濕疹與治療
濕疹與治療
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1.提防乾燥的空氣5 s4 N; V3 }2 V5 e
2.用溫水泡澡
% _7 Q2 G G0 e2 a5 L- B7 o8 b$ o3.使用潤膚產品
; g4 T3 R# F/ |( }/ m4.避免使用止汗劑
P# O# w& v& `: I1 f5.穿棉質衣服; m% }3 b4 ]2 @3 ]
6.避免使用假指甲! ^" k( \) Z2 Q4 A/ M) N1 T; \9 _
7.冰敷: g9 i# I3 H, e4 V! c
8.調配適當的飲食) }0 D$ l7 I6 R7 M, R
9.避免快速的溫度變化
* [$ j2 L. A& q$ ]. n: W8 z10.使用純白的衛生紙! c4 X* K: E i5 R
11.使用不含香料的乳霜或軟膏& x( _0 e5 G" B
12.使用尿素產品; l. \/ B7 C; Q, @. u- G" e# d8 e
13.洗一次，沖兩次/ Z; ?7 q1 u7 N( b0 P8 y4 D
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：1 w2 `% O3 u# e! C# A' L5 F1 A
4 k! N6 T& t: d/ C: J體質關係
, K) ~3 ^( G& x1 C& Y與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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" ]" X1 L* v6 h5 z4 u+ N/ }4 j消化系統障礙
' l5 F- z7 T) I; L0 @3 q1 s" D胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
$ [2 [; e: L; a, [$ X" V, P由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 " W; {! F' M* j# o* o4 |/ i5 y) Z
5 U8 k0 d2 ]& L8 W3 T7 y感染引起8 _$ ?% w X1 w' j' u* _5 w6 ^' m
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 3 |9 i. t6 y8 V; d
# v, u# m$ j. S內分泌與代謝混亂
/ R; y( o+ D- S, {* N ?4 K月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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( s8 E$ V$ y6 t$ { l- e血液循環障礙
0 r1 t/ D& N: D6 V0 F7 Y最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
) b& M2 t9 r- N \3 H0 @ G* ?0 e P其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹; c4 C2 h. Z# y1 ~! d4 F
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。6 T( d+ f: r8 q; `# c6 j' P
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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# C" W) X# T( L: c9 p5 u5 [8 r濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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+ r% q# M# a- s% e) O& V9 ?改變體質從根源治療' e" Y1 ]' z0 b9 [# z+ v
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。. P, F/ v/ n6 r5 m# e: F
( i2 D6 _% Z! f使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。7 w2 D* r! Y1 Z1 |+ g: t5 m
' A1 ]/ W" H, c2 i& a" J, G濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
% `& o3 b- b3 _, A1 k治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：
8 R; b9 g- B; e! q& a7 y9 H+ E1 W1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。! u; o9 Z) [. c7 ~% g! k
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：- z c# H4 |# V& P$ r4 n! M: O
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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. Q! h1 ?0 |; J# r' K \＊ 預防：, [# ?* E' T3 _6 M: W2 i1 o8 u" m1 r
1.避免過多的活動，已減少出汗。
& s$ n7 P G5 e9 B# @" K2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。7 ?: S+ y8 X: k5 ]5 `- Q: s
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
/ `/ z4 e9 u2 R, ^/ T& p9 @4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。& s3 ]& I$ {& K$ B
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹& _2 @: x9 c1 N) c) E/ Y% ]$ X
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--莊雅惠醫師 0 M- \' w3 c/ F- y9 s
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 # _, r9 J( Z: a
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
1 Y2 P6 m3 T7 x4 J( j. v O- q當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ' g1 s7 }7 }) F0 B7 J0 Z/ I: K
8 {9 E. j, I0 O7 q, ~濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： 8 N @2 l [/ x4 O6 X3 \2 G
. M$ _6 U% Y! U) F/ `1 ` k◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 - \! h; E$ N- O% X& V
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 % I6 B, g. ?# u9 P* t
" f1 h# C9 T) W0 C◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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O& P+ @: E- R; l0 a6 o! N8 L◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 : T8 R% W( ?) q' Z1 J2 {
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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% \& V6 K1 }" B' Q8 K9 S◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 6 @# k. j+ {$ ~0 x0 S9 G) c d
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 r0 Z& k3 D3 n/ k# r
, U- ~, D% C D: k$ D& n$ G西醫觀點>>> 8 ?/ t1 Z. `( \( T( j- `
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 3 X& o9 I9 U( y# @+ H4 q
# H/ t# G- \$ q1 O7 G3 \ I- J- F中醫觀點>>> ( i& ?. b+ B0 v3 ~, i
+ a% u9 Y+ N6 \" X# h根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 1 R- s3 K8 J& e, y9 S. ^4 j" k
$ u( F" D5 W% H' G" { H◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 & v8 r8 |5 `6 ^& ~1 n" M
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
