用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇
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' _5 B- k7 i9 b/ }- H0 t3 I! v1 A  n) D濫用水楊酸小心副作用/ s9 [2 J' @3 k: W7 j

+ c2 n& ~7 j& }$ r$ L; ~以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾
& Y+ f  M: `/ u! |' W使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用
. j- N0 e2 [" c5 e？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。0 V( f! Y3 F5 Y0 X0 V/ ?
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、- X1 _. o4 t1 O. w1 ^5 h
鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統# X+ r; ]! L" Z7 i0 a9 I
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合1 ^6 B* E3 y0 Q5 K; ]
成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin% e' c/ {3 `5 A
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。 1 \4 B1 V* ~6 ~! \. C. r
　
, q* }5 j$ ]6 h& F- L水楊酸效用多元- j& d" j* O! S
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
) M1 a/ k) u9 e$ Z5 p- t$ C/ z保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各
: E  E2 B' S& [$ _9 l" G種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣4 ?' v& E& |/ s
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角" b" R# g6 t& |4 ?4 t: q
質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚5 q/ [. F2 w0 o
科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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$ A. @, s) Z, \6 B水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於5 T; w+ e- d: A- F
３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％% V& N9 a' Q& w. C7 p3 e1 ~3 `4 m  X
之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去
  C, m6 \. y, t" B2 o- J角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮( b5 j+ W0 ~* b3 _& Z' Z- Z
膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化
! n% E$ c2 V2 O3 U: `4 x病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼; _7 F& N+ r+ [, M  i9 ^5 f( L
、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角, O) ~7 j. r% V& i2 Y
質洗劑如去頭皮屑。
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保養品市場的新星/ p( q5 l, r3 p- o9 I: s$ y

  n) z2 g0 g: v由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因6 J' I8 Z$ W1 B1 ?/ U# g8 ]$ n: V
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說  N2 u) e+ H: E7 i. d) ~( J
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品7 |+ i8 q$ P- s
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
1 M+ }  C- e, T# O; m/ o: E那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要
# C4 w- m( U! ?" _再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換
% `' H- F& V1 ?. f3 E個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用
1 p5 ~7 F  d+ M! B  A來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉
7 c- z- j  o  o8 c刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用
. h. F$ t3 ~4 z. B8 S: P- T3 v$ ~4 U，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可) S" Q1 q, \1 y( v6 H4 Q
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的' S# h! `$ q/ c" z& X7 t# R
的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為* }( F% j* b2 y6 e. _6 J
無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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建立正確的用藥觀念3 C, {6 F/ N3 {8 j0 H' R
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為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
$ k# A. y) Z3 H  U! ~/ n只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻- V4 U% G" g& r& u- J
不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
! y7 R* q! L) R9 c$ w+ x( h結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
) e4 a! r" f! B- k必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。" [$ ?3 A$ g. s6 c
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一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作3 I. B, }8 B- K  Q+ v
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、5 P) O5 B1 `# Y1 a9 N* e& i! B$ i7 ?
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的
3 @* h, I4 |$ C& @/ h水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由
0 u8 B5 L. o2 I  y- [: A; n1 w皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過
& G, ~4 q# m2 A; e5 o十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如1 W8 e/ r+ ]$ H* s2 W0 ^. N* d. T
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、* \8 o* ^9 m5 w2 @
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％
2 L3 w0 l- e, M( Q以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
" E4 q2 g$ H2 |. _( a$ U% J5 e5 L面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
$ O7 H/ {4 e( A" x用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。  y! U( a' g+ ~8 U7 U

3 B) |& j+ D; N; H1 n# e8 H聰明選購保養品; H! S9 \. D4 v* \5 M* Q

1 H* h& k6 q7 T7 y目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來9 h$ v- N/ B0 k. ?3 x) D0 K
吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
& l& Q# R' T2 _- h問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
& K& o3 `+ k6 @% v% s+ u會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教
. A3 F0 \$ {6 V; b5 j& a7 {皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的7 [: r4 `$ j$ N5 U. c& K9 D
保養品。
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5 |- G! }3 S2 I4 N. m萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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本文由【嬰兒與母親】提供