外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！

外耳道異物　從居家床榻談到迎新露營！
# J6 y# `+ l8 b3 w
6 Q$ |7 m0 W. ]  s+ W4 p文：臺北市立中興醫院耳鼻喉科 洪元宗主任
4 l0 j4 A- G3 U( Z7 t7 a' F! W9 t1 d+ ~" s: N, t
昆蟲跑進耳朵裡，看似不可思議，但卻並非罕見，不分性別老少，都可能發生，幾乎都是在睡眠時被入侵的，病人症狀的輕重端視蟲子的大小而異，有時僅稍感耳朵癢，此外並無其他症狀，有時候會有劇痛甚至流血。病人緊急處置的方法不一而終，但卻往往是錯誤的，例如 有的用掏耳器盲掏､有的用燈光照射､有的用煙燻､有的灌水､有的將病耳朝下跳動…等，非但無所助益，反而常令蟲子更往耳膜深處逃竄，造成耳道耳膜的傷害。1 b' L- H4 V: z$ U4 @6 Q. z
) I% {( b) T0 j2 T& {) S
本科最近剛好有一病例，特提出以提醒大眾注意耳道異物的防治。上月某日上午，高先生、四十七歲，到本科門診，主訴稍微感覺左側耳朵癢、此外無其他異常，經擴大耳鏡檢查，發現在左外耳道靠近耳膜凹陷處，有一活動的黑色小蟲子，於是滴入石臘油至近滿耳道，以溺斃蟲子而將它取出。  \# D. a0 n  W6 b( e$ d! G
+ c9 M! l" t, Y7 O, G: W- L; m

3 R$ N; F% X+ k外耳道異物大緻可分為︰* e2 B8 C9 X& D$ b& W9 T
﹙一﹚ 具腐敗性類：如昆蟲、植物種子、飯粒、餅乾屑、棉花團…等# |8 ^" ^! J% {" m0 k9 l6 P8 P! C( h
　　　1. 昆蟲以蚊子、螞蟻、小臭蟲、蟑螂等較常見。因為具有口器、爪子、又會爬行，很容易傷及耳膜、耳壁，所以應儘快取出。
. e4 ]% j1 t. D　　　2. 至於蟲屍、植物種子、飯粒、餅乾屑等雖不具侵害性且不活動，但因為會腐敗膨漲而引起耳道發炎，故亦不宜擱置太久。
8 v" x% C" n. l
: f) T- U+ F9 N! V1 }﹙二﹚非腐敗性類︰如塑膠粒、PB彈、小鋼珠、火柴棒頭、小石頭等，大多是小朋友遊戲時誤塞進去，或成人掏耳朵不小心斷落、掉落的，這些異物因不具侵害性且不會腐敗，可在耳道擱置較長時間，所以可好好研究較妥善的取出方法。- m& b, W* K; _8 C8 I
# c3 L# p8 D- i& W8 m1 f# Z9 r
外耳道異物的居家處置原則：. q; v# r2 n, P3 c
﹙一﹚具侵害性的異物︰如活的昆蟲，可用甘油、石臘油、甚至食用油，滴滿耳道，然後儘速送醫治療• 不可自己盲目的掏抓、煙燻或照光，以免蟲子更往深處爬，徒增耳道、耳膜受傷的機率。  W4 N6 A2 Z0 S/ H

% ]- d+ t; D- G9 Q0 J+ A﹙二﹚非侵害性的異物：如耳垢、PB彈、火柴棒頭、小石子、小鋼珠…等，不需緊急處置，應送醫由耳鼻喉專科醫師治療。
  F# n7 V% Y6 t3 \$ U* a  U
; J/ @  d6 X; ?* s/ ~5 M2 n外耳道異物的預防：! [$ U, ~* b! `  h2 N: F3 J! {' ^
﹙一﹚勿讓小孩子玩易破碎的玩具，容易塞入耳道的物品須妥善收藏。8 {" e2 S7 z0 @6 U3 K5 Q
$ {( N6 m2 I" K
﹙二﹚保持居家清潔，床罩、被套、枕頭套等須常換洗，以減少蟲子入侵。
% ^; s2 J+ z) i5 ?
5 h5 H  d6 r3 [# w﹙三﹚維持個人衛生，不可用帶油漬的手指掏耳朵，小孩子耳朵顏面要常洗淨，特別是飲食後，以除去蟲子入侵的誘因。- g9 k8 a  a2 ^, k  g7 O+ g, {

! k1 f# p$ t: s" ~" Z/ c﹙四﹚減少不必要的戶外露宿，特別是昆蟲最活躍的季節。 8 P1 v+ W2 X7 K" c4 a
3 L3 i/ [% w# M! N
本文作者【台北市立中興醫院】: ]& W! e! n; b/ S$ Y) a+ n
本文由【台北市政府衛生局】提供