百戰百腎！「四不一沒有」的保腎之道
! Z. f7 w% J/ @- @
更新日期:2008/10/17 09:30 uho編輯部
# J7 g- A* p1 S/ e- E腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療呢？
& w) |+ I5 b8 K. ~' g B" V- G, ^( ?
' D _/ F/ U# T8 E8 M9 E; V
台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切關聯。
, d# ^& r1 Q6 M' V3 n' ?
8 J) E$ g/ d7 I1 S; f6 T# }馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：
1 J! [: S Z8 \: x1 b1 e \
" w, s) B1 n' v6 l; i) S
一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。
* [, I: F: h4 S" Q6 U+ M6 E二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已罹病多時而不自知。
# k2 e! B: l! w$ u z三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極可怕之惡性循環。
# x: g; U3 r5 `- Q+ J( v3 @四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。
8 \( \9 y5 p2 n6 G6 r6 E6 d
) H; u, Y9 y. W7 ^9 I* h7 d# J, a4 R2 a# ]另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎臟沒有關聯。
6 s t1 G6 h" R. D( t
( [- V5 T7 A5 F: u, K馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。
) m$ t4 `( m" b4 B* o5 P* Z2 l$ W5 s2 x. }
面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？
* f$ G$ q* U' f5 T6 g1 t
馬醫師提出「四不一沒有」的概念。
+ t1 c h1 V8 ~- x2 t5 q" H) c* ?+ n6 ?; E* z7 v8 [" m4 W
一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）；
1 T" N* G/ b- c) b! `1 O二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）；
& a" p' c9 N2 a
三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；
7 `; x# E0 Z. G) o
四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎臟）。
# J6 r8 Q0 e$ w) U0 W( `. J; P E2 h% O
至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲以上應每年做健康檢查。
& y3 j9 w1 f/ R0 @ |
- ~* o' o' n+ |針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：
1 y! ]$ c& M& c5 e0 B( b! @
; }0 E2 W: A3 j
一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋白質攝取量減少為原攝取量之60％。
9 b7 R& f2 }$ H# a
% @# R$ _+ M/ ?$ k二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。
- D6 A" W& ~6 ~* E4 C+ B( ~" O
9 [9 i/ A" z. g
總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄）
0 H& e( ^4 w* i2 u" ?/ G
* V9 ^' D$ m$ i
