淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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4 a! G3 ?9 p& A4 y- _; ?2 e6 Y高壓氧治療是什麼？
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" p+ u7 d; p  q9 |5 J簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，3 l7 l! [0 @/ Y6 B5 R7 i
並吸100%純氧的一種治療方式。
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. M, k: n  I$ ?- U8 _! H如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並! j1 ~& d* q7 w/ D; a
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。. V) B7 x6 f/ P" G3 y1 J! ]
　
3 s+ e$ s- W9 q高壓氧在人體有什麼作用？
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! M7 J" E2 o7 \3 k' R  E! Z它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
; a0 m, I( @+ V* l% `- p活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀$ U7 N1 e# n/ O/ o/ g" h) z# k# X- `+ A: |
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。  A4 \; \4 e  U& e) m
　
8 `& c' X6 J5 B" t高壓氧治療能醫什麼病？: T; C2 ]6 H* v
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒8 H+ X* y1 V9 _5 z, P
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無& [% E& J( H( Q8 U
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
# A: g& c' e. K" m6 l; A　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
$ B) `/ W; w& ]8 P　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
* D+ j3 r0 |- Q  w　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
" c/ T5 U# a* B1 [0 \% d: z　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
. m5 y8 u. [0 Y" `9 n　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
6 v/ B; W$ B) `. f% x　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
8 ^9 a* v/ s/ j, @二、減壓症(潛水伕病)
1 \; X, j' }# x8 l" `/ n9 {: u4 ]三、氣體栓塞
; K9 t( j& D5 ]) P+ c四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)+ }% W* w. I6 z- j! h( b6 X* l8 w( m
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血( D% g- W9 {3 Y0 H, j- }
六、燒燙傷; `# K4 U; X. b0 C0 A
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區, P9 }3 _2 o  S7 z& r# R- D
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
. j$ c2 O  R) k1 `! P( }2 [7 }　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
$ T$ z, G2 b1 l) J　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，; a- `% F$ W' [7 e$ h# u
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後& I) u  @6 A1 w$ X0 `, _
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
1 S1 O" _, c" g. z( i　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓8 l  a& Z4 k* u. V
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
- ]' x6 o# D" Y5 i　　將會形成疤痕。
' y4 j$ b4 I0 c' S七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
2 g8 G9 D2 G3 J: L4 _7 a4 Y八、壞死性軟組織感染
4 F/ K4 j' x' K* _' a! b6 i' }; G9 {九、骨髓炎
" y  h: i9 C& A" B　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球% U; h6 `2 s0 L- y# U) T; I* J
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
+ w- z/ p. l( l0 k3 Y, J　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
) m$ j( l; B( B" d; b  @1 v8 ?　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細  F3 K; |" y' j9 [
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可" g8 O3 ?$ _$ @: {
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
8 T( K$ }0 H: [6 |　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
9 G0 Y; f$ ?, e( x& A　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外+ p  l/ q: V5 A5 g* \
　　的另一項治療方式。! e0 g, E9 i5 j0 z6 p0 U
十、放射性組織傷害9 m& [$ F4 {% @# s; J( S
十一、大量失血貧血
2 y$ U: N8 f. L十二、傷口癒合不良(糖尿病足)8 K4 u0 n4 d0 R8 {. {) C. n
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，, G( M9 g; L7 x' J9 a  B' s2 W* ?0 L
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助0 k. y+ G2 l  C* w, R1 N8 H
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
- w* z2 b$ B5 T　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建2 t# x( b, n' J9 W/ \2 [4 C
　　　亦是相當重要的。  ?& K7 y% u5 M
十三、腦內膿瘍輔助治療
. ?  ]9 X3 ]( ~7 |! b$ K　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。+ G, S# o5 ~' D0 D5 ]! K
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治療時間要多久？
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/ I, ^' N' |& P$ a6 Y. r5 ^+ e1 N對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。" z" H! ?1 x% |- l" i. K" \$ O
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
( @: \" @! c+ e( }7 ?; g需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？  k  z5 v/ |6 M2 `+ |

3 I6 h- a1 {! ^* M6 n; \此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。$ m1 @% Y% ?- W' e. V8 a
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
0 C5 p8 J8 f/ _( A$ ^$ L( \（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
# k& E' I; A* C1 e% ]8 w7 ~# l•減壓病（潛水伕病）4 L5 b0 j& o, ]2 y# k
•急性氣栓塞症& W  Y# O) [" Q+ z+ i0 P6 G& a
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）9 S, O2 v. K) v+ R
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染+ V8 B4 L5 C4 ^+ E' S- C& s8 `1 ~" D
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
  @/ Z) V1 x) V$ H5 B•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
4 z! s( W5 `  ^•*肢體壓傷伴有創傷性出血! c6 ~" `4 M4 e
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%# k. p& q( V9 h, m3 S$ o8 t) V, ]
•放射性骨壞死$ |+ s' e8 s4 x$ w
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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4 g- ]. e$ ~5 w4 W本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供