隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 ! }% W! \' y' g# H. u$ b( W8 m

* z1 X- _, k1 q2 l; B  M某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
! K6 `* G9 n6 Y" Q% i" ^」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」5 ]+ E4 D1 E8 v8 ?
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯% f1 g, m, n+ @
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕5 S) n6 v4 H# E% ?4 [4 R/ c
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。! L) ~0 A* T& U9 e

: v0 `/ f7 F( }; p/ z7 q% D乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，& s& r8 {& V* H: i' R3 C
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
( E! X" x7 ^/ i; T! O是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
( t; T" Q+ o/ N; U% z房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當4 g" X  l# p$ V4 |7 g
殘酷的疾病。
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' j# b9 w' @3 u4 `& p' |但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
6 v5 ]8 E7 ^: I7 \為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務+ E3 h, O2 a  J  Z
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第8 H1 V, @* x  S4 C3 [
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療5 a% c4 Y8 @3 Y) s
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
4 }; y! n; n' \6 }4 Q4 y; J4 y個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
1 Y- P  M8 b3 A' q( q重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可3 d& w5 O) \# [$ {" |) K4 U
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。2 O$ w" n7 c* ?) K

# W; n3 z5 R% d* ~* ^其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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% t" w% g# B: e: f: d# i, v8 H1 L& m2 h美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
& W( \" Y$ Z8 v8 N/ A8 ~「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
$ a: F  U3 I. _+ ?/ S1 C' n乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不* h, _2 w# D0 l( e
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
6 n3 [$ k7 b7 Z" K. l1 r工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查. g# ?; J3 P" }) ]1 T- u
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。8 b0 A' s% a+ N% }5 H# n- q! y6 y
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起& k: \/ y: Q! X4 x; J4 N. ?- J; `
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九/ v: ]1 Z$ ]2 h" R
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
6 _$ \; p( U0 v. h5 b# e4 q名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
* g( M, K8 _9 w. `1 ]2 t6 _紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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" e  @1 {- A; q隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
$ M, p9 y! J+ K0 _. k方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。9 E% Q+ }; U8 i+ y+ X8 u
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，: V, o5 \; T  Y9 ~( y. c) t+ m, X+ s; N
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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8 X7 l! f7 }5 Y* s隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
4 @5 d8 Z- d1 R! G9 J+ W度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢& O, S' O, D5 w& u/ w
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自9 Y$ X: \! y. z6 t' B$ s
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
  h) ]- L/ c. B% F所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。/ }3 ~5 N% v9 X

7 Z* U% x$ L9 I9 y5 m( a" E5 y: p隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女4 H+ d; n# d7 P; _# N( v% i$ e0 E
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害2 u, d, m+ r& W  r5 x
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
% G2 ~6 K1 t' ^) v內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中  V5 M9 ]8 R: i- \6 q6 K; M( z
所做的努力？
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+ O& t% Y& ]/ B/ v) F% {本文由【劉豪文醫師】提供