濕疹與治療
濕疹與治療* W* s: Z$ ^6 e
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1.提防乾燥的空氣/ |% j4 g' B+ E. x! d/ L0 I
2.用溫水泡澡! g- b# _# b7 |% x( w+ f! s
3.使用潤膚產品, x9 [# e3 Q m$ ]4 Z9 W
4.避免使用止汗劑
' T; `7 Q6 ]( ]/ @5.穿棉質衣服/ h) x3 a3 v1 |8 ?6 h9 T6 _' ^
6.避免使用假指甲
2 j% l# x9 _8 c' K7.冰敷! u: \' B' D5 g: C3 E! @
8.調配適當的飲食
8 m: x( x$ U! q3 `' D3 t9.避免快速的溫度變化
* F7 x5 i% ]$ K3 V, q10.使用純白的衛生紙
0 b" L, `/ t2 M) c k11.使用不含香料的乳霜或軟膏& e: P4 \ h0 j6 o% J
12.使用尿素產品
2 Z: {' x! t. l( A3 N( _) O13.洗一次，沖兩次2 X% Z6 n7 c$ U; Y
% M4 p s6 R7 D% P7 P* f" w濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係# `, T3 s' W: J, s, a+ e9 p2 `
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙
+ r" b0 W4 w9 Y- ~5 w3 M4 t胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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精神與神經功能障礙
& T5 x$ K6 H+ ~0 p4 N* E+ J' n8 _由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 ! I/ b& N0 a$ J+ m* s* i$ B
; Q+ V! ~2 G2 b+ {$ m! M3 }感染引起! o* G' D# H% f
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂8 S) T9 W0 R' s& r" B
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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- Q0 o7 d% G5 E8 U9 R血液循環障礙
9 t8 c9 L" |1 f8 |( X" D. e最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
! @6 I- p6 W( _# ^0 K, G2 ?其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 4 S l/ \# K. X9 A$ m l4 a) h; y
" k" p* N( p1 }: W7 `中西聯合診治濕疹
6 T( ~$ n% Q; t0 x5 v; M# R各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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' m, Q( G; t7 U; d西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 0 r. G) z6 P& }$ n$ w4 F' x
+ S9 X$ c) O! y; ~4 I! B& S濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。" L) Q* n: J4 R- [ M/ [
- |/ [9 x: a& g; w1 [2 I) i& `3 o改變體質從根源治療& d) l' Q: L1 a
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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9 ?' I4 g: |6 J6 ]4 G3 o使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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; z: P- V! D# B2 _4 L* w濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
6 G6 f" R+ C! [' X1 y% P3 J6 U8 y治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。* u: ~9 i" I, j9 G/ n& W6 V! a: E* U
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＊ 治療：7 r2 J" g6 F, A( m
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。7 ^2 [2 c$ M$ ?/ b6 O! L4 ]
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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' ~* n" j( ~: O＊ 預後：* z/ i$ A7 M4 X9 s5 W% ^* h
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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4 r" s- _. E4 @8 T6 @＊ 預防：, R; P+ ^8 J B
1.避免過多的活動，已減少出汗。7 c9 t" h% ?: N) M4 P2 r
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。 X' Q; v, n: t' R# ?
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
3 ?$ Z# \2 \$ D' k0 C' N2 P4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
. i; K: G% R/ |& f: S5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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3 t; W6 v$ h0 a3 n+ e濕疹類型介紹
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1 @; X; M O- }0 p( ^+ ~$ x- N" q/ x--莊雅惠醫師
% n0 ^* |2 V+ j" r/ x0 ?摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 . O; N7 i" f7 I. | n
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# O' p; r/ f8 U濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
: p* U k1 a: U" [當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 1 ^$ }7 P8 Z# s+ \ M
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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9 l+ `2 Z/ d& N. P◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。 + ?; }8 Y4 | C5 ~
, s3 }# ]2 N4 {' t◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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1 {8 | i1 e/ P: D7 j◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 5 S8 R/ p6 i$ w/ f
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 0 I0 u7 Q9 [- a: W
, }: l$ s. h# V2 V* Z◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 ! W9 i C: M2 d' t
- U3 U9 W* s' t, z◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 + T! D, b. {+ s2 |/ O
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 0 B% D( Q( v% v- x& S! n
- \' G+ a% ]3 Y+ U% e% C+ Q◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ; J' b$ D1 k; X4 Q
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 % S( ] ~1 {3 r) G0 C5 U6 q
9 y9 X6 K4 W1 W1 r& j: b5 e9 |& j西醫觀點>>> * a! { h) M1 y6 A0 Z1 V
7 i8 h" S2 X$ I, a* G4 d西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 9 q: G! |* l/ [* m$ w
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 6 n N9 d9 k! ^
: f& a4 |! n- H6 l, @+ H* u◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
