外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！

外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！ 8 F' V# x& x) t; Q, C9 t, ^

, ^2 j+ ~8 D0 y文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任& e' p9 X' F/ ~- t/ D: F
1 Z& R2 f/ w, C
昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。7 `1 L& v0 O- n# Z

; e8 Q4 q& s& ?- ]  b本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。6 e( Z% D) u$ F. M+ z
" Z0 a$ Y1 u. i6 o7 E; D& D+ ?4 h

+ D4 Q3 l1 n* @8 d1 }$ k6 Z% b$ v外耳道異物大緻可分為︰
7 u( W, ?4 E5 V7 o1 B+ ^. |) N) O﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等
8 {* ?1 ~! m$ b! |, p" e. @　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。. K  n2 R! N7 ^  p
　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。) O* Q' ~$ |3 J: I; P

( a  G: T! j! y  X8 d9 N﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。) M6 b  M1 [4 A% ]- ^7 _

2 d! v; s1 W) _) @+ s. k( l外耳道異物的居家處置原則：
6 f* b5 d9 C5 U: T﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。
5 |3 w0 ^$ N, R/ F- X  b8 O, O5 t4 Q( J, l& \
﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。
0 f% E. X' w1 m$ v
- t5 N! Y" {( n! U4 C外耳道異物的預防：
( n- |( I1 I+ j: [. G﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。
# W6 N5 w0 z: g- B- D4 U& ^# H
. r" v/ C5 R4 v﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。
/ u' y' x& Y" l5 {/ ~* B
6 k8 X$ H8 m8 e  L9 E6 Q+ ]( t, J% l﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。
# K* l3 q- E$ y+ c, g" R8 T* \/ e0 T5 G7 t+ q
﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。
: H2 _/ S' l8 D! t% J' P
+ H# R% k; ?7 r& a本文作者【台北市立中興醫院】* O1 b$ `0 D( ]! G. r
本文由【台北市政府衛生局】提供