股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 & r8 B' _/ o8 ^* [- K
3 a$ B+ o& L$ ]股癬與足癬2 }5 K% \" V( ^3 r9 h) w, g/ W
) Y! v9 U( |. p, u3 E
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足% N5 g# [, H* }0 y! h4 L* Q
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
0 K5 ~! b# c/ n, g& F) [寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
1 Y3 k- i' o( {% z9 @爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
5 h w4 S0 W' E! r: |! i7 X: s是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。$ k5 v K9 l; x" ?. o- r8 N- `
, E+ G0 o+ u l" k9 V+ Q; d4 N4 `
股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
- [3 W9 D5 @- m3 O/ b4 [4 J \ ?及兩臀之間。- y1 Z, ], c. S
0 z9 j* _- E. p- L( t- U ^" E/ J許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才+ y" G' [2 F9 K. g9 W# N
有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：
3 L- B, m6 [0 i* @9 q2 p5 A* g' [) i+ r6 ^$ y2 T9 J/ Z9 ]8 A
（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇& T, O( T' X3 r# @' Y2 S
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療+ l* e8 i6 o$ s n" a
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常9 K0 F; V6 @. t5 I
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
2 G6 P: k; b" D% ^8 Z（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，4 ^4 X$ ?6 K- {
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
3 p7 J6 ^5 @' F' z( ]6 M1 c 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。9 F- x" r/ H5 z4 ], _* F9 `
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原7 R* |, s1 C% O5 |2 V, D3 i2 o
因之一。
0 G3 s8 y& a- `7 R+ V ^; ?3 j
# v' f6 R2 ~4 c1 P) P# N主婦濕疹/ B1 `8 F2 Z% i) B
8 M/ [ T, C0 f
主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
& l, y# ]: V3 c% e v$ z' L上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
4 c+ v) g% g1 j# B治又煩人的毛病。" x- R( w) x) a7 j8 w: l
3 _+ X. c0 Y7 e+ i3 [6 d8 A主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，" y9 w$ G$ l; \
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有, L& d3 [6 q! V( Z9 W/ V5 C i
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接% H$ Z9 Y) ~/ K0 c8 {* }
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌% u+ q F" z" I6 Y
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，9 G+ r) D3 n& r+ s! d% Z. s! K. R
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。' q' N" j ]/ p1 B
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病; Z: r6 l. U# n( \7 Z7 a* q/ Z% z1 d9 l
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡! b3 }+ Q0 Z3 @4 n7 T% F
化，這點必須小心預防。
3 ?* H% k, p m: p4 n4 J4 V- \/ g8 Z
既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下, @5 u4 b) p( `6 b2 ^9 E
是幾點皮膚科醫師的忠告：
+ C# g) }+ A' X& A" g7 A2 J
; r/ r2 q- u9 z; P8 _6 y, {$ c（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕% d. d I V7 g1 x( v& |7 X- E
緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉( Y7 b1 O+ {) h( o+ v
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。$ v* \& O. y: _7 W# r3 v
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
% L' x4 o: c9 {2 Y3 H 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
* j0 _4 s' W3 ~& m 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗( M' L% v) h3 E" p2 h# K1 R1 d
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的1 s7 f% U6 M" b6 J* b
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
/ [% ^% H( f) h5 ~& V 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。" u3 o( S( @$ s% g( ^
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別% V6 M. X3 u5 ~/ I2 C0 [6 U. a
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
5 Z# H; u: y# h9 m$ _) w 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
( M; T7 `6 X- t( R$ b 8 o" n" T* }1 t& k/ H
疣
/ Z0 F6 B" x# G8 n% I6 v 6 s0 n* }. H( N! C/ `+ X2 @8 g
疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根2 k* f0 I. T/ ^( |& Q- }
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：9 U5 E K4 W6 \0 k$ o2 f
) u& }% L+ \8 k7 V `/ x6 a( p1 C一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，4 H* o2 c4 q) h2 Q) E' z* d, v8 d
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
6 S* b" y, M3 c5 R1 ^% x1 H* E' J 黑色針狀小點。: N" K' [* N! N$ M) {
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
( Z. h6 L" u" b/ A& @ ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分7 Z8 `/ i0 S/ U& Z+ D+ @6 C
別。( \ n3 F* r! `7 p
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
; @- G; Q3 Q3 J 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線! q; Q* t1 Y% _9 c5 L* N
狀排列。
% e# M7 t' A1 X) {, B# E% X0 K2 o8 G: D; {6 k5 p
疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
7 L5 a9 i, k. j, q) T- U: f母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
`4 l( S4 t$ q- D( J5 d4 d傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
) l, W, X8 U9 Q( Y. C) o1 z小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強, \# m( |. k, @- \, K# P _
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
& d1 F0 ^1 Z" U! A$ `' C法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因 a8 ^( T2 k3 v; F$ U# z
極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行) F8 H4 R9 k- P0 \' D/ S
掉落。0 E8 M2 b. M: c0 |; Y
, A8 I) ]' s1 y0 c5 v; t% u) S
痤瘡
( v6 N, D( F2 k+ M
: \1 x& A9 W, p" Z' K痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
! x) t5 f3 w8 z- A旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
* L3 g- Y" ^8 Y$ F; M: R& t* G生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
$ Z" L# \7 ~- A7 T: P: d」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人7 u/ T# z# g& p: D" p
和醫師密切的合作。 p0 o" D/ ?& Z* c9 s: f O
2 K9 [1 [9 s) h2 `' J. z( E
以下是須注意的幾點事項：' A$ {# u0 [# p" J0 u! w
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
$ ]/ B, C; m) }2 c% l- E% H4 r（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。$ Z9 G* b& W. }7 Y
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
! s7 Q" ?" w4 p9 Q- l I+ B 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
7 F" r. T7 x" D! ~# H+ g" x$ }1 F. z; { 退。- A+ v# H0 [1 U- M9 N* Q4 q
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
. R- B3 _- y5 U% X7 n( }（五）少曬陽光，避免汗流滿面。
6 U4 |) `4 I2 j0 \（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以6 r% l% [4 F/ p6 I: H' G, L
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。! d) k! o h3 g( h4 n! W
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是
5 z! j+ ?! A5 v# _( ~+ E 一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
) @) H, u0 @9 w% A1 _4 M0 U' b
" x% r( k9 r0 @) `* E; q蕁痲疹% _ Z8 _' y2 F" z( _+ G
) [) f1 ]% a- j/ {0 D' _; b
蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
, G( E- Q Z- w3 L& b有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無+ ]" k) n' n1 K- s' K
比。並且時常復發。
. y3 b. \" g9 o" F
" s& W: e- W! O# I" f3 E& k蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢/ c4 o- g5 j+ f+ E" @* L
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。& I$ S$ h" I7 P4 ~0 ~
( |* r# e/ D; |5 {# @# k
蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的 P( ?, \/ s4 \$ z0 p3 L
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
3 U& e6 m9 u* i; g( w6 B% P1 i" \; ?1 u+ _! E
一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
. v2 p3 L4 U% ?6 z5 {1 N% t* b 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
/ q& y+ H1 y' E3 {* E; V ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防# H c, ~: e& |3 C O
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
& S7 i+ T- |4 p7 L 但筍及菇類還是少吃為宜。% u. Q; g% [- G D' _
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
3 E* G5 z$ @0 H* n5 l 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
* z% W- |' D& O! D/ p& E三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
0 }% o* L! ^/ V; w1 }/ A: n( b 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰1 s1 F4 ~4 {; [( n
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
' o2 C# g; ^* V, o9 i四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
4 T( `1 ]* q. u/ z5 [5 u, j 以臉部最常見。- G) E) S0 ]/ J, I% n- u' n3 f1 _+ |
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。" E7 @6 e9 [5 s6 O
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。5 s3 [) A3 e3 R: @5 a
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。/ ]+ K& N& I; C
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確7 t/ p- \7 c) ]# b+ b8 I
實會加重病情。
. Q* ]5 N" \% d8 _8 g
1 l4 t/ w1 |1 s6 d6 g( E針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
; O: n5 i5 Q/ Q+ S5 c1 B8 I更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
$ D' i4 ?5 m% v# w) s: ^起過敏，這樣才是最根本治療法。4 a1 g" ?1 Z5 ~9 Z
* ?$ F4 A U3 A! t
常見引起過的食物有以下幾類：
# Z6 A/ u2 A; a1 j3 x5 w
* n8 q* Z# @9 O! m. J1 J' S一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。. O7 a6 \5 Z7 D- p2 v
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。# d0 Q. ^4 ^' v0 z+ {0 z
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
+ J5 y7 Y" ]3 ]/ ?: [2 `! \: Y u四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
' q' B+ N" j9 [! A五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的 [, s( P, v; K; |. f' b% j* C+ r# g
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油, |0 i5 u$ Q7 N* v
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
' k5 E8 u: b7 N1 X" P: D8 c% w4 Y+ E/ u6 ?; Y T
本文由【蘇熙倫醫師】提供
