用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇

用水楊酸換膚前要先換上聰明選擇 2 W" a% _9 f. T$ i9 e2 ?! b7 O2 d

4 C4 P% }7 X  {" }" y, A7 A濫用水楊酸小心副作用5 s9 Q! J5 C- f" J* N9 Q. q
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以後，所有內含水楊酸的保養品都要加上警告標語，以免民眾" G) U( E3 @) I0 O
使用過量。水楊酸是否具有神奇的換膚功效？使用不當會有什麼副作用  m5 d* \' @7 Y; B% @# Q2 ?
？對於許多愛美的人士來說，想必有不少的疑惑。
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水楊酸(salicylic acid)發現至今已超過一百年，它具有消炎、解熱、
' K$ _: F& f9 o鎮痛的效果，由於水楊酸本身刺激性很強因此只能外用，是古老的傳統( L+ N: s, S7 @( u( b) T4 D9 o) s
護膚外用藥之一，目前仍被廣泛使用中。為了可以全身使用，於是就合
7 C7 I# V/ T  d% j成了一些水楊酸衍生物，其中以乙醯水楊酸最著名俗稱阿司匹靈spirin9 ^# d  K/ T  Z# V
是最古老，也是最常用的口服消炎鎮痛解熱劑。
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水楊酸效用多元
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水楊酸除了消炎鎮痛外，對皮膚的作用還包括了去角質層、分解粉刺、
4 d& t, P- b/ p- J( I+ f保濕等作用，傳統的皮膚科便是利用其去角化的作用，應用它來治療各6 T9 [! H' ^! d) l
種角化過度的皮膚病，如頭皮屑、乾癬、痤瘡、魚麟癬、足癬、尋常疣. K0 T& b: Y: G
及雞眼胼胝等。另外，很多皮膚科製劑都添加水楊酸，藉其溶解皮膚角
; P+ z* I. k! N  `/ P質層，來促進其他藥物成分的穿透與吸收，總而言之水楊酸在傳統皮膚
  w/ x9 T, X1 R$ q( b科學應用相當廣泛，雖然已有百年歷史，但其地位仍迄立不搖。
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水楊酸依其濃度不同，對於皮膚去角化程度有明顯差異。一般來說低於. q+ ^8 Q* D! V6 j
３％去角化效率不顯著，但有保濕軟化角質層的作用，濃度在3％∼6％
  \3 @9 i0 U" H% S之間有顯著的去角化作用（Veratolytic ）；濃度６％∼６０％除了去& Y& G+ O# W! V- o4 W6 ?, b  ?
角化外亦會直接破壞表皮組織，其破壞程度隨著濃度增加，因此一般皮
2 M) I4 P, \4 N! q/ e膚科外用藥使用濃度在３％∼６０％之間。低濃度用於治療全身性角化
9 R' I& f" K, G% ]病如乾癬、魚麟癬等，高濃度用於治療局部過度角化之病灶如疣、雞眼
: a# W3 ~! W/ W、胼胝等。至於更低的濃度（小於３％）則多用於痤瘡或一些清潔去角4 `% P2 k  B+ q* E) ^
質洗劑如去頭皮屑。
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! P3 b* E4 d: Z! J保養品市場的新星( i. y4 X( Q' Q' t
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由於水楊酸具有去角質之作用，因此可以達到皮膚更新換膚之目的，因( W& T; t2 O( g$ G
此近年來受到美容化妝品市場的青徠，成為繼果酸後的市場明星。話說+ I2 g% w) V( |( B+ ~: a
果酸尤其是甘醇酸，在這幾年來果酸風潮中佔盡敖頭，幾乎所有保養品' \' H8 q  G" T
都標榜含果酸成分，然而隨著時日的過去，果酸並沒如當初推出時所講
2 q$ Y1 q% e* R6 ?! `% d; j0 x! p9 N那麼神奇，可以讓皮膚顯著年輕化、毛孔縮小、美白等。
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當一樣產品經過時間驗證，不能再滿足顧客需求時，化妝品公司便需要
! z  c& c1 t; A; A/ o: U7 N0 ?再推出新的產品來滿足及吸引另一波熱潮，水楊酸便因應而生，不過換/ X7 {& a- o% V9 t% t" _+ l
個好聽名字便是「Ｂ柔膚果酸」，聽起來也比較有價值感，否則以前用
/ \1 k( q. _; o& S% F8 `* ?- h來擦香港腳的東西，現在卻拿來擦臉，有保守人士可能無法接受。
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水楊酸與果酸最大的不同在於它是脂溶性，可以溶解毛囊內的雜物（粉" O, x3 \* H! H. t. T% f( S3 i" w
刺），達到清潔毛孔的作用，使毛孔縮小，這也是它標榜的最主要功用7 b. e  p  ^4 T) L/ h/ \' j0 ^: C
，彌補果酸之不足，不過真的那麼神奇，可以讓毛孔縮小嗎？理論上可4 W8 `* D+ O4 U: q+ R1 B. ^
以辦到，實際上可能還要一段時間的驗證，個人認為效果應該是短暫的
. a  a1 E' G/ m: p: L* x的，幾年後毛孔仍然一個個張大口在那裡，當大多數人都用了，且認為
6 r* \8 f% A3 ^% `8 d. o" o4 J無效時，Ｂ柔膚果酸可能又會被另一個新星取代。
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建立正確的用藥觀念7 ]" J9 ]6 L' W

, o8 j/ k; v8 g) \! T/ j) \* T為什麼會這如此周而復始的上演新的戲碼，最主要是消費民眾的無知，
3 x+ o8 j$ V! k' u% V* L只有質的概念沒有量的概念。簡單的說，對於某一成分的效果知道，卻
' c( Y2 a1 j' B0 g8 @  G; w$ a( l不知此效果是多少濃度才能達到？到底是動物實驗，或人體試驗得到的
4 _  D8 `" m# W1 O! V( z7 D結果？化妝品或保養品的濃度是多少？是否能達到所標示的效果呢？都
: g) J0 C$ I% b8 M3 @) a必須搞清楚，不要盲目的相信廣告。2 |* T0 z2 @, m# A5 N6 s- I
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一般民眾如果有定量的觀念，便可以避免很多用藥或保養化妝品的副作) h* \$ u4 b7 ]
用。水楊酸的副作用可以分為兩大類，一、是局部的副作用，如刺激、& B6 j! v( b9 K0 Z! L3 ~8 F
癢感、過度脫皮、灼傷等。二、是全身性副作用。大部份是口服造成的) R7 c3 g5 u5 |
水楊酸中毒，主要是小孩子誤食阿司匹靈或大人自殺造成。至於，經由% p4 y1 p1 n4 @6 q
皮膚吸收，造成全身性中毒的案例並不多見。近年來文獻報告上不超過% x  H* c( L' r4 N. J* @
十例，造成原因多是塗抹高濃度的水楊酸藥膏於廣泛性的皮膚病灶，如+ M% E+ E3 H7 V% l4 N) i4 m' h
全身性乾癬及魚麟癬患者。一般而言，全身性水楊酸中毒會產生耳鳴、# f4 V' Z6 E8 G6 `9 h
暈眩、噁心、嘔吐、發燒等症狀。由於化妝保養品的水楊酸含量在２％
/ {; x. @/ y7 ~, O& T, }以下，因此造成全身性中毒的機率幾乎微乎其微，倒是小孩子由於體表
# h; P& L5 W# v6 X" \7 v8 [面積小，使用上必須小心。至於孕婦是禁用口服水楊酸衍生物的，而外
; e1 v6 r3 ]1 i8 p- u, m  D用水楊酸目前並沒有產生畸形兒之病例報告。
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聰明選購保養品
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9 D( y. j* O6 K目前保養品市場，常利用皮膚科學治療上之漏洞與不足，標榜其療效來
. {) n& ^& v; [* b  y6 C0 x/ x吸引廣大消費者，民眾必須認清事實，全世界皮膚科醫師都無法治療的
/ H2 ?  L% ?/ Y  H9 r問題，難道擦一些保養品就能解決嗎？民眾必須藉此次水楊酸事件，學
+ o- y- ~# ?) {1 a' d8 L會選購保養品，不要只看用途必須詳讀其成分濃度，不懂的話可以請教: H0 s, z- ]/ ?6 X0 L
皮膚專科醫師，以免結果與期待落差太多，永遠沈溺於追逐誇大不實的
" C- _! N7 M0 y* w* ^保養品。
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5 w, ~: }, ?* l; L萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任 蔡仁雨
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本文由【嬰兒與母親】提供