濕疹與治療
濕疹與治療# d7 i( y& P/ h" C5 e/ i
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1.提防乾燥的空氣
+ o3 ]/ m3 k+ X' L5 S2.用溫水泡澡
. n5 |9 l1 g8 X( l' X) g/ S3.使用潤膚產品
$ v; F' ?! N% D: [/ b. @$ u+ z7 H4.避免使用止汗劑
; _# G, z! {; A! F5.穿棉質衣服
# l8 D7 i" z" k) n) ?; l) T7 P6.避免使用假指甲3 p0 j: {2 W% y, r& S
7.冰敷
& D# j$ `& p5 S6 g' k* s8.調配適當的飲食
; i9 V8 E7 l2 a0 B' o8 U/ O9.避免快速的溫度變化. ~5 c6 x6 b* C4 G
10.使用純白的衛生紙+ L; O+ B# X6 x7 y
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
/ a% T" H5 {; ~, @12.使用尿素產品! t8 t/ j8 A' @" C
13.洗一次，沖兩次7 B0 V) v' t9 U) L# t2 W
$ Y7 [1 j3 }6 ~, Q) J. P濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：6 H) v- R! Q/ X3 b. M1 J
2 b! m7 l+ N/ p) b體質關係
" r' M& J4 W$ g& Y與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 - f$ i, b$ Y7 `
" n& @: n8 c- I" m. I2 M+ |消化系統障礙& {, q- Q( G- o8 _9 Q
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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$ k3 a. I% o$ S精神與神經功能障礙) O5 s0 Y$ D: _ ], U8 G+ E3 }* s0 G
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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3 I( f% K: J' {; C u感染引起# l) X+ R M2 _
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 " Q, O1 B$ B2 [. T- ]5 V! C
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內分泌與代謝混亂
Y8 u" m) `# Y f1 N月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 $ M8 m i+ W% N5 K) O( g
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血液循環障礙8 s: S2 z* d) t2 Y
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
$ E) s; f- K/ n' k$ a9 q: s其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 ! \7 K. z& b: A1 B( a
* {1 _; t) a2 b! B中西聯合診治濕疹
9 f/ ^) D. S5 H/ u各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。- R! J: G5 |4 D
6 ^# ?2 \$ D* A2 [# P9 z* f2 A西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 , s4 ]% t8 D$ n) P$ Y
% o7 K2 M4 _+ w3 K; F: F中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。7 a5 K. X" m- h6 d$ h) |
4 ]; Y6 I8 ?. [8 u# W m7 L/ U改變體質從根源治療
1 J( G, ^8 R( j: T {& \: u% i外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。$ Z$ a9 l: Z; O8 H$ K' e
/ _7 N8 z: a$ o- W T不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。2 J( B% c7 ^! e0 l4 j: }0 T
/ t9 H$ V( R7 r* E: i, u; [# G使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。5 x; W# N9 ^, j* f8 r
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
5 E: }" \7 m6 {( v: j治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。8 @2 M8 e* h# k. ~
) p7 `8 ?' K! s* k＊ 治療：
! n G% z! E- t1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
# v9 `1 ] B. ~2 y/ B2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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- j( l0 V) w; {5 b0 r. u＊ 預後：
/ z K# g9 M! w治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。5 Q# p: `* [: F2 Q3 ?: ?
) \4 j4 Z5 A' u3 |9 B8 K0 g$ z# G＊ 預防： n( D7 n( `; A
1.避免過多的活動，已減少出汗。
! j$ a) f/ v5 c2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。2 O# y9 A$ a+ R5 Q7 x
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
* Q4 E$ V0 Q O4 w4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。$ P4 l- h3 }' E" h0 \
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹6 r* w; A& g! }( j6 P4 L+ K
+ q) n0 u* Q, i1 T: \( j: p. a& ?' S3 I--莊雅惠醫師 " O6 c& B' K: E( @3 D
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
% A; I u$ X# r- x) [當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ! L ?' X* M6 J0 a7 x$ m) Y% P
7 l- F0 W. o0 t6 C9 C! Y: J濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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) x; B5 P2 H# j5 n! f' S◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 ! I# ~4 o6 V, ` p. `5 ~
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 ; Y6 y4 X8 K( s
! g4 h8 |% h; U# q◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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' W# l1 T6 k% k3 m( ?◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 ( N; h1 ^- F, G7 n
|; d4 ^' l1 t# `◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 8 s4 u/ z1 D$ g: E- y& T6 B& _
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 - D9 X& h# ?) x6 i
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西醫觀點>>> 1 c5 I* p5 {9 X
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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1 h7 M- K' n: L/ P! A中醫觀點>>>
; \$ d& ~) i% L# J* M; B
/ h; p9 f4 v; |' C/ X/ {' y: R2 Q根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 5 m4 g! p( H* C ]' l! Z4 `& I/ X6 K
' O/ d0 W d. g% k◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
