濕疹與治療
濕疹與治療# H5 r1 Y! r0 T$ u8 ?3 Z/ o
+ u2 k8 w* o; {& |& u/ g/ u0 g* ]4 s2 ^0 J
1.提防乾燥的空氣
( o; G% B+ e8 q9 c; Y- [2.用溫水泡澡
% r' @( r7 J4 r$ T* H3.使用潤膚產品
6 X' n% y& k9 e: e4.避免使用止汗劑 2 y! \) y) F) R h0 c8 r
5.穿棉質衣服
( ?( ?; C* {5 l$ j" l# u- F" F6.避免使用假指甲0 Q% [( O! M. x& P: Q$ x6 ]- j
7.冰敷
+ F4 t8 y" u; [2 _4 {. m: ?; R ^8.調配適當的飲食
. g" s1 M. ]" c' L2 w% L1 \5 q7 [- ~9.避免快速的溫度變化* a g, }* r( d' b3 N7 c
10.使用純白的衛生紙
4 D, ^7 Y# E& @! \& t- x11.使用不含香料的乳霜或軟膏
# H/ z4 ~/ a7 q9 |! F12.使用尿素產品/ y9 d0 x# q6 E7 N, @+ m/ {
13.洗一次，沖兩次
; t s: m; q& i7 l$ b
/ Q2 y2 s% }( }0 x濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
5 T4 U3 S7 F/ V+ `9 p5 a. b! b) H" x" o
體質關係, ]% p0 N" m# |9 r/ H
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 4 W+ d9 ?- q2 N$ F- o& N% Y, x, ]
, B; K$ N9 k' Y6 N消化系統障礙
@0 G: Z. u8 Y% ^/ o8 I; t! T胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
: @- Q" ]( f" \8 U/ @) p( ~# ~( B
0 ^& R% u2 R8 \5 y/ F n# [精神與神經功能障礙6 |) n g2 s( n
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 + C! j9 n1 G j! O8 m
: B v- Z5 X. u/ M' f+ q) K
感染引起8 q6 w" W$ @) R# E9 _& B
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
0 E; R# ]( p. f% d0 o6 y, P3 i }
; ~- n* s( ?4 O0 h8 E# e內分泌與代謝混亂
' j% t0 O' ?" X5 ~7 \月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
, o( C$ l6 o: b! J5 P2 f+ [1 d3 o, z. \
血液循環障礙
) O' W- s T" u, C$ ^0 {0 r5 p0 E最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
$ B) d+ `/ v! M ~, n4 `! Y& E/ z其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 9 X7 O# u# K7 D: z
1 E6 {; J( h3 N6 B2 M' G
中西聯合診治濕疹 }1 \; F5 l8 r/ i* F' b2 ]. w
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。! T# n& q# S5 W- L
* ^2 M! W: a4 b @9 ~西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
; R- P+ H' @0 C3 h. a9 w) x
9 H' a& Q2 q( i- K, c G# I4 u中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 ; @+ H, G- f. ~* P$ l% U
H' S! a3 m& L9 X濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
) A2 ~8 Q# ?/ d4 Q2 A$ I5 ?2 d, j; j4 W; k# I% h+ u
改變體質從根源治療1 Z9 h/ Q: t0 @5 f1 _: M
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。4 Q, Y! x& c" ~7 k4 x
, M" R8 g# Q# L% A: D: z8 v不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。8 B8 x4 v! w* b9 T
0 m" r' v8 T( `( t0 x8 [. N
使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
% Z6 ^: C. [8 x5 f0 }4 |* F3 R: w5 C* G( X* V* p$ w
濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
2 h; H) Q; P4 y. E" L F$ f+ y8 P治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
* g1 W: @2 z+ r" A
1 c2 B( B8 ?4 }' w＊ 治療：
0 X; y1 \- F! h. m1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。; O; E+ \# F4 h2 s! e3 F
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
1 I0 ]8 Z8 p0 o" F/ ^: Z c) p. h' |2 h' z/ y
＊ 預後：# _0 |$ }, g& q e* b8 t( C
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。) {0 m1 t) w, I. L+ J% {: ?
9 `( @9 P x K \, q. R
＊ 預防：
8 @ z$ u& P9 f( b1.避免過多的活動，已減少出汗。
2 \9 ~% P# V- e% \ @. Y% A3 ?2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
- N. r$ k6 G/ f3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
) V3 }' O7 y& Z4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。4 x1 E9 o) Y' W2 n$ i
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
) v, E% I$ L6 |/ q) H: `' b! A& g
, m, I3 K, _* p7 i8 d8 o! e濕疹類型介紹0 j7 W7 P! @2 a5 O5 ]
. y% O" E, n; v1 p% X7 M6 k
--莊雅惠醫師
& L! c1 F7 @- C! z; H) C4 r3 S2 O摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 + `4 r9 i: i# `# v9 g$ d, O5 O+ e. J
--------------------------------------------------------------------------------; f7 l2 j+ Q/ R( R5 l% k
濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
+ d( x! D% P2 M& _% f( T當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ' a1 b3 U! u. a: f6 m6 r
* s% V( U8 v5 l# y+ G1 |3 x* y
濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
$ `6 V% C i2 E0 H7 e: ^
2 v8 T% J* A1 s- ]; N◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
- Z+ X+ {+ l( `2 T7 x3 R+ \; o, c$ a: E" v4 f
◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
) f S, Q# ^9 X! _+ Z9 E9 r& u$ o
◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 9 w7 n( M6 a6 @9 z, ?7 T$ q! X
9 P" G8 I6 j/ c7 ?. X" v& C
◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
. P0 }! D9 Y9 Y- S2 t4 M
J( T/ [- d: D6 M- `◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
* x; e2 ?$ c/ F. l9 U. o/ P8 D
' C$ H6 u' K! K* E b; I◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 9 [ T% p: c- F
, r! D& b5 Y0 t5 K W. m+ F
◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
$ k% F& S- K6 {- `2 r m: n! h, m9 l5 P- h
◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 9 e7 P" r# M2 n& P$ @4 Q( l+ \
& S& d; z l5 i, a5 g7 i
◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
5 r4 Z" a* L v, {0 y
2 t- O/ F) v$ d# L1 t◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
& }/ @* ~/ N7 F, g7 k# v8 ~6 s9 S) z; |! a, \
西醫觀點>>>
) B B6 X8 k9 _4 L! A4 Q( v, g" M+ s, Z. ^- ~6 k2 l
西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
* t$ E+ X, f' i" @' `; H
$ V! O8 B C1 M4 l2 B6 q中醫觀點>>>
5 Z: w0 ~9 U. C( U) R' K4 T( _5 F
3 K3 e( [* Z1 Y4 h* C, q根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
. B) j8 c: }/ _: @7 b, W' v
8 g' n3 F( A. {3 U/ F◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 8 D5 L+ f# w( t, D5 ~' c& F
- ]( x1 T# d7 _, o' U2 z( f8 `$ Q7 s◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 , c: m/ X: O i+ p
" u3 `$ A; Q" @; Y% U◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
" O! N* B: w5 r8 D9 m/ F4 b5 X! ^& i# Y: J$ A
◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
