隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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- ^8 r; d2 G4 D; K# t( O某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小8 d7 o/ R& Q7 f/ H3 |/ Z4 ^
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
# |# O4 z( j, y5 H1 x切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯, Y7 _& V2 ~/ N: H4 l" D  c! `: z
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕4 S6 h6 I# o4 {5 g4 U
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。/ @" g( o/ e5 i+ u' x( @
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
# |! u- t! T# G. A* g; D$ Z1 i已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
% e  |! U6 T" L/ ]# {  G. F+ O, ^# M0 v' a是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳9 g3 @% U  }; W. a. C" |: p
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
9 c6 U' d: v" {" k+ F' K殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因0 d; B3 f+ U2 U
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務' N% Z* l/ T# V# h- B' k
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
4 b( {: D% W6 A" t) x/ g一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療3 ]* O- r8 y* J9 C
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整. N% X& N) V2 K- Q
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
6 U' t+ K1 y7 P, q; A7 _; @重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
; Y+ i* s5 @: F/ L+ r怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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) r; R" N; x, [. @( s其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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0 m2 X  d# Y1 }# `( I8 s美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
. Q6 _( r$ d# u' N8 R2 z「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
) A% d* J8 j$ Q4 w8 P乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不5 `: A8 n3 N4 V! N1 `0 A: _* q
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
* H1 v. m# r1 e& M工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
2 H" r2 |( R* }$ X5 ?3 h, m過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
) c0 M) [6 H9 P2 M  g- v& l9 J「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
  m, m8 K9 E9 ^- G九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
9 F, R. O, z& C8 |0 E: ^* s% O名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到9 g) @' V  L3 J  c/ q
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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9 t; W* n/ k6 D隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
; @' V- f: \3 B6 S; h+ t方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。3 H0 B2 C6 l# U6 C$ s9 s# k
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，' h1 {. s# K8 A1 ?! D$ H
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
& e- u3 J; |+ w度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢% k, Q* d2 @5 c6 X$ N
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
8 I& Z$ ?; W! ], D) C2 O然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，1 I3 P5 S9 n. y/ Y7 m8 S# v
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。1 K  p0 o9 K( c. s$ l
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
0 F4 b1 Y# \/ `性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
9 O4 r) C: Y; z0 ^* v, q& }1 z( ^* O到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
5 D# Y9 M5 A. l5 _! ?0 ^$ u$ b0 h內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中% |% ]0 O6 z5 m" G" e6 b) v
所做的努力？ 9 D  x3 p7 d0 w- A2 R$ p" o
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本文由【劉豪文醫師】提供