糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
, t" @( {* a* K6 f3 z文／葉俊廷
, }4 Q( m) }. f6 L「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。. o; f6 A6 ?: B( }: l' y
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
& G% w) E4 y0 l! z- V◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
: I0 c4 ~. R9 ^1 I●血液循環不良。
3 I3 d: K& W, P9 e●足部神經病變。
7 Z$ F8 k2 c! b# Y/ H- V●感染。
- Z2 z1 G* j9 T. I任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。  u% @8 J/ ^! q. l5 Z
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
! a0 a& A) d- J/ W" Y; K3 g第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。& s" s0 S6 e$ o" Z3 Y& H. k
第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
) J! e. W9 H) h0 [( ^7 s! [◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？$ Z8 n* R5 p) x3 X% V' ]6 S
多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：- }7 x+ X  B, `* b
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？& T- `6 S$ _% l! w8 Y* d* r
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
; a% X5 x0 j" \0 L: A' G3 Z0 n( y●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
1 E: U# h# L" P% A: f# _2 |●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。$ R6 K% M! q# j& \. m2 ^2 |
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。! m9 L1 A- ?2 h
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
* P( P* B6 I& M) p( ?, \5 p●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。' U0 s6 [! B" H
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
. {2 L' E& S! |, D  E3 H●嚴格禁止赤腳。
0 z8 J) U6 e4 {$ ~●避免穿夾腳拖鞋。
( W9 q: Q4 F$ u8 x: K糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（