蕁麻疹 突來的癢癢
* ]8 T/ D* I# J" n1 u 更新日期:2008/10/06 04:09
6 q2 U) p# V0 ~3 _+ p, j) u8 f8 C
文／丘亮
$ ?! [% K+ h- U$ P
+ g& ~% W8 ?+ Y, `' e% }* \1 m" i$ l2 I; R! d
常常全身搔癢，東抓西抓，越抓越癢，抓過處立刻出現紅腫、熱脹凸起，沒多久又消失無影無蹤，可能是罹患了蕁麻疹。
. s1 h. D; k$ H& {$ ~2 X
! a( A. Q' }# o( T+ A6 d7 [ g
' T8 `' J6 s$ }# |& h3 k! `; G蕁麻疹俗稱風疹塊，閩南語稱「起凊膜」，是常見皮膚病。其徵狀為全身出現形狀不規則、大小不一、非常癢的塊狀浮腫，每個區域可能只出現幾個小時就消失不留痕跡，但其他區域又不停有新浮腫出現。塊狀浮腫一般都從四肢開始蔓延到身體，可發生在任何年齡，約20％的人終其一生至少有一次經驗。
, }/ ^3 t: ?+ A H# k1 |/ d2 s
9 Z* Z* o/ O+ ^! U( W) ?# @% j. y2 f; D9 t% {& F8 F+ f. X; ^
大多數蕁麻疹為急性發作，數天後會自動康復；若反覆發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。通常第一次急性發作後，約4分之1的機率會演變成慢性蕁麻疹，病程5至10年者大有人在，甚至一輩子都可能會斷斷續續發作。
" `* H! a' o, A7 u( `) w1 V; I& ]1 Z' b) u/ C+ a) V* y
' Z3 Y7 Y7 t# P6 D8 H6 @* X2 Q K
◎急性蕁麻疹常只由單一原因引起，慢性蕁麻疹則可由單一或多發性原因造成，其常見原因有：
& v' C) J; d. B% V
5 g' @; c7 F1 b! p
# o0 t3 J K6 N●食物方面：
0 H* I$ ~* X1 O+ v% N. z
- L; [4 l% X. T9 H) s- i3 o- e( z3 L8 _8 h
有蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚、含酵母菌或經過發酵處理的食物、含人工添加物製品、堅果類食品、含咖啡因飲料、蛋、牛奶、香菇、竹筍、芒果、奇異果、所有酒類。
# r: }& i4 I4 T: |# E& c; w
, _% y0 f9 F; ^+ d/ m& r) h- Q: ^$ @; q! m
●藥物方面：
6 Y1 K5 B- E) |, |$ O/ c$ ~ X
2 U- _' u3 g* s* B* Y$ h o) r0 F( v8 z
所有藥品、健康食品皆有可能，較常見如消炎止痛劑、抗生素、利尿劑等。
& n/ \# `9 y" s/ M2 m
- W/ ~- d) R& h& i3 ~/ p0 d1 \4 o& i) s v( r* T
●感染方面：
: r: A. J1 a/ L$ I- e U4 T2 u! N) \' T f% j' x
; B9 t4 X+ x" Y! A8 r( f包括細菌性、病毒性、黴菌性及寄生蟲感染。
0 p6 @5 [5 c: O _- b* q
0 t- ~) \ p, F/ }: b& m5 v/ Z' y) w) R3 a9 Y: m, d4 j1 b
●吸入性過敏原：
7 t; @" [+ L L5 L
# k. c8 ?% }# H7 G7 [; G/ j M$ w8 H" X _. H1 n& G f
如花粉、粉塵、動物毛髮、黴菌孢子、小蟲分泌物等。
1 T7 K# @# ]: L: V. F, K! X
0 @: C. Y" C9 P$ s4 V2 g! A1 |3 W2 t, A
●某些疾病：
$ U8 B4 c) w- h
( Y+ [9 T7 Y( e; J. s0 x8 [5 h2 B. _3 i: j- C4 D
如甲狀腺功能異常、荷爾蒙失調及自體免疫疾病。
$ e& `* x- z$ q D# X6 `: X
5 y6 V7 F. f, h; _
: i2 f! l. E" l2 q+ f5 m7 Z% ~
●物理性因素：
8 T. z0 s7 l- }2 O7 n* g1 ^' E) f9 E# N2 M: E
7 R. m) ^# g7 Y! ^9 y% Z& A
如搔抓、陽光、冷、熱，甚至心理壓力都可能引起蕁麻疹。
9 [0 p) o- G7 I
$ d# i( l$ y4 W9 @' u, x! m5 k' T( w7 L7 e
急性蕁麻疹者，即使找不到原因，治療後大部份會在數天或數週後痊癒；但慢性蕁麻疹超過70％找不到原因，臨床上除抽血過敏原檢測外，可用皮膚過敏試驗幫忙，另外也可檢查全血球計數、嗜伊紅性白血球總量、E免疫球蛋白、紅血球沉降速度、肝功能等。
/ H7 s! r) K# M0 K0 a" o5 W/ {6 v
1 a) `2 z. w+ E$ I
" T* y- g; `0 L9 A( D- V; I蕁麻疹不會傳染，重要的是儘量找出原因，從生活經驗中去觀察，從經驗法則中除去原因才是治本方法。
" \4 {% `* d; p) T
8 `0 b/ h6 f7 J- N9 Z% h; l- I5 B" b
治療最常使用的藥物為注射及口服抗組織胺劑，冰敷、止癢藥膏可暫時緩解症狀，在急性、病情嚴重時可使用類固醇，但不可長期使用，亦不可用於慢性蕁麻疹。
( B6 ]" U. W$ J( a3 m. e
3 ]) i' ]$ z4 o# E: h# I! d0 j
$ g9 L' Z2 y* ^! ~1 R, d- `慢性自體性蕁麻疹是最難治療的一類，因找不到病因，必須長期口服抗組織胺控制病情，若治療效果不佳，可考慮免疫調節劑。
' m( U# A, Y. c. i1 S
9 L+ w" h Y+ \) k1 |# k. a
5 d7 r& Z2 M) l3 L8 x' I
有蕁麻疹體質者，除避免接觸過敏原及誘發因素外，日常調養要多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果，多休息、勿疲累、適度運動、放鬆心情，這些都有助體內產生對抗過敏原的機制。
- x+ z* r' i$ c3 Y9 B+ e- f& P
: Z0 ?! }6 s) f' C8 Q- t M# P$ e5 _$ P6 R: q1 a. N
（作者為振興醫院健檢科主治醫師）
7 v( s5 S+ I6 i2 V+ j6 s+ r% Z( `7 X! z
