走路擡頭挺胸 風度翩翩可免脊椎側彎上身！
1 m/ ]2 p+ K3 B. c* q2 Q4 r2 Y% k i B& s2 Y$ G3 l l
文：天主教耕莘醫院永和分院復健科 莊斐琪復健師
' S: G* a& T. z3 {0 ^3 s9 v! Q8 W2 Q$ x
脊椎側彎是青少年常見的問題，發生的年紀約在10∼20歲，亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎，以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷，導緻脊椎力學失衡，造成脊椎側彎而不自知，一開始輕度側彎並無症狀，但若彎度漸大，孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良，其造成之傷害實不可忽視。
0 H3 G* @! [7 z, O/ A2 M; E9 C$ o& M" M* @! G
. k( A' x6 `0 h1 ]0 V脊椎側彎分類：
" i8 ]; _$ Q$ _7 f
1.結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
; }' \/ y( J9 o4 D9 v' ^. T1 y2 \; d2.非結構性脊椎側彎：又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎，是一種
7 S1 O% I1 L6 a 可逆性的脊椎側彎。
) C# A& k& J. f! k. u; h) b7 n. u/ ~
脊椎側彎之嚴重分級：
S' ?# q4 y' N# j: F1.輕度脊椎側彎：側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
. \8 H. a. N% K2.中度脊椎側彎：側彎在20∼40度或50度者。
' r2 U4 ~. U; t# I4 I3.重度脊椎側彎：側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎
( ~; d1 w' Y' W. l$ W1 Q
，若側彎大於60或70度者，常造成心肺功能障礙。
e* f' ~0 o& V( N+ `
) w! P2 t; E4 F- J: d脊椎側彎原因：
) E; e$ L; D1 M5 b- I6 Z
1.非結構性脊椎側彎原因：
) }, l! f B% e
a.長短腳
' g! I" b' u8 e
b.習慣性姿勢不良，如背書包
' }9 J+ D5 F1 q! {/ i$ T2 D6 O c.脊柱兩旁的肌肉張力不平衡，使脊柱往一側彎曲
/ p/ Y% o( ^. P1 b$ `) e d.因疼痛造成之代償性側彎，如椎間盤軟骨突出
5 w. A0 K3 A N2 H) ^2.結構性脊椎側彎原因：
( B [1 q$ n) A5 L$ t4 U2 p, F! q$ S
a.原因不明。占80％左右的脊椎側彎，通常在青春期發作，但可能在
* Y( V$ b: _2 S) o0 N M
更小的年紀發作。
# S6 X2 w8 T5 ^1 N2 A b.神經肌肉病變，如腦性麻痺、小兒麻痺等。
/ h- D. ?) R2 V+ M3 j
: m+ ?) D# Q' r# U脊椎側彎的評估：
% X- \- W: Z; q) ~9 O一般脊椎側彎的病人會出現下列情況：
5 S7 E) U7 k5 @ { a.兩側肩膀不一樣高
$ F: r2 T ~# a" a7 G) p- ?
b.一側肩胛骨較突出
$ s3 B2 u; Q" c c.一側髖關節突出
; t! S- k* l8 a
d.骨盆傾斜
5 w k6 C% K: I& z/ s& ~# N. f
假如是結構性的脊椎側彎，當病人向前彎曲時，脊椎側彎的情形會更明顯。
, \7 B! h; F$ z. x P. @% b
1 h/ W- ^6 O) x' ]
7 d3 f. H, f9 W$ f) ~& T" S2 x. z% M脊椎側彎的種類：
2 z# K, S" J( N# Q- a- _9 ~4 a1.C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的70％。
% M* I+ G6 L$ K6 S1 n( J
2.S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的30％。
( L0 h9 v# X, B) {" p- a) j! X' Z! [" Y# S
脊椎側彎的治療：
, x7 I; H% K) ?1.非結構性脊椎側彎：只要解決其造成的原因，就可恢復。
1 Z# L8 Q% A4 G4 J' B
2.結構性脊椎側彎：要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排
1 M1 Z% w M: L+ h! l, o1 Q 治療。
2 |6 s0 g1 Z* J) } h8 N
a.輕度脊椎側彎：運動治療（必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向
* }7 k8 ~. F! D# q! N' i) ?
、結構的柔軟度來設計運動處方，因此是因人而異
( P* q i% B: G3 l% k ，必須在專業人員的指導下進行）。
2 R7 d$ e' V8 _, Q/ W3 C
b.中度脊椎側彎：運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小
' K. @/ q+ R8 ` A+ ^" t$ u 時，要穿至骨骼成熟為止。
/ f' K3 g7 k9 c% { c.重度脊椎側彎：需考慮手術治療。
7 N; R9 z' p: v0 Z7 v: i; T8 T d.其他如電療、牽引等治療，並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯
" P! I* Z1 e0 A/ a y 的改善，通常仍以運動治療為主。
1 M0 b5 t$ Z) U" E: p/ z! C
v; l# N3 i: j
運動治療：
) j) L1 Q7 ]7 M& b* u# ?一般進行的運動包括：
+ o% Y: B/ W. [' w3 H+ H; ~1.增加緊縮結構的柔軟度：對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽
9 F6 N; L- t) u, P! n% C# H" x 拉運動。
J/ N8 T" A1 E; o2.軀體反向旋轉：脊椎側彎除了身體像一側歪斜外，通常伴隨椎體旋轉
* g, J ?2 ]6 @4 b" k+ w
，所以，必須採取反像旋轉的運動。
8 t; c: s) \) x: f6 u2 _3.伸展肩膀、髖部肌肉
' T1 C9 B1 ^, Z' e
4.加強腹肌肌力
( V! X" n" D. v# T/ a
5.加強胸、腰以及髖部伸肌群
J1 o6 P; d) s+ i5 j6.加強較弱肌群：一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群，需進
- Y& g7 [2 O4 c( d 行肌力訓練。
7 W8 t% q, d) p) r" c5 l+ _
7.深呼吸運動：藉由呼吸運動，增加呼吸肌的柔軟度，肌肉耐力，改善
2 k# k& _8 _- M+ l1 w( @
因脊椎側彎，胸闊受壓迫、變形，造成的呼吸短促、肺
) F% j! r9 `4 j+ g4 D4 k% q& z 活量減少之問題。
! _5 \. Q- _" }! g1 q
$ l( s; e6 m4 P5 F4 c- o結語：
, x; W; ?! h, V3 K' Y U因脊椎側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要，同時提醒發育其青少年平時要多運動，走路擡頭挺胸，如此，不但能保持優美的體態，更可避免因長期姿勢不良而導緻脊椎側彎。
4 w! U8 o$ H# _6 D
/ Z" m4 N K) l7 e1 S
