小酌不利心血管患者

小酌不利心血管患者 # X' q! G5 k6 A, |' E, u
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【小酌雖有益心血管的健康，卻不利患有心血管疾病者】
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, ?) [9 S3 R( a$ X8 J阿達從來不喝酒，不過阿達看到喝酒有益心臟病的報導後便興沖沖的開
/ x. _0 w5 T* T. ^始每天喝酒。果然，阿達沒得心臟病，但阿達卻很不高興，因為阿達意
( [" K* ?/ t- ]- B4 g# A: t2 Y猶未盡的人間之旅卻因肝病而提早結束了。/ K, y* M- u* e& d% O6 A* H4 T, F4 u9 m

% \7 w. Z' \& f! E) s: Y; ~: x雖說「酒是穿腸毒藥」，但自從研究報導指出喝酒有益心血管疾病後，$ V9 Q7 g6 _, p9 _) L$ h/ a5 _9 x
使得彌漫酒國文化的台灣更有好的理由沈醉於酒國，並把喝酒稱為有品7 B" B; c* w' w' E6 g4 n0 }! M0 [) h: c
味的時尚。不過「國王的新衣」裡的小朋友聞到這個「有品味的時尚」
. E6 p* G( K5 V. y/ y& s時，還是天真無邪的說「好臭」。
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. C- z3 ?, k2 z- r【喝酒會加速心血管疾病的惡化】
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4 w0 u5 y1 ?4 ]! u1 M+ l一些研究顯示，喝酒跟心血管疾病呈現U形關係，也就是每天喝含酒精9 `+ x3 X) t- V! C9 ~8 B( [& S
20∼30公克的酒可降低心血管疾病（在Ｕ形底端）的罹患率；而不喝酒
9 E1 v5 o& ~( U, u$ b或喝太多酒則會加重心血管疾病（在Ｕ形兩端）的嚴重性。
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: v, a. |4 j: `; h# J  Z不過這些都是組群觀察、個案控制或生態學的研究，並不是可靠的隨機
" `( q( Y; M, Y雙盲對照組控制的研究，因而無法完全獨立免於其他干擾因子（例如生
8 x7 C7 D- G  I- x活特質）的影響。同時，這些研究都是針對心血管疾病的死亡率而不是+ T( j- x: E' E9 U
其發病率，因為，我們不難發現其他研究已明白揭示，喝酒會提高心血; j# I4 b: ^! l& M" N; ^* W) n
管疾病的發病率，並且會隨著喝酒量的增加而加速心血管疾病的惡化。: [  ^& P8 q9 T! K1 c

: t$ a, X$ o# R! z3 g" ~( `" v【改善心血管疾病不是酒，而是生活習慣特質】
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喝酒和心血管疾病的不尋常關係，造成健康影響的究竟是源於酒？還是
& n5 k' }. I% j: ?7 I3 E7 r喝酒者的生活特質呢？可拉茲基（ALKlatsky）等人在一九九七年美國心8 T: p) ^1 |5 S$ c+ T' O3 d
臟病學期刊（AmJCardiol）的一項對北加州十二萬八千九百卅四人的組  C- p8 l" ], {& N$ j4 c+ U
群觀察研究，發現喝酒習慣較有節制者有較健康的生活特質，如抽煙較
6 r0 Z2 J9 O2 ^3 m* D0 Z少、教育程度較高等。
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4 Z  U; h8 U7 w, T/ E' l2 x" i此外，在今年一月美國臨床營養期刊（AmJClinNutr），丹麥哥本哈根的
( T8 _# r- E8 |5 S# f" q3 R4 V加呢戀（ATjneland）等人在一九九五至一九九七年間，對五十至六十四
7 W+ Y3 n8 {% [1 P; n) W歲的二萬三千二百八十四名男性、和二萬五千四百七十九名女性做喝酒
. Q, U: H" }( e( q5 N和飲食生活習慣的研究發現，適量喝酒者具有較健康的飲食生活習慣。! L% h4 k2 h7 X) |! c
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調查研究指出，喜歡喝紅酒或白酒的人，比禁酒者、喝啤酒者或喝烈酒, |. H4 [: G8 w4 F. B( H
者除了較年輕、抽煙較少、體重指數較低、腰臀比率較低和教育程度較$ ]5 i7 _+ n. i3 x, C# h$ ~
高等基本條件外，最重要的是大多數人具有較健康的飲食生活習慣，例+ t/ a  ?& h: D& q7 ?7 C7 G+ J2 ~
如比較多吃蔬菜、水果、生菜沙拉和魚，而比較少吃奶油，亦常用橄欖
+ f/ R/ l* ^8 v: s5 D" G油作烹飪。同時，相對於每月喝2.6∼30杯者和超過135杯者，喝紅酒者
# J  H" \: |6 v5 f1 x' U或喝白酒者(即每天1-3杯)具有最健康的飲食生活習慣。
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【阿里巴巴的啟示】
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歸納以上這些研究結果，我們已經知道在喝酒和心血管疾病這一不尋常4 _7 G% H- ]/ Y% Q) S+ F0 G
關係中，健康的飲食生活習慣顯然才是扮演著最重要的角色。如果盲目
/ r, t8 E" {7 `+ ^/ Z% m的只選擇喝酒有益心血管健康這樣某個角度的看法，卻不注意其他報告
) D8 g" g5 B' e- i( I( P% l提到不利於有心血管疾病的人，這就像即使你已站在阿里巴巴的寶藏門) J  y5 d2 c6 ^3 D0 i+ o
口，但是如果你不知道要說「芝麻開門」這個附帶條件，很抱歉，還是
" Z" u" L* w& a# J' H( [" k/ o) f無法進入而拿到寶藏。
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同樣的，很多科學研究如果沒有遵循特定的附帶條件，往往是得不到想8 ~1 s* n0 |1 R  I0 s
要的結果。就像喝酒有益心血管疾病的不尋常關係，如果不知道要有健
8 B' h: b+ i; E- O6 b康的飲食生活這個附帶條件，很抱歉，還是對心血管疾病沒有幫助。所" C4 L" ~. ]8 W+ _7 w* i. S
以深入了解研究細節是十分重要的，尤其不可道聽途說偏信偏方，這樣7 S* c5 V* H2 R7 @
才不會損害身體。+ x+ [* Z" m+ N$ e6 v% ^
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【只有橡木桶釀造的紅酒才有作用嗎？】0 q4 ?: l6 _) @* c' A# z5 X5 ?

+ J" R2 i( O" \1 W! x% c7 J! p6 @另外有人說只有橡木桶釀造的紅酒才有作用，而金屬桶釀造的則無作用
; v7 M" p" S, ?8 y8 A。其實有點化學知識的人都知道這個道理，因為紅酒的多酚類抗氧化劑
; P0 e" d& J$ Z會和金屬結合後，形成螯合物而喪失抗氧化劑功能，所以金屬桶釀造的
' D- k7 n) O( @0 n紅酒當然沒有抗氧化劑功能。但是，也並不是只有橡木桶釀造的紅酒才* ?' O1 C) {2 A& [
有作用，因為用玻璃容器釀造的紅酒也有作用。: n* i  B9 N- ?7 |* C! E( l- ~

! N5 L1 \) t; o" K( b; S/ c其實紅酒、白酒或啤酒都含有抗氧化劑，而抗氧化劑也確實對健康有益
0 C2 _* {) _  _, \1 X" q，然而要攝取這些抗氧化劑或要增進健康，顯然還有更多更多的選擇。
: x8 _- F0 C' r" o9 ]其實酒所含的抗氧化劑量極低，還有一長串有害健康的弊病。然而，如
* y7 _0 {# Y+ v: b& S  [0 \果你還是要一窩蜂趕「有品味的時尚」，就要小心避開「國王的新衣」
' Q) J2 N0 b2 v% D+ e故事裡那一群天真無邪實話實說的小朋友了。
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文/黃頂立（美國哥倫比亞大學生物有機化學博士）
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本文由【健康Plus雜誌】提供