隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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* Y9 B0 o4 @, O/ {3 N6 [某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
# R& s# R0 c7 L# G; P& F) u6 z. Q」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」3 F' m2 A4 N/ m6 z( _6 V7 c8 X
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯9 M- J: l2 f  ~# n
想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕
: q' G9 b9 n8 P- E- e7 e不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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% ~3 a% D- j3 f) i/ |! Y乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
  P" b, M* Q* j6 p" S3 [, A已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的2 H+ ^2 i. R( u
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
' p+ _( T5 t# Y" T; ]( G* h( H房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
* k2 p* c$ S% J; Q4 H殘酷的疾病。5 v- Y2 n' J4 {( _& F" U
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
, I; d! C% D4 w/ [; Z3 D% I為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
8 Q2 d7 T- Q" R盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
) R7 e4 u6 I& @) n6 Z' y一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療4 R, k3 Q$ u5 K# P: l* z" F
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整# {+ V9 {' s0 x& a- s7 B
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
, i# t( y# H' t, u- U! u重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可  S: E. P$ T5 W
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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7 E9 h7 f6 d! y. X其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
$ v- L: z& N1 W% P8 O1 }' Y「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義- f% P6 ?; a* r& }! c8 M+ j8 m/ j# s
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不5 E+ o7 q) g; ]+ _, P' O" q
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度: W) A6 n% B$ k$ k; s
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
1 F3 J5 n# n" i5 j9 Z過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。1 m" c( F- _7 x4 D' m

' g' u9 ]4 P& d2 P4 ^# {4 Z& l矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
- r: _9 F! d6 P/ V9 p/ q「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九* {% a* Q2 H! \
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
& x# n2 q, N# N' h7 w" ^名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
  Z2 G1 h& D, l9 B" k8 S# h紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的7 p* C& k  e1 T2 U
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
! \0 H4 u7 i% F& ^3 c% ~5 U4 a# p並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，% y( U; P' C/ H. I- E- _0 Y$ r
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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3 L% H, f1 M" v0 U# g$ D隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程/ p" i6 h5 u' s+ W
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
) W" Y5 Z0 Z) U2 z. E3 F( m膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
  t2 g: f7 N5 ?, S; p然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
5 m" A7 E/ W3 c- I5 f* H所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。% m3 b. V5 m- ]0 G8 p8 b! c
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女- w/ j# a* l2 f- y2 i
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害( w5 z( d5 g% [8 m7 M9 A7 r5 \. {
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
) o- b% z+ `9 k+ I7 U( x5 ]( i5 F內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
7 L6 M! u- c5 c  x' f* C所做的努力？
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7 @3 ]( B+ O5 u# G0 r' H本文由【劉豪文醫師】提供