濕疹與治療
濕疹與治療
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1 G* c9 H1 L* K7 m+ }1.提防乾燥的空氣
9 w5 Z: t. T, d* y6 J4 w2.用溫水泡澡8 O. D$ K0 c- x1 O t
3.使用潤膚產品
2 }- D. Y% a' C: I" I3 b! \4.避免使用止汗劑 1 [& J* ?/ f8 w* ?" `
5.穿棉質衣服
; Y! P a' k# T @: E* y6.避免使用假指甲
% y' r! T9 M7 L) x/ H7.冰敷) G' D* _& e; l4 U6 M; Q8 N
8.調配適當的飲食' b3 P8 I8 _3 \* q
9.避免快速的溫度變化
5 h4 G7 L, Q8 H$ ]# q( |9 ]10.使用純白的衛生紙
+ a2 [& `) e8 h0 I% X" K11.使用不含香料的乳霜或軟膏4 a; {2 a+ L8 C2 i' T' |* S/ E
12.使用尿素產品# `+ M" n: J0 d# ?
13.洗一次，沖兩次" I1 T' E" K$ }, L6 Y
: W! _% k: g* l5 h! f' l+ `濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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體質關係
6 }$ b6 S* d2 b9 p2 j9 z與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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+ P* M" d/ r' K# e# D消化系統障礙- t; Y( \( ]2 [" G8 _- U3 c
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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: p4 U4 n# g$ b' f精神與神經功能障礙
8 J! m+ q* m5 m4 q由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起, V. {8 n6 k/ P4 a5 z
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂8 }5 J. y3 `" y2 C1 C4 X
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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. |8 ~7 ~& m9 b1 B4 Z& `血液循環障礙
/ R" P! W3 v, n) ?( P2 K最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
2 z' A# l) ~" ?8 M- U" t其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹
$ F# ?0 G4 x# U" G( _各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。9 S3 ]" _% r0 p( C! j6 }- L
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 * Z5 p+ D/ n' S& C; X/ K
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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! W/ ~! ^9 ^4 Y! ^+ a濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療1 D; ^8 y; q' l7 v1 W/ U J7 ]# X2 `
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。, {. s# |$ a! P& W, G$ A! y; ^
' W1 h, X3 G+ p+ ]8 s- k不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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* n5 J- D% p2 k4 I5 L, ?使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。& Y9 Y1 _3 X3 @! c9 h
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。1 b# _$ {+ i; b5 f& k& g# y( V
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。8 s5 R# k' y; @! D
# [2 \& _4 j- J＊ 治療：
' t7 s( g: X% T {" X* R0 @) L! ?4 G. g- {1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
% Z* _+ g9 w. m4 w% A2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。: y! d1 k. ?. J# E
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＊ 預後：, F2 [6 B$ U6 X1 j; r. K; j
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：: c# v s) M: ]& V/ k. p" w
1.避免過多的活動，已減少出汗。6 V; _( b3 Y# r& p8 d0 P2 j" g
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。, Z" ?8 B* |* _6 X1 z, _0 b' f4 H
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
& h% k: ^; [; P& w8 e7 E4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
0 [0 S) M9 y: R" m) P" T" N6 N5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹- R* U. R) ]5 w6 x% K8 s
w) V- x1 G$ A% r5 `' B--莊雅惠醫師 ! A5 R6 l' t/ Q% j$ Y; O( O
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。 % |, f# q4 T8 t% k. h3 Z
當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 . R2 V( F$ f. b
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 % R" P8 z7 X0 _5 o1 Y+ Z7 \! b9 m1 u
, @8 v& V7 {& W/ l. t◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 2 g w6 z u2 m# n* R' ?, o' y
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 2 b' o3 K5 D. r Y& o: l8 Z; W# J
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 ) H, u' R- k+ W9 {+ G' ~/ S
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 H+ t$ ?3 x' N# h) u; M! Z
6 b5 D! D6 G/ y( R9 ]2 e3 z◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 ; c* C0 \+ l2 r; F7 c4 r b& q
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◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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, U9 t( h3 E% U: n& P◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 6 z; x" x2 [( G: v7 [9 q
+ G5 o: C7 [. A西醫觀點>>> / K8 ?$ @& K, j# ^$ ^8 w$ _
1 M. A( P/ y |+ J; e西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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7 o' X3 o5 P- ?+ }6 S中醫觀點>>> k0 V, }! i( o8 `+ ?: Y
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 5 j* y( [2 Q2 o/ e; `' B0 Q
# K! G. J' R+ h) v* C+ U$ ?6 m◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 ( K. \0 ^- X' N! O+ r7 G) P
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 . o' Y' Y2 L" W2 j
2 a' f j) W1 k) K/ p◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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* }! e0 P2 S; c7 ^* B$ W' L◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
