隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小0 d: Q8 g0 Z6 a
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
. T* l) Z2 v$ o+ x切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯. K- g. \1 F4 f  a" i0 A# h
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
, M! {; A  Q' p3 }8 ]不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。  d/ u$ H1 c! x: x

: H6 d) q1 [; ?& f; C乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
# T( ]( t7 b' k" q5 n, \已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的/ x* c* J: N9 N% j
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
* L  r& h" \  R+ o! I房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當2 ]6 R  _6 T9 t; M9 S. K
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因+ K) u; l( G+ f5 O
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
$ U* k1 H& C" @. I: y& \7 ^盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
3 H: F) Z2 J4 @: L) E4 }一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療: x/ m* R  E4 ~4 n7 d
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
2 k! M( n# d) u) Q個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的- u# k) m4 j( D" u. r2 X" s+ F
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可% b4 `5 u# ?+ c" g" B! c2 Q! h
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。2 b* D; L5 [( x. u$ K
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
! M" U# a! F  B: ?6 c「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義2 o3 D3 H/ m9 |5 c1 ?% B7 ~
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
1 e0 M  j6 u5 N7 g會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度8 k/ U/ z. n1 ~/ s9 _3 |8 K& k
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
" u" n0 _( W3 i/ [/ {) \: N過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。0 s$ {' x! i9 m# @

+ Q" L6 n* C/ S& f) I: F矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
1 l. [  v/ ^2 [「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
- p6 k  D' |; H0 s* Z. j1 _九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
$ v/ o) ~7 H' ^9 m2 P$ j+ l名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到: X* ]+ c% {) s: a
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
8 Y( y0 N( ]9 V3 w3 [: s方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
: P$ D0 N( n' Q$ V  l並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，4 p" h* @! r1 g: P( _
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。  ]6 S7 \" A+ s" ^- ^6 S  T3 h3 s! c7 ^

9 y+ ^6 T  K- X. B隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程/ o. x% |5 v0 V8 ^( [% y
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
8 H% v+ H, Q: w3 Y5 n% I* A膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
6 T5 [& ~7 x# K$ @& R, R然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
7 M# j# R6 |0 V) e/ P- R1 ^所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。( ^  c* Q$ x% V+ Z+ l7 |( X

. _3 f/ v  R7 D* ]& L$ I隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女: j2 Z6 X1 }$ a# H  G# C
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害# \6 a7 I$ a: Q! o
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在" }: g5 b- w6 z  _/ X' m2 c
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中3 a4 Z9 L. x3 P; B8 w
所做的努力？ * ~% D8 F. _% |9 P4 w
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本文由【劉豪文醫師】提供