外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！

外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！ " T2 Y0 U6 P: \8 Z% j" ?! x) k
" n, e) n' k* @) k) O' j
文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任1 b; J. U: Q  e. L% m0 A

, I4 R" N8 C; s! ]- s1 X' K$ d! a昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。
' k5 H- K' O: ?# u$ ^0 Z+ ?2 |& H5 `& C: F; O
本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。
; S. x4 e. q8 q. s* w( f( m: M0 C; u& k
% T9 m9 L1 N0 B  e( v  n  |' I3 s2 r8 |/ W3 }8 U. p( z( |
外耳道異物大緻可分為︰
8 h3 l. x9 l* v* V/ F/ z﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等+ Q& z5 V# |/ @+ E% G6 x
　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。6 G7 o! s1 v' o1 w: N& C' \) e( f
　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。
' `7 S* n7 K4 i" b
8 g" J, ]7 D  R% A; I; B4 G5 y﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。( _4 P# ?- |0 f. o

' U- X8 W2 J3 o( n- Q外耳道異物的居家處置原則：
9 Y7 }: D1 A7 ^﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。7 X5 z) m5 S# q* V5 Y' I& T

% e% c9 j  J+ @5 |! `4 {﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。7 n. V; ^  L- t' R- U" e

" v- Q7 B, l9 w5 O5 J7 p外耳道異物的預防：
. V, i. k# i7 D* O: I2 X﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。* P) Z7 `/ O/ I9 p0 }0 T7 c# u2 L% E
* p3 Y; u' U2 D4 `
﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。
9 B8 T5 u" T$ x' T% a" F- V) K- K: B7 N. ?& L$ ^% Y
﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。
5 f# Z1 d) \4 m5 g+ n' r) F! X" _  _. g
﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。 5 N, o" \' b0 M0 Z

' _" r. }) t1 W/ u- L. h% h本文作者【台北市立中興醫院】
' T4 |3 N. }& a; m% N6 X本文由【台北市政府衛生局】提供