墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ $ I" ?: H% c% ~

4 E/ }* j# Z4 D9 _5 M) v人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
+ m" f  I; _- l9 O, ^" P5 T* Z* v. f; v三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？
2 l% b+ s8 r! u+ H  Q; h& a舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身 1 X$ O2 S; Z+ m/ K$ D& _
體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！ 5 K% r* c* f9 A$ ?$ T

+ w8 e; g- o" Q8 H1 K: S% J, K" S墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些 ! ^  v: R; N! u6 b* {& k4 ?
在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 * d9 f; Q: T: A$ \
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。 1 j  z: \9 _* d8 W  N) L! S
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻 * k! A1 o+ o* e/ E7 ^
醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎 5 G: k4 W, x  u0 _$ K
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜
- y2 K' i; H( ^( ^9 R+ V歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
6 n7 P6 @4 ^& W* K+ M以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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◎感染 2 F; u* Q/ _- D# L) u: A0 {' k
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全
, j) G! U1 s8 E; T& b3 b- f，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不
  i  ^: y  E& U; [合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
7 G2 p$ f& R% p  D+ ^, ?/ z發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 2 [4 {$ o3 z& Y. a! Z5 |% T7 z, Q
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
$ P. T* h0 a* X/ s5 Q較大，都比較容易發生感染。
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& ]: z+ s! c/ a! s◎出血 " u4 t% A' n! H& o, a/ V/ g& E9 P
如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收 ) U( o- p5 D& a
縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
7 a( x& O: ~2 U/ B* C0 n  f生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮 8 ~7 T9 E) c, v- L* ?
頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
$ g* I! \0 z$ _果是子宮收縮不好就給予收縮藥。
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6 D4 {5 D2 G0 P6 l# J8 {◎子宮穿孔 1 R( D( b4 z- w$ ~& {
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一
% J" V+ @, H8 v. r  J4 l8 y。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
' A3 G5 u" z# ?* H1 E& q加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔 6 b$ ?  X7 o1 z
。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成 ) F0 A) M2 s1 A4 ]  c$ F9 W
大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中
& }) _8 h  Y+ K! k心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
1 Q! P# N# Y" M5 o2 j: u, g一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷
5 a' p+ v+ a. u2 I4 W$ Y; X" D及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 : {0 j' @/ U3 S' K
的手術修補。/ J/ S! J# |. l( r0 C2 `
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◎子宮頸受傷
/ U7 V1 D' {9 o流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受 8 X0 Z# q7 i2 M6 r1 O2 z0 w5 W
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
+ }5 n0 Q# l5 H頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
0 T5 v5 k0 r1 J/ O& d閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。 * e" a  ]% c& q7 V3 g0 z8 a

) u4 U( m% Y6 b7 D! O4 E7 G- Y新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供