用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
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- T( }& B0 I# i濫用水楊酸小心副作用
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" {/ [6 q0 l* ^7 _以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾6 v& Y, X  u! u
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用1 `' U+ _4 o# i  {0 E7 h
？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。2 H% t) x* i7 {+ K9 {" S( n8 d5 j
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、# p0 `: Y" ?' ~: _  F
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統- u4 t; ?- ^0 d/ p2 N/ c( _% @
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
! A4 p( x- u1 c  o5 [% C成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin
( }# `4 J$ N; c% n& B! a是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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$ T9 Y) }& N2 u1 q7 q4 k2 r水楊酸效用多元! X' l# y% u- l6 I) B
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、& C3 ?8 o) t' M/ {' v' M
保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各1 M+ ]# b. L5 n( D; C" N
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣
. G9 `6 K$ S3 B! N3 _2 L9 s/ P* q及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
' A, m! N! |" \5 U$ j3 ?/ C2 [質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚! e  c& h& S7 }. ]5 z( H6 ~8 b
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。* a8 u1 h' X7 x: J4 u% X
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於
+ [& v) N. G) E9 g３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％- m9 O- x' |, r9 M, f' P
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
5 ]8 q7 N7 \7 F/ d+ H角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
6 J& ~$ K# Z5 x( d* u8 |# U: b6 d膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化
' w, `/ ?" ?$ G& K! a. U病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼& e1 x# Q5 k) b' X; q+ f: [0 ^5 V
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角
. R8 m5 |$ h5 o8 @% Y, {8 t! H! n質洗劑如去頭皮屑。 & ^) m: r, z1 N7 M3 A
　
' U- |/ L- l* j& Z# R9 Z! k8 g保養品市場的新星
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因- d- W4 J! L+ a( m( S! S. ]5 _
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說
' O0 u* K. o7 P9 _9 J8 _果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品2 n# B* J$ c* u3 l
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
1 V1 ]$ H  ?8 r" g8 z2 i4 z& J) x那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。; y) W% o/ p* j

( b# L. K/ H( Z. [當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要8 Y! ~, N2 [9 Q& t9 Z
再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換* I3 V/ U& ]. ]0 J& c. r8 k
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用
3 K( {+ V: O% r- c+ }% a) M來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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. q% ]) e" F/ c3 ?% v% S* P4 {水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉* R5 v- ^1 ?6 F0 x
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
" f2 j6 w! {0 Z，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可) \1 Z' A$ s6 O$ C( Z/ |/ R# q
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的; L4 }" {0 E* j) g
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為: y: T1 @" _* s: ^" `. ~" v: e! |
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。% y5 K: q6 I5 v  V2 z
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建立正確的用藥觀念
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，7 ^7 z2 e* V) i- ~+ p
只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻0 D! h2 R& i7 r/ n) b
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
( A+ x# w8 O/ x7 A* o' s3 S! _1 Z結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
1 J2 J# \7 e' X* O  N必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。3 c* U6 m7 q% s+ V: V: W* ^/ b  g
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一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作
- F0 E) T4 a3 `6 @/ B用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、7 J6 {4 R/ N( _, H2 \: u% M/ S2 D
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的$ N1 `6 l8 D$ n$ D1 a9 R. P0 u( W
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由; T( G- B/ d" N$ E/ B+ V3 ~
皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
; e7 Y" f: E0 M' ?7 J十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如- m' I8 j$ E" [
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、+ H$ I2 [* ~  z, L6 R. s2 s
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％0 }+ R; {( `' V, i+ k
以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表) W5 q# Q0 O# g5 l5 Z5 P
面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
+ x6 c7 ~  k, U. w0 W, }: j7 G用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。& N8 Y! T5 ^* l! V/ n$ {0 K
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聰明選購保養品
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目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
7 A( Y+ S' `0 b1 g吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
  a9 x! l  U0 s$ F, J問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學. j( k; u! t7 d0 n! o9 L
會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
9 T0 G5 B) j  I% Y皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
( \2 ^0 u9 n! o4 Y7 r1 m( \; k保養品。
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萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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