隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 " c9 _6 s7 d' J
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
0 a2 L, ?! ]8 Q6 p1 H$ T2 a」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」3 h6 d7 h; P! v. K& }) ?
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
2 |: S, X# y6 o! z2 W想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕* d' [. V' F' R5 c. c+ ]
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。; [. l/ z5 U; ^. I+ e2 _

. D! f. x# U- i* F8 U乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
9 L" a* \* I8 n/ n0 Z已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的8 Q7 P8 w, o, y/ ?& z
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳# h$ }) o1 K+ @1 R/ R& k, n1 v
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
% t8 e6 x6 w  g; H9 [殘酷的疾病。
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- A* D2 `& @$ {1 y( h6 Q但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因1 W0 H" X% O: j& Q! b+ D7 m
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
) x% i# f2 I+ t7 X盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
+ |+ f0 j2 X- O  |% g+ G一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
: g" ~1 S  W6 x" y0 m. x4 f，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
5 s5 ~! {0 Y; l7 r: G- E個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的0 S; P5 j) ^. U" B" k% j8 y/ e
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可9 G0 u: x) s; M% a  X
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？0 J8 ~) A' q% x; Y* k2 M

' q" H5 ~. |+ G+ v, V8 N6 H美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
! ], `- [: V5 b& f1 d. g5 R. w「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
& A: {# n5 y7 D/ u! \乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不5 u  Q8 s- r3 I/ ^. F% D
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
. T& Y9 i2 G- w: T( u% T9 L工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
1 {; v5 [( \4 H  c# @過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
* g/ \+ ?& c, j8 C; d# x「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九, u$ e; g0 ]3 E' c/ d. t
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
/ c8 L9 ]- x) A  K名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到$ K# m9 _1 Q+ a1 B% R
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異$ h; r( _' F1 `' F8 C- b; H
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) v6 L- c% O! [/ |5 y2 X4 V隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的( z' `( P: t0 \* A7 `
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。" A$ f+ M* d* \/ [; l0 \
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
  {& ~1 d6 U4 I: f* ?1 ~8 j年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。0 [1 k( ?0 g) @1 L9 I, h
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程* P# h/ t4 I# C, B( I( v
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢9 X& G' P( g- Y* Q
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
. d4 u0 [0 g4 p* i0 e) x4 C然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
' A3 j0 @) e% @' G所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。5 ]$ h/ R+ z# J2 |

0 D* L) f7 w( }3 P4 n隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
- D8 x' U9 `' ]$ i性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害( r' w3 e- m1 S" X% h- e
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在( V2 ^' Q5 [/ _2 Q- {3 l, F/ Z
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
: K# E! g% r: H$ K( D! |所做的努力？ 3 G* M9 M% |" B  T$ J" z
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本文由【劉豪文醫師】提供