隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 ) E8 _( @9 B1 Z' T% F# x9 Z" Q4 l

2 F/ ^( e+ t6 o% B0 L某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小: i; Z# I" b+ O0 E" y4 ~) I
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
1 y  x+ @( Z+ @% l5 X) G7 K% t切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯5 o8 \+ n/ ^3 R/ ?9 Z
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
* e- Y% ]1 r& `0 C  d不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。! ]! t7 r" g+ w/ @5 a3 @1 T

: _4 M- M) _+ a0 }! M- I5 o乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，. z1 D+ b- K4 ?9 Y+ X* ]* T
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
6 R: Q! _8 j2 b是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳& s% Z4 P! W. Z
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
3 u9 |0 v3 n4 |# u+ X0 }$ |" z9 u殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
* {: Y; q! o0 ~( }0 X2 b5 L2 v為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
+ _% H4 ]( n* X) b1 N盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
7 a5 X. \9 g2 V一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療$ g* x' U# M+ s2 }  H
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整4 x- ]3 s, S* q) @5 s: a0 f
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的5 S' c& r# A7 U5 R% _, W
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可& T% r/ S' F( ^+ b
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。; d' d7 V' {/ g

% t1 W( Y5 r7 g' Z7 R# Q, L其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為! w3 D0 H$ `6 K3 X" d' M
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義0 N8 r  v' E2 V( d5 l3 J" @; y
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
- Q! l& k- t# b  B0 q9 D& \會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度5 k' ?" X, w9 p# o3 ]
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查+ @$ x# X1 c6 Q! L% _" A3 \, c5 L
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。. X( b1 N& r7 M& L* T% o/ N
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
6 ~! u1 d2 b/ d8 ?+ O, U5 x「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九8 j5 P* j% o# Z' e+ g
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多  K) Y3 p4 |* z' R6 J1 q& h
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
" M; L0 e7 }! ]  B8 C( \. [紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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& W1 E# L" z  v, Q隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
( o( s4 B5 O# V, u. f& d/ u方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。. X8 I9 T) B; Z, `$ F8 M
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，1 J. C& w+ |! H5 h" f2 u! I
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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( R& s7 U6 Q0 f/ u9 T" v隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
6 f6 B6 y( h5 a7 e  w度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢: l' S; ]- R! u( R1 ?% S. d
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
$ k7 {' P; j: p. X# [6 T" ]然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
5 d( q: u3 w! [$ o, a/ h所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女8 t; E3 _6 J7 E
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
; F* ]* n5 Z! t/ }9 x$ M+ |7 l到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在2 D5 p1 m* N# c- C* b. s
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中% L: n9 \# i- m& |* ^+ ?+ N
所做的努力？ 8 \9 T- O$ c& ?

& `0 G3 W# A/ `. F5 T4 E本文由【劉豪文醫師】提供