濕疹與治療
濕疹與治療' i3 i5 U7 U+ L* v2 T
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7 W8 ~; D4 m; W I/ s$ ^" S1.提防乾燥的空氣
$ Z5 y0 _) z6 _% u1 R9 s2.用溫水泡澡
" D' R( S* v; x4 w8 J3.使用潤膚產品9 T+ M5 ^0 f( ?
4.避免使用止汗劑
- X, O b% P# R* P1 k8 r5.穿棉質衣服
( Q8 U6 Q" G* c$ V9 C6.避免使用假指甲
1 ~# v6 o: ?; m2 k+ v& l" A7.冰敷
2 S3 v' F9 A' O) t/ g1 |1 M4 u8.調配適當的飲食) v# r4 A+ l3 ^2 D3 t* P
9.避免快速的溫度變化
* `+ m' a, ?( N0 p10.使用純白的衛生紙2 N1 Z2 S; s5 i. k3 d# O3 I
11.使用不含香料的乳霜或軟膏- A, B6 _) D! ] U% a
12.使用尿素產品
' e$ P8 @. E$ B9 N13.洗一次，沖兩次7 o* U) w9 o( t' @# O* `' f
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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% I0 G7 \* ~) I; j- S體質關係6 O( J" C* ~& z( n3 g9 p5 I3 N" k
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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消化系統障礙/ `/ n. ~0 W% S# K! b) {! U
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 ) x6 x5 x4 C) z# W
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精神與神經功能障礙
0 P* p; N* U1 Q) E由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起
6 a9 D# f' K' _/ S+ H體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 . u5 L5 d; \; l; Z* k
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內分泌與代謝混亂% `/ p9 J5 K, h( q! @3 V
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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}! ^; ]$ h' e$ _0 W9 N: U血液循環障礙. f! S# |& a0 P
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。% N( e+ ]( I7 o/ P6 l: G
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 , X. v& }5 M; \/ ?! O# T& w7 Y8 T
) q( j( t3 u/ h中西聯合診治濕疹1 C9 H6 w4 k# M! h) V& G
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。) \3 i0 F ~* Q& o
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改變體質從根源治療" u; M/ u! L! t2 n' {6 A7 m( s) I- }" E3 X
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。0 W5 M2 U h* u' z
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不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。& i* p0 f' o" |
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。1 N2 m5 S+ t) N, i4 R7 P
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
' O/ G$ t: Y9 L' K7 p治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。: Z' s, G3 D$ u( o$ k) v! ^
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＊ 治療：
b# }6 W# h/ R3 |1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。1 \, L' @; {+ j( P* s
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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＊ 預後：9 r9 v" [5 ~4 f0 C3 T" M" I
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。! B+ ^/ C/ w# P2 O B8 z
/ O) e2 U4 j( L＊ 預防：! Z- [5 ~$ j T: W9 W' u
1.避免過多的活動，已減少出汗。
6 J. R1 A `- A9 y2 P z& M: w0 E7 w2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。6 K# I/ h3 \& N
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。; k+ D! S5 @; l
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。3 s A; N% L0 B O3 V' Q% z
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
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濕疹類型介紹* T1 s# K# N! ~
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--莊雅惠醫師 7 V: V3 j: h% k% Y- ?
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 ; S3 u8 q* B g0 Y/ c7 X) u
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# x: E4 Z" F2 c( q |濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
! @5 } \; z5 H7 j' V當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下： " D) G; d- T' Z5 [( N3 X4 i
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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' U! H4 p4 ?3 H- @6 H◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 $ e" r. c% B+ |8 q# P) `
% q, o5 V6 t+ v# }% U& a2 k, C◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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: G" s3 J% v; k6 y9 x, b9 N. V◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 5 L' D2 e4 m1 o; y' F
/ m+ ?9 O. ^3 E2 ?1 g% r; l! K◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 1 p9 `0 ]3 U1 K
: R! x" @! s6 @; M5 N. r! d$ Q9 a◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 7 O1 e9 e& X* {
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西醫觀點>>> ' I; t9 x6 e0 |3 g# M/ Y- p) t
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西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
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5 k. m! k. y$ ]) P% s$ O中醫觀點>>> w X* l% U E
* e! Z- t2 S1 _% q根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
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) F* P& i* y2 e◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。 , `* `7 |9 t4 v2 K+ N
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 3 M. p" N6 d0 z' p. P, t' R
0 n9 j/ f# r1 ~◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 3 I, k3 N& o m' p# V
1 I) r) T0 e2 N7 ]- N. U7 [◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
