隆乳病變與乳癌

隆乳病變與乳癌 0 U5 k8 M) l( i4 t8 f7 b

6 Z; M- m; R7 G3 a- o某位女星因胸部突然變小而成為話題，社會大眾熱烈討論乳房的「大小* E5 |" Y& i/ L: m* d* B
」及「罩杯」的前後差異，以及猜測她是因「隆乳失敗」還是「乳癌」) s* v# j2 ]- J$ O
切除乳房。這些八掛消息使大家把「隆乳」、「病變」、「乳癌」等聯
% D$ k5 t& W$ T$ r想在一起，而忽略了疾病之間的差異，其實，隆乳和乳房病變及腫瘤絕# z; u) v  W/ u2 t+ A5 ]
不能劃上等號，已經裝義乳的女性也不必成為「恐癌症」患者。
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乳癌近年來高居女性罹患癌症的第二位殺手，並且年齡有下降的趨勢，
5 h& B1 B5 ?* T* x已成為威脅這一代文明婦女健康的主要元凶之一。比子宮頸癌更可怕的! @4 ]2 `) X2 G! d! X2 N
是：它除了會奪取女人的生命之外，在治療上也毫不留情，必須切除乳- c) |% w4 F' {0 C7 D3 c% I
房。這好像一個女人不但被判了死刑，還得先喪失女性的尊嚴，是相當
5 W# r$ l- H# N; L2 o) ^殘酷的疾病。
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0 X- K5 U) S( [+ P. l但是很多醫學文獻都提出，乳房切除術已不適用於初期的乳癌患者。因
8 S* j& ~* d( ^- k6 v# h為它對女性身心造成的創傷太大。新的趨勢是治療乳癌不但要「除惡務
% ~5 Z& t1 q5 i! R7 `4 s盡」，更要考慮將來重建（包括心理及形體）的問題。很多證據顯示第/ h+ y* Y! [; V+ V7 \
一、二期的乳癌，局部切除乳房組織（「硬塊」切除）加上放射線治療
' [" U) S7 ]- W- e6 f，病人五年及十年存活率和以前盛行的「乳房根除術」（即徹底切除整$ R3 `" V4 e3 u
個乳房及鄰近肌肉、淋巴等組織）並無差別，但是病人卻可得到更好的+ I  M$ C% q: b, A" r& P
重建及更美滿的生活品質。所以只要能及早發現，乳癌並不如想像中可& y* e/ Z2 G# x/ V7 T
怕，更不一定要切掉一整個或兩個乳房。
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其次，隆乳會不會造成乳房「病變」甚至乳癌呢？( r) a9 U+ z5 Q- S- g; [/ t
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美國在六年前禁止使用「矽膠義乳」，於是許多隆過乳的婦女紛紛成為4 V; g9 \% n' W$ k, i! `
「恐癌症」患者，有的要求做超音波、組織切片，有的乾脆要求拿掉義8 f: B% I4 ^: b/ b+ `' [
乳。事實上隆乳手術無論使用「矽袋矽膠」或「矽袋鹽水」義乳，都不
+ ?. F* Z) L' v" }會造成乳癌。至今被證實與乳癌有關的原因最主要的是環境因素（高度4 |( D6 m/ z5 X5 k# J, Z
工業化、高脂肪飲食）和遺傳因素。美國南加大洛杉磯分校曾追蹤檢查
9 p7 Z9 m/ I( a過三千多位做過隆乳的婦女，發現乳癌的比例竟略低於正常族群婦女。* `6 X# ~. x1 U0 O

* l" Z. s% K. _% ^: ?: F矽膠義乳之被禁用，主要是有少數報告指出矽膠可能滲漏到組織內引起
7 u3 y# w% u  q% d$ R# U「結締組織病變」，這個假設近來也已被推翻。最大規模的報告是一九3 p5 ]( a' u& E7 P& P% U! i/ b# a
九五年六月發表在「新英格蘭醫學雜誌」，由哈佛大學醫學院對八萬多- a+ P/ [9 Q- Q& M0 X& b
名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到
6 |$ w. R  Q( R2 D! t紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異
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隆乳不但不會引起乳癌或自體免疫疾病，反而是乳癌切除後重建乳房的
6 m7 g# ?# i/ ^' c( N方法之一，另一個方法是以腹部脂肪皮瓣移植到胸部（腹直肌皮瓣）。
4 h* Y) [% j2 Q  i, J並非每位乳癌切除術後的婦女都有必要接受乳房重建手術，一般而言，  Y5 u3 t7 a+ g) o( k: J$ ]
年紀愈輕而愈早期發現的腫瘤切除後患者接受重建的意願較高。9 a$ X. g& \6 W1 Y

; Z# J7 T6 H5 C隆乳雖然不會引起腫瘤等「病變」，但是由於個人體質的因素，會有程! k( e3 c2 G4 C) Z6 w
度不等的「莢膜」包在義乳外層，有些人較厚，有些人較薄。較薄的莢
' R& Q3 P( }; s膜不會影響乳房的外觀及柔軟度，只有莢膜厚到使乳房外形或質感不自
0 f: k  m6 v4 q然時才須將義乳取出。另外，由於義乳會影響到放射線診斷的精確度，: B, C5 ^* d, S: Q1 p6 t
所以不建議有惡性腫瘤家族史的女性接受隆乳手術。4 b$ a3 U, [8 T! Y* h& {2 A, I

  w" W6 U0 ], q* ^( w隆乳手術雖不盡完美，但仍是目前最安全、有效的豐胸方式。每一位女
! M, L6 s" n2 Q$ s" z% R性均有維護自身形象完整的尊嚴，無論是切除腫瘤或取出義乳都會傷害
4 H& o. s- Y: m到這種尊嚴，我們何忍給她二度傷害？是否應該多肯定包括這位女星在
! F  D& a+ N4 R5 [3 x內的所有女性，在扮演人生角色及工作領域尚未完全平權的兩性社會中9 G; P( O. q: }. x
所做的努力？ * U1 ?2 h. z8 `$ P, e* R
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本文由【劉豪文醫師】提供