糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護+ m+ j( r* V  x* R3 o! j, ?
文／葉俊廷
0 _* I# ]5 T( [- e( x' E2 |「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。$ o( [+ c, I$ e' M
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
+ v, c2 j2 r2 V  t/ R! \0 V◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
# ]3 u! Y  j( i7 ~) F) s●血液循環不良。1 q3 j( V0 B+ H
●足部神經病變。
6 u# I$ R; A* X3 C0 y4 c/ D! n  U% }●感染。
  L6 S8 i; s# ]; b任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。) a) u9 M& w4 g) u! Y5 l
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。- U* H5 h) m9 m7 B* I
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。8 M" U9 G4 W7 Q9 L; X5 K
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。8 z- D2 i" E" s6 o- f9 \
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？" l+ d' j$ N$ v5 J; o7 G" K' c
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：2 U% |& y& @  r( z/ J# r9 I$ D. l
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
" g% k: F$ k% Q$ i●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。3 s7 d+ K; k3 t! i" B
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。9 D& U4 ?- J+ v. T3 n9 o+ k# n
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。: t, o3 Z& L/ G4 F4 p
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。5 U' @$ @- B6 Z6 ?0 w
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。4 |* r+ q2 B: t+ `  D1 R$ f% G
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
- X8 ^& i7 o8 L4 r/ u( P2 `●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。" B) z: F# r- D2 _, d: l
●嚴格禁止赤腳。  b) a) O6 c# c
●避免穿夾腳拖鞋。; m/ r3 Z2 n5 O7 f3 r
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（