墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
# J* X) [1 h# W! A三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ $ x3 O7 _9 T) Y" o0 N2 b
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 % s0 t) w7 l# l* a7 e
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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$ V# ?& s, s6 J; K3 N墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 2 ?5 u+ K9 M; M4 k
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
$ n& Q( b1 j0 @# L) v1 \- L以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 5 [* i4 t, W% [; j
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 ! l8 o8 A% P% s# N, `
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
6 K7 o& u3 B$ r& D組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 * u; x, D  ~6 l
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
0 m' ^  \+ D* c8 `以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加 7 Y/ T* q7 s1 b8 v
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墮胎併發症
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1 \4 r/ b! `/ B◎感染
' Q& _$ B/ @" E% g+ y陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
# e6 _. N* M; n! o0 C" y8 g，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 - j4 Q+ k0 A8 S5 I, A% g8 y$ a
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
; j* h% _0 M( c( W  o! B發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
* y  ^1 B1 |8 J留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
6 s6 {) R0 V* ?, m+ D" b' `3 {較大，都比較容易發生感染。
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7 l8 T+ S: v: I& L4 o8 G◎出血
% H& m8 ~* b6 e, S+ ^9 E# E如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 , p, W" c9 X: \
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發 2 ?  G+ v" n6 T
生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
. x4 D2 V  g# m( p- M$ y, ?, k頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
) u. ?% F! F0 Z; b9 O/ c# A果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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1 i4 T3 \3 `. x3 B' @, p* D◎子宮穿孔
6 M+ a8 d3 u8 W5 }6 p子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
4 \/ Z8 e( D& `' Y. p8 z  m( {5 P。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
* ], y9 u3 ^' Q7 w加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
$ Z3 B% {& l: C* H" g3 u" J。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
: o3 F3 }0 w1 K% K+ `8 C# k大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
7 x1 F5 P* }9 Y7 F8 M7 p心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。 9 L. j* Y. G! E
一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
" o! H3 q& T. s9 |# p5 u及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
5 l+ `. x+ z3 n1 {: s的手術修補。+ \5 h) P5 O; w+ a9 ^
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◎子宮頸受傷 2 u) R' n6 B3 N! n. _/ i3 v0 x
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 . c- q) M3 h9 _1 _) o, Z5 u; E5 K  d
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
# P9 _6 \5 n  m+ b* K( f5 p頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
  ^- K- H: i. v5 H0 y閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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% a6 y1 h0 E1 d, M新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  1 ~& ]$ l" {) ]: u

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