蕁麻疹 突來的癢癢
! k" K0 q9 v2 ] 更新日期:2008/10/06 04:09
5 V1 C2 S& a% L+ l% H文／丘亮
$ |5 T2 f( T% E& m9 q7 {: G
/ _! u& E$ m! i. h& k6 V
! A' m- _' Y+ ?/ L$ c2 F, F6 j常常全身搔癢，東抓西抓，越抓越癢，抓過處立刻出現紅腫、熱脹凸起，沒多久又消失無影無蹤，可能是罹患了蕁麻疹。
6 Y/ G$ g- ~' P" d$ S* E
" g6 f$ C2 w! O+ S0 S( l5 f) Q- n7 n* A
) A+ y/ `. K7 M
蕁麻疹俗稱風疹塊，閩南語稱「起凊膜」，是常見皮膚病。其徵狀為全身出現形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫，每個區域可能只出現幾個小時就消失不留痕跡，但其他區域又不停有新浮腫出現。塊狀浮腫一般都從四肢開始蔓延到身體，可發生在任何年齡，約20％的人終其一生至少有一次經驗。
$ S, L* w0 q! x% K
" F4 z, d& v5 e+ \% k2 C$ _0 c1 Y" _2 B* y: F+ t
大多數蕁麻疹為急性發作，數天後會自動康復；若反覆發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。通常第一次急性發作後，約4分之1的機率會演變成慢性蕁麻疹，病程5至10年者大有人在，甚至一輩子都可能會斷斷續續發作。
S8 N0 A6 d6 D L
' b+ t3 q. Q; Y+ b: N* N
c+ U) z0 Q2 k- q- C+ H2 A◎急性蕁麻疹常只由單一原因引起，慢性蕁麻疹則可由單一或多發性原因造成，其常見原因有：
3 b5 K: A7 A" b4 J4 J7 X$ z+ C* U
5 p5 C% U' Z# ? V+ ?6 R
9 H6 D' Z6 V2 r; L% w2 ~# ~! a●食物方面：
) M: h5 i& A( d. X3 o! y
% x; Z! c" ]& _- {& E+ T h5 _: \+ B( ~9 m" S
有蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚、含酵母菌或經過發酵處理的食物、含人工添加物製品、堅果類食品、含咖啡因飲料、蛋、牛奶、香菇、竹筍、芒果、奇異果、所有酒類。
2 F% M/ X2 ?# ~) [+ \
5 e8 Z% p& l4 {5 H/ L8 v& o5 [% e
( K& {' A) s7 j4 }- J& k B2 l●藥物方面：
! O% X/ s, [8 h! k/ X: F: [1 E- M, L# C% ]
4 j+ Q" C1 X0 {" ]所有藥品、健康食品皆有可能，較常見如消炎止痛劑、抗生素、利尿劑等。
: q& ^6 d5 Z/ Z2 `3 O$ O2 s
, v1 P1 V' h% R3 }# I
+ \6 a( e5 n/ ], q●感染方面：
% i& V& k- _4 y$ | c8 c
8 m9 p- x" A* \! d! F# U9 g/ z4 G! E+ \* n
% I" G$ g& {) Q: ^
包括細菌性、病毒性、黴菌性及寄生蟲感染。
3 t" W: h' V) i/ w/ L1 n7 X; o/ j# s9 d. |+ Y! `, Z
+ @5 V }8 S$ z2 ?0 l4 C0 Z●吸入性過敏原：
9 F# |; ~0 p9 ]# b7 n3 E3 o- B% s8 u! F n/ e
3 ]; |* z- l7 o0 w) e; C5 x
如花粉、粉塵、動物毛髮、黴菌孢子、小蟲分泌物等。
* o4 d" d! g2 T1 V+ C- E# T; h- Q) | A# h
: @. G% ^' A0 N4 q
●某些疾病：
/ k- {3 t. v- }6 Z* K
9 _1 j9 w/ N e5 {$ v
; M! @+ I# ]8 k0 y. ~; H如甲狀腺功能異常、荷爾蒙失調及自體免疫疾病。
+ u g2 u2 N* W* \
0 A& Y" A6 E' f( [. k0 S" N B- [& R6 n& f0 v" F* @
●物理性因素：
2 `: e! P2 n6 j, Q% @
+ ]0 i6 q! }6 i1 D% Y. W
& O1 i- m& {$ l" R如搔抓、陽光、冷、熱，甚至心理壓力都可能引起蕁麻疹。
9 }/ D H2 e l0 a! U7 m" _
+ y! W- ?/ I: _& W# C' f& t
* g$ O9 c5 f2 G5 @7 x1 M急性蕁麻疹者，即使找不到原因，治療後大部份會在數天或數週後痊癒；但慢性蕁麻疹超過70％找不到原因，臨床上除抽血過敏原檢測外，可用皮膚過敏試驗幫忙，另外也可檢查全血球計數、嗜伊紅性白血球總量、E免疫球蛋白、紅血球沉降速度、肝功能等。
4 p3 ~& q- _% b. ~' }
% ]+ r7 g7 ~* g2 t5 u4 J0 v/ X; @* a; N6 z
蕁麻疹不會傳染，重要的是儘量找出原因，從生活經驗中去觀察，從經驗法則中除去原因才是治本方法。
9 N. J( x ]0 |
0 _7 L2 X; _# w- b& h9 D h7 D. |0 l0 x. a
治療最常使用的藥物為注射及口服抗組織胺劑，冰敷、止癢藥膏可暫時緩解症狀，在急性、病情嚴重時可使用類固醇，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹。
4 x2 r; I8 P/ q
% \- Q; X7 m7 t8 J! [4 i4 T
5 L8 a: W8 D+ ` X) l慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因找不到病因，必須長期口服抗組織胺控制病情，若治療效果不佳，可考慮免疫調節劑。
2 J5 {3 h, L+ t5 q S' G! ^# r
" {5 i% a$ s3 ?; t. }( N% i7 Q6 U+ A9 I7 z3 b% H- B, e4 s
有蕁麻疹體質者，除避免接觸過敏原及誘發因素外，日常調養要多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果，多休息、勿疲累、適度運動、放鬆心情，這些都有助體內產生對抗過敏原的機制。
# t! r. K5 F8 P) l4 p' ?
8 r1 s5 A: {& W4 V+ x; V a0 A" v4 O+ F
（作者為振興醫院健檢科主治醫師）
, k* z2 T" ?* \" X$ d; l7 ]
" C* m. r( S0 L! z
