糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護+ Q; D4 c/ F( {
文／葉俊廷" n, t. W- Z. `1 {8 ~
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。( t# ^3 A! q( I
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
! S+ T4 ~% Y% A! p9 l  P3 w◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
% @% I# Z5 t0 j( C  {# H●血液循環不良。
6 T% G0 T% V. t1 `; k+ a" W& K●足部神經病變。& ]6 u/ x7 b, }, c9 o% g
●感染。) A0 V( [3 }" q1 Y8 ]4 y, a$ P
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
# I4 b7 S' l& m+ \第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
! _4 v2 c1 j% b0 M( m第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
3 p, V2 r4 Z" t6 W4 v. J第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。* y' |! B' {& _
◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？. g* }5 a/ p1 ^
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：/ s3 W* w- N9 P. u
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？' E7 @: E4 v5 J8 E& H, R4 M4 h
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
" s8 }: O8 |$ _2 I1 Q* T●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
/ e) D& |) p! E4 M/ @% P# i  s●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
- k- @0 ^/ n0 _$ a, H! w●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。- M7 S2 F; V7 `3 c  Q# L
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
/ C/ c; g* l% s# G' C/ x8 X●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
* b+ n. W; |4 U9 _) f7 i●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
  F/ k6 `( k( m/ B/ u. g8 n, m●嚴格禁止赤腳。8 ~8 G/ G0 J  k3 G% L2 E% f/ x0 j
●避免穿夾腳拖鞋。
, [; \  O0 d2 B7 l, J2 t3 g1 P% E糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（