隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 5 s2 G7 [% ]3 d1 ~7 n6 v6 c

4 T9 F  @- ]# l- Z" x+ d7 u( g某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小5 K) i$ h& }& F; X' W4 m
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」" d  d* H. {" \7 x
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
' _, m, ?9 @" @/ x' Y想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕! \1 z" s( ^# A- A
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
* O+ [4 b, t) `; ?
( S7 o; {7 g7 \! i乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，# f- `' _" |9 w! p0 N' G
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的2 F9 |3 Q, [4 s# S2 _) t/ a# \
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
( D5 [& s* [; J$ U1 B+ m! a' f3 O房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
! Q, d& v2 L; A: l殘酷的疾病。
0 C+ N1 O6 v. X, i$ ~+ E6 N
/ d: T3 r8 v& a: s" M$ C$ Y8 g) g& p3 k但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
) u2 F7 M4 w8 D9 O) W為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
% }  N" T2 k" R' s0 T" w+ p盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第6 i. J9 g" @% O% a) j
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
4 _6 M( F% w! f5 q，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整: H6 u5 O$ L# u: i! V1 h5 i3 P
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的- ?' s7 \/ t# r6 D. H" G( N! C* x' B+ g
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
$ |% e) O  m0 b怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。3 Q! s" z6 L; P7 ~& b
4 e/ b3 P, R* T; w/ e
其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
) L" P( X% B( n% j% V' K2 M  X3 S- T* ~
美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為) ]. {9 D/ Q5 i: X+ l
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
3 Q0 E, q9 P6 {, R, i乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不, z; Y" B% F; x6 f6 Q: k
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
1 \5 b+ x5 s# j+ J; e: z  A工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查- N' V* k" m" E( i  k, c
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
! }5 y; w. n4 C2 I; }3 o; l
. g% @, i( U+ `+ ~/ ^# C4 t矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起# c" W1 d8 K- R3 K. }
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
/ t$ y1 y6 Z3 E% r1 O8 D0 ?九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多' R, W2 ^0 U8 _1 N( Y# F
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
  W3 E4 a( b( ^+ ]1 @) t紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
- s0 j5 m( Y7 Z! z* F4 G。
3 ^7 V% R! g6 p7 k1 r
- l. h. ]' a5 p+ ^. S- x隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
3 P- A% j4 ^: S& B方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
+ \  {5 t4 b, z" \4 \並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，  Y. R+ ~  K4 f+ c5 P9 J* X4 e2 q4 o
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。; L. m. P: Y# n( q* H
% ?  j) K4 [) H: _: G
隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
! G& ^# F$ L) L; N( J! o0 [度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
! X3 U; t( h3 l( H膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自0 q& F. j- k+ s( J+ U! Z  U
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
8 P9 w! f7 y* ]" Y所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。2 ^+ S. ^& [9 K* ~' g6 v5 t5 o

; M$ O+ a) R9 ^) t0 ?8 u$ w隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女& x) O! K" i, p& ]2 h+ H. a/ O
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
6 R- O5 f& G9 I9 b* u到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
% z" i% K- ^' k內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中7 @  W5 }' C. r
所做的努力？ ! x- l3 N& F6 i. e$ {+ ^, Q

/ L, v' t. B2 G; ^& h2 a本文由【劉豪文醫師】提供