走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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! l/ b5 Q/ r+ L A6 I脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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脊椎側彎分類：
, ?0 r' D- C. [" T1 {# C0 _1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
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2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
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可逆性的脊椎側彎。
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9 ]" U+ F k( B: y2 E U脊椎側彎之嚴重分級：
, C6 G+ K1 e. k1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
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2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
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3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
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，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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' Z# F' \) [6 |- m脊椎側彎原因：
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1.非結構性脊椎側彎原因：
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a.長短腳
- z* ]: Z: o: e" S& G% \ b.習慣性姿勢不良，如背書包
. r- l' `/ M6 h' C9 I! }; l c/ ? c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
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d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
3 l8 s u: F6 g2.結構性脊椎側彎原因：
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a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
$ n, ^# p- y- f* r 更小的年紀發作。
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b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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- z r2 a3 G, _7 d2 w: L; \4 |脊椎側彎的評估：
; p! W/ s5 _/ m' q一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
7 Z1 u) E: t) D4 J a.兩側肩膀不一樣高
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b.一側肩胛骨較突出
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c.一側髖關節突出
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d.骨盆傾斜
. F' K i! z- c. L& x5 S" k假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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0 v0 A5 S" [+ }脊椎側彎的種類：
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1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
7 x/ I s, {7 k% H2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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8 X) w4 W7 ~" M) M. @/ B( P脊椎側彎的治療：
/ M- V* Q% E2 Q8 {1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
( j! E4 r5 x% I% }7 H2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
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治療。
$ n4 N/ c* W0 i8 ]8 @; `: ` a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
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、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
& L& X- J- M8 Y8 U+ O& B3 }( ~ ，必須在專業人員的指導下進行）。
3 }5 G1 y( B+ F+ H. c a b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
( e( M6 ?* K) P8 d 時，要穿至骨骼成熟為止。
5 Y6 ^; N% f' |3 W( X0 p/ [ c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
8 [: r% v. m0 j5 L d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
# ]% o: A/ x% u- D; K9 O( R* J% J 的改善，通常仍以運動治療為主。
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運動治療：
' u$ t; v" \- Z4 b一般進行的運動包括：
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1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
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拉運動。
4 U" g3 n; p. t1 Q2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
7 [5 k& {0 i1 f0 G( i ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
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3.伸展肩膀、髖部肌肉
3 y0 U5 s1 [9 F) ]4.加強腹肌肌力
4 N6 A; k: T& ]( f7 B+ U5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
0 V/ v: V9 i6 m6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
) N; g1 L7 x6 P 行肌力訓練。
; \6 `$ i% a. J, c8 I. k7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
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因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
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活量減少之問題。
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結語：
6 e q1 C# |6 M因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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