恐慌症上身 感覺快死了
4 _3 j) ^0 t; V- F2 K, P5 p 更新日期:2008/10/18 04:09
+ h8 R2 P( S5 X0 b文／劉瑞婷
& m% K9 j F4 O1 f
& d5 r9 `% `- j, k; s# P9 ^ u9 O; p. o' P8 z$ A
急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
. n5 {1 o& C. a" L4 d; Y: Q. `2 L0 Y; S, {$ q$ v) {5 C# J. h) E
* l3 s1 X& T$ S2 }$ G但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
& @" \7 M8 o+ _6 \
# T+ s1 t0 X( O5 r- ~
# K/ @7 j2 Q8 s4 b) z◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
3 q5 e V' U& C$ b1 Z! A
6 r* i& X6 a- h: S' S7 E! c( a$ A9 h1 A8 Z' I0 C$ k2 Q* h
●心跳加快、心怦怦跳。
" S" s& K0 L$ h, {; ]& L5 i
: _9 w0 c& }. [1 z, s
7 r8 x5 h7 A( z1 @- p$ O: ~: R. W●出汗。
2 M1 Y$ ~" t/ x- t7 T1 y; n, |9 i/ G& T* N: Y f, {, [
) O9 s+ P6 P l; o. m9 h: b% U●發抖或顫慄。
) V$ l2 L2 g' W8 f2 {# b+ ?
~% O( q# g( N2 W
% ~& Z8 `( H/ v6 W! d●感覺呼吸困難或窒息感。
) W$ w/ V8 o3 Y" f* F6 Y
0 C% K8 b: f" f2 _% j3 r; y
" ~% F9 s. }+ I- b, \4 ^●梗塞感。
4 d: y- I- {1 u# G2 m( k. u- }/ @' c: q3 l9 v7 S
1 t0 f. X5 R/ V) [* ]# l; G●胸痛或不適。
# z, S4 A. u; q$ J' t3 D* z. e) h0 g+ P, m& I* J; J: R
5 S0 b- x+ Y2 u●惡心或腹部不適。
3 d8 J5 F2 x! T" ]* T% m! k, o% V! M1 h4 d0 a
4 g, d* A( u3 D3 B U. r●頭暈、頭昏沉。
4 L+ h5 M8 K2 ^/ Q( T5 L# t! C0 z$ ?# ]# n! J* r
5 k* [5 t( q2 H) M. d7 a& d. n2 h
●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
( ^; Z4 m5 t# x3 V
* B) a8 J9 ?+ v' g2 ]* c
' Z1 a. H U+ w6 _- q3 C' R" P●害怕失去控制或即將發狂。
/ r5 ]3 ?$ I2 C0 j2 F' k2 w
# H% P' R V s3 R6 x& p3 g& z8 o
! G6 Q$ u1 n1 ]6 J, Z, \; z●害怕即將死去。
7 p% r ?- I% u& E# q& y; T
: l) w3 t# {; e/ H S
6 _: d0 g1 K* u●感覺異常（麻木或刺痛感）。
/ [# F- G5 l" [* n1 y$ s
- Z7 d7 G7 g7 L5 H6 y- Z
! {$ v4 q$ [. H' F●冷顫或臉潮紅。
" ~) w8 }. X _& G
1 h) Q7 E7 v" I I) h% m; f
2 }- b) D8 c' {+ X7 U% r只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
6 l: g0 g: J5 z g5 y# f1 t) i! Y7 K6 n$ \4 M5 a! m
/ z% q0 B0 u1 v2 L2 `) G; M- ^" O
◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
' s7 v4 b' Z4 i$ D% k' p
5 D2 a& F$ a/ c! i( l
* H; j+ |, d, X若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
- A8 r5 R8 w# O% f3 B* R7 x
# { i2 ?0 W' f- m+ d) a) S' L1 G7 e, e! ?
一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
" m' D2 G2 A2 p a/ ]
& ?, _& \6 |. R0 S8 q6 `! H7 w$ s7 z" |* t1 ^8 Z
◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
+ B G) j2 X1 g! a
3 A: F9 k) b0 o8 W' ~, Q+ L" G+ |! s8 ~( O+ B* |/ `+ L5 W( X% d
●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
6 p$ k5 G8 t1 H
, P( F6 j& A' V0 ~( G2 z! G( x
: f( D1 K6 f5 j; W0 A●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
- c! C1 f/ f$ K. @* B( ~9 F$ g |2 p C6 d" S3 H+ O, D4 I; Q
3 H! ^: B2 f, q& ^恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
, n) A( Q# ^3 ~6 C; Y& L7 A
' m$ m- N! Y: t& H
$ b: T7 x& @, J9 R+ u$ Q（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
8 g) N8 |. B7 S$ Y
; U u& g) r, R! o! @
