慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!
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文/高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
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癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病,其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作,伴隨著複雜多端的臨床症狀表現,通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電,因而在開始治療計劃之前,醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
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此病的遺傳比例不大,平均不到三分之一,除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物,以減少或消除其發作,對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量,並定期接受檢查。若有副作用或再發,請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
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癲癇並不可怕,痊癒機會也大,但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知,並與醫師密切配合,期使此症早日消除,乃病人與親友之大幸。
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# m( j8 z C, w, L+ `癲癇發作時的症狀
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1.預兆或先行症狀。
6 Q0 o6 W1 d2 k+ C- S: r# y* H+ C2.意識障礙:如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
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3.局部症狀如頭和眼轉動方向,臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
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4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
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5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
" ~) i5 r; g5 {! p0 C+ W$ g0 D6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
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7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
8 I1 [. n2 P5 [0 |# r8.咬破舌頭、咀唇。
3 u4 x' X! l3 {6 M u7 q9.大、小便失禁。
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10.發作過後,有頭痛或身體不適,局部肢體無力,神智不清。
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11.發作過後,完全清醒時,通常無法回憶發作經過。
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* J- g$ ?# }' D3 |: Q% ]1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀,因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性,若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞,智力變差,治療將會更困難,所以要儘早治療。
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+ Q7 N, Z, v# Y3 |# Z' s2.統計數字指出,每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算,台灣約有二十萬癲癇病人,可算相當普遍。
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3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關,除非父母都有癲癇,否則不大會遺傳到下一代。
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; }' I" Y7 e# r& @( g4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果,使用時要請教醫師。
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5.懷孕時,癲癇發作對胎兒的影響,遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前,應請教醫師,做好調整藥物及劑量的準備。
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6.駕駛中如果癲癇發作,可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
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% t R4 h5 b* Y$ Y1 ^* d0 k7.良好的治療效果,需要下列條件:
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(1)定期門診,並遵照醫師指示,按時服用指定藥量。
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(2)飲食均衡、睡眠充足。
1 B4 A, T# {' P0 [5 }( E1 n; Z(3)不過度疲勞、不熬夜。
% X4 k! G' G0 u8 |(4)不喝酒,如已有喝酒習慣,請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
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(5)適當運動,正當社交活動。
$ j" ]: Z+ U6 K8 H$ B! R7 D' Y(6)保持身心輕鬆愉快。
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癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
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若病人全身抽搐時,請:
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6 H5 I" S. v. E; j$ s$ u, M" m- ? G1.保護病人頭部,移開易造成傷害的物件或家具。
/ Q$ e N0 f7 o+ l5 Q' K2.拿掉眼鏡,解開衣領。
, \' k; k/ `% o% \5 P. c2 ]3.協助病人側躺,讓口涎流出,保持呼吸道暢通。
" Q) M' l) f; D7 `4.請勿強橇病人的牙關,以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
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5.請勿強行約束,以免造成傷害和抗拒。
! N4 w6 i, q2 t5 Q- b* K. {6.留意觀查發作情形。
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7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
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8.發作結束後,讓病人安靜休息,在尚未完全清醒前請勿離開。
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9.必要時(如呼吸障礙、連續發作或受傷),請立即送醫處理。
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若為意識障礙(發呆、迷網、失神)或異樣行為時,請:
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8 [! P6 [8 _( V! Y$ R1.在旁守護,移開易造成傷害的物件及家具。
( ^# u* x2 D$ Y* z: b D" w2.不著痕跡地拿掉病人手中物件;如強行奪取,可能會激發強烈抗拒衍生意外。
2 { u. a( a7 j ~- a3.請勿強行約束,以免造成傷害或抗拒。
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4.留意觀查發作情形。
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5.在未完全清醒前請勿離開。
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6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
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7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
4 Y5 @3 M1 [( Y% m4 v1 i2 W9 |% j8.待病人完全清醒時,讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字,以證明在發作時有無意識障礙。
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/ | l6 c& P0 G; F! U7 [癲癇的診斷和治療
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一、診斷:有些突發性症狀,臨床上與癲癇相似,下列各項可幫助診斷:
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1 r3 l* A0 g8 m+ |# X8 C1.病史:包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
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I: d7 ?0 j4 p! i. e( T2.檢查:包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查,目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查,如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
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二、治療:診斷確定後,便應儘早治療。在所有癲癇病人中,有七、八成在用藥後,控制良好。如果數年沒有發作,有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇,積極的調整藥物劑量,通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外,有些藥物難以控制的癲癇,現在可以用外科手術切除癲癇病竈,效果相當良好。
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