隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 / L# J- R" l$ U9 B1 Z

0 [, u! t' I) c* N5 G+ ~! x1 {% ^某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
" w- N& s6 |1 S' _' P$ n$ J」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
( r3 Y1 Q; T( |; {2 w* ^' H切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
5 M8 j9 h. s/ G3 T- ~2 P, S想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕' w+ L& E" ?' v# A2 o
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
4 u+ g; ^- ?" e% @2 g0 `已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的# g: t0 {) X# p! `, a  W4 Q6 `' H
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳" k  ?6 ?4 e( J2 o3 s3 C! k
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
2 v9 S% q1 O# y, r4 }殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因! T: ~5 c# ]7 o9 Y) L  z4 u& h4 N' j
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務$ r( W1 a3 m# o
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第8 i- x$ L+ D8 ]6 v+ j' K& M! f+ I
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
3 @; W, r0 R* Z  b+ R& ]+ k7 r，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
: M% ~2 H/ p  j; ~- R! A" J個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的- D1 T* f! X6 d. {  y9 T
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
5 d4 \8 s% E+ z5 n' R, m5 L4 Y怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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4 A# \" |/ X; @" K. L美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為5 D2 W2 y+ w, i+ N' f$ r
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
9 q" x$ T. `3 H+ E) R- [乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不. g$ ?4 e& n9 h6 [6 {6 T  ~
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度; d! {  d# L1 u3 B7 n( f
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
" k, \8 M  r0 r% {# p過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
7 \( R5 _  s6 U) m; m0 X「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九% C# ]: M" C& J2 ]7 E
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
9 v# L2 y  _/ b' e1 @; K- P" T( E名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到' _4 H* D, g) G
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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/ d$ r  L' d! r6 e+ x- V隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的; W* S0 k0 d8 q6 J: b7 u! ?9 C
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
- B& h1 x* t, A8 f$ ]4 g4 V並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，* R9 O6 v( ^6 P
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
. p9 z) H( l0 z* }5 q, [! c# P  M8 B: _度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢8 n( f$ X+ v4 g" p1 S' k' A. D! Q
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自1 G) p* `; Z6 I. ^7 ]
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，7 H5 a7 @3 U' p+ J+ A5 T% {
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女0 ^! ?2 ^" t) L$ ?4 z# [
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
. P7 [4 F9 R9 P8 D  G到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
4 Y. l" ^4 x0 d內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
. Y3 z0 B# W; k8 w. z$ [) \9 C所做的努力？
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本文由【劉豪文醫師】提供