用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
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濫用水楊酸小心副作用
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% i! I3 a% B7 x$ y! Z  e; h2 a# E以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾! n7 C6 I$ `( a) P9 W
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
1 R, E1 y- {, Y/ l？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、- G6 G+ V" ?5 j, s6 K9 G$ H
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統
# C: S" O. S$ c: x- Q護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合3 z% t. ]/ D/ K# S
成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin2 K) }8 p+ w( H+ i0 {6 |
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 4 n9 Y  R" L8 L: r  l8 v8 z
　
% |# L$ q4 S! X8 \1 O" c  i8 N水楊酸效用多元, ]. a; ^3 r0 W3 Z9 u

4 x: p4 t( ~4 O水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
3 B9 t" b: L7 {1 I! i8 T* y保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
+ T% ]7 a# H; }& ^# R4 N種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣( M7 a# s, j9 H; Z" g  |. o; p9 s
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
# C! j% P5 A( u質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚8 I5 i* R2 n: G
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
: k, C5 M! t8 q3 [. G7 Y３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％' H5 H2 P  O' @+ X
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去4 ~% w5 M, ?  Q6 `6 H0 O! f- h
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
. N& ^4 \) Q% j) N膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化; `* A3 P" f( t1 _+ S* K
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼
, l6 w2 S% u7 m2 t9 R、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角
. c: ^; @2 f$ K  [9 u質洗劑如去頭皮屑。
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( M- \3 A* [% A( h' C* i% X* f保養品市場的新星
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, m* k* n9 S5 \/ F1 k3 a" r3 e& p由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
. Z& G( H% e9 ~此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說# k7 A2 \1 W. p8 H; N
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品! z$ o/ O7 m$ Y
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講' D! ]: C( p# \: D  d
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。: q- f% I* U# o" z5 o8 f6 i: p9 C

. N) [) S+ Y2 p- p! |7 |1 G  C1 M當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要
/ J2 m$ C" R: }6 ]再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換% ^# f/ m8 |' X, Y
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用2 Z. B8 a5 p. K! [
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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6 S3 _0 ]6 e  V/ J9 }水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉5 O' r$ V  Q9 \, o
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用' r6 s4 N, S+ `$ X, B5 R
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可
# ~; C- t0 N* k以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
+ S; R: t. E7 h的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為1 ?- u) y3 J3 s. U8 m, L+ r
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，/ M2 T# @# d0 s) O% d7 M* T
只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻4 p5 s6 C! n  q1 ~+ H& q
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
  s, b, K' p! u& m* P$ K6 t/ y$ L結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
6 J2 ?& |( ~* S必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。  L* v. C6 Y; [2 J
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一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
0 B" P& O) ^2 D用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、+ X( G3 W! G* B, ?5 C4 F
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
8 A( A. T: h4 m$ F水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由1 m  Z+ x; w. c  K* c
皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過  w- M6 d9 }  u. C$ Y6 p+ [
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
! e, z; L% H# F% ?/ U全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、
$ U; S+ S. e3 v4 ^# ?) _暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％4 k" O# @6 V$ ^! A8 _
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
! o( k7 S; y& A0 j4 Z面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外) U( \& |2 R% L5 k) t! u2 y
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。; E" x3 P5 N2 b; b7 Y* ?2 F8 U

: I/ g  n" x$ p( r7 l# v聰明選購保養品5 J1 z& ^- Y/ b& ^! y( n' I

' j! `' F% r$ e) j- n8 |2 D: `目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
6 Y0 o7 e" _& S# D8 D+ Z& f吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的3 c# z& {! V$ k8 o
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學5 O, b( h4 h# W
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
9 B& T2 x. |1 {; n% ?8 L  C皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
1 P7 }. {5 _/ l1 p( `  \保養品。
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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本文由【嬰兒與母親】提供