隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 / G2 M1 V$ o* J) x

0 h* a2 `4 e) G+ Y/ F某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
+ D- W6 `2 K' n  Y' T- P. r」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」
' N2 K7 a1 ]' l8 H切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
& E  [0 f) C9 z/ p) P' N9 m) _想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕% z% y" q# O, M" F/ a  ^( U
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
, Q% k: R, M! t! Z已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
2 I& S& b6 l  Y是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳; x( \8 I- z) X: u' L
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
4 G! O/ L0 L) w$ v. W殘酷的疾病。- H# C+ d. j( d) {, M! z

+ w; M3 @# \; z" j. z但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
; }& W" I  R# y; d- N( o為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
8 z0 |& k" P0 E8 f& T盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第: n7 O+ p: s, T4 C* i* l
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療& `" s6 M' B$ u7 v/ J2 I
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整
* d, v* ?5 ?' c/ P4 ]  n個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的
0 H+ O) n5 U3 l1 l重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可; f& {: }! F0 e2 z' k: ^5 n
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？8 n0 Z/ G9 x( v3 w. S% T! y
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為  Z# {+ r, }$ e. f; X
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
' \- \, h2 r: o) R3 A2 L; y* C" b( o乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不9 M' H+ {# p$ [( k: i
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度
# g7 Z- w8 p4 V$ J' e7 n% K工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查8 n' J2 w5 M1 O( ]1 L  a; y
過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。8 A& o2 ^, c  Y8 v1 S
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起, {$ w1 U. @" r  H% m; h
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九
2 }, Z) I6 z* O九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多. N" E8 R9 L2 h8 t7 B
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
; O0 j# F* Y7 h" T+ f) R% T1 R紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異& A/ V) W. t0 ~0 p! M  I# b; y
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的1 G/ Q4 e- Z2 \
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。8 g  [. |: w6 S) Z+ i; I% e1 _6 |
並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，
# E9 [* s" d( Q/ K2 @( n& _年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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4 F2 k: c  n5 C, |隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
0 T8 w% S2 y- z8 [. o度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢- c! R( {4 O2 n2 m, t) h1 n; N$ }; l1 `
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
0 P% p+ q! S  J6 ^' K然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，
1 G; s+ A: @% W; U& \1 [% [所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。
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隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
! v- O( b6 r# A+ N. _4 v性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害* Z/ E, I! i" ?, V2 i, b8 D& ]: v! b+ d
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在3 ], S. c& Q; I) [% d4 z* O' T/ B2 @
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中" Y6 ?# x. n, W# \4 c  c, P
所做的努力？
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8 B  l" n2 u" u" A  I8 L本文由【劉豪文醫師】提供