恐慌症上身 感覺快死了
! ?; t% c" y# L5 N
更新日期:2008/10/18 04:09
, [2 c! j3 _! o文／劉瑞婷
& w9 G9 y! {" H+ c k) j3 C8 x4 A- }' b- z/ l2 v
# h. {; h8 W: I, O9 ^$ ?- p5 b
急診室裡常出現一個場景，患者的呼吸急促、表情痛苦，感覺快要死了，就好像快溺水一樣，吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛、心臟撲通撲通快要跳出來，全身顫抖無力。
1 W% \5 V3 Z* l/ y* T
( ^) I& `$ }2 \) s; j
0 v+ O0 @* J. [ |# r$ X# Z但醫師做了必要的檢查後，發現除了患者的心跳快、呼吸快之外，並沒有發現其他異常，在接受鎮定劑治療後，整個情況便緩解了。這就是醫療上常見，但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。
: H" x+ ]: g# r! y2 h6 V1 j+ A
& y7 b4 a# ? C" F5 A% h+ v5 T8 n, x3 H+ g+ h) i; G9 q
◎事實上，恐慌發作的症狀不只是上面的描述，也包括下列症狀：
( a" C4 d1 O) a/ ]' u* N
8 r" _4 I! g. K3 v* g5 Y" p; t, g- [: O
●心跳加快、心怦怦跳。
4 _5 l9 ^$ p" `" E7 v
9 N$ J1 Y9 S; z7 t; p
2 y7 h. P0 y' _& z1 `●出汗。
8 k1 i0 n( c) C% T1 o1 _" h) I
/ S- X, \8 q) A7 T
, A0 s; A1 a& v( Z7 }) D●發抖或顫慄。
3 v' Q# W6 q) X
G* L \5 O: `: r" ?; [( x
_$ t3 P/ a) n9 w6 {3 f
●感覺呼吸困難或窒息感。
) E% z& ?7 q( X: U" T" k9 |
% h! G1 `$ x' ]% a9 E1 T* H) [! W# E2 z: p
●梗塞感。
( b+ m# W! K& U7 S2 i+ Y8 e5 D+ y$ J% |( U
0 S W, ?6 a4 n
●胸痛或不適。
: I ~1 c, e3 e
2 c4 @0 j/ q' E4 V
9 ]0 ?3 Y. U. e5 c1 D# g, ^●惡心或腹部不適。
; n7 L6 |8 B3 b; b/ P2 o& P0 O2 J$ C8 i/ l/ E6 [
0 p9 T" k: T! \* v$ O" F0 p( w, [, B●頭暈、頭昏沉。
; Y4 R* r4 T) Q* v$ S1 w' x
3 x: G y" z0 |- P1 g( V, k
9 E3 Q# o" h; L: U4 O●失去現實感（覺得事物不真實），或失去自我感（感覺與自己疏離）。
: u& I' w( C! ?1 v$ l: w: Q, h
5 c! m" e9 A% R- B) f+ H
2 ~5 d$ N% _$ z) b●害怕失去控制或即將發狂。
, }$ C+ Q/ u8 H7 X4 |8 r2 y
2 d% f+ S8 V0 `% @8 t, Q. q) H
$ L0 k" h& i" h3 N1 [●害怕即將死去。
7 `# c0 t2 W6 G6 P! K
1 a L$ U6 K+ v/ a/ T4 c A% x% Z) L( v+ L
●感覺異常（麻木或刺痛感）。
8 p' t. J2 ?& F) e7 ~! q! A
* r; W, O' B; f9 Y: I
1 k+ G( r- C: ^& g; X" j●冷顫或臉潮紅。
" G7 U- D1 U; v0 s9 ]
1 @0 o# l. o' ~. |" c$ l9 ?' k8 ~& w
5 o* M$ _. X7 E( z4 a
只要患者在一段時間內，有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的4項（或以上），並在10分鐘內，達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
. J2 p8 o' A0 i
2 \ {3 q+ ?% [+ i6 r
- U7 `& P5 ~4 }$ y/ T. M◎造成恐慌發作的原因很多，例如：咖啡、茶、某些藥物、生活壓力，或某些身體疾病（內分泌問題等）。
) O0 A3 K) q7 i A) Q% o6 D+ Q
/ P: V8 O( K1 W% Y- v8 d
7 V! H! U6 q5 X: O9 y) H
若患者一再發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作造成身體問題，因恐慌發作而改變其行為模式（例如不敢出門、不敢開車，怕會在從事該活動時恐慌發作等），就已經是罹患「恐慌症」。
( A6 e4 X3 j% D; m" F
% d2 T0 A+ n0 v4 p% V: V6 W' ?% F$ z1 h. q
一個人終其一生，有2%至3%的機會得到恐慌症。目前研究顯示，恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會，和認知因素有關。
# i) i$ A$ }& l; O6 ?# x# k
V. P) N1 c9 A8 ^" e, X) x. s
! @- j0 |, W/ Q5 T! d$ _6 t, ]1 T◎假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
, r V: A; {" I! C8 m
' V! M+ H: o6 X& t% |3 t3 q$ {. y. l1 j
●藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定。
/ O1 s+ u# V' e) {+ x6 Y8 g
! g% u0 @0 Y& k
8 p+ z3 }4 x9 M* p●心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑，和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助患者。
* D, c$ W/ K+ L* u; @ C6 o+ l1 u- i& R+ }; }2 s, @: q! o2 @' Z
, z8 h$ S2 L+ q# Y$ i9 B6 |' v
恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若經由正確診斷排除身體問題後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大地改善現況。
! V; A& ]% Z! z# k$ b' K4 V" {1 y! z l. Z+ c
; i! Y6 A; m1 D9 v& ~% d（作者為彰化基督教醫院鹿東分院身心科主治醫師）
+ z8 F: z8 t( t7 H! D" f K
) v0 r# ] _0 W& O
