隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 + }( W# G$ C* G
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
0 [8 X/ N6 f$ O」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」& w' c  y' E" l( X
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯2 s" p& v5 |# D9 g% U+ k+ ^
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
5 Y- z9 \7 K6 M! G' |不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，8 X# b6 m- @5 k* A/ U
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
+ }( p& K: j, V$ f. s8 @是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
0 c2 L, j& A, y5 i5 W房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
8 W2 s4 h( t9 c, ^/ w; C7 e殘酷的疾病。+ M7 A+ o# }8 }1 O$ ^: ~, }, ^

4 o- |7 _, _0 y; L8 X( `7 z但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
0 n8 s! n+ |: p' J( F! n為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務6 x8 ~% t8 r3 y6 ]3 M- V) w
盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第2 y* ]4 c- m4 F- s. G3 n; S: U2 A
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
1 Q9 E; {0 ^9 n& Z9 d) q，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
. _1 q$ W; O9 J' \個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的) [! K& p# F% T# t
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可
+ I( c5 m3 E( U8 h怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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1 e7 C5 E* b" s1 y5 b! S* v7 o其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？1 r9 b1 ]/ L$ p7 L- J. f* G0 I
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為6 t+ U6 c' x, x+ }" v/ o3 Z- p
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義' p$ y6 i+ X+ W
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
" u! a8 m/ D0 G1 W( h6 @0 c, j會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度' Q2 @! I; X/ S9 C
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
% G- Z) u8 E) x2 W4 A% C過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。! s! q/ J8 T! i7 {# U! a
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起" J, z% L6 T( h" C% m  u0 j7 f
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九5 K' u0 K" R9 i/ Z3 ]  r+ m+ W
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
! _0 f6 [3 N3 Y6 @名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到4 y  s$ a; j6 Y/ P+ _# S9 q$ b+ d
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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& X+ r4 r. A" d; l; a( D7 F隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
: t- i9 j0 j3 a5 k% C7 ~方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。( t  e# `0 c; C2 E  c: {
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
% j# R3 N4 {/ u3 J- z) I, N年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程0 F# y' f( b  D8 t" A
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
- b* X3 w! o5 ^: S, B# G. j  J8 {膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
: [" x$ u/ {% Z$ `* ^然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，# S8 B5 c: H4 L* E# q  v
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。! D( S: M7 }, P
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
. _. m% @2 q5 ~) h2 j6 {  V性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害: i- F0 M. h/ G
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在' c1 n/ z; ~& }/ p+ p8 l
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
) i$ e; _& }1 b, B9 l" L所做的努力？ + R3 J' w( c' Z6 W
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本文由【劉豪文醫師】提供