淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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( l" g! ^' ]9 `( k& ~高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，9 O& j( G3 q% V$ @. X
並吸100%純氧的一種治療方式。% Q. P  H) w7 j. W

! r$ ?4 F$ h  A) f5 Q9 q; x/ @" Y如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並  c- u# Z& |+ `/ Q' m, Y9 y
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。! o( f- l, P7 {/ F) f3 ?
　
; P/ w6 Z$ w- @' y( G: W高壓氧在人體有什麼作用？5 g0 z: m( \8 a, ^4 o9 u
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織% E6 ]( {; e% J' T4 h6 E
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
( n# |# n4 D/ b7 `7 i況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。, W/ T8 d# A9 k! `7 v* U
　
8 h/ d' }1 V, G7 v2 t5 a. o/ b& _高壓氧治療能醫什麼病？- r! d, g  a$ L

1 d9 Y! _) p- w# `5 ~" g9 i2 s一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
0 F' B" x4 F6 j% g　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
; N% m% d6 W3 b) n6 V, G　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧1 I! M6 e7 T: ~8 z3 Y
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，8 G, ^) y3 V% d0 e2 ~2 L
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。  ~7 m9 \- N5 A  C
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
' B) S4 a, U+ F. m2 j( d' b　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可; b6 @8 b5 P/ }0 O
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
" {1 c) \9 o, b0 q4 D* J/ d　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。9 S% ^% u* a! @( Y# e
二、減壓症(潛水伕病)( \+ C( Q! i5 j
三、氣體栓塞
+ Z3 C8 u7 v6 V5 H* [" p四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
. G. G5 C3 i7 E, F, c7 _五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血) O/ L9 y5 R2 l( V: s' J8 z
六、燒燙傷. @8 h3 S/ @" V4 w/ x( G! s. ^9 k+ l
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
+ ?1 J8 I4 ?/ i. k$ @1 @　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，( y5 ^1 o2 r+ ~  k
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形" Y% K/ F4 y1 f- T
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
+ O8 [$ q" t/ Z1 E　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後5 L" h. `( S& q  R3 T
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
# K) s" {# ~. q/ S: S9 ^* |5 o　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓! U7 \  i- M* B: R
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
# L5 {4 l0 e! x4 v( _+ j3 Z　　將會形成疤痕。% W  Q# S- z9 P, I" w
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良2 g* @  M6 a; _" F" q
八、壞死性軟組織感染) Q$ l( x; G7 y4 O# n) ?
九、骨髓炎
& C9 r  \  R  g2 ~, w, N7 N7 T　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球9 U0 T: `. h. }7 [
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
/ B6 H& ~: ~2 C* L  n' i　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧5 E* X: O: V& n8 J% l4 E' d
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細5 S3 w- d1 M- E9 U
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
0 f, p# i# @/ }　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。+ Q& R9 J  r; g6 }8 D
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
4 V  @0 V9 u7 ?5 r　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
2 X/ K# a& N, h　　的另一項治療方式。
6 ^5 ?  i- @! l" a十、放射性組織傷害
5 e: s# R! c* [十一、大量失血貧血9 V9 g* n% ~  n3 t  N# [: R$ r
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)1 g- R. m) A! Y0 s( @
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，5 W' j* i+ R+ N$ P: R% k+ m/ R
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助- @6 m& P3 p6 i& J" p! _
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
5 F: ^! ]9 r  Q6 k　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建9 g. j' U8 O/ l* U1 z
　　　亦是相當重要的。3 D: J' N5 Q6 b- n8 s) a* K
十三、腦內膿瘍輔助治療& C0 N+ [: [0 `. V' h8 t
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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$ V1 `  _$ ~5 L$ K' g, o" k: k; j5 S治療時間要多久？
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5 N! [9 x4 R! M對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。7 N$ h5 ], D3 m5 _
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間" e& \( u; {. x9 [9 |
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？' Q" \  W; ~( a" K3 x4 B2 S

9 r" Q6 H% T4 `此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。) X# n2 e: s, }# L
目前全民健保提供高壓氧治療項目：( D3 l  _- r3 l. x  c* O! B5 o
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
0 s" a  K/ k4 T1 ~' r9 a•減壓病（潛水伕病）* n( m' w! z! d1 t& X! y, I2 ]
•急性氣栓塞症
/ o! k) p. k2 a3 u. g, A/ J•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）% [# i0 \: r& f4 _7 Q
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
/ N$ G* W1 Q2 L% A! L  \: P•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染# s! W5 U4 m/ u) C! O
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者" `8 o5 n: _* t* t9 ]6 t
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
6 j9 B6 X6 h  x5 ^* v) ^•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%: N! W% h/ L+ w. J6 j7 U
•放射性骨壞死/ U9 n( I( |  N2 f1 b' `# T4 n2 l2 K
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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+ Z1 l$ h1 e/ f9 s本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供