濕疹與治療
濕疹與治療$ b, J* I: @# c! w* q- c
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1.提防乾燥的空氣. e3 A7 r7 K8 p' |7 H
2.用溫水泡澡7 R) J% k. b8 P* N w9 Y5 Z6 E8 ?
3.使用潤膚產品
5 Y" L% j; U/ i0 }* u0 _4.避免使用止汗劑 ) ~3 F/ q2 U/ C( \9 ^
5.穿棉質衣服
$ O: g# n/ v' n/ E9 U/ `6.避免使用假指甲5 w# I. e2 L0 R
7.冰敷
9 s2 @! B" v, B( s8.調配適當的飲食
$ y/ s2 i; A' P5 f9 h- Y9 t9.避免快速的溫度變化! m! [" ?' a, r
10.使用純白的衛生紙- [9 W3 y( ?% q( t2 T: \7 }& m
11.使用不含香料的乳霜或軟膏6 y7 [# X0 [2 X5 a
12.使用尿素產品# a7 n+ M3 _7 u
13.洗一次，沖兩次
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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1 J+ U! T! |4 I; f體質關係7 O9 P; d) \1 P
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 + C) r9 |% O7 W& l$ T
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消化系統障礙
" N$ z- I, X% {5 }胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
- m0 e. }- F5 n1 y由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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* ?, r, w& i5 _感染引起6 u6 I- X$ Q8 O0 }
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂/ d( H3 V% E) h! x( h& c
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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血液循環障礙! f2 i7 d1 O" T: w1 p0 h1 ^5 a
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。1 Z0 o& i1 ^. A N: B+ e
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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( _) ?+ E5 X; U0 Z8 D: g0 x中西聯合診治濕疹
" |! ?) S9 d* @( G2 T) Y3 l/ z0 e* ~$ A各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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, A3 @8 s( y# C, F, ]9 G- {( A0 _西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 - e O {6 q5 J# q
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 5 g! }0 { h! @) n& N
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。4 L& n& W+ {. ]6 v% A$ z
1 O: {/ ^0 o/ e+ G/ `& v改變體質從根源治療; F+ @) ]2 d3 d+ j( S- x% q
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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9 g1 ~; i* H. u: T/ a& o+ v4 x# ]使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。- G- \: M9 Z( T4 g: f, `
9 `1 k) s% Y' z$ t i濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
2 f. v. G! R: g) C5 x治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。 L g. Z8 J4 t9 ? O7 N1 Q$ ^
% i2 c2 b: j: `: g7 T＊ 治療：
" N. R1 J' F4 h1 T3 _1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
) Y) w' b( u( F! M2 E5 }& K2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。% s. z1 Y' p$ U" i/ m- l
1 j! _' n K. Z% B＊ 預後：4 Z% |7 J5 v8 C+ t: [
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：
* m3 ^$ n/ y3 s: l1.避免過多的活動，已減少出汗。
( p1 l/ i' D/ k( {2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
6 w i1 _( B3 F8 A; {3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。: r$ _& d3 t8 E! u: t
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
, [7 H- n E& h; V3 W5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。: Z/ H j. g1 f9 ]& f+ Q, x
( g$ B! i: o$ G- m/ |2 ~濕疹類型介紹: P% d {) N, a+ C' \
* j2 s# L3 ]$ {4 D--莊雅惠醫師 t% c1 e$ \' I3 k f
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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}3 w: j/ i/ j v/ a2 Z, q濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
/ E0 b+ a7 L) M6 p( b+ E當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 # C* c, A' d9 S7 R
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： ) O5 E8 x4 ^: d6 Z& s- a
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 5 q1 n6 ~* Y8 A* H4 u
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 & D ~% Q7 C/ @: H: \( Q
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 + b1 Q% P3 L$ `
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 " {& Y8 D- A- ^9 z% U
, S& c; B$ n( j0 h2 ]
◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 * v2 B, y+ H, a; \. Z3 n9 f
$ k' I3 \9 g- X8 \. _% L◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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: u2 T7 ]8 L, }6 l◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 . B# X$ T7 l; _: i3 e8 U
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 / g! ^0 B# E5 \/ |. g5 ?
9 S' m/ Q! a' n( A8 d◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 $ o5 M V& h7 W, s* T
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 3 v: P' ~0 T- ]! i( G; i; B5 h
0 }9 {7 @% d: x9 h a+ h/ g# }西醫觀點>>>
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! P' A: i. S/ r+ w$ h/ W西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 y" {& g( \ Z: X5 C
8 T4 k0 H& K! W" y中醫觀點>>> 2 n4 S6 ^- v6 B+ S
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 m7 Z8 o( N+ b8 _; p6 ^; P8 }; j
4 d9 n5 R/ q2 P- p◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 3 S" a: I/ F$ v! j$ i+ u% J- F
+ r. Y) b$ O2 h) O3 q2 e s ~$ ~! A
◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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& C% L3 s+ a# n& M j" _# z◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 3 l$ y3 x) g& z) H ]- S0 Z
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
