糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
2 a* \% v# x4 o9 C+ \# ~6 G文／葉俊廷
+ q6 ?- G* d- H+ B% [" X5 z% A「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。6 \, l7 p$ m' e% Y+ }/ H
糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。+ N2 P! l4 O, ~  d6 L$ V" G! T# v
◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
* y$ p1 K  p! w% [  y●血液循環不良。, J; g4 n2 j- ]. ?. \% `- A
●足部神經病變。6 }# e- F- @& u! S* d3 I6 v* |1 r
●感染。" n. D  `8 ^1 I0 I" m/ i$ u0 w
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
8 H, H1 _: f7 z, m第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
. n6 r, _. g( v' W7 D第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
% q2 S5 Z& [3 L+ F第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
" m2 _0 Y& L* E7 M. g) m0 F◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
) `& f( A7 a5 c" u多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：1 Z7 F. ^' o( B" Q, y5 Q4 {) `9 ^
●每天洗腳時，注意是否有新傷口？4 ~, S9 q1 P7 m# n" }: u0 J
●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。
/ O" R- v5 K* b0 y4 E●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
5 t6 I# v9 F0 w% H●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。' M# x$ X$ {' r. H' X
●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
8 U& J/ {3 H- b" E●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。" p) e" q& u* \# v* |8 i
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。9 [9 A# a! Y2 r% m
●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。9 p1 H/ D2 I* N4 I
●嚴格禁止赤腳。
; ~/ r" \7 D7 I0 t& l2 E1 h' L●避免穿夾腳拖鞋。' ~" i( U/ @4 N
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（