糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
% I+ z/ V- n6 m0 z& Q" E: F* X文／葉俊廷: Y/ G$ F+ I- \
「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。, a3 Z' C/ i; n+ a. P0 b
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。6 t1 i: q5 p! c+ n& K
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
- @6 N( T+ p/ d3 ~) I5 P7 v●血液循環不良。$ d  m6 D& H1 H0 s' a) ?3 T
●足部神經病變。1 _. p, D3 b8 [, U5 C1 r/ _0 q
●感染。
: v8 a$ J( s8 e4 d任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。- P% K2 ]% a# G, ^  m; i$ p
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。, _4 D1 k! c0 l" Z
第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。+ m0 w# x" t# F  v
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
, h8 \# s' Y- }/ n◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
" a/ b3 W; u( W# z, A3 X多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
3 n5 @0 k* m0 @! P; b●每天洗腳時，注意是否有新傷口？0 G/ G" ?% N) V
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。) l0 W$ M3 X: [8 R% a
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
, s- c7 k) Y0 g) @●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
+ J6 G# V* R* b: j●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
: u3 I/ N' u2 A. w( B5 U; ]) d●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
1 I+ @' d4 i( S6 r, P1 @9 z●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。2 y6 C3 q7 ]+ }5 T# `
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。, H; h5 ^6 @" @' k% U) r+ ~
●嚴格禁止赤腳。; y5 b. r9 T- G: C" k+ M
●避免穿夾腳拖鞋。' a  }' s4 g/ a! \# t& M" X
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（