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脂肪肝的飲食治療

脂肪肝的飲食治療

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文:宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
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在常規的健康檢查中,腹部超音波掃描檢查最多的診斷是脂肪肝,而在病理生理學上,「脂肪肝」是指脂肪(主要是三酸甘油脂以及脂肪酸)在肝細胞內過度囤積,而使脂肪重量超過整個肝臟的5%以上者,而謂之。根據流行病學的探討,國人罹患脂肪肝最常見的成因包括有過度肥胖、糖尿病罹患者、高脂血症、長期多量飲酒者,少數則為妊娠急性脂肪肝、藥物中毒或營養不良所引起的。基本上,促進脂肪肝形成的誘因主要是由於進入肝臟的脂肪酸過多,如攝取食物的脂肪或澱粉過多,代謝障礙、吸收不良或荷爾蒙失調,而導致脂肪酸從組織中所儲存的脂肪大量分解進入肝臟,並使得肝臟形成過量的三酸甘油脂而儲存起來。此外,脂蛋白合成減少或釋放發生障礙,亦使三酸甘油脂無法有效的進入血液循環中,而蓄積在肝臟細胞內。/ N' r5 H& m, V) y

+ k& t6 ^* k& W. z" h% v, Q在臨床上,絕大部份輕度脂肪肝罹患都不具有臨床症狀,少數個案則出現食欲不振、全身倦怠或腹脹。重度脂肪肝罹患者或許呈現肝功能異常,或出現下肢水腫甚至腹水。在以往,臨床醫師都認為「脂肪肝」是一種良性的肝疾病,而不是很積極的去治療或追蹤檢查,但近年來根據臨床經驗顯示,某些嚴重度甚至重度的脂肪肝不僅會導致肝細胞壞死,甚至使得肝臟出現纖維增生的病變,而最終衍生肝硬化的病症。
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在脂肪肝的治療中,最重要的是病因的去除,如減重、血糖的控制、血脂肪的降低、戒酒以及避免不需要的藥物服用,而適量與均衡的飲食更是不可或缺的;但在能量攝取的控制中,不能突然驟減食量,如此會使罹患者感覺過度飢餓,不僅引起全身衰弱甚至有低血糖的症狀。在攝取動物性蛋白質時,應選擇含蛋白質量高而脂肪含量較少的良質肉類如魚、蝦或雞肉,而這些肉類所提供的熱量亦比較少,而每日食物中所提供的脂肪總量不要超過50公克;再者,適當蛋自質的攝取,亦有助於肝細胞本身的修復及再生。在一般飲食中,應儘量減少醣份以及甜點的攝取;換言之,除蔬果中所含的澱粉外,應避免大量食用蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜點,因為過多的醣類亦會轉變為脂肪被囤積起來,或許這種道理大多數民眾是不知道的。此外,適當控制含高膽固醇食物的攝取,亦可達到抑制肝細胞發生脂肪變性;而適量補充多種維他命(尤其是維他命E、維他命C、維他命BI2、葉酸)、礦物質(鉀、鋅、鎂)以及富含纖維的疏菜水果也是很重要的。

吾不輕挑戰端!~但無端犯吾者,吾必反擊之.....!
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