淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？& b! X5 X. `' v8 @
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，% |& n2 x' v+ X! \9 p0 ]
並吸100%純氧的一種治療方式。/ R# C+ B% p8 Z# {3 F0 D
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
5 e6 `; [! T5 y! W促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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' d  Z6 B& d: m0 D6 K! F9 E4 p高壓氧在人體有什麼作用？# p+ Y% ^  u3 _
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織; N2 t- h- v3 S+ i
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
. f0 p5 u, [9 i5 ?況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？
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2 a; X) B- W) T" V一、一氧化碳中毒或氰化物中毒% G7 I7 e' b& s+ M- O; y  l# W
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無2 N& S: o! W* i+ v+ A) w
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧3 b  X, _8 D4 ^% Y+ W7 x7 o( P
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，( Z# X/ m( G' a4 M
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。" e+ q7 ]/ l/ E. W! i" u1 D
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
& ?' z8 Y7 Q/ N, D) ^　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
3 P- G  E/ d3 J' [/ k　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對9 H- ?+ v3 F" z; V+ ~0 m
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。4 \# z7 C3 Q* j) k9 W6 `
二、減壓症(潛水伕病)
' S2 G2 R8 G" q' K三、氣體栓塞
: ~/ P3 Z, y9 f3 h' l: z9 k四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
9 K% S- Z; Q: I$ ^5 a" D3 ^( k五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
2 s' K; I0 J: A六、燒燙傷
" u) s. Z5 t; Z+ _* I' m　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區& L1 p+ y, g& y6 P
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，5 [7 o# ~. h1 k1 w
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
: G5 C& P. J, {) H% X　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，, P# e; `0 M/ [
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
4 Y+ L3 t* v# F& ]　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留. ^) h& e; b, H
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
* \/ ]4 p% ]. \& G　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
1 c* M# g1 L) {; s　　將會形成疤痕。
( N8 x( {9 C$ [; u  i七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
" O- U; I& d' R  L$ d% F' M) R, ?八、壞死性軟組織感染! i$ u; ~! B; e" I! G- G
九、骨髓炎
+ a8 |4 J9 n( i8 ?8 B( Q　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球  q7 g4 i& I/ T# K' y7 O& o
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
7 |$ A# i9 `7 y, m  r+ z% W　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
- l# Q' s' n! u9 K6 i　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細) {4 h" A* i3 l! {
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可( @0 }& X; b0 r/ r
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。5 l: ?+ P% W  u3 a. R6 ]( \. j! ^/ M
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療5 S- O3 v+ }. I  n! f* W7 E& x
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外% P  s# G8 v  c: M) B8 n; F7 a
　　的另一項治療方式。
5 l, _! ?- p- T% W十、放射性組織傷害( S1 A7 P4 W* Y( r7 a
十一、大量失血貧血
( X4 }, i% u8 |, [十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
5 s# Y# ?; D8 r8 O  g; O% z1 a& l　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
& f0 l& E  s! H* `* M　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
; q5 v  t! c! I8 {  {0 v" m/ v　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功1 D/ Z) U1 `. x( O6 Y; A6 }2 A9 b& a+ }
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建! f; x8 `; }5 z( b
　　　亦是相當重要的。& H0 j* n3 c4 y0 H+ `( o
十三、腦內膿瘍輔助治療5 {: W& _' v+ |
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。6 h- d# n+ i) k/ r) t. x' F( Y6 c, g, a
　
# o8 O" K* H* f* Q& v治療時間要多久？; R" M0 [2 @  w3 W! }" h; q* S, ], A
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
; u- J% Q) H$ e% L不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間# D3 T8 o9 @  I# g: ~, J  O
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？
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, U/ A2 D2 y7 t$ J& \1 ~! B此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
3 t" ~: X+ V4 @2 l) b+ p  |目前全民健保提供高壓氧治療項目：
* |, l0 U" x$ J: W8 s+ H$ a（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
2 |* r! Q9 H- F! P! y/ x•減壓病（潛水伕病）
0 ~8 V" z% z; q% P0 ?•急性氣栓塞症) Z  |8 a) q# X
•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）$ G# K) V" W" L3 B7 u7 m
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染, t  _, `9 f7 w9 G- P# p
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
/ Y, p& L7 X* }( L9 {% s& {  L•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
$ R8 ?. W' K8 z% s1 b# Y•*肢體壓傷伴有創傷性出血5 R3 V" |. s6 B; [
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%3 e* H5 `3 X$ s. M' Y! d+ T
•放射性骨壞死
' ~0 @0 L! }( ^) l: P5 Z2 f, R•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無5 c$ B: S7 w, s% G5 ?2 |1 {
　效者   ?# [2 |; d! K4 q+ m$ l

9 W  W+ Z/ p4 Z2 U# b6 s本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供