墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ & b7 ?- P8 f8 J2 \5 q# z
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 : Q$ b2 a: P0 q  T) v' v+ w4 U
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ " j$ ^4 h7 N( u6 O" u
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
  D' e: N. _6 H2 f體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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) E  C' n% k* P' W墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
0 L$ N' [& g5 e在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
* r! h4 }3 f* U- r, O8 y以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
( P, a- f5 p9 @- U# S. O% ^" E醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 ' v7 H" D: j/ [% U8 o
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 8 {5 X0 X5 f7 _/ J3 t% L2 @
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
# F7 u4 r1 a, {' R以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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墮胎併發症
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. @- V% f9 P+ X7 y8 b+ d◎感染
: U1 A& ~4 m/ a' J* K! d6 x! C  S1 Z陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 ; L% V; t. R$ d# S* I" v
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 % ~: w5 q. a5 \- S, {# z9 ]( d
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔 - U0 U: W# _& Z1 i
發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
4 M* }) H* a6 K2 D留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
0 o6 v/ |0 m6 l3 Q0 W1 m: [較大，都比較容易發生感染。' V" S, B9 w& S5 [* ]

/ O. |' B6 w6 ^8 s4 x# y9 U◎出血 6 n) X6 E, {: f5 m  _
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
/ P2 X3 B" S4 H. w縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 ' Y! H; b. c1 e+ `* L" \
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 ' t4 f2 t6 F# l* b( ^9 }; ?5 ^
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
, B7 a4 p9 p  u9 L果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 - m! o# q! m' u4 t
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◎子宮穿孔
2 c! g0 E; L  H5 R; Y2 R8 p" B% m# E子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
; q3 {7 G, J/ h+ ?# h) O。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增 & _" y! Z( N- k8 e
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 ( o$ J* I6 N4 \
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 3 V& P/ P6 U% o1 ^; ^4 b. Z
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 , b0 w. N% z% @7 U% A
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
9 R! T  M4 y- x$ B0 O一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 , o, y1 I  F3 r) h8 a" g, t
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 7 b/ e3 P5 c6 a/ [% U
的手術修補。
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5 v+ h, |2 c# D◎子宮頸受傷
  K: ^% K2 z2 y  g1 l7 ?流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 9 v5 U4 d. W+ r& [2 ]6 d, ~
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
$ j9 ~4 ~9 w/ M$ O7 Z頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸 0 |6 z6 c+ O- \3 {. i  ?; m. M6 J
閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。   u$ b$ s3 s' m. m! _6 o1 j/ _
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供