墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ 7 n; g. Q4 H: ]% {2 S
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人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做 1 X& Z& x4 ?3 R8 H
三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ 5 i. w1 l/ M  h1 W% s3 N$ X
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
6 M& n$ @$ k% x, ]# A  S0 `; ^4 o( y體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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' I. J5 N% b# X墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 & o3 a4 f" i, n# M2 A  @5 I8 n
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所
: L' `) t/ N& z& X) X( b3 i以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
2 k! v# \; E/ E; I醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
3 t. J5 q( O( K1 Y+ E: K組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 ) m/ n9 T8 u# J/ y% S
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週 0 Z9 x3 L' [2 W2 ~1 O
以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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' G$ M* I/ a0 I* z墮胎併發症
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◎感染 - i& k* U! w% B" I% Y9 I: j4 I
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全   P. Z. t6 \3 v3 E, z
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
9 N$ V. ^' j" }( Z( ?, m& r合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
( [5 D+ t- Q' W+ y" c& _; }: n0 u發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
1 [4 p! I6 a  I) ?留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
( L9 [5 ^: t* }較大，都比較容易發生感染。5 R( i9 I" J$ l5 D7 ^) Y

0 a% l9 o) K* u2 k◎出血
" H3 m& g& M  w4 h  w, d7 n- M如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收   K. T5 q! K7 u! K
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
6 w; M# g  L0 ?. ~7 z& r生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
) {1 V% {4 y% `2 h% a0 Q8 `& H頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 : {- G; z6 ~' d! _  x. q* S5 h
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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8 G  g2 h$ q5 w5 m5 v◎子宮穿孔
2 O! V7 ~+ |( b: Q子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
! j* v  F' v( W# ?。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
% P1 P0 Q. Y* T& e, F4 E7 S加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 8 C5 i) K9 E* f
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
9 o2 P1 ?6 M2 O( }$ m: \大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 . @5 L/ X, d2 e" U5 w
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
- {% h1 S0 \/ Y! J一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
* e' S+ @7 Z& h; B8 y) O. ^( ^1 t及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查
. _1 o5 \+ A9 g1 w8 }+ X7 {: E( C% b+ L的手術修補。
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7 ?1 N6 |+ [# Y& n0 I& o◎子宮頸受傷 * `1 |  t/ \6 D, G* C6 g
流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 ( Q7 z. i, _2 b8 `
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
% w% K- h) c( M4 R頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
6 C, y. _0 b" L# K9 S/ N6 |& w( r$ o閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 5 {9 K  v3 [" E0 X& C
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新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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* [7 l1 E" W5 C* v. u7 [9 |5 L本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供