淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
/ ~; r6 }0 e* u3 ~% k並吸100%純氧的一種治療方式。- n& z! N. s% T! p# |! {" P4 X0 m- M
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
% ^2 |6 C4 v! @6 `8 }2 o9 o促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？/ q. a% z6 u8 M5 O0 d! [9 T- Q
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
; J$ u4 }8 Y0 r0 z9 A活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
+ ~4 k: J0 z& m  A" m8 ]況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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- k7 q8 o/ d* k2 v5 u2 H高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒3 `6 @' a" J9 L, M
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無3 w% c+ q& e0 z- `' @5 _
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
. `/ y8 I( b' n- h) x& v( P　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
" T3 \0 x8 u4 W: c　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
8 R1 _' k4 J& L+ _　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與4 c% y* J# O: J5 `9 Q
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可6 O- P% ?) V! t( {( d' |3 U& l
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對+ h5 E9 \9 b" @0 k: ?
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
( S  y" [8 {& p. ?二、減壓症(潛水伕病)2 m/ ^  Q5 ^8 e! [
三、氣體栓塞7 _$ s  K& s, H% @+ S8 h1 h5 }$ a- {
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)# G9 s9 X+ A/ }! b6 f+ C
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血9 M9 u8 R7 V. W1 L7 U% u' ?* p
六、燒燙傷4 |9 e$ X% G$ c  k  e. o# z
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
0 k" D: ]( p  b) z' x6 I9 N+ \　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，) m3 D+ O$ J" _% ]: ?. X7 P
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
- `9 F7 `/ I% V# [, f+ a4 N　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，5 V4 T; U8 T8 H- c' I4 G& n
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
" U5 e* O8 z+ j5 k6 I! B　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
. g+ B  K! ?( x" A3 Q　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓+ x0 H( W. [! q& @
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，9 j1 N3 F: q5 L% O# e
　　將會形成疤痕。! C/ j) X$ h) D' I3 U9 w
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良" ]0 n0 `% \  M2 G
八、壞死性軟組織感染5 c* x  l, a  I  ~
九、骨髓炎: {8 p9 b, g# B7 R
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球5 Q# Y' g% m( j# b3 N' L
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成) W4 S+ h, P) {6 R- }. l& ?) ?# I# Q
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧  Z! V; V% ]' t$ H$ S7 K
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
8 O  U" }9 K, G9 O) C" x" t: _4 u　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
$ Y# Q% F$ v3 x5 g- q　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。: f$ J3 w+ I  N' W. R
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
+ j$ d" C4 \. `+ o, A* x/ J　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外1 m9 X  P; L4 q/ }0 T( W% ]
　　的另一項治療方式。
) W  Q, ~6 y% p; L# [十、放射性組織傷害
6 d; ]4 c3 s/ U- Z  T) t- ]十一、大量失血貧血: w" J6 y3 R4 q4 q8 _- f2 O
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)* H! h2 ?/ m. X  U, A. T
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，2 d! F9 E9 a/ I1 `
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助0 Q7 }) t1 t3 t$ d0 ]$ K
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功& f0 b. x$ W1 C2 |
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
: ^) I# u7 z5 y# g: Z& W　　　亦是相當重要的。; U! x# |- |% A5 b) v% p
十三、腦內膿瘍輔助治療8 D8 p! i1 U; [
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。6 v0 D- S* [5 h& C5 `* A( n
　
  o  N: O6 k! R! a治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。3 ?5 D0 `) e( P
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
/ P3 F6 Y# G+ H  n" p3 e' H需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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; m0 I6 y' E+ z) W治療費用？; E& R1 i5 ^) ^8 ?  ~6 ~
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
; }& I% Q7 l, b6 x) \1 W: b4 f目前全民健保提供高壓氧治療項目：
. W! W& f) z0 h7 l7 |) N1 M（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
7 Y7 R4 M6 J# S) t4 @4 Z•減壓病（潛水伕病）
$ D4 F: K: b* _2 F  O2 I" E•急性氣栓塞症
" @7 W8 h9 z" @, k% Y7 y. C' Y2 H•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
/ T: C) I8 a! A  l•氣壞疽病及厭氧性細菌感染* u8 g8 M. F6 _" I  a1 ^$ T- b8 G
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染6 F! l, U* C- R
•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者) W: }8 @' t/ n% L$ _. l) U
•*肢體壓傷伴有創傷性出血- [  z# W0 i+ p% {8 N# i* P* y% X
•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%( P* y" ~8 C/ p! t( p: \0 W8 s
•放射性骨壞死
, k! k9 L9 v. }2 ]- k•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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# g; v6 i# A: N! ?* a3 }2 e( d' s本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供