糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
; ~+ z! A- _0 H9 E文／葉俊廷
) R& D5 z- x2 @「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
8 O1 X" L' |" v' n1 h) \1 r糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
5 Z0 a" i: _, K0 R% b: j( e+ M9 ?◎足部的問題大緻可以分為三種情況：: }; Z7 Y4 s' T
●血液循環不良。
. L6 K9 L5 e# \7 ]4 l& e●足部神經病變。: y+ g  t6 o0 K+ E3 c% c
●感染。) T& A+ _2 x7 p  W% B! p2 R8 G  p
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。$ I; U+ w$ I; k3 z3 p+ B
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
. n  X2 I" C: O9 G第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。* ]5 P" }: b1 J6 P
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。3 T2 v7 N, y4 X3 G+ F/ E
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？5 c3 W8 z! E5 K. c3 ?0 b
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
6 P- u9 O/ M( j  Q; W●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
. Q/ U! [- g* |5 q2 v' w●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
, W0 }0 ?* ^+ x( z- n●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
( }1 A7 z. z# t0 V9 v●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
5 n0 G  z* Y6 l% ?" Q8 r3 I2 a8 y●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。' K; ?5 R  w% a, Y
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。2 n3 O8 N; S9 m% ?+ X' C: A
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
% }5 A% }( ^  Z) A) s" @●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。# z3 m/ h, w" K+ O
●嚴格禁止赤腳。
# |/ G/ @4 @% m% G( h●避免穿夾腳拖鞋。
1 d! r+ ^; ?  n- j; n$ M) Y2 n0 c糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（