隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小. P  L5 J$ B8 C% z/ b5 i
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」8 _" z! j0 i3 q$ \
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯- N- s# W8 I8 G1 D& E
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
2 q, t& d( g  a& }, E& k* g6 x4 N2 N不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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2 n, e# m/ `. `0 E! {) @乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，, i- R$ H. c3 a3 p4 c: g0 Z: X
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
7 R7 h5 i$ O& X+ `是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
" M; b9 J, s) Y  v& \0 n9 D0 b% W房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
6 G7 @( q1 I; `+ V( \殘酷的疾病。
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" O9 B  k( k9 @0 L- O$ A2 N但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
! a( [7 w* K6 C# N" C為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務7 f4 Z+ v# N- b) \
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第! e; ~+ Y0 r& [4 x* H' k$ j' Y/ }  Q
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療* z. ]2 h/ g) K/ g
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整) d& Q- [/ I. S  B8 f& M* o
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
9 s0 n' M: [  o  o重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可  j4 j* B! y6 h0 ?
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。, z9 B; u' ~6 h( d+ |

, }# c/ m' a( X) A  H8 f2 h其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為2 d( G1 ]; [7 e2 D9 a" h( S- ^# X- Z
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義/ v1 I1 ^' L; G0 @
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不  Q) W8 |; w" ~* F
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度, N6 t3 m, c* Y, g
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
: B0 o. d: K( D4 e, C# b3 l4 j6 z過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。, O4 H) ?3 }* H% Y+ ]

! q, E9 O2 _3 h& G; C" }  {矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起% P. k4 S- n- T' `, _
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
, v' T  \! m# b$ D7 b4 c九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多2 `  m# p7 c5 C* ?- \
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
) d# ^4 W3 M( t3 F$ G. y紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異+ F% X1 u7 w" T, ^( F% y
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
) K: h. S4 b. L; A' h方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
5 v6 C5 A# g6 G  x/ N並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，* g5 j, f- F% h5 U, P
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。4 I2 z6 S, u7 w# q- K
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
) E, C1 T, A" S0 m$ Q6 |+ ~度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
7 ^/ I2 y5 `( u2 \0 X' V! ?膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自0 S3 z, c, C2 {0 v% C& p* K# P& f
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
6 \- ]8 J9 _9 V( D所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。" O! l. G! D* b
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女  j3 H& b- W; g& R7 \3 x8 [# |# m3 ~( K9 B
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害, p  s0 x) t$ X. U
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在% g( f$ r7 s' d* |" e
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
5 X' K: [& W- Z. Y/ y- q所做的努力？
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) w$ t* Q- _% H/ ?- N$ _0 U本文由【劉豪文醫師】提供