墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
; j( G8 C8 ?) R: ~1 w1 g' K1 T: y三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
: {' I* |% w1 y: s% J舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 $ B. L. f; K0 I0 O
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ ( b( ^' w; _6 [+ x- ^, @- }: l
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 $ v8 l1 w& }$ B/ l& m. O* `9 K
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所   C/ r. z8 o2 M7 H% g) ?. x8 k# v
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 , ?9 U2 C1 Z# d3 ^% a5 A" Y
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
" ^1 f- V* [6 s醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
* G( J3 O$ X- K3 N. ?組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 2 Z1 l7 g3 R; F
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
+ U* }( \$ I: \3 X5 u' @3 G! U+ e以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 + N5 G# V+ b* r$ p/ p" s6 r0 o8 M! s
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◎感染 9 J( C0 P/ [6 w$ b- J% i' j
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
' o( R: o, Q  z% b; r8 w，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 * G8 l8 u1 X) J, j
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
! r+ R, X, v! {" o; H' L9 I發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 + l( Z3 x! r) x8 p2 M4 e
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
0 e) \. q+ y6 L+ i/ G較大，都比較容易發生感染。
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◎出血
" u; D$ e3 D) k9 ~' o9 S如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
6 ^- s0 z: l2 i* w; @縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
* s" e# y0 D1 C  }! {: H/ K" n生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
, z4 L" t2 N2 H6 J: X頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 ) E* F3 G; v. R* a- ^8 M; O  ?) C
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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6 \# Z& T- ?& Y, {9 r◎子宮穿孔 2 N+ Z3 H# L. c1 @2 l9 G
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 ' x* V! R$ z2 A9 N) [; s1 N6 p
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
7 @7 W/ k& l& N3 j) i/ u; \5 w加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
0 j9 @7 v9 D/ V。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 * o" D% v& m- ?* g0 ^' Z
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
2 T, A* T4 a$ L心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
6 I2 m- M) w$ W; y$ A一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
) F' a3 [: p5 D. I8 z$ B% K及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
" E8 M3 V- g' V4 I. @的手術修補。0 _4 L8 B$ R, u
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◎子宮頸受傷 * a4 B8 C" }6 J7 v6 C, i
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 6 H! i* i2 o: l9 C0 c' z9 Z3 A2 T
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
2 T$ F9 [, o) F$ N* b頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
' g. F, j" Q( {1 k# y閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 1 ?5 x( d0 Y% E/ I/ M/ K
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  4 k0 T: J9 t5 A: \. i& H
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供