慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理！
2 ~3 ^3 `4 b7 {
/ v' A8 W) R9 i- ?4 Z" o) }文／高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
/ T4 N2 M7 S7 C6 H$ Q; Q* e$ [2 S1 ^; h
癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病，其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作，伴隨著複雜多端的臨床症狀表現，通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電，因而在開始治療計劃之前，醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
4 n8 z8 c+ {: i1 f$ F7 @% Z, z
& _( q4 G: q3 g2 }6 b5 V- } w此病的遺傳比例不大，平均不到三分之一，除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物，以減少或消除其發作，對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量，並定期接受檢查。若有副作用或再發，請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
: S! G# ^8 D) C% O5 g0 a6 Y# g1 `8 s5 C( x+ A
癲癇並不可怕，痊癒機會也大，但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知，並與醫師密切配合，期使此症早日消除，乃病人與親友之大幸。
4 U7 [9 e4 w8 o' E, j
, w. R7 _- f9 U: e, X
癲癇發作時的症狀
) n2 f. e* Y: J3 b% I4 z/ T+ [
7 ^$ H! h" z. |) S+ Y1.預兆或先行症狀。
5 X {6 D7 D: [% b% v) J2.意識障礙：如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
) b9 U( @/ P$ z ]: b o. L3.局部症狀如頭和眼轉動方向，臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
/ J; G- C$ E. e; d% f& i4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
8 h) d4 w* Z+ S9 G2 ~: N. [
5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
9 p6 O/ Y/ R5 P) e4 W9 o
6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
( w: u1 X g5 A6 o' K* t
7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
+ A, E+ f/ V D1 Y8.咬破舌頭、咀唇。
! w0 {4 {7 V7 h
9.大、小便失禁。
7 e8 v. Y- P5 S [! V4 ~1 i- {
10.發作過後，有頭痛或身體不適，局部肢體無力，神智不清。
* Q R, P. \* z& z4 h9 \11.發作過後，完全清醒時，通常無法回憶發作經過。
( X/ C0 J2 M# Y% P' p* I
) x8 O. q& h5 c6 _5 n9 b
- M: H- l0 [ v! [* j癲癇常識
$ Y. J9 w- j9 F0 Q; B
' T3 v$ P. t* z3 E6 q0 u
1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀，因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性，若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞，智力變差，治療將會更困難，所以要儘早治療。
* x7 e$ G1 m8 ]1 x
+ A% \, k# b( r; h7 r/ P5 [& B2.統計數字指出，每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算，台灣約有二十萬癲癇病人，可算相當普遍。
: h1 l/ t4 N$ e! C$ a. ^
7 _4 }9 Y- I6 _2 l# X5 ?4 K( _4 ~3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關，除非父母都有癲癇，否則不大會遺傳到下一代。
/ k: N3 i# [3 Q$ L- a3 z3 b
1 I" l, [3 q( U3 S% w
4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果，使用時要請教醫師。
" m: _+ {+ Z& k* F% ]& `
; i7 X; v7 Q; Y
5.懷孕時，癲癇發作對胎兒的影響，遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前，應請教醫師，做好調整藥物及劑量的準備。
6 ], Q4 }3 c3 @% E$ p7 h, H
5 s4 F! M5 A8 k' Y0 g8 f6.駕駛中如果癲癇發作，可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
k. E* o) S; Y) Z: n' M8 J* _- v( \! t
7.良好的治療效果，需要下列條件：
4 V+ p* }4 }1 ]% n
) X" P' u4 f0 o0 |$ ~; Z* N
(1)定期門診，並遵照醫師指示，按時服用指定藥量。
4 b7 u% r. V7 q' W2 U(2)飲食均衡、睡眠充足。
! _% Q. p* u" ]0 ~
(3)不過度疲勞、不熬夜。
. B' u) u' t$ F3 L% U6 s
(4)不喝酒，如已有喝酒習慣，請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
4 {* I5 N* Y3 J7 X5 a p% g& s: v(5)適當運動，正當社交活動。
1 s' @, x+ T7 X* e' S2 R(6)保持身心輕鬆愉快。
% a8 C, u8 Q' _/ k
9 `5 p0 Q8 K1 u5 R! [
癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
# i( p- O3 J$ j( `. {9 O8 z
+ |4 t4 C- d& O: R% V若病人全身抽搐時，請：
' c0 s: A+ c$ r* u: L! b) m3 _( j
T. u* e4 r* f3 ]; @2 |# X
1.保護病人頭部，移開易造成傷害的物件或家具。
; Q% I+ U( m: R: s3 b
2.拿掉眼鏡，解開衣領。
, L- W" t6 J/ W: b1 E9 I z3.協助病人側躺，讓口涎流出，保持呼吸道暢通。
$ N* Q) z% [) S+ S5 ?3 [7 F- X4.請勿強橇病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
5 ]3 d ^* q9 o6 J! Y
5.請勿強行約束，以免造成傷害和抗拒。
9 A# S( `! g' b4 w! Y6.留意觀查發作情形。
- I) }( P& L. q" ~
7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
2 {8 r5 g8 j7 ]5 ]8.發作結束後，讓病人安靜休息，在尚未完全清醒前請勿離開。
) u$ j1 \7 Z" U- Q0 Y
9.必要時（如呼吸障礙、連續發作或受傷），請立即送醫處理。
0 M5 I. ] z7 G! r
% f4 S6 c/ @' t* \6 T/ [. E若為意識障礙（發呆、迷網、失神）或異樣行為時，請：
4 j5 L, F- w5 G+ h& a) v
1 j" e* r3 Q$ K, B! ^) g1.在旁守護，移開易造成傷害的物件及家具。
9 G, z- b5 _: a2.不著痕跡地拿掉病人手中物件；如強行奪取，可能會激發強烈抗拒衍生意外。
1 I+ C& R K: j7 i' l
3.請勿強行約束，以免造成傷害或抗拒。
% b2 W- D0 K- i9 \- D4.留意觀查發作情形。
7 [$ D3 P9 i q6 f" `0 R8 C" w6 |7 C5.在未完全清醒前請勿離開。
( v- y: F; ?) e/ E) r( ]
6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
6 R, s- ~1 [8 k' L) Q# R
7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
* u, a" q9 I: b1 O8.待病人完全清醒時，讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字，以證明在發作時有無意識障礙。
# d0 r1 r3 w4 q' Q: v
9 I2 U( e# d+ a. |
, t8 v' q0 E* j$ u- l" S
癲癇的診斷和治療
/ k V k5 `5 c- L, k4 n
4 @* D2 { |. L7 E0 w一、診斷：有些突發性症狀，臨床上與癲癇相似，下列各項可幫助診斷：
1 X# W+ F9 g( n& C
1 _- u: o- C6 g6 f0 N1.病史：包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
6 @5 o1 Q, X: n. T
: A$ Q, K3 W X* Q/ g) Q$ f
2.檢查：包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查，目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查，如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
4 w, N2 i! x$ t x: Z0 B }! Q6 a7 X; Y3 s b2 f
二、治療：診斷確定後，便應儘早治療。在所有癲癇病人中，有七、八成在用藥後，控制良好。如果數年沒有發作，有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇，積極的調整藥物劑量，通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外，有些藥物難以控制的癲癇，現在可以用外科手術切除癲癇病竈，效果相當良好。
+ Y/ u H* K5 G* H- h4 g
, \8 Z E1 I) J, W
