墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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! {# ~; S4 c9 Z% f' }% }, l; p# B人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
0 k7 A' @0 z4 B" U# F三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
( o7 L! }3 U7 ^: _  T舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
& H6 X: G  X# T/ y' e體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ ( {) M  f& y0 j9 Q1 @7 M+ ~% R# r
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 + f, r1 A  W$ n
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 $ |& u: _2 K) O5 c( H+ p/ O2 Z2 D. G! R
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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( K3 o" y' p' T早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
4 V/ Q0 W: s/ Y3 H醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 3 E' j8 Q( Z: D9 I$ a" T
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 4 E- u( m+ D- n- M+ B# b3 O
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 , I. s& o- |" L6 d8 R# R
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 * X7 V# t" X- B

1 e8 m/ W) G. Z9 P9 y墮胎併發症* k- S# j* v: ?7 ^: M1 U3 L

9 P8 g* Q* W2 l) ?/ [◎感染 8 R" p( W* S; A- b' k
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
7 Z% S6 c% {. ]  }  e' n- F) }. ?，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
! J' a2 g5 \- G+ [5 o合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 * M/ C, ~6 I% E
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 # l+ F4 Y% w# r' c( r
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 8 E7 a! ?$ E% V5 a
較大，都比較容易發生感染。" R3 e7 V! p* o5 f) Q+ }8 v

5 [0 v  U0 J3 H% X8 D( [* U◎出血 ( s, X* s" @& J
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
  m" S8 o- f" V縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
! _& |$ l8 p# E; u9 g" s# P" p生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 6 }; ^- `* @% s& S  F
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
8 X) d8 H: u7 [6 O) K; y果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 * G, r2 N& Y) ^1 i* H
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◎子宮穿孔
4 U8 z4 Z( `7 d) Y$ y1 q% N7 V子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 ! s, H; M- [, C! S+ s  y
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 6 C5 `, A3 R' d1 S
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
, U' ]5 g- {7 p- z% l5 l+ D。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 ; c- _% d/ U+ C, z$ R
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 + I' _" O% M: Z: e3 Z) V1 n6 o* q
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 * j! O( @( f9 J' k9 [% W
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 5 E: \9 {$ F8 d/ I& V# N5 a
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 . g: l/ L  j% W1 B# I3 R  @
的手術修補。" A- D' [0 K! A. ~, L: [
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◎子宮頸受傷 - ]; U( Y2 q. @" L  p
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 - t2 \  R, C4 e
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
/ M* _$ b) U$ i$ f0 i. I4 u頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
- U) ]/ @0 V. L& q9 o/ R閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 ) n4 a: Q5 Y- N/ \4 m

" G5 l' X  |7 T, M/ R5 {; E新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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6 t0 b: N- S* \本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供