用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
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/ b. \) ]  _: f3 ?2 B2 R濫用水楊酸小心副作用
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
4 h9 m5 e3 c9 b" P5 R/ i/ \使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用* t% Y1 F$ {" q, m3 S
？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。6 u3 Q$ v  w. a" [! I
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
& o0 f3 I8 g# w: ~* D' \/ u( q鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
: g. R/ l; C0 a. m4 T6 j: Q護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
% K0 Z" R: a) ^+ V1 }7 ~成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin
, I5 A- y# \5 o! B: W" F0 b是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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  X5 {7 [# ~* m- `/ y* c水楊酸效用多元" j: d7 b6 t+ {5 X' E" J6 w
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、1 p  o: T/ Q$ R; ]: I, c
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各1 L5 c  G* X7 W7 w7 x
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
8 l$ a4 E& C: _3 n及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
3 @; O' V; M% ?: H3 ^3 N0 P1 f* d質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
4 M4 e5 D) U& X' c+ C$ c0 {科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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2 |( F7 P; ^, o水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於% Y* @! x! ~& f- G# ]4 M& U6 T: o
３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
( M  `! [3 Y# z' S之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
. X' Y, [% Z7 r6 P( [) [* [角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
$ C5 G) _0 O; C: x8 v1 w0 T9 Q膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化
7 i& e* i/ l1 m8 ^病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼5 q4 W5 W0 i$ ~  R
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角2 |3 k# a( }5 M; A% S3 K  \! y  _7 [
質洗劑如去頭皮屑。
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保養品市場的新星
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
. m% I3 L) a, B! E. H此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說: ]: `# ?' I5 W6 `
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品
  Z' o3 \: e/ ]. x$ Z8 V" b都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
1 m- H. y0 ]- b4 R那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。' ^. ]" T" t2 O* H, \: _
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要7 }2 h+ n2 J5 W, a, \6 F1 v
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
' I' C: U8 M: }) y5 v, c$ O個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用: ~: {4 S, q" G1 V2 U. S
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉) g/ _, ?- U5 ?/ t
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
7 \) f0 }' ~; g，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可' A7 q# ?; D) g! D
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
0 b6 |2 o; l- g& }的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為! g6 r% ?* K) b9 k3 E
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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  T& z. V/ E/ I0 f; b& _建立正確的用藥觀念
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7 W( S2 {  y" k0 t7 B( `, y4 J為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，5 q; J' m. o% ^  B. r
只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻/ s2 e% ]' d: C: `2 Y/ ~$ j
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
  }. z1 s8 X$ k4 U/ X3 ~$ d7 ~結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都" N8 G) m% B8 y' F4 B3 o, F
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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1 n* l7 ?" P' H1 P% @8 |一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作( K9 t1 L( u) x8 `7 W1 _8 B
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
  u( z( c3 y& G1 M. \癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的. P* H1 X# @& n) J; O5 M' y; k
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由; F  w3 C2 y( w  P  p" a
皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過0 J0 g7 }2 I* v# g1 a! \) B0 Y
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如% M$ g, }8 r, Q
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、
) Q/ L* }- l$ Q1 ^- T暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％
0 n$ ?+ N3 }* q# c以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
! y: A: b7 k# n. ?$ t2 E( ^面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外9 {/ A6 ]% h; H( i9 p. B0 m
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。$ m" s" {7 ~5 T8 q6 X3 n- U/ @

/ O3 {3 a) S$ q0 r# j聰明選購保養品
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/ m& M/ h1 c0 E$ S目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來& F8 Q2 m  c6 f1 a
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
0 S; k2 |7 ?6 q7 j) j問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
% Q% t) h* E" t, t0 V; O會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
  t$ e4 x# t9 S4 c皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
5 h8 X, G4 _7 G保養品。
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7 a0 ~# J$ y4 i7 U萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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本文由【嬰兒與母親】提供