「腫瘤切除」加「整型」雙術齊下，搶救心臟罕見病變

「腫瘤切除」加「整型」雙術齊下，搶救心臟罕見病變
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一位60多歲的婦人，30幾年前生完第二胎後，心臟功能漸漸走下坡；近一兩年，嚴重惡化，心絞痛且呼吸困難。台北慈濟醫院心臟外科諶大中醫師仔細診斷後赫然發現，患者的左心室長了一顆腫瘤，心臟功能因而呈現衰竭現象，不過，異於常人的是，她的冠狀動脈功能相當正常；而因為患者拖了30幾年才上醫院就診，心臟早給腫瘤撐得又鼓又圓，心包膜與心肌之間還長了一層如白蛋殼般的鈣化物質，硬硬脆脆。醫療團隊先輕輕刮除這層鈣化物質，順利完成腫瘤切除手術，再為心臟整型一番，從正圓變回橢圓，救回一顆心臟。
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此婦人的心臟病變，相當罕見。她從南台灣一路求助到北台灣，大大小小醫療院所都診斷為嚴重心肌病變引發心臟衰竭！評估了患者的年紀及心臟功能後，醫師們不約而同婉拒為她動手術，只能撐多久算多久。6 X2 a: g2 y- G: n  u8 e, Y
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病患束手無策，心情相當鬱悶。「左心室長腫瘤，將很有可能導致急性心肌梗塞，危及性命。」諶大中醫師經仔細評估並與患者充分溝通後，決定放手一試，拋開心臟醫學舊觀念，進行開刀手術，取出腫瘤，並為心臟重新塑型。+ i+ ?) L+ ^* e  C

( ?" }: I* I4 b8 |) y; R心臟一旦衰竭，就沒有足夠力氣正常縮放，將血液送至身體各部位。在患者心臟衰竭的情況下要進行腫瘤切除手術，相當危險「百分之四十以上的外科醫師都不願輕易嘗試。」諶大中醫師表示，這其實是一個根深蒂固的觀念，婦人成功的案例，證明了開心手術的技術和觀念已有大躍進。
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2 w. ]+ g& H* g6 T! Z6 U4 ]這個案特別之處，一為諶大中醫師跳脫傳統觀念，在心臟狀況不穩定下開了刀，事後還能將心臟重新塑型，由原本的圓球型，縫成如常人的橢圓形，縫合技術就像是為心臟做了整型手術一樣；其二是成因面，一般心臟的疾病通常是由於心臟冠狀動脈問題所造成，如心臟病、心絞痛、高血壓等，但是冠狀動脈正常下出現心臟衰竭，而且還在生產完後就發生，是相當罕見的病因，至今仍是個謎。
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手術過程中，諶大中醫師將其腫得如球般的左心室切開，動脈內壁原本應該要是柔軟有彈性，卻都已經硬得像是餅乾一樣；血栓凝塊和纖維化都很嚴重，心肌壞死纖維化後，長期下來變成白色如蛋殼的鈣化物質，面積更是佔了心臟的三分之一。這情形無立刻開刀將腫瘤拿出的話，患有心臟衰竭的她將會讓心臟的負擔變得更重，最後動脈內壁的硬塊破裂，使得大量血栓形成，堵住血液回流，心臟一旦缺氧，每一秒鐘都會有突然猝死的致命危機。
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諶大中醫師為婦人進行左心室瘤切除手術，過程順利，手術約歷時3至4個小時，病患只需用到低劑量的藥物控制且無需輸血，左心室動脈的運作頓時大有起色，休養一個星期之後就出院了，心臟衰竭下的「開心」手術成功，真開心！9 A6 r$ e1 `) {

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) y, O9 |% M+ c) w" S- b新聞資料來源：佛教慈濟綜合院