蕁麻疹 突來的癢癢
8 M! @" I' u; O4 ` 更新日期:2008/10/06 04:09
! j! Q0 ^, q4 U u文／丘亮
9 w5 z7 r2 ?3 d+ q4 Z; @
8 m1 B* a, } T5 Y4 t; _9 Y5 U3 t! M9 ]3 e* r7 U( U/ \
常常全身搔癢，東抓西抓，越抓越癢，抓過處立刻出現紅腫、熱脹凸起，沒多久又消失無影無蹤，可能是罹患了蕁麻疹。
3 T! Z; o7 _' o- C
4 i; X2 _9 P5 g: C! [1 w8 D7 A- c9 M# h+ c
蕁麻疹俗稱風疹塊，閩南語稱「起凊膜」，是常見皮膚病。其徵狀為全身出現形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫，每個區域可能只出現幾個小時就消失不留痕跡，但其他區域又不停有新浮腫出現。塊狀浮腫一般都從四肢開始蔓延到身體，可發生在任何年齡，約20％的人終其一生至少有一次經驗。
3 j. P( k' F7 f6 X6 U6 I& n8 l1 ^ n, b2 X x' v2 ]6 j$ H
+ c h9 J, a! v, N8 D7 V大多數蕁麻疹為急性發作，數天後會自動康復；若反覆發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。通常第一次急性發作後，約4分之1的機率會演變成慢性蕁麻疹，病程5至10年者大有人在，甚至一輩子都可能會斷斷續續發作。
5 b) N* N& k+ y
6 M; p5 J4 l x" f
2 _" s0 K) P4 r# \+ J$ c9 X◎急性蕁麻疹常只由單一原因引起，慢性蕁麻疹則可由單一或多發性原因造成，其常見原因有：
- m& j6 ~0 u4 W. ?4 o% j" h% h6 c8 D% X5 y" u$ o: v& U
8 I( F3 u' b) e4 I
●食物方面：
, U& [' N- V: u
& L' A5 y3 y6 F' \7 \" O" T; ]5 f5 c3 V3 l0 U, c9 w; t/ l! w2 U
有蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚、含酵母菌或經過發酵處理的食物、含人工添加物製品、堅果類食品、含咖啡因飲料、蛋、牛奶、香菇、竹筍、芒果、奇異果、所有酒類。
* z5 ?6 ?" o) Q3 F1 p3 P F5 o
3 P% m- f8 ~" `: A
! v3 M$ A5 G/ C* w●藥物方面：
( O+ R' M$ }4 G" `6 A, W+ v! h6 X; [
0 W7 @) f; {* Q& g
+ r( W( A; F; x! Z所有藥品、健康食品皆有可能，較常見如消炎止痛劑、抗生素、利尿劑等。
, P7 u5 o! ?. r* g+ T) M7 K S! u& J
4 w; [1 L! [5 f; N
●感染方面：
1 z1 s+ p5 r# x! l. G+ C- u& G
0 y( ]5 `- |0 s4 n9 A
& Y. n0 y) A9 B* e' T6 ~: Y; U包括細菌性、病毒性、黴菌性及寄生蟲感染。
! m; M: t. Y: p( ~/ ~
! `- S6 ]7 E9 _3 F
. Z# g, W4 `6 j1 b1 k
●吸入性過敏原：
+ a( r, J- W6 t3 n0 Q
* d1 W _# h W! p! m
! r; @. o0 t _1 K0 J* o
如花粉、粉塵、動物毛髮、黴菌孢子、小蟲分泌物等。
2 A" M5 d3 J$ }1 i) F
) T6 _+ ~, B" Q3 a" s u6 ~# \2 M8 k& |8 Z6 W3 i2 e
●某些疾病：
% q M1 z/ N# b( h. b9 G7 N/ @
3 t! f- p# G# L- F2 }: L
4 z9 d; {: L. Y! g5 C如甲狀腺功能異常、荷爾蒙失調及自體免疫疾病。
5 W* V! G; H% d( j7 A2 } o, V z
& x% v+ m! H0 g
A& _" `4 U @ Y; O# P& G" p●物理性因素：
/ ?! ^9 Q5 k. o+ x* U/ e& Y/ r# C# S7 \ E
) a! S" J/ Z' m! S如搔抓、陽光、冷、熱，甚至心理壓力都可能引起蕁麻疹。
6 Z; x6 t8 A( O+ b- Z% I9 o
+ N( q& h+ A& h5 ] [" j. G0 v
急性蕁麻疹者，即使找不到原因，治療後大部份會在數天或數週後痊癒；但慢性蕁麻疹超過70％找不到原因，臨床上除抽血過敏原檢測外，可用皮膚過敏試驗幫忙，另外也可檢查全血球計數、嗜伊紅性白血球總量、E免疫球蛋白、紅血球沉降速度、肝功能等。
: u6 W1 {. Y' T$ @
$ j% Q5 {$ T w% r' O# h4 N2 q9 q5 ?/ e0 m. A; M. h
蕁麻疹不會傳染，重要的是儘量找出原因，從生活經驗中去觀察，從經驗法則中除去原因才是治本方法。
, \5 O1 F/ L% Q' w+ a2 c! w6 {- P/ Y4 b8 ?4 ^* ?& ]( [. m
/ o9 d$ y0 t- ?* k6 `8 a, N治療最常使用的藥物為注射及口服抗組織胺劑，冰敷、止癢藥膏可暫時緩解症狀，在急性、病情嚴重時可使用類固醇，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹。
% o$ x1 D, l) R* G. P. L
) h0 i3 i+ ]: ]# z
5 h6 U/ @: @# X/ `2 P慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因找不到病因，必須長期口服抗組織胺控制病情，若治療效果不佳，可考慮免疫調節劑。
* O' a8 S' W7 k' o
2 f& I8 L' g# `$ P5 m* W
& ]0 ?( u i+ ^0 q/ }8 e有蕁麻疹體質者，除避免接觸過敏原及誘發因素外，日常調養要多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果，多休息、勿疲累、適度運動、放鬆心情，這些都有助體內產生對抗過敏原的機制。
( c; A) g( Y" L4 C& F2 D, V' N6 g$ ` @: R, n* l6 _
2 ~! Y! A0 o' ?/ @$ b; \3 {（作者為振興醫院健檢科主治醫師）
1 O3 H* q. i5 ~- M! d: T
$ x( d T0 P8 ?+ _- S& X
