墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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2 U( b5 h2 @/ Z  D% j1 K4 D人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
" Z/ E# U0 D9 A9 I) ~8 K' f) [: B三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ & O! c$ [; v/ r: r
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 ' o$ c: B1 L' q* k! ?
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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2 T5 r" P  t3 i) C8 ^6 h$ t8 l7 k墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
0 o3 m) z0 `; G' g& b: c在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
  g3 m1 W! J3 V2 f以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
0 O) j4 f! \3 S1 D6 m; e$ S醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
4 k4 E0 }% f: c9 u9 ^組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 4 G4 ^. ^/ _* z, P( i2 v
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
& L3 Y0 ~, l5 S- A. Z以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加   m( `. ~; _: X* ~9 I/ J4 D" l  a
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墮胎併發症
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8 a  M, o# T% B: t" s5 U* C2 v: A◎感染 * H1 s* n/ X  y# f
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
/ M  R' H2 d) q$ ?3 D' P，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
& L' `" T$ O; `: l% E# Q. y合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 3 `- g# A8 o$ |
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
( P8 H, X! _6 F, t2 [留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 & N. V" L( Z! J. v$ J4 y6 v' f
較大，都比較容易發生感染。
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◎出血 . r1 p& L- R8 ~& p' C5 I; n
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 $ V% l: X6 w( v1 X6 e0 c% L
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 9 U) U' m3 e: Q7 \6 N% t8 L( ]
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
8 e2 _0 U' Y9 b# O6 i# F1 `頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
1 b$ B5 J+ _' }2 S, ~果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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◎子宮穿孔   O7 ^4 Q: d+ X- o5 o7 C
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 / U  l" a1 I$ b0 P6 P0 X- y6 z
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 ' O4 P- {5 n! f* D) |. n! N
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
6 k  C5 ]8 L/ I( k+ D。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 ' \9 T7 h& l: u- d5 X( O
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
1 R, \( b) b9 z2 M) T2 ]心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 " P( A8 s& x% O+ m
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
' c1 m" X: L7 E: }1 ~2 f) E" z及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 ) C) a: L. b# o3 S0 d8 o
的手術修補。
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# c$ K6 r- g% F5 W1 U4 ~+ @◎子宮頸受傷 $ b: _) J3 H6 J- D0 i, ]. h9 l" d. Z
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受
3 h, E! k/ [, D傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
1 d* M& a# _% ]5 _/ x頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 . S4 J7 [) h6 @7 q8 ^" ]7 P$ m
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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- H( f# j, |1 F新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  3 X# L# l' p$ C9 K" [: e

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