外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！

外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！
+ t- i1 E" |* W* h& g6 c
9 Y1 G8 {* h6 a0 q# u1 m! X文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任
8 y3 c, h* V7 l, O, l1 f" G2 x( w& Y4 O; ]9 w7 Z& Y& x0 x
昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。
9 t+ w8 R% X5 I+ k# E" w: J
" L% |5 f8 s' v4 \, Z5 \9 D本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。! q" r" h0 Q! V' y" P# T/ a" {

$ I* b% X9 Q) Y
% @% u: k) _. ^1 y& n. ?* Y0 Z外耳道異物大緻可分為︰
: {2 M9 u" W  e3 d2 }﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等; F% M/ K6 J; A2 S" ]# D
　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。* d+ m( a6 k3 h3 ]& m
　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。
0 |6 V8 w$ o$ Y8 C7 w( T5 s! F! W+ y7 U) G+ |+ V" m7 `
﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。8 U0 k, T& U# o% l

7 V5 X" _& C- b( d外耳道異物的居家處置原則：
; V5 U/ I+ U7 ?+ R﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。
+ |( M" k* u, [) Z* {  B/ T- Q" D$ q- s" A6 K* R
﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。
) r1 j2 Q9 j3 L7 |9 \% o" p3 Y5 Z) S+ O: o  S& }% V. [
外耳道異物的預防：
4 e7 w; K/ t# p5 r# F0 H% n  N﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。
' {! E, T0 g. |' @: N5 v& a6 z! v9 S& ^! ?
﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。, y" a" x# a! _6 S! y! D
; Z+ N; J# y  _" c0 r
﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。; S: g$ V5 _$ j2 j: p

# H; p" Y& y. f" q5 x# u" p# @﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。
4 K% w% {( y2 o2 H6 V
4 y* T' ^% [  c  l本文作者【台北市立中興醫院】! `: }, p! T# i; O# j
本文由【台北市政府衛生局】提供