慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
5 P9 }8 w8 c5 P
2 L1 l( X- [' O2 c+ k% }文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
& l- y" d, T: J o# @3 D0 y
# J' R4 `+ @$ g7 T' p [* F* U! H
癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
1 H/ Q" [3 h& C8 O( {
6 Y% D+ D0 Z) Z1 P( `( g6 e7 d4 o/ b) h此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
! j( d. m! B7 k8 s' d. U
7 F5 E1 U1 J0 r; V$ [5 t癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
6 v% p+ Z! ]3 U
) b1 L# j. ]5 v3 |& O
癲癇發作時的症狀
" b Z" X. Z. M- ]) I
5 j- z' N( Y9 c" v3 v3 D& ~1.預兆或先行症狀。
9 ?8 J9 |3 i2 c. {8 s2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
1 s/ c6 G+ g/ F# T3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
. l& M0 o+ i7 S# m" Z4 M8 l- M1 {
4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
% ~9 M! l& W6 A$ [/ }( J2 o! ^5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
' l4 V4 P+ n( p% `6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
: P; \8 ?" \# L9 v8 t3 z7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
0 Z4 t& a4 h% K; h
8.咬破舌頭、咀唇。
+ J6 s& ?" s) I. |: b
9.大、小便失禁。
) j4 s+ V+ m/ P8 G: U- S! n10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
+ ]0 U1 J8 }5 L11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
: K/ A1 y. g. }9 v; O! Y. v' |* ^
1 l3 V5 C& h9 C( H G* a5 y" v
" Y% ^. G3 ]2 ~2 u2 P4 y7 d癲癇常識
/ T! c' [# w0 j0 Y! e% }
# f% \4 r7 Q+ J0 w1 M1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
5 R; T( ?: X4 W
# U# g* o" q, w- K* C& {9 |
2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
& Z; e. V3 P! v, w7 u' e6 q
6 `3 L1 V: o$ u/ q- h3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
/ f& m/ B" b/ j* o+ |, H
1 X) |- M- Z2 ^* y5 P" r9 o4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
% S1 F. W; C2 A, H) W9 R/ O3 \
5 {+ E6 u L9 J" k1 i
5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
: J$ }7 T3 W; p l- {4 G% u* [$ M' ?9 @ f/ K6 v
6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
, k% X' H: x" ^3 b2 C# P( i4 U8 y
6 k, J# e: B }
7.良好的治療效果，需要下列條件：
- S% T9 e; r" g5 x/ Q) V9 Z
3 D* N' u( i2 E8 c3 ?0 Y(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
) h8 {3 z! t. V+ X4 X2 G
(2)飲食均衡、睡眠充足。
# U: p0 l3 }& `& Z# w6 O" X5 b(3)不過度疲勞、不熬夜。
- z: o; k2 c [ P; s" R$ V(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
+ x2 ?$ V: L) ~2 k
(5)適當運動，正當社交活動。
- X8 S- r# l! }; ^(6)保持身心輕鬆愉快。
, l6 V5 t8 K" k+ K/ t" Z
1 W0 c6 N) j8 R) V癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
5 w# k2 a+ U7 E D) ]1 {% H* d
, F, n. c1 d( G0 H" p/ P若病人全身抽搐時，請：
* U3 @; p* @4 E+ P, \4 D. W) f
' k% v& Q( w! d3 j1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
) }2 i! \6 E5 Y2 h# i6 a
2.拿掉眼鏡，解開衣領。
, T. X4 _/ z9 ~6 e3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
: M: v8 r, F; R O e8 P
4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
2 H1 v$ I6 q) V: K! h6 z6 E
5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
' B' C5 a6 g* }, Z* O* W
6.留意觀查發作情形。
- \, h# X7 V+ K
7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
* |* s) q" u2 Y' g0 r3 o: d
8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
0 m& s" n8 j! H9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
; t8 t0 Q* r- |8 U$ s1 o; j
; S- E/ [( w/ W) Z若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
6 c# O+ y/ a( U. w/ ]
% y2 r2 G5 E+ N$ D3 P5 N7 M* r
1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
! M# J% q& w9 b# z) X3 H
2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
' }5 |, w9 e; z" B C6 f
3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
. ~& Y) U6 X( k$ n5 z: l4.留意觀查發作情形。
% {5 c3 @1 m3 X! H! h4 m5.在未完全清醒前請勿離開。
2 O. ~9 p4 g2 A6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
3 y" l! I! }) K1 N5 Y7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
1 q9 [+ O4 Z0 k: [, Z# n3 u
8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
5 r- R6 N3 c( {+ H+ r; V# n; v
- U6 X: {# e; g4 u6 ?# Y
2 L2 _9 Z3 ]7 R' _癲癇的診斷和治療
! Z7 w. e6 E" J" N5 v2 x$ Q
3 j8 H' g& J. ^$ a7 D( o! r一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
2 K" Q0 ~4 q. Q) j+ J
f. F* G- T! ^' I; j1 l1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
. @2 w5 D- X! O( p
6 x5 x( J1 S& s' a& _, I
2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
2 P$ p0 ?2 j `! o, n2 \
6 d. e* B8 |8 I7 g6 O0 A; E二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
6 I4 ]& _- t2 ?! k6 U0 {6 w+ f1 O8 p- ]8 ^6 n% n, N; c( o
