墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ ( T* \2 K/ b7 r; c) I

% o7 {3 A* m  J6 E: I5 Y" `0 R  @人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
. A: [- d! @$ \- E/ b三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
. ]2 F1 V/ y! `  b舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
/ }# t+ }! i0 \$ A( f# x  t$ e體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 5 {  L- p) M8 r9 P, n1 u, \& e$ J, {

; O/ t/ p7 Q  F2 b8 [墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 - G3 Q# {8 C2 e0 H
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
; U+ q+ o, S8 F6 O以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 : ?1 j3 q) w% w* Y5 ~

) c# H! L: C4 C/ ~3 o早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 3 m9 Y& F  ]2 a2 h6 R
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
$ S, a2 t9 p( w: s- {3 h' R組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
+ v$ r3 Y$ o4 [' X8 `/ Z歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
4 j' T/ B+ q& c/ C! U) G( I/ ~+ p以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 : r5 J/ m! ?1 t6 H1 G7 l

  u) L/ |. X/ V2 j) H墮胎併發症7 x  Z5 a' ?* V# m0 h3 r# t: X; O0 M' a% `
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◎感染
# s. M9 M" _6 [2 I. i0 M: b% H陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 $ Q5 x9 \2 t. j2 u* E9 J3 z( B
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
1 E5 g% d( ~  J3 m+ v合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 , u6 U+ J& Y- h- }7 ~# R
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 : h2 m  H( j5 L% {
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
! l$ L, F9 G$ P較大，都比較容易發生感染。) ^+ t- V/ [: W7 X$ k) g- h

# ^8 i: |4 x5 \7 q- l◎出血 " V, q' |& a. s# L
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 * O8 m; w+ H3 ]) |: G8 U$ }
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
" |! O4 d; f7 a8 C: i" L生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
3 S1 ~7 Z2 h4 m$ }2 I頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
# Z) o, `& B: _( E  U果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 $ e# O6 X- e3 e
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◎子宮穿孔 6 w; E: F) s" K9 t9 A
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
; [" A8 U- ^! k: N( G, [! U。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
7 f7 j3 l2 z& i$ x! ~2 @+ N- m  p加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 2 H& D% Z  |) {0 l8 }
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 9 P/ R# D4 l2 N4 G: P% j
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
! H4 O' |- q( |+ [* `- l8 Q9 _心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 0 T0 E4 a% m( W4 ^' ^5 |% w. ^
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
3 v( l/ H3 A5 w及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
( j3 G, p$ W8 B的手術修補。
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: ^1 a3 p4 [. n. e  K; S) s◎子宮頸受傷 7 Y9 o; [+ C& S) J/ f
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 7 u9 n" D. @5 [1 z  ?( @
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 ( G1 _, H' s3 @5 L" T1 v
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
  K* E  w3 y3 Y; Q, p閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 2 H, M% S  n6 t) N

+ k# ~& C/ T* |2 Q新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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