墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ - L5 x* _4 T  n" L" l

& B  q: M, U, t, }/ k人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 , t  b4 y: Q9 C& m) g
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ $ W. L3 t& D, k5 r1 ~) O
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 / W/ `, o3 e0 Q6 o
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 5 H! S& e8 R7 L

7 h; a0 e# B/ y( l墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
; B7 J! Y2 w2 L, l0 a% p7 C在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 5 ?4 m$ R7 b- W& Q: c& J) C
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 4 ^8 p/ T/ K* M

' M- W1 |5 K! n/ r% c早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻   a0 A8 a3 V# V# O% P* K4 j3 u0 g
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
  q" Q: t) ~  F# b, z8 E組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
9 v- ]. M; [* @; V8 Z1 T歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
) z1 ~9 L2 ^9 L) l* x( Q以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 0 u  x+ M2 Y0 f7 z" X  R! ~
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墮胎併發症
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◎感染 - j5 g9 w8 x1 C( I  F3 M
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
/ B/ _  A2 ^0 n0 u& U$ K，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
4 L3 u% e3 H6 [8 E( n2 x合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 6 G3 R/ D! o5 o, F6 S  ?% ?" y
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 9 z- b6 n' U; Q) P& E) T6 {
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
0 I0 W: x- i3 D1 d1 u& Y較大，都比較容易發生感染。* N% L# V" I2 ~5 w
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◎出血
  z, ^4 C% c' I4 B如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
; U: @0 R! o# r) o& c. p+ b縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
% u; t( H8 X; S生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
0 g. P0 ^" b  ], T% h6 C頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 0 s8 [6 e2 H9 c) T3 B# D
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔 4 D% H* E# F4 }) F9 y7 `: c
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
; |" e1 f; n6 e。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 6 P- P- s! }" H8 Y* g2 ?
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
* }' e3 |/ {' ~7 V( L) k6 \。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
8 v8 e  l. x1 s. Y5 n. f; I4 f' f大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
# W$ _' F. B  Y心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
  j. R) Y" }- x( G) P  m# q  F一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
8 s$ {: c4 h; b6 Z* S及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 3 C. K0 ]0 o' B; ^' L2 P
的手術修補。( r1 m1 S+ a" z8 F$ ~- t" @

" u$ e9 z6 `5 Z: Q% T- e  ^0 p% \( ]◎子宮頸受傷 % W2 H0 k+ d# D) g
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 / I( e7 |5 J! y, R3 G$ w2 c7 n
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 $ c, E+ `3 e3 c" j& B7 X
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 + A0 D- M* P4 O: F5 R7 m4 j
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供