淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？
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* O# x- w9 o* K% G簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，8 l4 V* _5 X' A# v& J+ p
並吸100%純氧的一種治療方式。  l& ]6 q8 K. [

4 N1 |5 s2 M6 e# E- W, X如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並/ k* E4 Z( ^& C4 k
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？( n3 O% h; e2 `2 _) r; s
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織# z" w6 K: i4 Z7 E. W
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
' C8 r: f/ X. q況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？
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* I4 }1 Y3 T7 m& H# t- X; l一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
- B' ~" Y2 l$ Q- }　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無) A, l9 J3 O- J; }
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
9 i9 B; T9 Y* ]' g9 T& z' q. g2 @　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，1 R8 I% V4 x4 A  w- B
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。9 }1 t+ ^4 H% H1 ?) M5 x' x5 ]3 w
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
4 H: ~6 `6 R1 q) B　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可$ [# D! ]* o$ M" C: E4 R
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對5 d) M6 E: @: R% i& l) H
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
3 ]7 R/ G* E, ]* o% {. ^& t! b6 Y- I二、減壓症(潛水伕病)
/ v+ O8 }# R- W, |  U9 t. ?' d三、氣體栓塞0 s+ l5 _1 \8 }) ~
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)/ f( v, I0 Y$ @
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血+ N/ x) D# A5 H& J* _+ u* J/ d
六、燒燙傷
  m% ?  }) R: o8 r0 t' S; u　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
2 V% d# y' y7 P　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
) q' `. g% |# Q+ U# w　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形" ~  a( p+ T: d3 p! r
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，) X# K; Q" j( s* m) _! |: t4 X
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後3 ?9 t, O# X% x: `$ r0 Z0 |" G7 X' S
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留! K- g$ s! z; ?2 O: O1 v  p
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓; L0 l3 E5 u' q* M9 u% T- R# ~+ q. V
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
9 z1 H5 n. G$ l8 x9 c8 L, A6 _　　將會形成疤痕。* d7 a0 L6 Q. Q
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
3 o) c+ n  l7 t八、壞死性軟組織感染+ V9 |2 E" e7 u
九、骨髓炎# W6 z8 T. B, J# a1 w! T
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
9 C! p2 K% y& l. N4 m! J7 i3 a- z! ^　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
/ F; {! O. P  ~6 v# J, c7 z/ M3 C　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
& _2 t) F) }6 C& s/ Y$ {　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
/ w' J8 x" h: R* t　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可0 _# W; @7 p  A# k
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
8 c, e. [7 y/ \! O　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療  {- E/ T6 ~/ e& J; ^/ `
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外1 i+ C0 s7 d- L
　　的另一項治療方式。
5 \  i, h( e* x+ G, N十、放射性組織傷害
) v/ c! S+ S+ @4 q8 O十一、大量失血貧血, T, i* o# \+ s4 k% n! a  i; w
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)* m1 C* A) E  s9 F7 L
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
% ]4 ]; \; U  c; G4 Y　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
9 G. z4 Q; h6 D6 Y( i6 z! v. R　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
  c1 q1 P/ u; x6 X& V+ ?　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
6 y7 ]( Z3 _7 w9 [% Z) _8 g　　　亦是相當重要的。
& ~! K# D3 ]0 g; g2 m4 r十三、腦內膿瘍輔助治療* T+ a  y0 u3 x/ d
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。( f8 [3 A2 H# X$ a
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治療時間要多久？
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% r$ @1 l  g2 f% ~. }1 A' F對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
0 G, g% n& d* E' z% ?不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
" U, P8 t; n* Z( I1 [% D3 t- ?' d需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？/ \9 h8 E+ g8 l, r; `4 D5 m" a( j/ K

6 q+ S8 o) T, {! Q& E2 ~) t此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。' p, u2 U7 ~- ?. R  M$ _, M
目前全民健保提供高壓氧治療項目：$ Q7 C( }" k; l/ u# m8 t
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
5 U9 i9 U- I- F" l•減壓病（潛水伕病）
/ S8 O! Q, l8 [' L# |•急性氣栓塞症8 [% Q/ V& s& b; k
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）9 \* A' p3 h3 ?0 q' X# ]2 l
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
6 V- F/ k; F. X; W  m$ _•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染  g# f  C% r# N& y! c
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
7 X; L: t; z4 B5 |•*肢體壓傷伴有創傷性出血
! K: X# T5 {. n3 c0 Z% Y! T1 W3 h•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%) u( `- ^1 v8 j; ~" m0 C6 ]) I! X
•放射性骨壞死
* n. v# z7 z" i•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無5 p5 \6 b# G" f  S" [7 V
　效者 . T: R. q7 ^: R8 s, r
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供