淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 0 Y$ w: S! K  [! O7 J5 c, f/ \

# i9 u+ r: l( w+ ^- b$ {高壓氧治療是什麼？
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! h- z: \( n" [$ D簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，- N) A# P0 i2 a
並吸100%純氧的一種治療方式。
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' g* p9 [! M7 j0 }" J! \, ^( C如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
: c- I/ Y/ z" K4 X6 K促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。6 ~3 Q( U, C+ V7 K8 ]5 t1 P( ~
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高壓氧在人體有什麼作用？! h9 r( L7 x6 N' T3 F

! e# p3 O) R" Y& _8 e7 y! F它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
4 R* n* L4 ]% G活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
8 u4 T, n! n: r1 N況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。( j! h6 P" T8 J0 ]
　
9 ^8 N) \, I! h3 e高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒6 n& S2 t% u0 m1 q' J
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
, A! d% \' q. s! {7 l# h9 V　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧0 \& V& t1 |% x% J* @) \1 `6 C( v
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，. v1 h+ S# K% ^! P
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
( z, Q8 X8 b) X　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與1 V( r. z( i) R+ X) q
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
& n7 X  Y( H7 T# A$ |5 x5 |　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對9 e1 j/ H  y' Y4 E$ c
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。4 }( ^6 ~9 x: m! u5 f, J
二、減壓症(潛水伕病)
( m2 K. T; H/ d& n三、氣體栓塞
4 u8 ^9 ?, n; J1 `2 J6 u四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染): ?. b! z8 M+ _/ r& f# A
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血( B% x8 y$ f: _9 E1 P: C
六、燒燙傷4 i2 c& D8 S8 j6 D( {7 \/ s
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
+ j" t, G2 Y' g3 w' F# T$ x& r( L　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，5 f- f! ]+ E. Z
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形# J  k3 L5 I) {) i
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，1 _4 g, c. K) K
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
  R; g  s: U2 d* v, J! x2 O　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留7 C, W/ e7 P# Z0 b  S
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓  w% ~: P! C. W! d3 ?6 h
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
8 Q5 U  ^/ i' m0 V2 }* Z% F9 M　　將會形成疤痕。
4 H$ u/ M2 d" U七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
: z, A$ ?- ~8 L! c八、壞死性軟組織感染
( l8 D( u. {# g% q1 P2 ?. A九、骨髓炎4 L% {7 }( \9 \: I# l
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球" u3 g& ]  a' E2 k* J! z) z
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成: z, f- D. x- P. V
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
& V! L  |" D  C- u# G　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細9 k7 @4 A8 X4 V
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
  a. w8 r; O$ f　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
; @; S+ Y; k' K% X  F- V  Y　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
" h3 J* I. E8 {　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
1 p! D# o6 W4 [, t2 k5 P/ w+ `　　的另一項治療方式。& `$ r8 ]1 R! W7 Q% d. E
十、放射性組織傷害5 c8 G4 C' u1 x# N( @3 y6 J" f# F
十一、大量失血貧血
* H1 a* _% S  }! P8 R+ o' q十二、傷口癒合不良(糖尿病足)' A6 A0 R! q6 E$ Q% R
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，: |0 Z8 |+ Y3 H% l5 j2 d
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助- g9 \  E0 ?' L" b& d
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功& {6 t, J. b/ x) I
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建: s" n3 {6 ^  X# J4 V: o
　　　亦是相當重要的。3 {) V/ g8 m& b* F
十三、腦內膿瘍輔助治療
# p2 q. x# Y: u* C9 t　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。; B+ M1 m8 F5 C$ K
　
8 [5 r3 h+ A: u* O9 Q/ p( J% v$ i0 |治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。3 |$ M7 Q9 r; o: \2 q+ P, b
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間& u1 w9 G( H$ h+ W$ @$ D/ l
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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7 F: W6 P1 Q4 d9 I* ?治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。, {5 V$ j, }) L0 z: T( Q& u
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
7 V+ q) }# h6 g! e* `9 L& h: D（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
. o2 C6 t8 l# S•減壓病（潛水伕病）( a" c1 G  H% m
•急性氣栓塞症
# W5 z$ D9 c/ q5 s$ _2 B; y9 L0 ?•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
/ g4 U% K+ F* a: B5 z+ Q, Y5 z•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
& G. _; M- k) @6 O8 K2 C( e•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
) }. o# D: Y1 n# W$ P" h/ V& |# c•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者1 f7 B6 k* G, V* z6 f$ O3 q
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
1 ~, W& r  A2 l) D9 `7 \•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
" {5 Z2 V8 L/ \  `  a•放射性骨壞死! f( q, i. {2 y# Y/ d
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無" k  j' j( [1 U# ]& d
　效者 * F$ ~3 Q" z  ?+ Z6 J. t. T: V4 t: ~' Z
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供