隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 3 P/ {# t/ ~. L1 q
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某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小
5 G" h* h/ t" }) \  M  \+ I5 b」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」' l3 i& Q5 n8 V+ j; ~7 m  O
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
" F- l# I+ U8 u; ^$ D8 e) I  S7 o2 [  Y; o想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕( l- V# K& \2 D; j& G; K& I
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。5 u" x7 W. }! ?; H

) K# s6 R) F2 J$ v" h乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，- E$ B: G* Z7 O' t8 J
已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的
* T4 o5 v: ^, o+ \$ I; H是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳
6 Z9 W; r6 j. o6 P- ]+ M房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當0 x+ U6 r9 K6 J& L% c. k
殘酷的疾病。
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但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因8 z9 x1 ~% K; _8 I- T
為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
7 x: C# [* e0 q1 @! k6 y盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第
/ t, v, m- f8 b2 b一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療& d6 ?7 `! u6 F( U5 A. x3 G$ P; w, I
，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整. r. r5 G; D) J9 l; T7 l; Y
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的" l! w/ n3 f5 Z5 u3 G
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可  {5 l  y9 C# L4 S  K$ j7 D
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。1 [+ f! h7 Y" b
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？/ e1 ~, v* S, i9 V& y7 L+ @
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為9 W# S, B3 ?: d5 S" J+ K" _
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義
! e( p; I7 T+ C乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不  I/ h4 W7 |4 B1 [5 x: k
會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度8 M: c. ^" x7 R, C2 |/ A
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
6 O; l7 C  g  o2 d  p" l過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。
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矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起# Z# Z' O4 }- X
「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九0 \2 c; V+ p* [- B7 N
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多
9 w) N6 }4 ^8 o" h0 C名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到( j  N  i8 T7 R1 W: c( X
紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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. \: M7 ~# X" n; z- h0 D7 V隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的2 |' X! B8 g. m% V" P
方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
# r  R4 T5 s/ M+ c0 ]) H並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，4 F' M  z! j) Q. Q, k0 f! u
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。
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9 i5 E5 j+ X/ B+ N! [隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程
* l; [, V) ]- D" z度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢/ h+ d; e5 @3 A
膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
5 \! l4 N. |8 p6 z, v然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，8 ]3 l1 P: O8 ]8 K3 ^% e( T
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。, N$ j. f" n2 L9 v* A# [; ?& ^

$ J9 f  n4 i5 w' p& _3 r  U隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女$ R! f- B1 k3 u6 T5 |
性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害: b7 l8 o/ k" s& J0 H. v
到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在, [$ n8 E2 W. u# F7 F
內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中
- Q" R( d# E7 e( y所做的努力？
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1 L+ M) p) J3 \% {% l本文由【劉豪文醫師】提供