用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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$ [- ]) V: ]+ h" k) R0 O& Y9 ~您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
+ f/ \5 g) f2 I ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
# n5 y- ^. ^) n8 A2 e; M' U 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
3 \5 U0 A' `# i3 F0 [ ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
% Y# `" w) V" V5 c( u! l+ x7 P 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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2 U7 H% p1 ^: `. o9 {' | １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
: l# T; s2 ]; O' K5 h 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
6 B. h; p4 D6 z/ ?/ W; T/ d 吸收。
# s3 L% t1 Z4 A+ S n/ {/ I ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
7 ` h8 H* R4 D7 j; l, n$ J7 P5 z 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
! Q) ~9 I0 S& [# S6 q/ j 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
7 C5 Y$ Y# P6 q- ^) U, P& u ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
3 d% X* K) e/ a3 Y- a ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
- @0 \- U1 V. V3 { ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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% y& K! w9 f, B n1 m' z小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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; ?% I: ?. R6 O2 B+ D ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
: ^: o% T: W2 W3 h ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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' B. c, g; L1 [. g5 `% {6 G其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
& z4 t: w: f. p. U8 K ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
$ \8 p2 h% U( d5 C( P; {' J 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
# z" \0 B4 v, M1 r3 ^/ v （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
6 D4 w! \, u0 m" _3 Y ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
% Z! o5 ? _8 U. `1 V 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
0 X5 \/ m& C" o# `1 w ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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( f0 B! w5 R" j! T6 q: p3 L老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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7 u* Q) `; F* [3 w% S/ }4 D老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
% _! `5 B) w0 ?7 W0 C8 D; a ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
: }" r. ^* d, v: v3 ? 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
$ ]( F* B- J& I% k/ V 始劑量。
6 I: P( f/ q M2 j6 a ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
6 @- z9 X) a( E6 E4 f1 g q Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
& `: P, [2 Y; |, I q8 f 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
% x5 u$ {, F9 ~% j6 x; T 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
E& b$ \; i3 J& j* Q; x 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
/ _# M% i& j2 ^1 }$ ^0 R a7 \ 隨時監測出血的危險性。
. i) O+ @ b! p4 \) _ ｅ毛地黃類強心劑：
3 V/ j/ ?, O. r 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
- {! [8 ^' a! S G3 a0 j, p 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
/ z# U8 T: R3 `+ v 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
; P: r, y1 i/ M' m ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
* ^: w& U' O1 z: i0 p [0 M2 l 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
: m. z! ` p+ a5 ?. u 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
4 g1 p' q* r5 Y0 i+ D 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
9 k' I. W* V) b: [ Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
4 q+ Z2 V$ \" ] 好也能避免。
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1 B' X+ a% U8 q V5 o- a五、孕婦投藥注意事項
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) N/ o& t8 Q* g4 M孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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4 T( D# d3 u$ P' @1 V7 }; d １孕婦心口灼熱：
0 `' a! ]# P4 `4 H7 C Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
/ z3 O* r( _& V0 q8 `8 }( w 制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
# O1 \, P: _7 p! T8 z6 W 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
% @1 `4 }7 k. q- ?6 ^6 K3 _ ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
0 R$ Q7 Z8 J, B1 ]# ~& P 潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
' L) S$ M3 r3 P( b+ o/ K 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
* Q: f J/ I7 g 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
7 r6 x/ R6 r& ]; a. R: J 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
4 ?6 C E8 ^. Y 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
5 a2 g% g! D+ S3 h 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
9 k- K, w1 x E) y( Y 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
0 K: Z M' d* g" Q ６噁心嘔吐：
: M, p6 j% }2 r# e6 Y! Q 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
# h; |( R- c& G" @2 L 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
8 h: E0 J" p4 V! t 織胺失效時才能使用。
; a4 w5 R# C2 p5 u) u ７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
5 n. |; m: L; ]! Z4 X3 T 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
, ~0 @6 r6 h$ N, z 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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, E; |# I- z. d- g a2 E3 C$ M感謝許媛如藥師提供文章
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