用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 * \: x8 P8 F, g$ ^: [

# X/ O& Z* O: o7 F濫用水楊酸小心副作用6 C$ E/ t6 ^* j

+ j/ g, w, D) u( N4 C8 a# |6 ~; D以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
  k% @3 F3 ]7 w  W' g; R4 T0 _使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
: @2 n  O/ {: o* C# Y+ Y？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
) B/ H* M& [! B! d鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統6 B, t- w* T- z4 T
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
3 P8 B* N8 T4 W  {4 b* q成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin
+ ^7 K8 z. ?$ q$ B是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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7 n: C, w& Z0 x' S; X2 D2 B水楊酸效用多元2 E  O- Y. L& x! T

2 X* e* q0 G( |7 y# \水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
! T0 W; e+ x0 Y6 q保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
/ s" N! V' [  I4 K種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣) x, R" A/ C% s1 q: e* V
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角' X) i( r" d6 e$ {+ p# {# y- d3 y
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
+ T! q/ O& U- k) z) r科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。' K/ [4 L3 ~# E5 }9 N. A- O

8 h) L# E1 }4 r) Y1 l水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
1 {# E6 X& t7 S( V4 B* p  |7 y4 t３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％+ K2 g  {+ a! E
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
( R6 B4 J9 N# \' n角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
& v1 u5 k# B$ B$ D5 A" g: u: Z" \膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化
+ i+ }) T" q' X  p' G病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼
; f& ~6 z) [6 E/ m、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角! e  r" z2 `" e# \
質洗劑如去頭皮屑。 * G0 W- G+ o3 |: M! H
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保養品市場的新星
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因* g3 x- N) h& {; P. L. ?! F
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
4 ?$ i. a8 H7 e0 Z; E+ h果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品+ x: B6 Y) B$ I% T! B4 X
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
; w$ |" U9 L8 g6 G3 X: E7 ]那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。. `4 O5 j! |! |: r

. `# m7 g6 G1 ^4 |* o) ^# H1 w3 S當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要
8 _  i, z" Z$ c5 Z$ M; y  g" g再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
' n( {! j5 E# K個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用& ^- ?2 u2 m' Y; j* E2 H$ [* i
來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。# L  P0 O; C" c. S1 y! _! \

7 d! w/ h- Z0 w' k" W% q0 t: \0 d水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
* d' i$ ]5 k* v4 P0 s) T$ |& n/ m刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用+ v3 o  F" \3 q. m, y- O
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可, j8 q4 S7 w0 M6 \" @. B$ U
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
% w+ C7 h# j5 v, ~! X9 P的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為
4 q. @5 t7 A( F4 M$ }4 k9 [/ b, O無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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+ C& g, R; W5 L. M建立正確的用藥觀念, _  o" i" C/ ~( X+ J
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，- p; z2 f' i! K
只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻
  c# ]$ r  T, x% `+ S+ k: z不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的7 N( m3 v+ s% Q( ?2 |6 }1 @9 f
結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都/ Z9 v) q# W& B9 L! S7 A* X' {
必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。" L5 }' n6 I3 u% m* s! O9 o

% U: A' N: N* a/ S一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作+ U: I$ Y+ j% L* o
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、( W% d7 @; V/ a9 @
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
! [2 n2 S; F7 O; c, z水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
; Y& x3 T( L, M2 C皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過, C+ t9 _3 }8 q3 s. ]& }
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如
  H. L( T) Z; ]- u! R全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、, j! ?8 h2 W/ q( S
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％; C3 f( P  i1 w& X
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
; y3 l8 ]- D6 g/ k3 t面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外) T9 d" `) D5 ?  E8 S4 F; J& R
用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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聰明選購保養品: Z! Y' R! L8 e( m" b2 J1 L# I; ]% l

! |* a" Q& a; ?5 s6 V+ f目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來4 m# J- Q# V, s! G/ B5 `
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的3 [2 K- `( T, Z3 w& [( c
問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學- C% U. F, a5 B) _
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
  x5 `% N! l. S* F5 X皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
! k; _  {9 Y3 i) g, @5 l保養品。
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( P, x+ y, z* Q萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨 5 ~% w' S& v4 |8 T7 A$ L

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