耳內的『轟』趴， 健康的警鈴
1 V) Z# K; W4 M: _1 C/ w* |3 E% f
/ G. k/ C+ d( b# W2 A$ h2 }( J56歲的王先生，近來常覺得右耳邊轟轟作響，聽起來和心跳同步，尤其在夜深人靜的夜晚，更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠，本來以為是耳朵出了問題，但檢查多次並未發現原因，後來輾轉至腦神經內科就診，才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。
2 E- M7 T, Z% n! F- I8 f
! E( e4 y/ s( l" T
為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢？書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，由於血液通過狹窄的血管時，血流速度會增快，就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣，這時候血液的亂流，會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近，所以這雜音聽起來就益發明顯。
2 [3 _2 _, e! ^- I" J( c" T8 G& K& m/ V) q" c! J7 I3 B4 x; x. `
黃婷毓表示，「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象，和一般常見的耳鳴不一樣之處，主要是：一般耳鳴通常為持續的，高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴；而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二：一是血管內的血流量增加，另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。
" c0 J: ]6 j& h1 @/ y) k4 O. o
1 M; P7 B) I5 f9 S# ^
黃婷毓說明，臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因：
5 ]9 U2 L. w" u6 T& y) m2 f
生理性： 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加，使血液流量增加而出現雜音。
, C$ [' @" R/ |4 u3 _: R0 `# V. i病理性：1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。
& @( P4 o0 v# S' B
R5 G9 Z! f9 b% I至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生，醫師可以經由理學檢查，血管超音波作初步檢測，必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。
/ v: ?% ]$ y4 ?- X
& y. S% N+ |% J
病患在發生搏動性耳鳴之際，可以先注意下列幾項特色：
. k; X) v, q7 u# l, Z* e8 }
1.耳鳴是否整天發作？
8 T6 J* y# S' t p* O5 r2.是一側的耳鳴嗎？
3 r; o1 ]$ z) x. M( U
3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱？
" U# k& {: a7 _
4.發生耳鳴時會伴隨頭暈，聽力或視力減弱？
1 [- T# J8 K" O, X6 ?+ L+ C& d
5.曾有半側肢體麻痺症狀出現？
; y' e2 @) w: W$ K' l8 n4 ?8 E3 C; @. I1 x8 C: w
如果能清楚陳述上述症狀，將會有助於醫師正確的診斷。
" N) X% o! d6 |
7 P! K m. y# r& o, X s由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重，輕則造成短暫不適，重則可能危及性命，因此黃婷毓特別提醒，心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴，或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人，若出現有搏動性耳鳴，應適時就醫，找出發生搏動性耳鳴的原因，儘早治療，莫輕忽其嚴重性。
* ?) l% y! B% V% A E, t# a4 D5 j' ~; r1 o: j( o$ q2 A
