股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 R. A, @9 j. g, @& D: L5 B) W% e
. H0 P# E; [. f7 [4 Q5 P股癬與足癬
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足& }+ M+ i: r! j; t+ ^6 y
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
6 p$ y6 W+ N# |寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜9 {" L! K9 G! r5 z: ?
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
+ S7 t" _6 ]- _# F# x( @是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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7 n' N& ~; m& v# V6 y股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
A- H4 O- W* u& f0 L5 E及兩臀之間。& d4 N5 F. O9 ~) w `* j
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
1 A0 J% E) r: [: t1 ?有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：/ d' R# B: n- X# b
- N# Z' X2 V3 H1 v" y! m# _（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
0 X+ ?% f0 t/ ^, v, i7 |4 K5 x 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療! e' V1 b \8 x5 [
，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常8 u3 r3 r8 ]" F. u; j3 b
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
r0 r% Q, c7 E7 M' {- _（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，4 @9 ~5 J6 O% S. K( |
長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
$ e% U6 T3 j- n1 j 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。$ f* c) d8 P0 T% U0 O" b% V) Y
（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
5 l; s B2 b' l- V& U- y 因之一。
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+ N' A9 J3 J, C; Z8 g主婦濕疹
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主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實4 y0 D. t. B$ S9 p
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
% {8 e3 P; G1 ^5 ^: ~治又煩人的毛病。, f0 B/ ~, i; j+ J. V
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
3 e N/ z# j1 U1 ^1 q$ L: h* S" E疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
& J9 g1 ?+ Y" w人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接. }+ G" |$ U3 [! O
觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
- b+ M: k- \0 Y/ n椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
! J4 E' K1 W& s. [9 c- g" U9 H% D. D# X這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。# X( H2 }0 z- m' A2 h' I- C2 ]
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病
/ w9 S/ T8 v0 l8 u。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
' `" `. r3 r2 {" A {3 ?& }化，這點必須小心預防。) X n; R) q e. w3 u
b- V4 F- \2 V, w/ U既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
( O, T/ {# U2 f: M4 `, F是幾點皮膚科醫師的忠告：
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7 b- w" U; s1 O5 r) g（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
) R: J7 n2 O3 ~$ x: A 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
( L' D# z4 s' w 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。5 M7 S4 d+ |" ~, S8 w
（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
3 S0 [, y$ }! i5 R 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
, f2 d5 C1 m0 \7 j, d! ? 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗6 b0 S8 J# s, t
時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
( F2 ]& o7 @; E% u ` 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
) P# F) |/ |9 t# v# Q 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
) h) X; `% b1 j1 x（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別; w3 i v& m C5 |3 U, ~3 T$ S
袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
" O/ _% g9 V; E. d# N 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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疣
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疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根& q/ G2 s% o0 e% E( N6 @) C7 L
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起， X3 k' G: J4 l7 p( j. r
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多6 ~+ s A# w* z! `% e! O
黑色針狀小點。* V, R. H) [1 Z9 x
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
8 i8 J3 @6 u3 ^; s9 T, ^ ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分) {" g8 v( y5 K) k
別。/ T# e5 t/ j5 B6 r, e
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
) }- t, o( G1 W/ A) `: i 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線: h8 m1 K& ]6 j% O7 U
狀排列。1 z" @& O2 O3 F
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的, d( g T( z& ^( k0 a4 |7 J
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細
- }. s5 `) Z3 }) e$ \( V% h8 \傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
' B* a {. u6 V! @: |8 E2 k小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強' P: a6 n& K( v
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療
; p t- z% L; U: {. {! W$ L法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
& R0 q7 y7 x l極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行! h$ i ~6 k2 T- M/ c8 i: S
掉落。
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& S1 \% i# o+ L痤瘡, W" z6 K) M; H* l0 ]
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痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌4 j3 h- c2 s" b$ u' q
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
9 g9 V6 U4 A3 N6 y生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題0 O6 C( d6 ^" q; x2 P. l$ y6 |
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人5 c& w* _3 v9 w- V* B
和醫師密切的合作。
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以下是須注意的幾點事項：) B1 c7 i, K9 I/ I R! m
（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
j+ k9 ^5 r) M- a* A（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。& t- @2 d# W [. g9 ^; @
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引& g7 G4 G* J& G: I+ {) S$ f9 |; a0 T
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
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（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
2 Z( Z* p' [" B7 T+ X（五）少曬陽光，避免汗流滿面。8 U+ z" C/ p9 V, _$ w
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
) r" X! C( P: i9 O) S% g2 M; Y) w: W 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。0 }$ a# J+ v. ]$ r' O! N
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是; e: I( A) W" }% B
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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蕁痲疹% S& A7 u: K' C9 R6 u; S2 ?
% @; [0 E2 o8 d ^* {蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口+ O3 C0 X2 r$ F1 T
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無! i* X! }: a3 e8 s. u/ ^
比。並且時常復發。$ T+ D+ a# A; m/ r$ T
& Z5 _$ q- t9 Z; @( y! \蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢* I7 u c$ C1 ^/ s5 T
性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。, i' a7 ^3 k! j7 j8 E! \
6 J" I$ W( N( Y蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
% ?7 Y, G2 B/ j6 [, P途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
: s. F7 C6 V2 y4 i* e+ X$ Z 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見4 ]1 K( m1 T, N7 V
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
& ^& ]9 ?0 J. ?4 l 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，3 d+ Y0 p/ {+ _' v/ \* c
但筍及菇類還是少吃為宜。. X" {7 H$ D5 d6 e) u* C% _
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑
6 |& I1 i& B& w& m 和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
! Q1 G. ~4 ~3 x* P; y+ T三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，
- e# U; [% d3 R 只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
4 ]4 s7 r- X" }1 _ 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
$ M# A* K+ F) C2 |8 {) U; m7 y四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其& x( V3 H% O0 N6 Y* `! ~ R
以臉部最常見。
0 ~. D7 g& Z8 Q$ @9 O, f五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。2 V ?2 c0 ?' C# Q; s
六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
9 ^1 e* c2 F; R七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。
2 b+ R, |2 Y6 C/ _6 e八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
# k! j( v8 S/ Z% ~ 實會加重病情。7 p1 y% V2 @; p) v1 \
+ \+ l( v+ g, L e, b& E2 Q+ G針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，
' s f- u% Z. R+ \' V更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
9 P% u7 q- ^% Y; ?! Y起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。0 A& F1 n( i9 N. M
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
v: ^" a7 X/ f) x# u9 b( z三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。7 p0 I6 }" S9 A# c5 s
四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。% P' U: ^: K' U
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的7 S) K/ P7 C9 j) a8 x) h6 J/ ?
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油$ |9 Y! o* N; k% q/ G7 t l E/ ?6 |
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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& S! \6 U' p/ Y a' {& ^本文由【蘇熙倫醫師】提供
