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慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!

慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!

慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!
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文/高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師5 m$ p3 |- E4 z7 j
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癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病,其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作,伴隨著複雜多端的臨床症狀表現,通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電,因而在開始治療計劃之前,醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
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此病的遺傳比例不大,平均不到三分之一,除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物,以減少或消除其發作,對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量,並定期接受檢查。若有副作用或再發,請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
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癲癇並不可怕,痊癒機會也大,但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知,並與醫師密切配合,期使此症早日消除,乃病人與親友之大幸。
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# m( j8 z  C, w, L+ `癲癇發作時的症狀
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1.預兆或先行症狀。
6 Q0 o6 W1 d2 k+ C- S: r# y* H+ C2.意識障礙:如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。3 }6 x- x# B3 t; s$ r+ p* ~# C
3.局部症狀如頭和眼轉動方向,臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。  C9 [. K+ t* l* o% \0 a# r' D" n
4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。$ L/ }7 ^! |! v  [
5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
" ~) i5 r; g5 {! p0 C+ W$ g0 D6.局部肢體或全身僵直、抽搐。! [$ ]. T0 p2 r0 ?$ w
7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
8 I1 [. n2 P5 [0 |# r8.咬破舌頭、咀唇。
3 u4 x' X! l3 {6 M  u7 q9.大、小便失禁。# h" E) Z; a1 D/ ]5 B
10.發作過後,有頭痛或身體不適,局部肢體無力,神智不清。$ M! X' w; v/ ^+ {! Z
11.發作過後,完全清醒時,通常無法回憶發作經過。" @2 E$ t, v7 x7 l+ Y  G# z

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; w: }: B* r( f% O. F癲癇常識  y( S) C9 W& e: o# i4 g

* J- g$ ?# }' D3 |: Q% ]1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀,因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性,若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞,智力變差,治療將會更困難,所以要儘早治療。- P! I7 t4 q# h) K; P

+ Q7 N, Z, v# Y3 |# Z' s2.統計數字指出,每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算,台灣約有二十萬癲癇病人,可算相當普遍。& |9 l/ `% {8 k
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3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關,除非父母都有癲癇,否則不大會遺傳到下一代。
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; }' I" Y7 e# r& @( g4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果,使用時要請教醫師。' i- ~& Q5 g4 z2 i  ^7 h
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5.懷孕時,癲癇發作對胎兒的影響,遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前,應請教醫師,做好調整藥物及劑量的準備。  ]4 v* X: Z  v4 P  C
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6.駕駛中如果癲癇發作,可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。+ ]- {. o* O5 p6 d3 F

% t  R4 h5 b* Y$ Y1 ^* d0 k7.良好的治療效果,需要下列條件:
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(1)定期門診,並遵照醫師指示,按時服用指定藥量。6 E5 y: O6 s+ |& J" m- @/ c7 l8 R
(2)飲食均衡、睡眠充足。
1 B4 A, T# {' P0 [5 }( E1 n; Z(3)不過度疲勞、不熬夜。
% X4 k! G' G0 u8 |(4)不喝酒,如已有喝酒習慣,請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。4 @% [  x" D& ~0 J
(5)適當運動,正當社交活動。
$ j" ]: Z+ U6 K8 H$ B! R7 D' Y(6)保持身心輕鬆愉快。
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癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理, s* O2 m5 d& m
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若病人全身抽搐時,請:
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6 H5 I" S. v. E; j$ s$ u, M" m- ?  G1.保護病人頭部,移開易造成傷害的物件或家具。
/ Q$ e  N0 f7 o+ l5 Q' K2.拿掉眼鏡,解開衣領。
, \' k; k/ `% o% \5 P. c2 ]3.協助病人側躺,讓口涎流出,保持呼吸道暢通。
" Q) M' l) f; D7 `4.請勿強橇病人的牙關,以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。7 \) W) L/ f2 H; w) S& e# H& y* F
5.請勿強行約束,以免造成傷害和抗拒。
! N4 w6 i, q2 t5 Q- b* K. {6.留意觀查發作情形。7 H; g' \6 ]: H
7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。3 m- O9 S9 Q# u% {8 s9 r# O4 A! m
8.發作結束後,讓病人安靜休息,在尚未完全清醒前請勿離開。9 K+ J" X0 I6 L6 d* Z$ H1 t3 t) |
9.必要時(如呼吸障礙、連續發作或受傷),請立即送醫處理。! r& T* Z8 l& {- N3 z' O- P. K
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若為意識障礙(發呆、迷網、失神)或異樣行為時,請:' C) `8 X9 _; `( g* |: g. U

8 [! P6 [8 _( V! Y$ R1.在旁守護,移開易造成傷害的物件及家具。
( ^# u* x2 D$ Y* z: b  D" w2.不著痕跡地拿掉病人手中物件;如強行奪取,可能會激發強烈抗拒衍生意外。
2 {  u. a( a7 j  ~- a3.請勿強行約束,以免造成傷害或抗拒。2 o5 @* a7 u0 w. `8 u/ E8 a' ]
4.留意觀查發作情形。0 W$ J; V$ l3 f* p+ x2 r% L2 V
5.在未完全清醒前請勿離開。$ W  h0 |# ?& c  _/ H
6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。4 s4 X  U6 P, ^+ L9 ~; l2 P/ Z% h
7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
4 Y5 @3 M1 [( Y% m4 v1 i2 W9 |% j8.待病人完全清醒時,讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字,以證明在發作時有無意識障礙。( z9 ^3 c; n% i4 e7 h

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/ |  l6 c& P0 G; F! U7 [癲癇的診斷和治療) q4 d5 T0 ?0 _* W: c: k
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一、診斷:有些突發性症狀,臨床上與癲癇相似,下列各項可幫助診斷:% w# ]5 O. g! S: A4 [

1 r3 l* A0 g8 m+ |# X8 C1.病史:包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
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  I: d7 ?0 j4 p! i. e( T2.檢查:包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查,目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查,如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
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二、治療:診斷確定後,便應儘早治療。在所有癲癇病人中,有七、八成在用藥後,控制良好。如果數年沒有發作,有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇,積極的調整藥物劑量,通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外,有些藥物難以控制的癲癇,現在可以用外科手術切除癲癇病竈,效果相當良好。
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[發帖際遇]: 阿寶寶貓咪參加選美比賽奪冠獲得遊戲幣1970.
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