淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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% _3 m  a4 B: K: [! z- Y$ N" `高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
' W4 l6 G5 \9 d並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
9 N( X6 t% |1 w- f/ ?  E+ D促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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0 J. x. R0 q0 l! X3 l7 T% i; K: X1 J高壓氧在人體有什麼作用？6 T9 ?7 _1 ^# N+ C4 `9 [  a+ k
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織2 P1 U% s8 V# j6 Q6 S2 H
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
# T6 q' n2 v0 b況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。& A$ Q; g+ B' v* E0 R3 a+ v
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高壓氧治療能醫什麼病？
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; I% T4 E7 A1 H& {5 M) I一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
# @) b: ^2 H! N: |& u7 p; x+ T　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無! A3 w% X0 t; p. {! f" |+ l% z4 x
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧. |/ Q) u7 @  A# q0 C& Q3 ^
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
: _. O  v4 q( B# r1 h1 k9 d9 ?2 x　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
; z* N1 m7 Y+ i* z6 c) h6 q　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
; y- ~) c  b, Y　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
+ H9 S7 Y- Y6 }& y* F# N/ E; d　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對. Q9 Q& B7 }1 X% r6 p% l
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
4 U) u: M( x( q, c/ t二、減壓症(潛水伕病)
4 T! D9 I- @8 r. e+ v& J6 A三、氣體栓塞3 t7 `& a$ E, m2 n
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)5 g  Q7 f) W9 c4 \
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血& h0 T% |9 q8 O
六、燒燙傷
1 t! g& \* A3 }　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
) g" }, ?% D# ?　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，1 `" I1 H: \2 `, q4 A" E
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形% j2 D$ Z6 }1 P, N1 o9 `
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，+ c1 }1 a; @& w! s! Q
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後( H+ U( q" m* D, B+ V
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
, o; L% x6 m# l) S1 |　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓' O7 N5 I7 U, g' B0 f) x
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
- h. {, [3 }/ o9 K* i  Z　　將會形成疤痕。
& o7 C  U+ n" r七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
3 M) I# w8 M) B& ?& i& D# N八、壞死性軟組織感染3 H- v% u" P5 B) K9 D" X6 p( S
九、骨髓炎# p- \; G4 E; A" t. O
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球1 |8 @5 o; v8 v) g
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
; R, k$ B7 h4 D$ @5 @/ r3 O9 M　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
% ^7 V' F- W7 b3 E- ?2 H　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細3 ]2 E! j( \- o( N  n
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
: w) N( q  [  Y2 p, B　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
; o1 f% f! u4 Z　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
' g- N4 S$ K6 d　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
8 w3 C3 E1 [0 p: h- v1 B5 g+ N　　的另一項治療方式。; a9 y8 [# T: S( i+ }, _! d
十、放射性組織傷害
2 Z1 R3 ]7 ~$ F; ~, `十一、大量失血貧血8 m: S! |" K, R* F6 ~1 i
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
/ J1 S! z$ l. l& ]6 |/ i6 U- Q/ R! y　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
4 T) [1 b  {4 i% e$ j$ J1 ]6 }& S: M　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
# E2 z( V8 q+ M6 V　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功2 w7 ^! ^( u$ o
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
! @' Z6 C6 E+ z, x  V; e* J# n& B　　　亦是相當重要的。
4 p' g1 L1 K: Q十三、腦內膿瘍輔助治療: D* i4 J$ _' Y. w
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？6 w  c: o/ [0 U" A/ w7 s- D3 g: M6 L. p

9 V' M: i% o+ J2 D對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
+ |( c. o$ Z% i, [7 q! o/ F( q& h不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
9 _( A/ o$ }" b6 n3 {) ?2 s6 k需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。, L) W  n4 {; z1 e% [3 s, _
　
; ]. D) ]+ v& D/ R治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。- Z/ y+ @8 p- V- k! D  e! B* g3 s
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
3 n! a8 \$ i4 b$ Q/ _（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
) y4 D, m* }; q8 A% C•減壓病（潛水伕病）  o3 C4 t( o  S
•急性氣栓塞症: `5 q' h# K' [- g  C
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）4 a/ P9 @1 `' E
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
: e* B& ^% e7 X•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染, i* Q9 y9 U+ [  }
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
) c& y4 K- b8 w•*肢體壓傷伴有創傷性出血
1 y+ |: W1 a( R  O& M6 r, ?•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%1 m) ?8 o: r$ _5 b$ c0 Y
•放射性骨壞死
- K8 c  r& v! U•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無8 r. o' J% o$ }6 Z6 A- k
　效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供