股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 & r1 l# u; n, N, |, _
/ x. R n$ ]' C2 V4 q7 K |# ~3 J股癬與足癬, W$ `$ a3 S0 R4 ]' O
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屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足. J9 v) o5 o2 Z- f, s- G4 N5 X0 g
癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上
$ [! S. B" K8 w) ~# y8 T寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜
3 \' X: y7 t) X# M爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論7 K$ _& v3 v# | [8 K$ a
是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側
. W* n% l. g1 ?及兩臀之間。
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/ z9 O1 a8 m- b5 S6 m3 R1 q- Y許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
$ F2 u5 ^! G& K Z& u有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：; h, E. J' o# I+ a8 c( H
3 u+ J0 t, _3 W/ _- s0 ~（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
: L9 b o. ~3 p9 l 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
! K. I7 ^) K9 g" k% p ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常
5 y }6 J. q/ q- D; ] 皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」
7 k `2 i- t* a: v8 I7 s（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
, [! H# M! z- |6 k 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果
2 M. ~; a" O! G) W* w* E$ g% \ 有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
9 s6 @* Q4 [* n% K8 R+ r（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
: [$ N1 i* L$ F- f# Y 因之一。! ]% g% z5 T0 J* V
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主婦濕疹" `6 m- F) q2 Q5 Y+ D; Q
: [$ m( K* b$ P. U4 B主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實/ _3 p" R. C1 M- Q- x' r/ U
上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難
) W3 n2 i4 r9 g2 q( {+ }, }3 o治又煩人的毛病。
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，
; d; P4 B o: I疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有- @+ F% K: w& g. R6 D
人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
3 L! t* t! C2 W3 B" |% K+ J觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌* f8 v" B, l2 l7 X* | `! E' n
椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜， ^9 u* s1 I7 j" p$ R7 K
這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。
% V% H$ c8 A$ x6 \富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病% U! l* ~' O9 i5 I, T5 C9 O
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡
- {( }1 Z. _9 ?化，這點必須小心預防。
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3 A0 x3 l* g/ k' N0 h既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
+ U$ _8 w+ y! E3 `- e) X2 D! u是幾點皮膚科醫師的忠告：
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（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
* V) W0 k3 B( A; I 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉/ l# {& c, g" ?$ C
後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
$ z: u4 T, I0 P2 C（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直
2 z T4 a- g% A. M0 C& }" b& k0 o3 u 接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面6 f. I( r0 d6 l; j# K$ K
再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
2 C8 X9 s) W3 p2 L' i$ b 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的9 [- \5 x X8 B, r8 {0 @: x
。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
Q0 t- w1 O4 ?9 k* s 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。3 |& s/ H/ |: v; b/ L- R3 U
（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
! k" y. g* {$ R8 z9 r$ c1 T2 k 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。
% @$ _; P4 m9 i1 a0 w 如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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+ k6 R' }. _* W) s疣2 q2 i) W& ~+ r* |- o# j, T' Z
) k$ \- z2 {% m! A疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根% }1 }* ^$ h- i
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：
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9 j% m% G( S4 r1 q- `+ K3 [一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，
H: J. ^* f; \ 表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多& {1 r' D) H) v! w: M
黑色針狀小點。* l8 F: M$ q) V5 ^. `4 ~
二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
' B/ W {8 G9 G$ u ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分' X, _0 J/ @' _$ q- a
別。7 X( z: q7 Y6 ?! a% e: P. i
三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
8 p) a& o+ X0 A 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線4 x& [/ ^8 @, F- p% C; x
狀排列。
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5 D( T- Q$ h2 y6 N疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的
, c- O7 A0 K# b0 ~$ D/ n母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細! x0 `; v0 t! ?" g" ?
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
& U5 M1 j; f$ p9 ?- y小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強8 ~* o |% e& ]% X
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療0 ?5 R/ p0 m3 k. g
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
6 [) ~8 e9 _$ @* H5 V極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行3 \1 C8 l# f5 i0 m0 U/ g
掉落。
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1 P' ]6 p# B: b2 x _* v9 o痤瘡
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8 _. q% E! E0 Y9 D% O+ y( ?% q a痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌
- g' N* k, [- g/ `. g2 @* v+ ^旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種
2 E$ @3 ^$ A( K# b9 g8 F生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題8 w+ m) A- Y u! [# @) H6 N. t
」，因而造成心理上的傷害更不可忽視。治療青春痘並不困難，但需要病人
; R* }% A2 c; `5 J8 o和醫師密切的合作。
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8 h- |# R5 o( Q以下是須注意的幾點事項：
( c9 Q7 y" d8 ^5 C4 u（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。
5 M/ z5 l" `& J7 Z7 Z' l' d（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。
$ {- U, q% @8 A3 D9 ]（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引
$ e3 c* S9 L* k P/ ? 發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消
L9 ]) d: L- Y' t' P 退。
2 ] Z6 R2 z3 u3 r$ {- z$ ?（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
" `/ l N% _" `! _& ~# a（五）少曬陽光，避免汗流滿面。0 o9 D) _( H% F) I& Q7 m
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
& l4 N* G v( P \/ t6 Y 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。
C5 q% T4 ~# m（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是' B- J ^( p1 [
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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5 h; ]+ P' s1 j. q. Q) i蕁痲疹
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" `- R" `2 A; y6 u) N4 U7 D+ P蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口
9 y, |9 m2 h# W3 r有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無0 b y5 L/ u* R, @- g8 ?% O% R% H
比。並且時常復發。
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4 Y. W; u, ~: Z/ P3 O蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
% E# _' L, M1 j/ ^: a% X性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。. |4 Z7 H4 c# B! W7 H3 X7 w
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蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的
4 Q0 U/ s1 l+ ?途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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" K/ j' ]* V+ E0 _% E9 o一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
9 n# H5 ?/ R$ l 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見
$ I* K3 s3 A9 I+ i( K. [1 g* U3 @ ，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防
6 ~4 i+ m6 [$ z9 ]- L) Y9 b1 C 腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
; q. M; X: {( Z6 i0 ]5 m4 c( @- e8 a 但筍及菇類還是少吃為宜。; _, z G; {0 s! D, }: v
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑/ z. c+ ?( t \1 U
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。8 ]: c* w" [. O7 _
三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，! Z! ~9 G1 K9 B9 O
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰4 O/ P1 c9 U$ \2 K. U( A) g4 ~
及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。
$ `$ H: F0 x* d) W8 I: C四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
* Q3 `( p* q! v7 H: c 以臉部最常見。
& K9 l6 T9 R5 o9 \- K6 `, v五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
8 M6 k8 s0 D/ G4 t3 M- ^5 _1 K六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。3 d) D: S. T1 P
七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。0 i* j* P( v/ |. M3 Q2 D3 P
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確2 F1 _* p6 h- W1 |$ Z' u
實會加重病情。
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針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，/ j' R9 B7 X/ f- o4 [
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
( A5 o6 R* J O' `- f' n% h起過敏，這樣才是最根本治療法。
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8 k0 \" y2 I2 O) f5 Q常見引起過的食物有以下幾類：
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一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。5 k4 s& ^: |; X+ ]( n+ O
二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。
" C6 h9 E+ ]( ^7 f. Q三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
1 o; h/ E# E, S7 C2 |/ S' P四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。" ^9 e8 ^9 C$ B8 D) o5 O6 ^
五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的. ?4 n3 a. b$ n) f8 j$ U
食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油9 H* u- l5 y- v& r, G7 l
炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
