濕疹與治療
濕疹與治療
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8 n! W+ ?+ @. t( Y' B1.提防乾燥的空氣; Z/ i( R0 C' f2 C8 z
2.用溫水泡澡( ^ p0 {( O& K( k
3.使用潤膚產品
X$ Y2 ~! y5 O- d' X9 f4.避免使用止汗劑
7 n. D8 d" ^, Q. x0 h& e5.穿棉質衣服
" e$ ]( Q* \' w1 ?- b" e# K( c5 [ U6.避免使用假指甲
" ~' H% J) R5 {0 p- A3 H0 _7.冰敷4 C: D" P) X8 t) Q3 Y
8.調配適當的飲食) h9 W' a- o/ L7 K7 O9 {
9.避免快速的溫度變化
* B$ p e! }* O2 V0 y10.使用純白的衛生紙4 s2 |; N" j7 T, L* `0 _, W" J \
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
# r1 K( Y- W6 Q7 K6 H3 ]12.使用尿素產品
, O# I8 v, V9 j4 a" i/ k5 m3 K13.洗一次，沖兩次/ H6 [ d' F* i6 \
# y8 Q4 k$ ^9 D$ @# ?. a3 h濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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6 l6 K9 X- Q; O9 Z( Q體質關係
/ q. }) {/ z& x8 z6 k& I; [ {與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙% L. L( a$ m6 W% g5 ?7 F9 e3 \
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
% N& C8 @, b q5 ~2 D6 I; f由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 + ~, @# l7 O% ]5 s
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感染引起
`5 Q$ z$ G1 p' B5 [7 W8 B體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂 v% f8 K5 j$ h8 b5 q
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 & w" N9 i0 G" T2 H7 g5 F
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血液循環障礙, v" _. { c& P- h* q, e
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
. D! c+ W. }3 I1 @7 F! F+ ^其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ; n) a' i$ c- }' |7 d! r
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中西聯合診治濕疹6 |! c4 H1 ~3 m- ]7 r
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。! L: O) V. I* ^0 A# w7 u* h
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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9 \3 R; y2 ^4 L# L濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。+ V- K' p6 ?6 V: O V! J' I/ x# K
- I+ \) c3 M: M5 [改變體質從根源治療
0 H* }4 j; Z7 [0 {外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。6 c: {% T+ N& G6 _
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。% G: L K7 Y+ F5 I' a) M! |0 U( I ?
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
5 N+ b& L$ s6 ?% @" O1 Y3 N治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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5 @- P+ |+ c5 d0 C% c v3 ^＊ 治療：
# O; T9 q* m `, z/ r: ^) V( M) k1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
0 {$ ^$ _. d' k2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。2 P$ q5 L0 |) y. m4 q2 f
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＊ 預後：
& ^- \$ w, d9 ]& G {( n! r" }, q治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。2 S, }! O+ }# |
; r4 I2 t3 [4 s6 Y/ w+ u＊ 預防：' E* \& e9 @% B/ X0 Q
1.避免過多的活動，已減少出汗。
% g8 w; ?' m4 h5 b2 i- S2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
% l7 X ~) J" F' |. G, `3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
# J# b. o$ @' i u4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。, L4 t, x6 s3 u1 r: _$ k Q0 V
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。" G, ?. G9 [* ]/ X" G0 o8 @
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濕疹類型介紹- g, R. l& L8 p0 K) R% |
6 U; {: Z+ O. k$ _. c--莊雅惠醫師
% @" I6 [% \" d8 v* \摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 4 `% D/ `5 A/ b) [# K
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 / X* Q! a: k {% u5 S2 L" V
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 9 v5 q0 i- z) B: B* e: u/ q, j' K
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： ! R3 Z9 @: _/ H5 I4 `
* y' y8 J1 P8 K◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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4 e! n. T* D. ~" W◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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* f; F. }0 z% O◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 ; r8 X( K& [% u" t
- Y/ H/ b" {4 V* U* c◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 0 ]3 S o/ J% T8 X
/ L/ q# j1 v$ Y, Y) y1 T◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 5 {$ m6 C/ ~) ] d. N; |
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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, T g: B5 v% v; Z( m◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>>
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( \5 { e+ Q, Z( J" _5 T; [西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 ; e' c: E$ s: c+ P" E
4 Z- t" |! _$ d3 S, E$ r中醫觀點>>> * ~0 e3 N# P' [: v5 L
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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! Y2 G( K4 d" V7 N8 I( k* X! W) K◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 ) n- w9 P1 o8 y
, Y4 q! i j4 k& K( p0 o2 @◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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8 ^$ w! J$ [% w& ]- f! D◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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% i& i6 n7 e* ]" v2 j◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
