骨質疏鬆注射針劑 對腎臟負擔較口服藥大
0 O$ f$ z3 r% ]$ I5 S8 Q
更新日期:2008/12/23 04:09
" X" ~, e) o/ y1 k8 M# O3 |3 P/ b3 H
記者楊菁菁／高雄報導
" z8 A5 p Q! ` @1 I* a# ~) x7 I8 _7 R4 f( g
8 b! a1 v5 c3 \7 K- R. c治療骨質疏鬆注射針劑最近是骨科界熱門話題！58歲的張太太服用骨鬆藥物已經2年多了，最近門診時發現有針劑新藥，詢問醫師是否可改換治療方式？醫師為張太太進行腎功能檢查後，建議她還是維持服藥，針劑注射對腎臟恐造成更大負擔。
( U$ \" {& ~) U( Y" f0 u
7 @6 o! L/ [ b# \ \$ C' t% A1 f
高醫骨科主任張瑞根表示，骨質疏鬆治療現在除了口服藥物外，也可以注射針劑，目前台灣核准上市的雙磷酸鹽針劑是Bonviva及Aclasta，每3個月注射一劑，不需要天天服藥，這種是屬於注射型的雙磷酸鹽類，與口服藥物是同樣成分，剛剛在台灣完成試用階段，也通過健保局核准有條件補助，可以說是骨科治療骨鬆臨床上最新用藥。
/ l9 V# _6 m0 T( E8 @: {% M
) r' q& J# S( m6 E4 i( Z, H& k: v& l
, Z+ b( C9 K7 d% h% Q2 I但由於健保補助條件多，而且有零星個案施打後出現全身酸痛症狀，臨床醫師多半不會主動建議病患從口服改為針劑，除非病患口服會出現腸胃不適症狀；或是病患主動要求改為針劑注射，醫師還會進一步評估病患的腎功能，因為病患對於針劑注射比起口服藥急性反應較高，有些病患會出現全身疼痛及腎臟代謝失調的情況，對醫師及病患來說都是不必要困擾。
) c' a) p. f6 c# _1 Q! w
# z8 ~5 s: i: O+ t
' }; s. E9 h8 Q! j9 c$ a# c高醫骨科醫師簡松雄強調，治療骨鬆不需要天天服藥，單靠3個月注射一次針劑，的確對病患來說比較方便，但並不是所有口服藥物的骨鬆病患，都可以改為針劑注射，根據美國食品與藥品管理局（FDA）修訂的骨鬆針劑藥物仿單中，提出有低血鈣及腎功能損害風險。
+ M7 w0 J) ~, x; j! t& j
2 ?' s( o0 S; I+ C3 _0 i! d
: c4 Z9 m& S, U8 ]但若病患無法克服口服骨鬆藥物導致腸胃不適症狀，醫師也會建議改換針劑，通常注射第一劑時，全身會有不舒服感覺，第二劑後感覺就不會那麼強烈。也有骨鬆病患不符合健保補助規定，選擇以自費注射針劑治療，主要還是認為天天服藥過於繁瑣。
7 m8 L/ i( ]( m, D" b0 m+ G" E* Q$ M' I( l
