濕疹與治療
濕疹與治療* n$ [ l1 P! V
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1.提防乾燥的空氣' A+ @9 Q1 H5 k
2.用溫水泡澡# j( o3 N' c0 n7 d6 A& R
3.使用潤膚產品
4 B y9 o# n' X7 H$ G+ c8 k& c* }4.避免使用止汗劑 * U: S6 q- ^8 i6 [8 @. l
5.穿棉質衣服& d+ F9 r+ m1 A# H. j8 x
6.避免使用假指甲
~5 a- n1 T& q1 b2 P& R3 G* g7.冰敷* m" q+ V1 I) d2 ~9 j. _* G( v
8.調配適當的飲食
9 y" \7 o _: Z5 d+ w7 q9.避免快速的溫度變化9 y- G: {" b4 [0 D. x7 i& a
10.使用純白的衛生紙3 a: M; f" g8 n- c0 M
11.使用不含香料的乳霜或軟膏0 D% [- t, z- M9 G
12.使用尿素產品
# U0 d9 \( O0 Y# X3 N13.洗一次，沖兩次, S5 L& O# V6 q
# U4 E* q/ V. s+ i濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：
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h" q* C+ [! w' b體質關係
" K+ X' I! H2 h* d8 V與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。 8 x+ F9 `4 @* I) b5 ?0 N9 Q
& Q) {3 A {# a4 z消化系統障礙
& r. b1 t; h+ y; D( F0 V M胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 ; z8 B& z4 b6 Y: A" A0 O
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精神與神經功能障礙
( }) s% G! I" C( S由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。 5 t k: \1 m: O _
4 `2 b N' U: ~" i4 p感染引起7 D1 g6 b1 q& z* N
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。
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內分泌與代謝混亂: C) Q5 ]1 V& P. l% W
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。 7 m: ]; s1 e% }' S9 n4 F8 `
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血液循環障礙
0 `3 H5 \6 I" q4 l最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。& T2 ]6 _3 L+ U4 _" p- r/ e/ h
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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a0 w9 F9 @* c" d1 R中西聯合診治濕疹3 z) E& A# M* O4 A4 `* [" v+ ]
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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; m: N& E+ Y/ P4 ^, A西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。 ' ]3 N0 R9 N2 s/ V+ T% v6 F
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中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。
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4 D! l2 d7 }* H/ b! E5 i濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。% A% M+ B, H8 ^$ L% t* [* h! k
+ a$ p7 h' F G2 r) i改變體質從根源治療3 S; o5 r3 P, v" t
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。# B# S `, C! v. p( D
- g8 s7 S. J: r0 }不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。" @6 k, m ~6 _3 L# q( a
$ g; Y. }6 U/ _ S( r6 s2 I使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。5 [. X" @( w; x
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濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
$ J- C+ p5 _; V6 q+ `1 G6 t% t治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：% O R3 {8 w2 W4 E2 d
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。7 B" B, m3 D1 Q' @. v
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。) j' {% k2 J4 ]( N0 _: U( }2 o
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＊ 預後：
4 {& Z. o' l" R( S5 U% h* y/ O( m治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：
; u* G, ^# y7 Q+ k/ v, D& ~9 D- y1.避免過多的活動，已減少出汗。
0 I6 Q. V- o& H8 @7 G# p! u2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
8 I; u+ U! [2 [* `3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
! w/ c* U J4 I2 y9 e# t1 G4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
+ _3 g3 h, o. v D2 J! C$ K5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。3 g% Y, ? P6 p" M; {
/ k$ E4 q( g* N濕疹類型介紹) m; G \7 D h l u
8 D4 }0 H0 j! O/ u& S8 O--莊雅惠醫師
0 R. g. D# @" ]# }摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版
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% D% Z1 s. I# h% i' p7 w濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
9 L: j* e5 |2 B$ k4 x當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 4 i) _, s# H+ [7 v
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。 1 g1 `4 ~2 ^- v0 O7 s) \
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◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。 $ [8 {4 _; s2 ? ] \0 J$ J& f3 j1 B
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◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。
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◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。 ' o% X! {/ x. @0 @% {: h" [8 g
" `" X! v* R) W" q6 \3 {) W◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。
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◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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* z! G" h2 h' o, N, i( q8 R# w◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 ! J8 M, W, J% o* J6 s
; @+ h( Q+ y3 S2 P1 n3 P◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。 / b4 l: G& g& C/ I3 _7 G' u: H5 Q
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西醫觀點>>> 9 q; C+ P) L5 B* y
# k u; \0 q: J; a, t$ C' r西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 . S* X. Z8 a" B) F0 o% v% |
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中醫觀點>>>
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根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。 6 B. m- B+ s0 b% m" a" t. D6 W1 p! ^: I
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◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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, O: F9 m( p+ k$ e$ N( u◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 9 d3 Z2 X0 A2 a; r& c3 A+ M
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◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
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◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。
