糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護1 X3 D1 z! h# h0 ^" U
文／葉俊廷
( ]9 q( i  F; I/ e* ]9 W& Y「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。; [2 v. ]+ N& V8 I: l8 h. F5 H
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。/ q: E, _- U- f# z4 L2 c
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
. n* F$ j) }( c●血液循環不良。
1 R5 A2 c4 i* d+ D3 V●足部神經病變。4 r& Y& g* p! c4 R# u! H. ~# G
●感染。
, T5 q# U) E! ^1 h& G, f任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
  V' }6 Z( C/ G* ?, Y) l& |' I第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
/ M: P# O6 f7 X第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
0 F( ~( I" i9 [0 Z, s第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。1 o( m% I  o$ R/ I
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
5 @2 z) x" Y7 h2 P( P, Y多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：  D4 ?  D" J# w
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？( i# h* {0 p/ j7 @
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。8 X, `. V0 F0 Q7 t2 {
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。' [6 `- }/ x( a& ]& z9 F+ A
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。' t1 s, [: ^& j4 |3 i, U( B4 \6 }
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
7 b" o7 N& C( n●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。6 ]! C8 n! ?% k* s/ @
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。0 |: y/ g+ S; \4 x7 a! ~
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
' T' L2 z5 n% q" U" n●嚴格禁止赤腳。8 q" R" a/ Q1 u5 A3 {7 B( b
●避免穿夾腳拖鞋。
9 {" W! t1 C" t糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（