股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹
股癬與足癬、主婦濕疹、疣、痤瘡、蕁痲疹 : B, y, L) q( t
" D* B$ _ c/ Z2 J. T) j8 ]0 G股癬與足癬9 j6 c0 T& v' [$ H7 ]4 b( X
O$ {9 u* p1 a3 v2 o屬於亞熱帶氣候的台灣，由於悶熱與潮濕的緣故，是微菌生長的好環境。足
- r2 F) G3 h% x f) V0 v- [癬，就是大家所熟知的香港腳，它是因為微菌在腳底或趾縫的促膚角質層上4 {' }6 W9 r. J4 a% n% n3 N: g
寄生而引起。香港腳有許多種不同的臨床症狀。最常見的是趾間的脫皮與糜8 N+ N! |# L2 w! X1 P
爛，功一種是足底弓部出現水泡，還有一種是整個足底的角化和脫皮。不論
8 a9 s. ?/ l; m6 b" y8 v- J3 ~. f6 }( o是何種症狀，它們都是皮膚癬菌所引起的。
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: D8 A7 F+ \, _0 y' W股癬，如同足癬一樣，亦是由皮膚癬菌所引起，不同的只是發生在大腿內側6 ^, n* s7 O, ^
及兩臀之間。
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許多人都認為股癬及足癬不易治療，事實上是因為治療及預防措施不當，才
/ f* q. Y1 o: P/ p0 \有這種錯誤的觀念產生。下面是幾點必須注意的事項提供參考：+ G0 T2 m8 |9 R9 e) p& X+ E0 g1 w
1 o- G" T5 c; U7 _# i& H; Z. A（一）遵照醫師指示定時擦藥。醫師會依不同的情況給予不同的塗敷劑，遇
% u3 D$ t$ M) g2 U" c 到頑固的病情還須口服藥劑。大部份的病人在症狀好轉後就不再治療
; c5 Z! y' A+ C! a+ l ，但事實上，皮膚表面有微菌寄生著。完全而徹底的治療應該在正常4 P7 N3 j) h8 ?4 N6 l( y- x
皮膚出現後再治療二至三週，以避免「斬草不除根，春風吹又生。」9 F& ?5 H/ p( ]' X
（二）儘量保持足部的通風和乾燥。赤腳是最好的方法，涼鞋也值得推薦，
0 R' D6 z0 X- [9 q! c4 ^ 長統而密封的皮鞋最不適宜。襪子最好採用棉質，每天勤換洗。如果' q) Z" N6 G2 ]" D" v
有兩雙鞋子，每天輪流穿著最好，並放在陽光下通風。
9 a |* D, j! u. ? i9 O. L（三）緊身的內褲或牛仔褲雖然氣十足，但卻密不透風，也是造成股癬的原
9 q# Q! O* b- [ p' n% N% K6 u3 e8 \ 因之一。
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主婦濕疹
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' _2 A( ]) M7 k+ _ F主婦濕疹有一個很長的醫學專有名詞，稱之為【進行性指掌角皮症】。事實
- m5 H; Y- q) N: _0 k( A& {上，它就是大家所熟知的【富貴手】，名稱雖然高雅又動聽，但卻是一個難; U: |- I. f2 `5 F" P/ w7 E D
治又煩人的毛病。% `8 b% X1 E2 x: X
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主婦濕疹通常又手腹面開始乾燥、角化、而後指紋模糊，甚至破皮而出血，& O3 M! N6 R2 D# l# _6 F0 l
疼痛異常。這種情形在冬季尤其嚴重。為什麼主婦容易得到這種毛病呢？有
$ N$ P6 m! r" N人認為和荷爾蒙有關，不過至目前仍沒有定論。但最重要的是和主婦們常接
) E2 ^. K2 h( O- m6 l觸到的刺激性物有關。主婦們勤於家事，每天都要做飯、洗碗、洗衣、抹桌
' ?. h8 A* w; D: ]$ N$ ]) }椅、拖杝板等等，難免要接觸清潔劑、肥皂和蒜、蔥、薑等刺激性的蔬菜，
4 n% M% C! C1 D/ C3 R- a0 D這些都是很傷皮膚的。久而久之，自然易染主婦濕疹。0 o& V6 L# m/ K J
富賈手並不只限於主婦，有時男士們或十五、六歲的女孩也會出現此種毛病# R2 D& \/ Q9 u9 X/ V* v- U0 ]
。通常女仕們於婚後，尤其是有了小孩之後，由於更勤於家事，病情時常惡% l1 U; S" ~8 t$ D/ b
化，這點必須小心預防。1 d; i" z2 H& H+ T6 [& t' n
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既然我們目前仍未完全明瞭它的病因，我自只有針對它的症狀來治療。以下
5 x8 W) J" j2 _/ F. N1 N是幾點皮膚科醫師的忠告：8 X. O0 [% P v6 V# l- X a7 V
5 C* l ?* a& ?5 a" }（一）遵照醫師指示按時敷藥。尤其是每次沾水後，一定要馬上擦乾手，趕
* u0 D/ g2 j' a* o$ K 緊塗上護手膏，千萬不可偷懶或疏忽忘記，色得病況加重。病況好轉
3 Z) Y2 G6 j- g; U8 F* C) h' E 後也須繼續保養，否則遲早終有再患的一天。
. X5 z) `2 ?9 Y. V* a0 v（二）能不做家事是最好，但這要有富賈命的人才能享有，一般人應避免直! k' r7 ?/ X# Q3 z# \" z- z* l
接接觸刺激性的肥皂、清潔劑。做家搗時最好先戴上棉質手套，外面
: } k+ _" F: p# w' L 再套上橡膠手套。直接戴上橡膠手套是不徑的，因為它不透氣，流汗
' K1 R/ y9 z( v 時及而傷害到皮膚。洗澡的香皂和洗髮精原則上也是不被允許使用的
8 f8 W. ?. j9 o9 ~7 ?! m& { 。許多患者不斷地抱怨這種難纏不易治好，事實上很多都是因為沒有
; g6 j0 z+ y* I9 j7 { 依照醫囑咐勤於抹藥，或不戴手套做家事，難怪會藥石罔效。
8 E0 [+ c7 c }. v/ G7 \6 W, z（三）這點是要寫給先生們看的，您的太太若是不幸染患了主婦濕疹，請別
# \2 O' U, v1 M' e 袖手旁觀，發揮您的愛心和體貼，幫忙做些家事，洗碗、洗衣服等。( a7 X5 E0 S: P
如此不但尊夫人能玉手纖纖，而且保證百年好合。
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疣
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# u$ G9 Z+ d. C- _$ [9 C疣，俗稱”瘊子”或”魚鱗刺”為一種濾過性病毒寄生在皮膚表面引起，根! _6 h4 H: m4 m' f+ Z
據其外觀及分佈的位置，可分為下列數種：% F4 V1 {! e& t
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一、尋常性疣”常在手、腳、指端、指甲周圍或四肢、其外觀為圓形突起，4 x- r" ^9 r9 Q4 N/ {3 E% w/ V$ U% {
表面粗糙，略及灰色的斑塊，若仔細觀察，可見表面有許多表面有許多# I7 n% w! v8 k) k( A
黑色針狀小點。
5 C, w" ?" ^; l, Z8 E5 f二、足蹠疣：發生在足底，常因疼痛而影響行走，因壓力的關係，表面較平
- o0 J& N/ R3 T+ X3 R) b3 Q ，外觀似雞眼，但用刀片刮去表面厚皮，可見小黑點，依此可與雞眼分5 A* |2 J& C- h+ r5 a3 k5 Y5 C4 }8 u
別。
1 Z+ e8 z% p6 E三、扁平疣：多發生於年青人的怠部、手部、膝部，外觀略呈多角形，表面
$ \2 T+ ?0 W# M9 J$ O 扁平光滑，呈正常皮膚顏色，或略帶灰褐色、粉紅色，常隨抓痕而呈線0 C, b* |* F( N% o9 D5 [) E2 @
狀排列。! C: S& h9 S; z, y
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疣為直接或間接接觸傳染，常同時出現多個病灶，其中出現一、二個較大的+ V! I: c7 p8 U& Z$ }* X
母疣，隨後陸續於週圍散佈較小的子子孫孫，而疣病毒常由皮膚表面的微細0 B( a& e6 u( e f8 z" q' j) B8 w
傷口（如游泳池、浴室粗糙地面、剪指甲、做家事，均易造成肉眼看不見的
" |+ c) y5 h! L1 m. r小傷口）。伺機侵入。疣的治療方法很多，可用電燒、液態氮冷凍、化學強5 G d* K; I" ^9 u' m
酸塗抹…等，但目前公認最有效，較無副作用的為”液態氮冷凍療法”此療1 K1 S8 F A8 O/ I" H
法係利用零下兩百度的低溫，使被疣病毒感染的細胞壞死，治療之初，常因
3 t0 c; `( Q3 |3 V3 w極低溫反應，而使病灶起水泡，水泡於數天內變乾結痂，約一至二週即自行. x$ Y: a& A( F' O% y' W
掉落。
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痤瘡8 U3 g( [' H' O& A/ K
5 N* v5 {6 E/ b& q痤瘡，雖然病理機轉還未完全明瞭，目前已知它和男性荷爾蒙，皮脂線分泌4 {. j6 A( p+ L9 S& l3 J2 p
旺盛，毛囊開口處角化過度及毛囊厭氧菌過度增生有密切關係。雖然是一種3 A& w) |2 q% s$ w, |& @7 i& r! t+ c8 X
生理現象，但應以疾病視之。青春痘在臉豆造成的傷害，不僅是「面子問題
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和醫師密切的合作。# t+ t+ N1 }3 [8 s
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以下是須注意的幾點事項：
; R, M. R m' m7 v（一）睡眠充足勿日夜顛倒，避免焦慮煩躁，保持愉快心情。# B1 n# z' D/ p* l9 v9 |
（二）油性皮膚的人應選用粉刺油性皮膚專用面皂以溫水洗臉。* d* j' b: y0 y# g/ r C* d# l
（三）千萬不能用手擠壓青春痘，手指常帶有肉眼看不看到的細菌，容易引0 b/ h3 m; h1 h( e0 n1 L* u
發感染、化膿。而角，過度的擠壓會使青春痘更紅更硬，更不容易消5 e$ j- p) g7 e( t: E+ h& e, ^( Q
退。
( x/ H2 p4 t" s- `（四）免使用化妝品，如不必要的乳液及粉粧。
6 s$ Z) [( }2 i4 Q ?/ E（五）少曬陽光，避免汗流滿面。# x# @) S7 S. q# z
（六）注意飲食。巧克力，奶油、乳酪、花生、冰淇淋等高熱量的食物，以
0 R* X4 ]0 q6 f0 R4 @7 s 及辛辣、油膩之食物都應儘量避免。多攝取新鮮的蔬菜，水果。* r! _4 F4 G% u8 o: A- _
（七）遵照醫師的指示服用以及塗抹藥物。青春痘的治療是長期性的，不是+ u" v& m$ X& F8 v9 z6 r8 F
一朝一夕可以成功的。耐心是治療成功與否最重要的因素。
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蕁痲疹
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蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口" L& z; s! }: N9 Q
有過此種經驗。蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無
! L" B0 C+ o, Y- F比。並且時常復發。
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7 A( K4 K! ~" T8 x; b! N蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢
4 B9 n. Y5 j, M0 `性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。4 ^$ H& u& }& z' L- r8 {
" s/ `( C) b+ T" s蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的- ^. R) k+ i( Y5 Z
途逕冰入體內而產生過敏反應。以下就是幾類常見的過敏原因：
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4 N& s( L, D' O. J0 N9 t. f一、食物：任何食物都有可能引起蕁痲疹。就個人而言，從前不會引起過敏
8 A& I9 j, J/ V9 D 的食物，並不保證今日就可安心食用。食物中以蛋白質類最常見* Q; P1 U7 [" E. i
，尤其是海產、牛奶、蛋等；此外，加工品中含有色素染科、防' {% p1 y6 p* a0 x' @
腐劑、香科、調味素亦要避免。新鮮的蔬菜、水果較值得推薦，
; A% Y1 x2 o. A- x7 e! Y5 y" f 但筍及菇類還是少吃為宜。 R6 x$ r! H7 Q+ R0 E" M, O
二、藥物：盤尼西林是最易引起蕁痲疹的藥物，其次阿斯匹靈等止痛消炎劑1 z+ E8 G' j. r+ y/ N
和抗生素、荷爾蒙等也有可能。
4 S- w9 ~: r7 K# Z5 m7 }+ L三、物理因素：有些人一碰到冷水、冷風就會發疹，另有些人則剛好相反，- I- U+ A% U! |" i/ j
只有在悶熱、流汗時才會起疹。此外受外力壓迫處，譬如腰
$ {, W$ ^7 D4 a2 C |5 w) y 及紮緊處，或抓痕也會整成線狀鼓起。$ U" ~; v- a6 I9 ~; e4 P
四、接觸物：外用化粧品、藥物或化學品等經由接觸亦會產生蕁痲疹，尤其
. m9 {! K9 E/ M# T7 Q! t0 U, i5 | 以臉部最常見。
% A Y1 L9 [8 Y$ |5 s7 ?五、原由呼吸道進入體內而引發，這種過敏原包括黴菌、灰塵、花粉等。
9 Z+ s7 f8 \7 m+ r% N, H! E6 r# Z六、消化不良時，腸道內的代謝物再吸收人體內而發。
# e- ?, u" P9 v4 Z2 r七、局部感染：包括蛀牙、鼻竇炎、黴菌或寄生蟲感染。4 `+ z7 ~0 a) G7 C
八、心理因素：心理因素是否會引發蕁痲疹仍值得懷疑，但是緊張的情緒確
2 a. ]3 U! s5 s 實會加重病情。/ R/ x" c" b8 ]+ \$ V
5 v F4 |& h- c針對這些撲朔迷離的病因，病人除了接受醫師指示服用抗過敏的藥物以外，% _$ w1 s( |) ^8 a: X
更需要與醫師攜手合作，像偵探一樣，仔渦地分析、調查究竟是何種原因引
* A4 C+ d6 g) g9 z7 a+ p起過敏，這樣才是最根本治療法。
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常見引起過的食物有以下幾類：
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$ r1 _2 {9 n/ p) |$ n% F一、水果類：芒果、荔枝、龍眼、鳳梨、草莓。
/ G6 F9 y1 W$ q" p! f6 m二、蔬菜類：竹筍、芋頭、香菇、茄子。; }4 G: @' G0 c7 @' ?! H
三、肉類：鴨肉、鵝肉、鴿肉、不新鮮的魚蝦、貝類、小卷、花枝。
! V! R" j* Q3 [+ B! W Q4 p四、發酵的食物：乳酪、優格、養樂多、豆腐乳、醃製蔬菜（如酸菜）。
6 j4 V- P& M, R, b+ g五、其他：罐頭、辛辣的食物（如辣椒、蒜頭），含人工色素或防腐劑的
. ?& K0 a/ R, v- @7 Q0 h 食物、煙、酒、花生、瓜子、巧克力、醃製的香腸、蝪肉。油
, y# ]( B* }, ?1 J5 J, u 炸食物，含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。
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本文由【蘇熙倫醫師】提供
