飲食不節制 痛風一來動不了
# [- G( [* [2 U) i! l" [+ I- G 更新日期:2008/10/09 04:09
; P# b( L! X+ s9 R
文／賴國隆
6 i# P2 a& C* H6 T) `: [
' k- Q3 R) s" O3 h# ?6 J2 i8 _
2 p* _5 N# s1 }% }! d! h' y9 B1 X人到中年的王老闆，平日忙於經商，經常與朋友應酬喝酒，很少注意自己的健康。某日與朋友共進晚餐（有海鮮、肉類、啤酒等佳餚）後，當天夜裡，右腳大拇趾關節突然紅、腫、熱、痛，劇痛到不能走路；被家人緊急送至急診室診斷為「痛風關節炎」，經投予藥物治療後，病情已快速獲得改善。
& q. T% p( _" z, {# _0 p" o7 J$ |. d- f8 W3 G0 \
5 h( f9 x' A4 \. R* M U; s「痛風」是指尿酸結晶進入關節腔中，所引發的急性發炎。目前台灣成年男性痛風發生率高達3.3％，且發生率隨著年齡增加而漸增，尤其停經後的女性更明顯。
( A7 V; b( \; n2 F
+ b$ M4 s5 n: \$ R* Z! G
& M5 s1 z5 A, F, O% p" g8 H* W. u痛風的發生和高尿酸血症具有密切關係，即血中尿酸濃度越高，越易發生痛風；尿酸是普林代謝的最終產物，由於人類缺乏分解尿酸的酵素，因此會存在高尿酸血症的問題。
7 V, N; w+ S% v6 |+ r: y1 Y Q4 r1 k5 W! o3 S+ O' r( k4 f; P4 ]
6 W0 B! i: a4 ?% c' ?: M7 ]臨床上對高尿酸血症的定義是：「男性的空腹血清尿酸濃度大於7mg/dl，停經前女性的空腹血清尿酸濃度大於6mg/dl」。大多數高尿酸血症患者是因為腎臟排泄尿酸減少所致，少數是因為尿酸產生過多所引起。
3 ^4 @. k7 A+ Y( W0 [: \
0 L# P6 O& {: w) a7 h: S7 }, Q K# _% K" S
痛風發作的因素，除了血清尿酸值外，包括體質遺傳、使用利尿劑及大量飲酒等。急性痛風發作通常會侵犯下肢單一關節或關節旁組織，尤其是大腳趾的蹠趾關節、踝關節或膝關節。發炎的關節會呈現紅、腫、熱、痛的反應，部份病人還會合併發燒現象，故容易被誤診為蜂窩組織炎或細菌性關節炎。
" s+ [, @8 v f& m, ` q3 N5 S5 C M B# n$ {% G
: D; ~2 \# K, q m0 G
痛風如果未受到良好的控制，長年下來將會因尿酸鹽沈積而在關節、皮下組織、耳輪及內臟形成痛風石。
$ V8 n G0 c3 \- A5 k
& ?8 Z7 S& y# ^/ F4 r
, _) P; q# j$ s% o3 `2 Y+ x
另外，因為尿酸是尿路結石常見的成份，所以痛風患者因尿酸而產生尿路結石的發生率高達10％至20％，造成的影響是，腎臟可能因此受損，嚴重者甚至必須終身洗腎。
' ~; \' m/ @) [2 ?7 V7 o
- L- \; ~- X) `9 N) K& Y. d6 P! g. c" y' J4 Q* H/ o0 k
痛風急性發作的治療包括非類固醇抗炎劑、秋水仙素及短期使用類固醇等。若僅有1、2處大關節發炎，或因其他疾病而無法使用口服藥物時，可考慮實行關節內注射類固醇。但無論如何，一旦急性發作消退之後，仍應規則治療，以預防痛風復發，所使用的藥物包括降尿酸藥物、秋水仙素，必要時，可給予短時間非類固醇抗發炎劑。
, @, p! y4 ?, d3 f3 L g& U8 l4 s! d, }6 ^+ [2 b& h* N! P, c- J
2 [, j2 I1 Q1 O0 L
痛風患者的飲食，宜採用低普林飲食，並避免食用動物內臟、魚、貝、酵母、黃豆、香腸等高普林食物；保健方法包括：限制飲酒量，每天要喝充足的水，肥胖者須減重，避免過度運動受傷，減少工作壓力，避免濕冷環境，如此一來就能遠離痛風。
( Z- l5 l( D5 a3 m& Q( ^& l, I! G6 [5 ^" R% a* d% B
# X H2 u! J2 R) ^/ g（作者為彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師）
+ L( q& q5 V5 q* J: D
& j2 V4 t) K6 h" X1 A) e# f i# Z
