隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
7 v6 Z( X: s4 K」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」. o. \. M' m/ }5 j( H7 l# S% {
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
, S+ J( K$ f8 N3 j! Q1 K7 \/ Y想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕  Z  b8 r2 F( u5 i: U; @7 Z; X5 z
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
6 a5 {* Z0 a$ |! z3 k8 H已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的* [" E5 Y& W7 S1 Y* V
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
3 K6 D% J: F% Y房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當, {" Y+ _& |- k& P% U" \2 }
殘酷的疾病。# H3 c! {  A6 Z& \- \

1 W, V7 c8 t" M但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
0 |, e' v- M6 e: \( a$ U% F為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
% R. w3 V$ H& I, U9 ?! t" k4 ~盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
7 [7 k. f9 X  S& ~  r8 D一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療# c  P" v" B% R' `" ~; e# l- ?) D
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
! |+ t7 S# G" q, _1 M. A個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的8 v! q# n+ T5 {; ~  m
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可/ s; ?8 ?* m( W" I. A! N
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。; X6 _) q% R% u( p6 x

1 {, a  ?- i. U0 I% \4 J: E其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？4 l7 \# p/ F, L# X! L; n

  p! p9 H$ `! c) q美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為
; r* t; K" {/ _4 S1 ]+ J0 h  H/ k「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
7 V2 n* Z+ a* x乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不  q' C# R' ^- H4 W) `. S  D# w/ P/ X
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度$ b6 G: m( v0 F+ a, [
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查& U& g2 I. M& l2 v8 }/ ^: m
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起6 I" v" m; L5 Z- o  X
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九+ r' Z& v) L% v
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
; Q4 C: z" w  L名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
% _0 H% n& K2 @5 o- \+ n$ `3 t紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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4 d0 t. T7 h# x& N1 G" C隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
3 j" ]% o3 r1 f$ Q" v8 F+ v" T方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
( D" \+ }1 J, w並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，/ O) X$ |1 t- k9 Z
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。$ C) E) T) j3 V
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隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
! O$ n8 A% ?/ k7 l度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
# d) e- x) t; Q- O" E$ j膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自, V1 {/ ?/ d) h: P8 y
然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，+ c  G4 |0 p. u: t1 q
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女/ L$ ~: d; i7 F+ L
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害; ]( |- X4 o( W% S
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在6 H8 a8 C3 L" T& q- K7 X
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中7 N3 x+ _6 w) l
所做的努力？ + l7 T1 b" z. _/ Z- N

$ X% Z' x9 y! B4 D! Z4 G本文由【劉豪文醫師】提供