淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 & f" Z2 }1 a' L4 [4 U$ W" \6 x- |

8 G( f2 @, m* F' u; q高壓氧治療是什麼？( B- Q5 K" m) w( J& s

6 A  W6 m' {  a2 [- |. b. o$ ^簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，: [. v; l/ H# h& b
並吸100%純氧的一種治療方式。
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) o7 S# |# H- ^, A$ F0 |' t/ H如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並! o* B* S# t" w% k
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織$ V0 M0 }, [' {* v& m- b2 N* Z) H
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
4 O: n) W( R3 w5 y況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。$ x& V; n+ ]$ t' S$ `5 @
　
/ M" n1 L7 M% k/ C: f高壓氧治療能醫什麼病？! @+ R9 k& t9 P

1 ^- R9 G4 T3 E: j一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
% A2 U: h' z; E) i　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
- @6 \6 A7 ^. o' z$ D( ^0 C; c　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
* q1 `& [* V( a* o4 M! M　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，1 `4 m' q+ u8 v
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
" B9 j# S# H9 L* S' D( G( j! S6 v. \　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與% a: K- \( S' O/ G8 m+ ?4 P
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可/ ?( ^6 u+ e% G+ d
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
' I( a; L& }0 f& a; y4 Q　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。& m  N* ^" _; A& `0 W2 h7 Y
二、減壓症(潛水伕病)
: t4 _% N6 s9 ^; L$ g# Q三、氣體栓塞
/ [& p( E- |3 K  A四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染): ]& o3 D: H% g8 o9 J
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
3 C3 |+ w3 i0 g  e9 G7 G+ E. Y; n六、燒燙傷7 l0 l0 h2 _& I- {" g; s& ?
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區6 Z) K0 k4 c6 i
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
: Q: v2 A6 t+ F' s9 s' S9 R4 b) e　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
5 N- Y# t3 ^% b$ D1 o* [　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，, K# p# x, W% b2 n4 ]* g7 A
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後! y$ E- z, [: H1 g# u
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留' c! }1 B- Z+ |! C
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
8 l5 s6 X. ^4 x$ e' y; I　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，6 F; D( R/ U' U3 H( X5 b$ M8 l
　　將會形成疤痕。0 T# E6 T* R, N) F, f) p: b' o
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
4 Q2 @# O( }' B7 N8 E$ W- S八、壞死性軟組織感染7 P/ W# w, j1 R- D1 L5 ]
九、骨髓炎  c" l" f. k6 N0 k1 Q0 L% ?
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
& R1 `: J  l) ]& k$ V, y, T8 T% p, h　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成: {1 b& j5 B1 |1 n5 i
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧+ x  I1 h8 A' H& W
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細  Y  Z/ i  e0 E3 _
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
' K% F9 H, n/ h　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。: r1 R# F: C4 l
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
  H' R  V+ D8 ~4 p* H, ?) n　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外( j% l$ [7 Z5 r$ f, Q
　　的另一項治療方式。
% t- U+ S0 y% c2 S3 O3 c# [十、放射性組織傷害
8 k! \( p  N0 R0 [十一、大量失血貧血
9 f1 i. V% t, t十二、傷口癒合不良(糖尿病足)( y7 y# q5 b* }3 j5 {/ N
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，# f3 a5 E! E. H! y" \: z
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
( @7 X8 H: x7 F; J6 q1 [: O　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
9 R7 B8 e/ G4 K4 I　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
, m7 h: w1 X% i5 L　　　亦是相當重要的。8 Q5 u4 D" ~0 s2 S8 u# s3 ?2 h
十三、腦內膿瘍輔助治療
  C; q& L2 l+ i0 H/ @0 ]　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。! S6 o! ^" W) U8 O0 u
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治療時間要多久？" \3 K3 z  D1 I0 o! H" c+ @& i0 d$ P. C

1 U* B. l0 a$ G* _* j對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。+ M! }7 M# F$ X* c+ ^) s2 w7 I
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
- T5 ]8 m3 V% e" E/ x' ?需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？0 t/ f% j8 \8 u9 ~% x7 q4 L7 _6 k, q8 F
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
8 o- {+ ~: Y. ?& W0 g; `+ ?" z目前全民健保提供高壓氧治療項目：- C, l! R4 a7 _, H2 A1 W
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）. ?) F' R, n7 T  |" Q
•減壓病（潛水伕病）
2 i( t8 V5 L7 F7 Z4 _* x* |: I•急性氣栓塞症
  h4 C4 W& z. g" n3 J1 c•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
% j/ Z: ~! [9 {  @•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
9 i$ F3 I4 E" x•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
: `; P- t* X' Z, x* b•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
" ^+ k! }4 R% s•*肢體壓傷伴有創傷性出血  q) \. Y2 m  K, w
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
1 `% f, z& d; F, T! ~8 H" V' K•放射性骨壞死
$ W1 U6 \7 R2 \; y•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無7 z3 s8 g4 Q( R8 Z, W0 w
　效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供