走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
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文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
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/ S- i/ K, A A, E脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
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9 b u* |% Y ?: z& ?脊椎側彎分類：
1 F1 ?% [1 X7 ?# E- E( [1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
! h+ ?! g$ b% |) k# d# ?2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
$ i" A$ P& O# i% J) ` 可逆性的脊椎側彎。
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* ~9 m' V c ] B' Z7 ^7 o, }脊椎側彎之嚴重分級：
0 h2 v+ H' f9 m( ?1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
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2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
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3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
4 w* v/ p7 s5 O8 G+ P- t ，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
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脊椎側彎原因：
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1.非結構性脊椎側彎原因：
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a.長短腳
! Q9 R% ^0 Y! G7 o b.習慣性姿勢不良，如背書包
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c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
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d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
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2.結構性脊椎側彎原因：
1 v( V1 f5 b8 m& _6 L+ P a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
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更小的年紀發作。
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b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
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7 N0 m$ s, L8 _1 P6 M* _9 G9 x脊椎側彎的評估：
. K, N$ c. l! h9 o% Z+ A7 R& m一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
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a.兩側肩膀不一樣高
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b.一側肩胛骨較突出
% P1 _- d; s2 c o, T2 C2 Q* Y c.一側髖關節突出
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d.骨盆傾斜
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假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
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8 E& {+ g0 F; R8 I# E n脊椎側彎的種類：
* B6 d& {) D" W, r Y' U0 ~1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
# \ |, R9 c3 K2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
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脊椎側彎的治療：
, Q6 v, H3 p! N% y! l( \1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
+ H. D' l; I3 v; P: ?+ C2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
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治療。
) [, R& c* P2 G/ P/ A9 ~! { a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
. y3 B5 h9 Q+ Q. V' q 、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
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，必須在專業人員的指導下進行）。
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b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
$ l2 p$ E+ Z; ~- i; i) x4 i3 O$ h 時，要穿至骨骼成熟為止。
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c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
3 t2 Y9 T/ Z3 I# \ d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
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的改善，通常仍以運動治療為主。
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運動治療：
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一般進行的運動包括：
% J9 M0 z- m1 |1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
) b* k% T9 m3 z 拉運動。
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2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
5 u: E/ j" v( L8 x! v9 F# b$ d ，所以，必須採取反像旋轉的運動。
: G* q* Z5 h( m- r3.伸展肩膀、髖部肌肉
0 Y* [ o9 X8 M- M1 R( {4.加強腹肌肌力
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5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
; p$ X$ y8 B% b6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
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行肌力訓練。
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7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
. O0 t: [1 J# \+ V6 Q0 B( H, R 因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
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活量減少之問題。
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5 F% ~# A9 E8 [2 [# ]結語：
2 y1 t% i1 T2 p1 w% w因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
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