淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？
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; ?" m7 F) ]$ Z. g  g& \+ J, j" y2 f0 [簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，6 d7 l$ n$ [2 g1 j% ?4 a" u
並吸100%純氧的一種治療方式。
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並7 [! Z( [2 X1 u7 q6 A* `1 U. H
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。+ H& v6 O3 r! V8 \( Z% C% h3 a9 m
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高壓氧在人體有什麼作用？' N/ U3 R+ o) K% l7 o' n& M

. H" x1 N6 u( G$ E) E8 u它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織. o, `, q9 y- s" d
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
( @3 y& [0 Z  C+ ~況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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; {& `" m% Z* c! V+ j4 I高壓氧治療能醫什麼病？
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, X7 A, p3 c# U3 ~) k" t一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
2 i( z: p. g7 T" x2 D0 F　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
8 W7 R1 S( L- Z. t# ~/ V5 x　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
+ R/ C3 @1 Y) G　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
/ f8 z9 F, {4 T' Q0 e7 k　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。9 R' p* G% o; w8 h! k& q! F6 Z7 X$ ?7 ~
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與, \4 R0 u& {. l( y
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
$ t* d& p% ]8 g( y9 M　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
" k) p/ a7 R2 C  K+ T0 R; u　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
6 t2 U5 J3 Q5 Z. h二、減壓症(潛水伕病): j, j1 t9 Y/ P
三、氣體栓塞
( d+ R4 i- G4 }2 o/ K四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
/ R: z9 F5 G( \2 F" [2 `五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
" y" k0 |3 _9 E* `( x- ]% p六、燒燙傷
* @+ K/ O4 @$ E  e: ?& t; o/ g　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
) W' ?. m8 L7 @+ [　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
: ?2 X3 X3 u1 f3 z　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
; Q0 E! h+ E" ]  p1 {' p# y# v　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，, ~) E+ ?+ `  a0 T
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後$ q6 V; ^* v) Q  U" m$ y- @
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
3 A+ |( O9 e7 i+ O2 y( }. E! O　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
. ^! ^- E; G! |# P1 @; ^　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，" }* V4 \1 _8 X+ l! b
　　將會形成疤痕。
. g$ c/ V( |" D; W! Q七、皮膚及皮瓣移植癒合不良" G3 K2 n' F! Q$ U( l" s, Y
八、壞死性軟組織感染
9 v0 Q" T$ N% m, Q九、骨髓炎
# P* j! h+ K/ i# C# y& L　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
2 Z1 W; A" e: k# r2 o* H　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
& Q, o5 N' ]8 x  t6 B" W　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
$ B' i) t) o- x3 o) X% y　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細& b; X( i; n1 ?2 L
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可3 R8 k6 X# q; T
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
7 y: j6 J0 ?3 X( C　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
8 Q' R& I* }& \, @2 f　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
! l. e2 @( u3 H3 l. n9 n　　的另一項治療方式。
  d) g  R: N1 n十、放射性組織傷害
4 D! |% E9 E0 [+ ]9 J, a; _十一、大量失血貧血
& B/ U; f% x4 I% s7 o  D十二、傷口癒合不良(糖尿病足)9 O  A4 d. X9 ~& ~. h
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，/ G# X' G/ f6 Y  D' [
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
  u6 q) b; Z3 |" [5 T; n( C# ?- L3 }8 B　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
2 F* r& c& c7 {: n　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
3 x$ n' ?, R* C& x. `　　　亦是相當重要的。
, N! {& K$ J9 s# D2 D十三、腦內膿瘍輔助治療
. X# P: O) C0 w  [  F" E3 X　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？, W. B4 ^# |: p# K# _, D# ]: S

' ?4 V( X& ^6 r9 z& J4 u6 u對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
, j: J, a9 W- _+ U不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
) v0 M1 u" Y) V1 P0 |1 ^* T5 }/ l需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。. U( f- E: b$ w! @9 a  V
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治療費用？
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. y( [: Y. v$ [% w此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。3 W( q1 E3 \- p: H
目前全民健保提供高壓氧治療項目：( B: I$ \1 K" f. Z' g8 y
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）1 O# V, H1 j  A+ V, Z" {% ?
•減壓病（潛水伕病）
: D  j: u3 ^/ p* K1 O•急性氣栓塞症
# ^( d7 d. K. C. i•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
2 O4 L9 k: ^( Y+ S: F# Q, [•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
1 R. v! Z+ K/ B' L•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染1 |. `( C5 V5 R0 h
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
& K. r: A8 d& }) r& q4 E/ r( j•*肢體壓傷伴有創傷性出血- h0 H% O2 \) e3 ]
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%1 z1 I# A5 Z- G. s& K" K
•放射性骨壞死
$ \7 Y. X2 X' Q; D% D6 E8 H5 ~& W5 G•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供