隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 7 ~4 T6 f( h1 U6 w2 j

$ j2 c6 n: l/ I( `5 W某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小# d# j; {$ X+ z" c$ r9 M/ u8 y
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
6 L: Q! q* \3 Y& A0 K$ h切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯& `# h" L8 z+ j4 m4 G2 j- a
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
% X5 p! B; r% t2 |不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。! E6 T" X3 \. o! O# {* Q

6 d7 T5 P5 X1 |* e9 f乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
, u' b+ @# X- z3 N, ?( w5 [5 W已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的$ @: y; r" @+ Z) `% K3 X' b9 w
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
& d1 `2 @9 ?7 Q( a; @' l8 q# x房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當) ^- ?: s& ~/ v2 q
殘酷的疾病。
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! y5 E( O0 g3 G. U9 D1 }但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
9 r  D5 t+ M. v. d2 ]為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
# j/ X# w1 G, _! y/ H% w; |! q盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
: A$ O. w; K# U4 f4 d7 g' m3 o一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
6 A) [3 Z/ D- k  ~) X，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整% A$ `; q5 q7 F! q! ~& u
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的0 j) k! B3 Z9 n
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
: j+ Z. }& Z2 M4 x4 p; \; R& H5 b( W怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。0 r6 c4 K% S8 o" C- s  R! v

% X$ e& G2 Y1 }3 p2 `- m* ?其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？5 ^% G% J7 r' |7 E5 {( ~' I

* _0 K& }' Y$ ]  }' ~美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為3 i: R" K8 }7 F1 q# @; P
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義& E5 e+ ^( N: m9 x1 s7 t
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
2 g  l/ z: ~" [( {3 j+ ?1 a會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度3 ]/ T, p" F9 o. ~' N7 J+ V$ g4 }
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
3 S- v9 X* l; q) z6 r# |. w過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起) u% {9 _& g9 O& e) l6 F; d  f( u
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
/ Y1 f! N/ b; K4 b5 c9 o8 R; V, q# ]九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
4 F: x' f8 l  ^$ s, X名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
/ @( H' c0 z  C9 D: b; L紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
3 Y6 J9 f4 o5 s; _方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。  w! m: @5 @/ n- D1 L: m
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
2 y3 X6 V/ d/ f7 S: }, W3 D年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。7 K! z  Z3 {7 f7 k' _
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
: w- X/ N5 p/ |. z5 M+ l# ~' o度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢" C/ x0 O  Y; m- h3 C7 S, o
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自+ x  v' l# f' `, v4 E
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，" d: e& B  D% K9 O/ i# ^8 y' y
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。3 {3 Y. U+ i( I9 ~1 @
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
  h& q8 N: H' V8 O3 h性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害+ x$ U+ e+ D% |& a0 k) r7 _$ P4 l; o
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
0 p3 y3 F- q! x+ W# ]3 h( g內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
% t, r, B. ]1 b$ \所做的努力？ ' }7 W! S1 Z4 V

4 p1 C& c4 G% z8 R) D本文由【劉豪文醫師】提供