糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護; y$ l8 |. P, Y- z5 ~- H. E3 I4 J
文／葉俊廷" R4 E) j2 u+ C) A2 \0 l, _
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。0 D8 i9 ]1 a9 n: E/ ?
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
% k* ^) Q  c7 I0 f& i  V; F7 i◎足部的問題大緻可以分為三種情況：/ x+ u( d$ p6 H) L6 u# N+ B; G
●血液循環不良。
; l" _8 V  t( l5 Q●足部神經病變。' o0 a7 v5 A. O3 X' R# G/ h$ S
●感染。- X0 q6 G  L3 G
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
5 Y* o& G2 }! |% A. `7 ]* k  X7 Y% S$ y第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
6 ^" s  G6 w% M9 l8 B第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。0 v& n5 M# R/ l& i( _
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。9 W- O% t. B7 e
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？; I6 |% ^& {8 r2 i
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：7 r$ f9 @  ^8 a4 ?/ a* O
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？3 q' `2 V: Q" U% i8 F6 f
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
! M2 F* Y4 a4 Z, O3 \& q●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。1 K  C1 W0 S' Y  g7 w" R% t
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。5 [7 ~- i8 A. j3 l+ o- x
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
$ R  D( ^9 `* ^% F" @/ `●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。5 ~5 o' y7 J; t0 t8 |- a
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
3 O+ Y0 @) N& x. b( d" Z●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
. }0 g: a& x$ L+ w+ H●嚴格禁止赤腳。
$ o  k% d* ~" p. w8 H& Y& B' D●避免穿夾腳拖鞋。
% N% }% F5 V3 s# U2 w% P糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（