股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
$ j/ U+ n3 n3 N5 v! y % {' w; p% y2 w) A& k2 [
股癬與足癬
: u. P- k) B5 o' A/ A " J6 j6 |4 d8 p2 s. C! ]- E
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
# `+ n# @$ n" G2 e0 ?0 p癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上4 N8 B5 Y" I0 L i* K1 \
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜# [. E" O- x3 y
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論; [3 t1 \9 N. a4 b5 v
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
, ?$ m" {' O7 W) J
8 W7 `% B7 J% Z$ W# A股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側 n! f, B2 k, d0 D
及兩臀之間。
+ U" w% l( H& r7 [% A! C+ S ~5 p& v5 y% q2 k, i) _- J) N
許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
6 [& a! d* G( U, c9 T# h有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
# d& Z7 B p/ ^' r" a
* ?0 w3 r& n: T; u0 n0 D- h# N（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇+ T+ i! \5 T% ?. B; Y/ H0 ^
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療# M5 P6 A9 d% _9 W( z, ]- |
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常! L" T) a( c! M% \! X; r
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」% |" F8 F9 t2 E# \6 y
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
. r0 _# r. s' R 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果; a0 ^ v: y* K4 t: P# j+ e1 `
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。2 O3 ?, D0 w$ S3 N, }
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原: T* O, y! k7 z$ r! l
因之一。
! z$ A6 ]' c0 _ ^- y; ] 5 h) z' R0 M) k: X$ T
主婦濕疹. `0 w" j- O: M6 @. Q0 E
2 z0 A8 u9 j3 Y2 c8 u
主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
. W: J1 g0 |# `$ ~/ @上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難) Y% C4 b) Y- v H
治又煩人的毛病。- O7 {( m* F7 k* {4 `
& A T3 K, z' R# F9 K4 I( J
主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，( t$ w! z8 m4 v- Z2 ]
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有; A4 y4 H9 [% {5 W9 D/ E
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接7 g8 d. i5 r3 F9 f! h2 N
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌4 r4 ^# t+ c# r$ k
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，% W1 q; s5 F4 T$ c4 i7 Z2 k
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。* x4 ?- `- h$ Q
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病$ ^, K& C/ u- {
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
: y; `4 W& |5 P h9 V" G$ x. e化，這點必須小心預防。6 d; K. c2 h/ `' n. S+ ]
+ y+ V% h- z( E- H# f+ V! R既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
/ Y9 K6 `1 o+ ~5 ?是幾點皮膚科醫師的忠告：
P% i+ |% {) X& G$ z( y9 r0 q: y! O3 X6 a i
（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
+ W* X" q2 I0 Y* o$ o- g8 C 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
+ B9 f) z% a P% Z7 y( S 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
7 w! n3 q" N( C3 w, G% |0 @- e3 P. p# x（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直4 p- c8 W! V; p# X% I
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
* Q& C1 X- t5 u* c" ? 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗0 ~7 J- }6 S9 l) D6 d9 C% y
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的0 B B3 |% C: E' e* o' U
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
; b% _" h/ V- j# C d 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
9 m* V3 l! V% ]- L' u8 I" ^（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別/ I8 c9 m1 p' M0 ]& b2 q* w$ V
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。: V# z+ N* b' g( G- p$ ^ s+ l+ s% F# Y
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。 ]( D2 ]9 a; W1 G& \$ l
0 Q) S0 l: f7 ^7 @疣
7 |7 { A0 @* I! S9 }9 C9 c8 ~
& R/ f2 g' K2 @6 ]; D+ @$ ?* D疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根
6 y8 G2 q$ Y7 f8 ^6 K5 w據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
* k2 S0 y0 m# H$ t# U9 }% O) L: x
/ ?( Y( l3 Q: ~2 i' U! \一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，8 {8 {. A' e/ s% l D6 Y
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
2 S: l/ p; U x4 s" Q 黑色針狀小點。: e9 N$ X* W7 a" ?4 ^
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平! A* O4 R' ~: j( M& E ~# |6 a
，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分
) r( S+ a3 T5 ~9 | 別。
9 R9 ?$ p: F7 z4 H三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
7 G; G! A2 |( }% W/ A! @ 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線7 K0 x% Q# A9 c% E2 {4 Y: U, l
狀排列。
. }1 d$ Z9 X. @. r, W# `: Z, o# ~! \
疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的& Z4 \! z( E) x1 r# ]* T$ {/ Z
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
# ~* W- D; `+ D% i- R傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的1 v. t- k7 j: G- {
小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強3 r2 p2 e' `- {
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
2 E- w. a6 l3 |/ q* H/ ?/ c法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
4 O3 f0 b: s; H0 `7 h2 G極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行3 s1 E4 P5 c* F2 Q: q- n1 h' V
掉落。
) P( r, U% r" z+ @; u# O
9 b/ n K1 D2 L& L Y. b痤瘡
0 ]- ~ {: P& E Z/ O/ E( V7 D8 B 6 {$ v/ D: B% m* S7 k
痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
$ z3 [- z- u9 E7 F! Q0 E, r旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
# Z9 G" ?; N* u1 [6 L& p生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題) u0 X, P: L, c& r5 w
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
% }3 z1 n4 Z6 v' \$ F4 G; h和醫師密切的合作。3 f+ B2 y% x* G5 o
' q' P Y1 O+ X! `$ I& p4 I: U
以下是須注意的幾點事項：
% t( e) `# h/ p- K, d（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。2 h3 y9 Q4 H8 E& T
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。) Z! ^ W1 H4 K6 J
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引3 n( S$ E2 n; g: \% O
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
2 }+ u: p" c" C" { 退。" m: K. S @7 E& i
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。% O1 J# B6 G$ G g/ @6 I: I
（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
# h/ Q; m1 c8 V（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
1 m* K5 Y( Z. D. T1 n* N) {9 t% e, w; G 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
/ [$ c( j2 Y$ f, \7 n/ X: \（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
" ~7 {, J& Z8 X, O6 M2 H# V1 Y3 [ 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
5 g& o2 y' `3 ]) x2 e$ V) m9 K1 |- x ( T K# e& d [
蕁痲疹! |) F% M( r( F/ H, v- j( E
% P% b0 p) _4 a+ f7 T蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
( q7 j8 h0 P6 v3 p; N3 w X有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
! F2 M/ b- t8 c# O' Y+ i比。並且時常復發。 W% t8 r' z$ R$ s; e4 h
5 {% h$ F9 Z9 L0 S3 G3 w蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢. B% c* ]+ e, c* j
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。# q; ^- D: b9 y( X
4 c5 M, s/ R* V! u* w蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
0 C9 D4 y N8 P4 k8 S0 B9 j. h; s途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：0 e9 d6 P8 v, h
3 v3 t/ H) j0 D; w# K
一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
% ^: i8 O) ?" p; h" |/ W6 ^( v. ~ 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見" v4 K4 L4 w+ R5 j& w/ {
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
$ o& w) u) h$ s4 O$ J, B* J 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
* B5 D; ^1 @8 Y. Z" ?" B 但筍及菇類還是少吃為宜。
( ~) o b9 H* F/ u二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
l3 ^3 y8 l& z/ e* G# z 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。% V$ Y0 L2 q3 Q C
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
1 B9 a9 g$ w) z T/ x+ c 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
* \, m* z' }% h ~* m: _ 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。) s2 I* }9 C% j' v0 a* R/ e
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其6 B5 o" c2 R" c
以臉部最常見。
5 L' }. K# @1 S( N, }五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
, B4 x, @* X2 c六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。/ t( z; N, m& y! ^7 Z1 N; ]/ A' l- p
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。3 J. G& p' ^- r# k
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
3 Y$ s# k$ J4 m# _ 實會加重病情。9 M' I: Q2 k. S% _0 ~9 e
' m) W- s: r2 k$ ^針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，9 j+ L, W8 D5 l% G2 ]5 I
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
% j2 ~) x2 c+ S: \) Q. P) j起過敏，這樣才是最根本治療法。9 I1 c6 Y% ^, Q
) I+ z1 x, F7 \( W5 [1 O
常見引起過的食物有以下幾類：% M( f" u" `& V/ a5 h! Q9 S0 w
% M: ]2 O/ B0 u- ~一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。0 b, t$ F+ q2 e8 m$ }0 q/ S+ n
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
4 n8 |9 h* r. O% G三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。/ i J8 @$ _4 v5 Z3 ~8 {9 y' q2 D
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。3 ^) Z7 f; s- f" {+ I
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
& [3 \: e& i' x1 l 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油) C/ ?& p0 z! w- J: n8 j: g
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
0 _; [4 X' w9 E! t3 _/ m+ Z: z$ G% {# A" b9 _, e! X! }
本文由【蘇熙倫醫師】提供
