墮胎併發症你知多少？

墮胎併發症你知多少？ ! S* g5 @% n7 l7 t& Z

0 K4 Y! {9 j' @1 L/ |& _6 \. t人工流產手術是婦產科最常見的手術，據估計台灣每年至少要做
7 ?6 o) W4 p: F/ U1 k三十萬次以上，但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎？ ; n5 n' n6 _5 g$ J3 K
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀，都會對身
1 u# M; ?4 j/ }* \8 n4 d體造成相當程度的傷害，女性朋友不得不謹慎小心啊！
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墮胎手術雖然是很簡單的手術，但是卻潛在有很多併發症。有些
- u5 R# ~! r3 j* ]  @在開發中國家或是密醫處執行的手術，甚至可能會造成死亡。所 9 g9 \* T/ j. t$ L/ s" U) B
以婦女朋友在決定手術以前，一 定要三思而後行。
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早期的人工流產手術，就是子宮擴剖術(D&C)，這是在輕微的麻
/ ~% N8 i5 E, p醉之下，先用器械將子宮頸擴張，再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
, ^+ G& w  l$ d" F4 ]組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮，因此有的醫師喜 . U% T) s; ~; c1 V
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行，超過十二週
; D; j9 E9 n/ O/ N以上，由於胎兒太大，不僅殘忍，子宮破裂的機會也會明顯增加
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◎感染 6 S! v9 {  q. Y
陰道在正常情況下就存在著許多細菌，手術前如果消毒不夠完全 7 R) |6 t5 b- v, D
，就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎，尤其如果手術是在不 ) V( n% X: g  V8 u7 }
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
$ e/ ^9 w; i; o. y4 c' `3 t5 z發炎，甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘 7 z; n; W6 ^) K* V3 u) A" \: ?
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌，或是手術時週數
, B4 c7 I8 }/ a0 K$ @& ~6 u較大，都比較容易發生感染。# S4 W9 Z& e  w" {, a& d
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◎出血
% }: w) \4 a! I如果手術時週數愈大，胚胎就愈大，出血就會愈多。如果子宮收
  D# ?. I0 g8 P縮不好，生殖器官受傷，或是胚胎著床位置太低，手術後可能發
0 y- c2 x  r1 V3 Z: e生大量出血。手術後如果發生大量出血，必須先檢查子宮或子宮
- _) f+ t2 {% [: x# S頸是否有裂傷，然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如 / Y  R; z7 N: \. l% {
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。 5 ^9 z% [: A6 R8 x/ j. B' c6 B! ~: i

5 n) t! O1 z  j/ L2 U: P◎子宮穿孔 ; x2 l# @7 K; b$ d( K- a
子宮穿孔的發生率只有0.2％，卻是流產手術最危險的併發症之一 7 s& N. k4 }) y! J: Q
。除了和技術有關以外，週數愈大或是婦女的胎次愈高，都會增
$ Z- }% G& f$ j/ u加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
, b6 ]. q( K) v。子宮穿孔是在手術中，器械穿出子宮所造成，除了可能會造成
2 J2 P. M% Z2 n, o! @! P; N3 A. Q! m& _大量出血外，還可能會造成內臟的受傷，例如去年國內某醫學中 8 s9 N* s# N% D( v7 Z
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂，甚至切除腸子的案例。
$ i7 p! U1 A8 t* ]一旦發生了子宮穿孔，手術必須立即停止，然後仔細檢查是否傷 " d3 ?; \$ f+ p9 G, Y
及內臟，萬一造成大量出血或臟器的受傷，就必須接受剖腹探查 + a! G+ S6 [7 Q) S, w. y
的手術修補。
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& y1 b4 R0 r" x/ H◎子宮頸受傷
2 W5 U% a* }3 o" ]' S' n1 H流產手術時必須用器械固定子宮頸，因此多少會造成子宮頸的受   o9 W$ b6 j2 O, T4 q! H
傷，通常並不須要特別處理，但是有1％的機會可能會造成子宮
9 e5 f2 u6 U; r# g* A* P8 ]頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
" R6 A" y8 V$ Z1 n閉鎖不全，是習慣性流產的原因之一。
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6 A: ]( S4 t4 @. z, E7 J新光醫院婦產科主治醫師　林禹宏 　　　　　　  8 y; z4 z2 V) _
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本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供