糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護, L" O7 c: z/ `# x3 r
文／葉俊廷3 F$ X. y  K$ n7 Y2 U3 e
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。, O1 Z' Q4 W) p6 S& o
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
  {$ j) @! Y+ p2 X& G◎足部的問題大緻可以分為三種情況：5 l4 j& b4 |" Q  [
●血液循環不良。
, J: I: D/ W7 q& y' D3 R4 a5 a●足部神經病變。' l& c) A3 G5 l; Y: R' g
●感染。
, ~7 M6 o1 x3 x任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
* U/ o/ \1 i- W0 s  R  Q0 Z3 e第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。7 u# b4 t( P& j1 x# x* |
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。3 F$ r% C, \4 V. S- \
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
. \- r' f5 \+ _5 q" [' t◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
0 c1 \% ~" ]4 [. f多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
, f6 s! Y" r( A●每天洗腳時，注意是否有新傷口？9 k: Z$ `8 s( P6 C1 W4 _
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。4 ]* y5 X8 g7 J  u% K. {9 ^
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
5 E% J7 W2 p5 L2 ?●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
" L9 m9 B$ k% y- a1 w1 X1 ?●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。3 J6 o( D; k+ L( k- R
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。, t* A% X! j6 g6 l
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。  ?3 O* I( `  }0 Q: `
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
; E& O2 V4 G, S5 y0 T! |●嚴格禁止赤腳。
5 ^4 I$ @7 P# v. {●避免穿夾腳拖鞋。5 H- W2 c- N4 o$ e4 m4 ~4 I
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（