糖尿病足 要小心照護

糖尿病足 要小心照護
) D& d4 _. E" |文／葉俊廷
5 P8 g, X8 ^5 D* N. Z「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。
7 N: r. n6 Y! ]9 e: s' Y! M( C糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。
$ V5 q* ^% `' {2 |% W1 R. Z◎足部的問題大緻可以分為三種情況：
4 S, v' s: f5 ~9 d; g) B7 s●血液循環不良。: }& H7 m* \5 o- |1 _0 u" m% n
●足部神經病變。
. B: l5 }- E! {+ V) n●感染。" `! s) D6 d  c$ o
任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
5 s9 Y6 C( X  C; B! `, T第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。
* t: _( ^% V# i1 S2 R/ [  r, S第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。
, J# s, U) \+ t% T8 \5 ~' F1 H第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。
9 D7 k! o7 d9 b& b/ H& u  V: ~1 E◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？
+ G6 G: M( s) H* U多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：
) M3 x, Y! T$ |. P' M2 j●每天洗腳時，注意是否有新傷口？
* s& @  p4 r: A8 _4 H) J7 f●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。8 G4 i9 p2 y2 ~( O' R- A1 H
●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。) m2 l5 F% W: P4 ^$ k
●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
! \& \0 M( ]2 q, Z. w5 j●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。; q) _, k( W# w$ v2 ^( o
●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。# b. @- d! E' r4 H0 m2 z
●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
8 d* i+ R5 [8 T# X$ [●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。! ]  g# V' A) y" U! h& F0 B
●嚴格禁止赤腳。
6 y% v6 j( {, e- c6 h9 s●避免穿夾腳拖鞋。( [$ R8 i2 {( O/ L, C
糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（