外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！

外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！ ; A- V' o! |. u$ \+ Z+ A+ c5 g

' e6 m( |* S' l9 g& e文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任
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- ]% W8 Z: v( ]" T* ^昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。
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8 J0 a6 g( _& M. D0 f本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。3 L' |% I) g6 ?1 C+ h
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7 ?, U+ l% U! L/ Q- T7 F4 }& V5 F外耳道異物大緻可分為︰% Z' |# r9 H9 B7 q
﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等
  l2 u8 [, S3 g5 S　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。$ f/ N1 A/ D( |- C7 \6 d: Z! r
　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。
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﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。0 H' j( U. @2 P7 Q3 x) `8 Q( y! |/ p

2 R& E; R* q: C5 d外耳道異物的居家處置原則：* [( j1 P$ E( M; F0 O) y
﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。
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* G0 a" @7 i( z5 l" @﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。
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& R: w& a4 i: X  B$ b外耳道異物的預防：
# n+ m( f  c8 v- {  s; q- i$ V﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。. T* @8 s/ V$ R& f

* c2 Q  b: N& R﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。, s( |  S/ d% E  _$ P
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﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。4 }. n5 r8 _6 H- d) |9 M% M6 y' z! ]

3 P) n: a1 {+ a2 u$ f5 u$ M) N﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。 8 H5 c+ e" V8 a* U
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本文作者【台北市立中興醫院】
& F# I+ Y8 t: J* ]: S: \- n9 D" s本文由【台北市政府衛生局】提供