用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 + T4 f, j* ^8 }& S( Y
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濫用水楊酸小心副作用
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾$ k/ [6 ]  N4 o6 x- [
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用0 W, Q# ?5 j! O/ W; Y" _( J; F
？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。0 d6 G- ^. w- q# I+ D5 O  O, e: `

% E* \  d' Z3 @! `5 a6 X3 X0 p水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、  n* d  p9 _3 |+ B9 j
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統+ D+ |6 b' v3 i  O* L8 u
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
+ T, }4 J+ P' M$ H' y: E& T% q成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin
$ _6 a7 D/ C$ b/ Y是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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! A" N* ]! s5 w  H# m& |. S水楊酸效用多元& [' y2 i' {# A! l1 J5 \! z
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、0 @" `! N$ l/ a% ~: c1 G& a
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各0 J/ u  U1 X  k
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
( ]; d! i" `7 R及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
4 W3 k4 h, M7 r- |+ M2 U+ [& _; T質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
4 r3 P7 S% f; D3 s9 `! w$ M  o3 b科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
  ^- I! C. j. l& O３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
% N$ B9 d- _6 ^1 I% `之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去/ w4 H+ `- E- a1 Q% M- U
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
- b1 c, Q, |; N7 i5 g9 n膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化' v5 i1 @1 W% P) E7 w
病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼" ?7 G. c, n; F8 _/ h: I/ B
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角# w% {  Y$ w0 d! T
質洗劑如去頭皮屑。 1 |2 `: F$ E" ]
　
3 z( U6 P5 I6 G4 P' g0 e保養品市場的新星
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3 O# Q+ O4 g1 d' L由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因
! V( s  j8 p6 i, W) ]0 N此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說. L2 C/ u3 p4 l5 ]' E& Y2 m+ D
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品; b$ A) m: W$ b2 L' P( g  t3 k" V
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講3 R) K" Y2 S* k: U( S. u1 S6 R- ~
那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。6 D( Y" }2 ]5 E) m8 \) {, C
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要: R5 O7 D8 u) O8 ~( C0 l& A
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換( }/ y. y  F# t! W! V
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用  }# p1 ~6 |/ W8 C7 d; L8 r
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
, Y; N, k& ~1 y  D0 D刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用- p; V0 Y2 R8 F. N
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可8 u! h# H& r, N; v$ d# ~: Z% X9 @% |
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
+ t/ L! @' x# P3 {/ E# ?+ O" I的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為
. V5 _/ V/ x" P! l' N3 ~無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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5 D; n  K6 j& T- F6 ^8 Z% ?建立正確的用藥觀念; O6 d# t- h& e8 n) C

* G' A, N7 @  b( `! B/ }# ^為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，4 a- b$ d# `# t  M% j- I
只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻( P. c; G+ [* Z/ O$ b/ [3 h
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
9 p  f: Z1 j( m9 Y- D3 ?& A結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都& ]7 |# q$ W9 k2 A" Q- R) V  o1 |
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。
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& e& t, j1 O3 Z+ I+ Z一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作6 p  |, W% a$ U% I& n2 J9 H
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、
7 u/ d# R3 I6 W0 K/ h1 h9 o' o癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的: x8 o5 l8 N9 Z+ y6 \% a$ Q" Z1 s
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
4 Q% C  J" J2 P" k皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過# Q3 ]# l! V( _. A
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如# T* n7 g% _" }4 S4 F
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、
$ X4 ]7 o. l2 `) Z( a暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％2 y) g7 N" U1 y4 x8 U
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
; J& E6 J4 r" ~, I% ?9 Q7 c面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
6 k* t# i0 u% z8 e: k+ K用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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0 G& s1 m: d) Y) l( c* y聰明選購保養品
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目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
7 m/ E2 Y2 @/ _2 e0 h吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
4 v! X6 D8 c; L% X/ ~0 w7 q問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學7 i$ k& s; x. \. u
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
3 F0 g8 a: T( _+ S5 v% Y皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
2 L) q3 z/ p6 D! ?. a保養品。
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9 h$ ]" P0 h) L5 G8 M萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨 9 t6 Y( p& T$ g' F( P) D0 b) y3 B

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