濕疹與治療
濕疹與治療+ F# t- C. A; h+ O" n3 o P
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+ l/ l- {' L; G- \& h1.提防乾燥的空氣2 e7 e5 Y& ?9 n8 L e
2.用溫水泡澡9 n1 T& n! {8 W, }) [0 }; V
3.使用潤膚產品3 T4 D! a- {& s; R. M5 N2 }& N
4.避免使用止汗劑 ! {; I0 g8 T) e- ]
5.穿棉質衣服; T6 g8 `& q" p3 A8 N! z
6.避免使用假指甲, T( X9 p/ Q/ {
7.冰敷5 D2 M" N2 x, B% K
8.調配適當的飲食5 n7 E& h6 F* N' t' {& _- W5 X
9.避免快速的溫度變化
- U1 Z- l7 ~7 {# U* @% o( Z2 Q* d10.使用純白的衛生紙. \5 [% ^2 d" r4 U* j
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
' _1 ^/ e m H0 s12.使用尿素產品
( E8 @2 A# O' h0 l w$ c, ^13.洗一次，沖兩次7 X: [9 K5 ]) P5 n1 g+ O: {
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濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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* y) L @0 j; m T5 ?. j體質關係9 p7 g+ W3 Q7 Y) J$ s7 a, Q. e; l e
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 ; k O' ]- p Z( }1 g
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消化系統障礙0 [0 T7 L" [, Z/ t/ _
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。
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* H2 Q; F2 y4 \+ Z2 U# c4 l精神與神經功能障礙
) t, f3 U2 }+ _* ^7 _9 I由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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感染引起
& f! |1 O. b I9 i體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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% q- c- W \9 i內分泌與代謝混亂
$ @7 s) x6 C+ |) ]3 m月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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0 b2 S7 }" [* r$ `" `! y+ P9 s血液循環障礙
; P2 K. W' g) [. T2 Q2 M最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。. J$ @- x/ F7 {% [) ~. y/ N
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。 8 ?5 o+ @6 c7 ^% U. x A/ S
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中西聯合診治濕疹
# r( X4 Z+ I7 Y! J0 @1 u$ ^3 I: b各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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6 e$ e% A$ T( B/ G% b; J; s西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 . e. U# _. u8 y- O* a& Y" U6 o
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 2 e" k4 ]+ i- q7 x$ K5 s
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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7 M- f0 c7 x7 o" D$ |, n! g: U% c) e改變體質從根源治療
, ^* ~- Q+ `' Y) X, o外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。
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# H# q$ s' L# i7 b c5 A8 T# V2 _不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。( @/ r# g* t2 o1 Y
& |. A- g, M3 t" V8 s& t濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。7 O/ e3 F$ V/ q) C
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：
$ s3 n) ~4 `6 M; h9 s4 e8 r1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。" j7 |# k& a1 C, c1 M. C
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。6 \5 n Q0 y6 w$ P9 u; d
3 b2 S) H6 X8 |: O1 _1 c＊ 預後：
1 w! X. m* |9 U" q4 D+ z治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。; m. }# q! J. z$ O4 V6 Z
+ @" K, {/ [1 X) N U1 w) G% K6 `) V＊ 預防：
( j- m7 t( ?1 Y! _/ ` _% Y1.避免過多的活動，已減少出汗。4 |5 h+ A$ g: M. i, A/ U
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。& A. ~! R: z4 j9 a" _1 u
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。1 A; t: p) H) m- L2 J
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。% d9 h" |1 E/ e) F, a
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。; _ z; o( k& ^+ `* F
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濕疹類型介紹
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- b5 }( O, h/ g' [--莊雅惠醫師
! T- O# s) j- o/ M8 l4 v) ^7 _摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版 . w$ }0 `& U6 ]# ^- [
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) D9 n1 D- B- H: B7 Z* y濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
1 a0 f( M# y* T當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。
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* P# v' l! L( o* R( ^& k3 A濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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; h" ~6 N# i |7 g; S7 ^4 y◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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. |& W3 P% Z0 O1 j& }0 ~◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 % h3 u' Y; D- o, o8 \/ n) T- p
7 ^( r6 z4 x" s7 e8 P! Z0 d◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 B; {1 F- Z8 g# S' J
0 J% w0 G# n; K5 f◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。 7 a4 V6 Y- Y! U# M# L
0 W7 r* V; P0 U2 H U* N3 |: ?( Q" v◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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# a5 E+ x$ a7 N7 P5 K: R+ {- g; E( Q◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。
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5 z8 p8 l+ [0 l2 }◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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西醫觀點>>> 9 d* n3 Y0 t/ m! D2 d
8 D1 J( m2 N* M) Y; a' r* v6 r. _ [( M西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 $ B# t* V2 U! }
$ B" W. A! m l4 z9 d. a8 H中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 , ?! `# z+ J# O! W2 k
- {/ H0 ~% \$ w8 X' X: |( c◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 0 P6 I+ L' p1 I$ A3 G. A
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。 ; @* [8 \8 G" n
" ^0 A, Y+ k. A* ~3 d* Y◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
