別因「過度換氣症候群」影響負面情緒！

別因「過度換氣症候群」影響負面情緒！ & _+ y$ R; G8 {0 Y/ H  z" l4 y# M, j
: X/ Q* X2 y) u& [+ z/ x) x
文：烏日張文華診所院長　張文華醫師
" ~2 B- c, v; O: I
* [$ ]5 S* O3 ?4 {" D- M, Q候診室突然傳來鬧哄哄的聲音，一對年輕男女急急忙忙地架著一個披頭散髮的年輕女子闖進診間，沒有掛號，沒有敲門，也不管我正在看著另一個病人。男的一進門，還邊喘邊喊著：『醫生，快先幫她看一下，她快撐不下去了！』8 _5 R+ w1 j; d, T
. o4 J  R2 y5 C1 h
看著這三人的魯莽無禮，我雖然心中不悅，也不得不先瞧瞧這個看起來快要昏厥過去的年輕女子。躺在診療床上的她雖然張著大口呼吸，呼吸卻是快而淺，臉色蒼白，眼睛緊閉，十指已開始出現抽筋的現象。我急忙簡短地問了一下：『多久了？』男的說：『剛剛發生而已。』我再問：『剛才是不是有吵架？』另一個女子瞪大了眼睛看著我，比著男的說：『他們剛才大吵一架，然後她就喘起來了。』
' q* P9 Y4 z0 B% O
0 t/ h) d  S) R3 `診斷已經知道了，我請護士小姐拿來一個紙袋蓋住患者的口鼻。然後輕拍患者的肩膀，以安撫的語氣輕聲的告訴她：『來，沒事，把呼吸放慢，慢慢用力深吸氣，然後慢慢吐氣，再來，慢慢來…』就這樣不出3分鐘，患者的臉色慢慢地恢復了紅潤，抽筋的手指也慢慢地鬆了開來。5分鐘後一切恢復了正常。不過她還是緊閉著雙眼。是氣得不想張開眼，還是羞得不敢張開眼？這我就不得而知了！# e6 A* H7 `- W0 r; f1 w. S; T
- U3 X5 _" r6 |; x  |. d  F) @

9 m4 L4 O& _: z+ |這是典型的過度換氣症候群，它最常發生在年輕女子身上。通常經由一些負面情緒(如：氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來，確實發病機轉仍不是很清楚，可能是負面情緒使自主神經系統失緒，因而呼吸不自主地變得快而淺，患者會有吸不到空氣的感覺。可是快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外，血中二氧化碳濃度因而過度降低，形成低二氧碳血症(hypocapnia)。+ q; {9 r# N. l/ r

2 y- l7 n+ ?6 D* w1 G; \3 j低二氧碳血症會使血中氧分子和血紅素的結合率增加，週邊組織因而不容易得到充足的氧氣，病人會有缺氧的感覺，因而更緊張，呼吸更快更淺，形成惡性循環。同時，低二氧碳血症也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alklosis)。呼吸性鹹中毒的現象可在開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。患者會覺得肢體或軀幹的皮膚有麻木或是刺痛的感覺。會頭暈、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷、走路不穩。手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形，嚴重的個案可能發生昏厥。
2 B: Y& z7 S* J% z" T! p% u" [( F

! s' m/ h' v7 \1 v6 w& W+ t診斷一但確定，治療非常簡單。千萬不可跟著病人一起緊張，否則會火上加油，讓患者的病情更嚴重。只要安撫病人的情緒，同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分鐘之內，就可使病情快速的緩和下來。若患者的情緒無法有效的緩和下來，此時可以紙袋蓋住患者的口鼻，讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血症的現象，而使病情快速好轉。
6 j2 A) n: f2 z* M, h4 X
, l- E; I) X7 ], A  L對於經常發作過度換氣症候群的患者，需告訴他以下幾點預防之道：& r/ _0 l6 z+ I0 a* {3 A

. B, e6 e' j: R* k6 ~1.適當的發洩自己的負面情緒，不要刻意的壓抑，以免一發不可收拾。, _3 f$ `/ L# P1 W

( G) N2 v$ A( T2.要對過度換氣症候群的初發症狀有所認知，以便及早提醒自己放鬆情
/ w6 y' Q% r9 m9 G+ E; t　緒及放慢呼吸。0 U( U/ n9 b* f$ w
% M! h3 G- R6 X! z4 [6 g
3.若過度換氣症候群一而再的發生，應該尋求適當的諮商管道(如精神科- F1 Q+ Z2 i3 |$ W- a. {% b0 Y
　醫師)，以求辦識及處理自己負面情緒的來源。8 v# E" `! D4 w' `4 H7 Z

; E2 _8 N+ ?. e1 x5 t* a（本文已刋登於三本健康世界雜誌2004年一月號(第112期)） & ~6 w, h# l- j! V% J7 D

1 `; E. `( [, z2 P本文作者【張文華醫師】