糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護, S* M, L' L2 X/ u* F+ D$ E
文／葉俊廷
/ W0 Z2 J8 G+ T" l5 v2 M「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
/ N* ?& N$ ~1 L3 a# E1 _糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
  V( ~9 ^' v' {4 ?3 s◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
1 T! N3 H& G. P●血液循環不良。4 E7 D- K. ~6 a; N% g
●足部神經病變。8 N/ [0 \3 v% j; R0 h0 k+ E
●感染。& T/ d4 d9 a" g$ [) @
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。/ O, L/ m% b6 Z0 l9 L! G% h
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。) V3 Z" l; }, E4 L) j% Z5 d8 K  Y
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
9 o8 U7 a, ?: V2 D第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。% ?  n  V" X( d! c' P. I
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
2 K+ v5 _4 e7 }$ j' Z5 u多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：5 p; D: u& n3 E
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？% [- \  o, c. E8 n7 A
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。7 ]- ^, S( n  G# V2 P
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。3 J  |. u, y$ u% [6 Q5 N  x
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。; ?+ ]) U# h* Q0 k2 W, o
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。- S" c) [0 z% ~6 X: z0 P1 y
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。8 K6 M( I4 d5 M) q5 G! x  |
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。3 n# V" a+ o4 @; K
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
: }7 q+ p0 M. Y3 A/ r# s●嚴格禁止赤腳。
; F5 u! p* M) N4 `" w" R, @●避免穿夾腳拖鞋。
! j3 Q6 b! X" q糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（