隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 7 [' X. u( B7 G

0 T5 T8 I1 m- T+ D某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小& F% q* O: K8 e5 z9 L
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」1 j! G* c+ o$ t
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯# ]! A8 U' |$ w& n& Y8 D
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕8 j7 Q7 H( ]- s3 Y5 ]& ]+ k8 J
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。  G/ R' \5 R  g

8 u8 y- m* g* `' `* {  ~  d乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，# F  Q% X( ]3 h) \
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的& U; E" H) k3 |1 Y9 h/ n- G/ D
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳6 t. b- p& A% q( B
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當4 A4 x% r' u* G1 b5 C; A
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因9 S+ I; a4 ~! b6 _
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
: }$ L& [: P- F5 |4 ~; e盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
/ d' T* {# h  j; E! J一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
) m! ^9 J8 o& N, n% \  U) N3 I) h，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整( A8 i5 N+ K4 p/ g, u% a5 y) {
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的0 j' r  k' |0 t! E, s
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可" l+ K5 D. a6 f: b" k
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？+ }9 d3 j: r& o7 e4 t" z0 a& W

4 P; \1 b2 b9 e/ Q( {美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為5 ?/ b) n5 }$ x* T+ F$ j
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義- S% G) ~  Q& G, {
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不' x0 J$ `( O$ N. D0 k- G
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
. m( l- H4 D: K0 Q3 ^$ D! A工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查+ O/ J; t+ z8 W! C* ~
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。$ n! O; z. I% d; o" O

. e; S! K- R: q矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
1 B/ e) m/ y9 E0 B「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
8 T% ]; P7 Z7 a( u! g九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
, Q: G: ~( y, x7 s6 w7 w名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
# K" X: e) ?; f* I  [* o. u1 l紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的# j' K. f- ]7 l. c* `
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。* p3 W( i3 }" F7 O" V* c. a
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
; G5 a' s& c1 j" R: e年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。9 J0 M# t' i7 q" s

- L& d9 O* v, o$ q隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
# O  j  W, s# c& }& T  P$ p度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
5 z% P& l. x( r: X6 u5 m膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自: ]8 K7 S7 y2 r* ?  p) _
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，, I/ n  h( Y4 c7 Q% D" p
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。# F) n" ]6 B3 Y7 ]& S; g6 M! i% b" I

& K/ W# a- U/ M' [; Z隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女6 h8 n+ P$ F% g# p2 G
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
( j: e$ C/ C1 J/ E9 B$ ^到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
: ]. y" O6 U  U4 a& |內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
% K1 {2 J- l0 ?* x) w5 q- c所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供