股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 4 `- u& m) ]: |$ \, Y9 M, m# h8 R
1 y, Z2 O1 f1 |0 ^- I股癬與足癬
/ q" j, s7 l; C" w- Z* H( O# B! [ * a4 L+ j, I$ t% S
屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足2 I8 m$ P( a% l& w4 p/ H+ S$ O. y
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
1 t; e2 y5 S7 @寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
* Q. m! w7 |- E M: ^1 R爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論2 \' Y2 R( ?7 |$ q$ {# L# q
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。) Z# I- F7 S, V5 R
- b: G$ c" I0 B$ _1 w股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側' O6 o+ W# n/ U/ R, I5 F& k( K
及兩臀之間。
# Z- e# Y! l7 l" G
+ f/ d# J$ {; z \) }+ l2 T許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
8 T1 [, s5 x" R. \: o* _! E有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：$ _: ~# s, n" e6 A6 r& e. }2 P
9 B s8 k# J+ ~' I* K4 n7 {（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇7 q- G! m! A- d/ B
到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療0 p# @* ^* y) e8 M" S. Z
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
9 J: U: O8 s1 M/ K& _8 Y 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」; C5 L" E; ]$ U: ]- b
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，; g# Z" h# T4 U+ A' m9 Q" k8 g: a
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
+ v( K% a0 g( B) i, x+ R 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。/ N- i( o) x' M' \6 D8 Z) R
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
, D( R) y! M% Y( ]: j8 w) A* w 因之一。
8 z6 h- i' m8 y1 C- P. p 6 P# n' u6 _( V" p: e0 g
主婦濕疹8 o6 G3 ] i6 |7 `' b
3 M" @; a+ c5 O. ]* J' X主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
& M* ~9 _/ f' _2 V/ l- L上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難2 Y5 a5 Q0 h# Z; O9 _
治又煩人的毛病。+ C+ [- Z$ U. d+ x- v
! B2 k5 `& b! f9 ?主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
# I# {1 a2 W* i, Z疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有6 R5 L* }% W) }+ Z( p; w, F( u2 x7 C
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
' K; f% M- x. d# b1 F4 L觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
2 O, Y$ a& K( h! i* d" {$ N( o椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，: N. T7 u5 f/ A, I
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
/ r/ L) q' v1 ] i4 s富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病. B% c% _+ G) S* _- |/ S2 J
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡. M, N' J- |; q3 ]. Q! O
化，這點必須小心預防。
) Z+ Y- A" b* b1 x* y
; u7 Z9 \3 d- C0 A0 i既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
$ D. S& d4 D* T! F是幾點皮膚科醫師的忠告：" [. j8 B! w7 o' }: n& u
$ k" [7 M' H% { K: T. ^- T（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
$ G2 ~3 F9 J0 a9 }) }! A 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
9 X/ r4 ~7 k6 ?3 ]6 j" r 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
: Q" Y2 [' `. T3 R（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
, w3 ?3 z4 @: s4 C+ z# ?) G0 Y) S, a 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
$ K: i T+ H2 P 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗, p& {! Q% _9 h/ g' m
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
+ A$ D+ n* @$ k% V 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有 b+ a0 P- G' \! V: V( u( r, w! J
依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
! W: C M! w# P( E（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
. w# b2 V v$ h2 K 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
" X5 y# S/ L5 S5 K: b. p9 F 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
" }- a- R6 v9 t6 x
) z. G4 {, r3 H+ q1 }1 `( Z2 p疣* u3 d6 @- f2 L+ m! n
3 L0 b9 r0 T& j: J疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根2 o& J, \$ ~% ?4 D) W2 p
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
% W* p! N+ d& t; q# I& @3 A# d& U. m( g# i) C @, N. l
一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，0 g# w# U; b4 j5 a' A
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多
0 [ H ^% @0 w% \0 N( V4 [: T 黑色針狀小點。
4 v O# i( U9 Z8 J- Z2 S4 i二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
! s+ R# s8 a2 _. f ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分# F( q" }' I2 ~+ t% S* B
別。
& j/ D& _. m7 A; @三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
* ^: ]1 A# v! R U& B( J 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線5 s& y3 ^8 d- y$ a: c1 A
狀排列。
) a' [3 Q( J' @; j
) j) v/ k! `9 k0 M: [5 q( J6 g疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
V, S/ K! k7 E ~1 K母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
; l7 i4 r( H ]9 H/ @; X a; F傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
# [5 O, s* J( r小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強
% [/ R$ ^& e: q. N! A1 m( |5 U酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療! ]9 @ j: v; _2 W E
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
! U, r2 P5 w8 Y+ ` R0 h$ l7 C4 ?& }2 k極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行
3 A4 E Q- L- M7 q2 p3 K- A# \掉落。' X. z# P0 M' {5 y! K/ t
! B# ?6 A8 q& Y" s/ H1 n痤瘡
) y1 f3 ^' |! f1 k! _$ o& w0 L & y: L8 U* l2 e. i7 `2 b' K- H1 j
痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
0 g; u" l- V' V4 B旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
+ @# E& m! V+ P1 {2 s生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
* o2 P! `( \* R# z4 n2 K( r' s」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人5 P" ]' U' @, e) s# Q
和醫師密切的合作。
6 u# t; u' r8 Z% Q0 u5 u2 ~5 v8 N# U& _8 ]
以下是須注意的幾點事項：- B& T5 b# v% m" V1 H
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。* i# {' B( f( C0 ?6 z9 o+ v8 R; }' K
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。# J( Q+ {5 @2 ?# B; ~0 Q5 ^
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引5 G' o7 m# a, s8 _8 |' L6 U! W
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消9 V: [$ I+ ^8 H( Y( _1 l/ [
退。# V F: d: B8 r
（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
, R, ^. Z6 } m8 k（五）少曬陽光，避免汗流滿面。9 K" b! Z9 E; }( E% p/ B2 A
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以( f+ d$ I6 m0 T/ V% d
及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。 I% t$ L- q8 }5 v/ O& Y
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是3 t% [8 Q8 _+ Z
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。) ]$ M- y$ W' o; e. V
3 D* f3 Q& H9 h' Q( S) c蕁痲疹
: }, _+ W- b$ c. b& n) `; I $ b" Z$ A4 F/ g/ D
蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口5 ?' d% U; o" n! X9 Q& M
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
8 y% s7 W, ?0 S+ D1 `比。並且時常復發。* V) @2 g7 J! g. z3 g
" q; p* V- G3 _. ^& J蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
( l" |: g1 b% p9 N+ N, L性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。
8 k6 G' }$ Z9 I$ S0 [- C
+ i+ o( ?4 B @# ~+ w蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
" W! U( i' N& R& J4 y8 X+ V2 D途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
7 t* R: @0 o% u+ s1 m b7 c- E( f7 }% ~3 P; T, `
一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
+ }) W# ~; {' E/ A# @2 n 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見- q) T; O7 ~& n5 Q* m& X
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
/ ?6 r5 p( F& b 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
8 d' o: X" W1 a( C e 但筍及菇類還是少吃為宜。1 [+ s1 c$ _! a6 b) |
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑! z" f1 K2 d, l, b2 {8 D* ~
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。. Q5 ^: A! b; c- C8 m0 X
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，) J- ]! W5 u4 ?3 z, @ V
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰( _$ M* K) ~7 C4 D$ H
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
/ D) a* e2 p) O- j; n8 q四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
9 f/ z! a. k* d3 s) y! U 以臉部最常見。1 M& d& Z% o P
五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
9 x0 q! w$ n, p5 P2 P3 T: i六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。) H. J" \/ a! D# J$ s$ \; w0 ^7 `
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
" |% _2 q. h7 `6 U$ d: u# M6 D八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
/ S3 K: X/ D( k# E) A# R7 b; j- I 實會加重病情。: g+ t d' w/ t" r& A# q/ k
; F# e7 r$ L& O3 a: v7 C% B: n$ P針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
1 h. `5 j/ d! v9 O更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引# p% E# r& X: M
起過敏，這樣才是最根本治療法。
& c6 o- k/ l, ?% R: u
* q& O. a% G6 t9 e/ `/ n常見引起過的食物有以下幾類：
) {6 E- V/ {& q m" x" I7 Q! T3 @. a+ G0 g/ \+ Y$ F _' t
一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
# e' n2 ?% r2 [二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。5 q, D" `: ]+ }$ A/ W4 O
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。$ F! p* C/ Q0 S3 P; x
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。0 X1 M1 N' K/ \3 O
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的% Q: n% ~. w" B! M
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
2 k6 Q0 g6 J, |# A 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
# p+ I! o( v2 \7 w# f4 A) ^3 ]1 {+ ?' Q1 `1 O$ d; w3 r
本文由【蘇熙倫醫師】提供
