淺談高壓氧治療
淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？
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+ k. m+ p& }9 C; ~+ Q3 |簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，) j" S4 j9 R" y! M7 e8 s
並吸100%純氧的一種治療方式。9 R5 R2 r3 S/ m( N- I6 ]
2 k/ d) x( ?, R如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並) ~% K- [& E4 R* m
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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$ F' [1 q" C" e5 Q高壓氧在人體有什麼作用？6 s; h0 |* g' C/ U# T! S
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
; \4 `2 ?2 {' x5 K/ {活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
0 J0 r0 l5 V( ?7 Q) @況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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4 S1 r& Y$ t) n8 B高壓氧治療能醫什麼病？ z$ d( i2 g( {4 q
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
# {8 Z& C+ d/ @& U+ ^1 W 一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
8 `4 v u5 d8 v# q% P! B 味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
4 ^9 D2 ?7 E# }8 i( a2 Q- L2 G* ` 化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，6 M/ _) t: d7 |% F' V
造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
$ q$ a2 Q0 C. X2 L; m( o8 c9 E 當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
$ p" |% W: Y% k 高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
- H, `) U4 d& _. b5 r; x2 C @ 有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對- \' E% R- k; Q! x; v
於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。; H/ n/ a9 w2 }) f& g
二、減壓症(潛水伕病)
8 {; V* q3 ^3 ^ e6 r" s三、氣體栓塞, ^* R. w3 r- j; J7 z0 }2 p- w* Z
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
" G- z" F }; ^9 d: T, O/ h- W五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血% l" O& P! a+ z9 u$ q3 }5 @- [4 k
六、燒燙傷
; B8 B# \4 K: b5 T4 A' i+ T 燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
3 i+ |0 S4 Z! e# b Z4 S# ~5 C- k: r 、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
4 A8 W+ V$ O- V 就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形( B V% B% z2 e' t/ V! a& b
成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
8 f, y- A& Q, \& t 因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後4 m5 C/ ]% f/ u' f. W: ?5 |2 |
四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
9 V( e3 B9 Y) t. b/ x9 O 皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
$ ^1 ^: I* |0 Q. c+ p$ f 表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
$ l Z- @: G9 F: {/ u- o 將會形成疤痕。3 e; i4 d4 G- X& }# I# Y: S
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
/ }& T# f' W6 r( y6 ]八、壞死性軟組織感染/ J. {* t% Y0 p1 d. W- u2 h
九、骨髓炎
6 c- x& W, I# e3 C1 j( ? 高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球$ z$ N5 `2 G w' C7 j4 g
殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
0 z8 f0 u: p( c% m* T1 h （Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧5 ?2 _, w+ U8 X" ]! |$ u% S
性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細" I( P% ~8 y8 |8 G% `
菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可" K: B3 r" a$ E8 j7 P3 l- G
提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。! X5 q: T! \# f5 u e0 f" p- I
高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
. t1 T2 z0 b) A8 x; X+ q 法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外$ [: H! q4 P+ _5 t5 d
的另一項治療方式。/ E; C5 x9 p" Q2 K4 {
十、放射性組織傷害
- b( W3 B4 F! J' R+ R十一、大量失血貧血5 {9 E% p4 q3 @4 I$ I: \
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
5 q) Q; Q8 H3 _2 b' a4 M! @ 在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
) W8 |7 n# J, _( }; V 仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助% Z" y, U8 j0 d* g5 O8 n
於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功$ S0 E6 `- N+ w! c$ S4 d/ i
能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
) y# W1 u6 r( r5 q 亦是相當重要的。
3 s0 l8 b8 G2 \: P: ~" o7 Y9 j; a7 n t十三、腦內膿瘍輔助治療
% E6 B9 Q/ @( V+ m8 X, N4 ^" G+ Z$ } g8 X 主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。2 B4 ~# Z# C) Q" Z: q( D6 e
# t! u; k' Q0 E4 R治療時間要多久？
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9 a+ k1 E, Y* I4 l1 P4 T對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
* D8 I; p! Q! k: y2 |" J0 L5 ^1 z9 T0 U不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間' F* d7 w P D+ d+ [. _0 O/ j; l
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。1 L, M) u2 }3 q9 B7 B8 F c3 m
& @/ f- r$ ?, P, j/ ]: W治療費用？9 \- ~3 `7 h) ^7 I- e( j* x
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
E2 V# O; n# j& d' I- s9 G0 Y: j* r- d目前全民健保提供高壓氧治療項目：: K+ s' Z3 q& I& T' A* B: h1 Q, k% t ^
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
5 |: }+ [) F+ o* _$ V. n•減壓病（潛水伕病）9 l$ F" q3 H' Y! c+ h; X
•急性氣栓塞症
* R8 p/ ^! y t•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
6 D" X& _' e, D j$ p•氣壞疽病及厭氧性細菌感染
+ q) x7 T) B% _6 s" \•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
& P4 q7 i" I* i% x, Z6 I% n•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者, B( J* I0 K1 e* O4 f/ w4 Z) |2 f& H2 z' k
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
# l8 E3 {, ~- e2 W+ i: T•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
* J& j! b! r$ W$ _7 j* Z& C•放射性骨壞死
- T' L$ ], I& F) a•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無0 D) o, e7 Y% c, c* ]- N. \
效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供
