走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
: \4 |$ m( B E/ W; l' o4 d" y) P
8 s- F7 I3 D! c0 m3 |文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
7 A8 G' _# s5 Q* j! z0 t \; h
, Z) x9 d' @/ |1 T9 w/ u
脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
0 v, D8 ?( ^! f
( T/ Q3 U ~6 [# I# D9 Z) S
5 a5 V, m4 l) G7 @8 q8 ?+ _/ V脊椎側彎分類：
# |& y" x( W1 `1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
* S! O( }$ [4 @! J. C
2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
3 w. _ Z( l' o 可逆性的脊椎側彎。
# g: O& u4 D( ]$ Z, W' s; W
9 q" m" H0 J3 P, \5 b) H
脊椎側彎之嚴重分級：
. d- ~( B! L9 i1 h, p
1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
! C) l U/ R6 t- f- i; K' D
2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
% O* s7 l" y: X9 A1 I9 J3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
( U) D& `$ W- P: u
，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
" o# W- `4 _) S
$ l% s; C2 h( y' s3 y% e
脊椎側彎原因：
* p' `. `& D4 ~; k1 n2 H
1.非結構性脊椎側彎原因：
0 Q, _; w# _6 d2 Y0 u a.長短腳
# K; m4 b Y6 w! @
b.習慣性姿勢不良，如背書包
5 | W% G7 v( [8 j) ?4 C- N# a3 ?) R c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
3 B* ? @; r( y7 J4 n4 b8 R0 W d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
! r9 W3 G7 @: ]6 K" F3 i# O
2.結構性脊椎側彎原因：
9 Q& ~, A! ]- n, y" P' B6 |% d- n a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
b2 t5 {0 `: y* y
更小的年紀發作。
, Z. t. x7 n2 }# L4 H b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
# u! f+ F6 C2 J$ }2 |
$ E# m5 W$ T; e" V, O脊椎側彎的評估：
9 B" f9 l4 ^0 z) T7 b6 n
一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
D- ~' r8 E/ Z1 G
a.兩側肩膀不一樣高
+ I2 T% H+ {* u( @" \$ i+ r
b.一側肩胛骨較突出
# o& A6 D5 a+ C9 }8 `! o% k c.一側髖關節突出
0 h6 f8 y" w( }- v d.骨盆傾斜
! U% f2 B. m3 o0 }假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
3 ^: Q5 P$ ]. _3 y% {2 v' M3 p% t. t
! U* J. E) _5 E* z7 l
脊椎側彎的種類：
7 N+ J5 }% m( p* {" J+ Z6 B. `! i& \1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
( K9 P% z* J; z2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
$ A# O7 D9 A% [$ N
' O+ A8 `$ g9 P/ h脊椎側彎的治療：
+ C& ^0 T; @* y/ O4 N7 c9 r1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
. L% M) t8 \* s/ h! i2 J2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
; l( M; q5 s$ A! \2 Y& f- O 治療。
+ w# f! I* [) {7 n4 p& E6 D6 F& p# ^ a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
4 F; ], E+ D, l, i
、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
, C+ e7 A) b* j0 `" c3 N$ |( e' e ，必須在專業人員的指導下進行）。
$ X: b. Z! \9 ?- o b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
, \, A' W3 @. s7 C
時，要穿至骨骼成熟為止。
. r) t" I. C! k5 G+ x c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
; m7 l* K1 z# t( E( ~9 E
d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
) P7 G# ]1 p0 L& V' {: d* W 的改善，通常仍以運動治療為主。
6 Z* s9 X. a+ j4 r) X7 E! u- Z$ x" o' C) ~- s7 h
運動治療：
: j$ m7 e% N4 G5 w( p' y& Z& I
一般進行的運動包括：
j! c+ \1 `% `/ t, {' [
1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
( h1 v! \& o/ q/ W& @
拉運動。
7 i0 L* ~/ R% Z- r$ ~3 A( V2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
! T g# K4 {( G# s. g ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
- U0 T& m% Z( a8 R+ s+ T+ B0 t
3.伸展肩膀、髖部肌肉
$ i/ S4 w- T! L1 i
4.加強腹肌肌力
5 {3 Y2 }7 c! h1 y( @2 @( v- r0 O! r5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
0 A# f; }2 o, W9 o! y1 t, }+ O6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
: E1 c" M5 C3 W2 ~
行肌力訓練。
6 i. Q) G" g1 R' a$ x+ R7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
( d$ j/ e# u- t1 m 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
2 w5 z/ a" D: B `3 r
活量減少之問題。
( E/ h/ S3 \# [5 j# w4 q
5 a D4 ]7 e) `: A+ Z" H0 { x+ z
結語：
1 s' l7 L; g7 G. ]9 ~
因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
- M8 C1 Y: C9 j( m
4 t0 z7 S5 X. Z; T
