墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 + u+ H' G! Q) [( o. y
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ ! }2 z7 h/ h" b. t
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
; u4 r0 t# J6 i2 d  ^( h8 I/ x體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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' w2 d; b* Z# p5 M墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
* Y0 V9 F: a" r& G# g& P0 K在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 6 P; y, U& G4 [" k: J1 s- D0 }, K/ k
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 : o  x. u- n: F
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
# B; v3 T1 W: C6 A3 ^組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
7 C+ @) b, {9 |0 @& P- E歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
- K, c/ a. E7 s* N以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 , }# c$ i$ v' _7 u4 D4 o
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墮胎併發症
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◎感染
  {7 S# ]7 d7 I9 _, W; @5 `陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
: I" }: D( a; d，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
. s( V& \  m+ O3 e. K合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 ' C  M* o) S5 U
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
/ ~3 L8 \9 G, r+ b留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數 * c2 h3 x# r  x* C  i% y# P
較大，都比較容易發生感染。
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◎出血
6 d) R' X" v8 `6 Z如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
. J. L3 k1 F4 e縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 + v" i/ q4 i4 S- ?$ i# U5 s
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 . c. Z" \8 Y: V
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 3 q; V  B* W. A7 m/ R, G; C
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 5 M, c9 E+ u) r6 y  n: n; J, ^5 e
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◎子宮穿孔
+ D( O: W, `% G  M子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
) z, j. ^0 \) |  b* N- }) B! i8 X。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 - K! e. G- ]% b5 [1 T. `9 C- y
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 4 `7 u" `$ b, }' M
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
" T8 Y2 @6 U- z7 F大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 6 [3 t7 N# d: Y& r
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
2 d) G, B  H" B) e' j4 \一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 3 g/ k# \5 y' F4 U
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
4 K5 V; I3 H' X# ?5 V% i的手術修補。
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$ `8 I" `- I( J◎子宮頸受傷
4 k0 q8 v, g9 \, F! U; a流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 0 c" Z$ z6 L! m* z. }+ I
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮 . u" C0 _6 C( e
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
4 B) X, i: `, {* {6 d閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。   X# Y% E) x6 a" m
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  & o( ^  ~' m: S8 b) `3 @
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供