濕疹與治療
濕疹與治療
" d* ?' Y. X6 @1 M9 g. L/ z
9 P, i7 p9 B! W5 q
% V# A) Z7 ]/ I8 V7 s1.提防乾燥的空氣5 L- E3 }% K5 |9 s9 R+ N
2.用溫水泡澡
+ o6 W; j2 N8 C7 @( d% c3.使用潤膚產品* ~% n C( L, |: u+ P
4.避免使用止汗劑
, T1 m, v! ]3 c% Z( M5.穿棉質衣服) w4 F9 m1 V4 P
6.避免使用假指甲0 I& a" L/ k# m# \3 Z6 @0 q3 W" C
7.冰敷0 ]' A R# @: m; ]- T& Y* L
8.調配適當的飲食
6 R- Y4 I! V% L( R9.避免快速的溫度變化
& e) `/ M. S+ }9 ~- C( M* A10.使用純白的衛生紙; [# R' t1 N2 h0 B7 N
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
1 x+ Y5 O! e2 X* ~ P12.使用尿素產品7 D9 G" c% D" k$ U7 z
13.洗一次，沖兩次3 ^& Y. ^$ k8 P4 f' M( B
: {5 R% h0 C9 U9 T% P5 h9 E, w! V濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：( C z8 [: L D6 I3 P! }% [
& R. l1 Z g, V7 b( p
體質關係- _: p( B, _6 Z# a4 H. q
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
/ ?, c, o5 _! g% h* R
8 _+ L( ^, Y ]( s' {5 u, u消化系統障礙0 S7 u( K* b# C, @9 }7 v
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 # B& b$ ]) s" t* p; Y; I
8 Y0 r) |5 c# l/ o6 }9 {
精神與神經功能障礙8 @- _: y X6 _2 q, {
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
5 y3 \( Q: G. `. G ]2 c: M$ B. j, S# G$ _$ V
感染引起
1 y" v$ Y. Q/ K4 [體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 + `& z7 D. \- |/ w. C, z
$ P# J4 K% v) ?% Q1 A( b' T& W內分泌與代謝混亂
; z# w* O+ J2 `月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
V! t5 w( _4 J0 K) |$ c, B; P8 M3 X5 ~3 `6 F g
血液循環障礙! F- q0 |# b6 Z6 D! Q
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
4 N' }0 a8 l% d( o6 G0 B其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 , w, V% G# z2 |# a
% z5 t2 S7 \: v7 t+ p
中西聯合診治濕疹
; Q H/ ?+ i0 }7 O0 @各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
3 |2 |$ G4 u6 a( A/ z: @) i4 q5 z$ k5 l, ]) T
西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
! A. `' y! E3 X R! l+ J4 k& N% O
3 J/ R0 |1 q& q: T+ Q. M中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 7 S1 Y4 D8 h7 a, k/ r) F; d. r& T* q
7 z& @" j8 k9 J# u) u濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。2 C2 p( ^8 n, X" S) f8 Z5 p% U) `
2 a8 ^. o- V/ |- T# O& N8 q改變體質從根源治療% s. ~# U% D2 Q0 O7 t
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
6 x+ y# \3 s% A% l2 m% s8 s/ w% L! V0 P) |& F0 |
不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
_5 T5 D1 d3 H( o9 _
+ M- r7 y$ D/ S4 a3 x使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
1 E. j* Y% P" e
6 b0 G, c2 ^) o2 _) j濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。* b( K+ S" }8 e' d4 R6 {
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
# F$ M4 c: {( \, [7 A) c. W0 K/ X2 k9 q j6 s
＊ 治療：
0 r D* B; Y A4 z# ?/ [( }: N+ s1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。
4 a7 V# n* y' U, h2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
. Z1 H( o) E0 h% D7 O2 f R' ?' h9 E7 z' I6 c2 G; E$ ?
＊ 預後：
3 m9 Q% Q# w: ~- M治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
( S$ o% h8 _. P6 H O M
3 P. I& {: b* ~( @$ f0 G& S＊ 預防：& G' _ m3 i$ }; O% S
1.避免過多的活動，已減少出汗。& e4 c: \* w0 T% Z8 G" Q0 U
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
9 T3 X( [4 G7 ?+ K. w+ m8 n( g9 [( [0 p3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
5 H G4 I0 }% `; Z4 k! e* C+ J4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
2 N+ V. D2 n' T5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。
3 L6 Z8 z& M* F# ?, }6 q F6 a+ G) _( U: U
濕疹類型介紹" G! X8 y% S: R' s4 K
/ p! y# f- v$ P: c1 V
--莊雅惠醫師 0 i& |* u/ C$ y" M8 e
摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
9 @, M* h( g/ H/ W- d--------------------------------------------------------------------------------7 j$ F3 f1 n; l) J. s0 u5 O
濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
) p3 \% u' u) D- I9 W- ~$ n當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 }) ~- e$ r8 s# L
3 e4 ]7 `, } S& R) ?濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
0 C7 M7 s: D0 n2 d: C( u z: L" w& v9 k7 E' u# g5 Z5 G3 @, }& `
◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
% i* e( @$ r9 Y! c9 Q2 i$ _( A o ^4 Y! i
◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
4 j' ^. N. m, q0 e6 ~) i$ m
; X6 i! W, `* [8 v q3 h+ \◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
2 ]0 E; f, X7 b& X3 t- x$ p0 p' z! \
◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 8 G2 [: U# I( g8 e* j9 ?, Z, O
4 H& J+ j' }/ W8 ]" [$ `9 X. j◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 5 n+ S, F$ E8 {7 i* M# ~( m
c/ _7 ^ s- q: j5 G, f, T
◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 7 z% S& y, j+ @* O7 v% `
" u O. _% S* C6 l2 R# i8 }◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 ! V+ Q) Y0 y; b6 e6 S) \* Y
# u3 y+ u! K6 \/ s3 F, D
◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。 5 v8 v+ ~7 P) O$ b: V: d8 l1 D# s
. v7 v( D7 o5 @+ y◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
4 M4 n3 z) T" D, H
9 C' j! L5 Q# ?- P- j◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 , W9 r/ V' ? y
& Q# Y4 s: s7 F) p' Z% F西醫觀點>>> 3 H9 ~& r9 i! s" L$ Y' T
" j+ k: s% U/ x( V5 C& F; H% ]4 Y
西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。
5 a, Z7 S) U ^" u
. p, K! |3 T. u; ]! a- {中醫觀點>>>
0 y3 U5 w' V7 G$ y3 [% X- _
7 f& L+ O3 |+ y$ i根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 3 y- r5 o9 e9 H/ [
[( [) w& [" C3 |$ `# x+ N) X
◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
8 W( b P% Q/ r6 n$ E- S$ q3 ?! n" N* D1 T3 d: p4 m4 P2 {1 ~
◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。
2 r7 ~/ p. f0 r- X5 x- P
2 i* H- {# A+ l0 F1 t◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
8 \+ q2 N9 {6 p# N* g9 T
5 h; j, }. N0 Z4 X4 u) T( W2 ^◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
