用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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& J y2 K) c2 D1 _/ r( f2 m! j文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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0 d# B! A- j2 m( D5 _( Z p3 ?) @ １有無藥物過敏。
9 s. e( U6 V% y, ~" B$ d4 c ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
7 X5 I! s: g$ \' w2 V( P 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
5 v2 ?- @0 E5 f( I+ \1 }, n$ r# i& F; z 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
! h: B# w' l: ]" R. F0 y ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
( ?% u" `0 ]( l& M' g0 H5 q 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
& b9 q/ p. u! Y8 z ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
8 y& `6 Q R( l+ b( j4 ]- l. o% ] 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
5 z4 |% m" `5 d( y& X0 V ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
% @# P: U% n" t5 h$ K g 作用。
2 G+ t( O) d0 O" \, V/ d; K ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
4 d! ]6 |6 J5 ?* F8 ?/ u+ A1 | ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
9 Y [3 o# l( u" O1 c% [3 s ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
4 ]) |. F7 N3 E/ R e, T0 f4 S: O$ f3 R1 @ ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
* F6 v ]7 q! ^ ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
2 Y( _7 j+ S& T9 h$ | ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
* j1 A: V: i3 [: u) E3 ]! O 能發揮療效。
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/ {' \4 X" Z' i4 C其注意事項有以下幾點：
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１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
6 j! m. Z5 L! z3 U ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
9 R& E1 V7 b1 u5 N 應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
& Q; Z/ T3 C; | b Q; b 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
+ C4 \, s5 \, W6 @ 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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7 x" p6 G% R {! ^# e; A. z& I四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
9 V. s9 L1 d: v) [& @3 g# w ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
- C5 @* E% N+ O% q1 g 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
( j5 R! ~ J" @/ ~* Q; o4 ?1 z8 q 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
% l" x6 A- G9 q6 O6 J ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
$ {; r& a- V8 _' L ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
; E5 Y/ M5 s; {2 J0 Z( V: o 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
3 m+ A! m. u% g; `" k 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
& g; T8 R" `& ~ Y9 Z/ k; P 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
1 ~+ g Y% \; f9 _* z7 i; y 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
6 e6 ?# B: ^& [+ e$ E* V+ g L 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
' I J* {+ ]7 q) _ 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
) c U8 [1 O2 |4 {2 e% P" g 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
6 x8 e$ w9 G# t& a( R 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
* H( R% S; ^3 i 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
9 A0 N M' o, B4 A$ }' W 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
2 n! B, }1 ~0 e4 W) a 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
# e E( U: ^" B0 L 好也能避免。
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# i" r, ]- u, H: l9 `五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
7 }: L2 E1 T. f4 ~4 s/ M2 G ３便祕：
5 _" w* H. L' V 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
8 x% P' s3 N$ J B7 U, W1 k 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
6 J/ {- D$ S: `. |- l 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
c2 U2 @2 @, f' T5 o& B/ |7 o 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
5 F& J1 E& M8 P 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
8 Z/ ]$ J. \9 x# x2 X 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
8 L p( ^" r; f) f8 j8 V8 @4 s 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
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６噁心嘔吐：
( g1 B# u5 L1 i! k- c4 T% e 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
8 O0 b! R" X' @0 M) f2 |- E5 z7 o5 o 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
3 |) ^, q# |" G% F1 R* j 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
4 j0 b" W# Y5 n7 K( _2 L$ v 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
$ a1 Z* m- @$ o/ x& m% ~ 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
+ q1 y6 g6 {4 |2 [ D9 r1 |6 W& V 品都失效時才能使用。
9 |8 }6 m2 T4 M5 N ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
6 \- t# q, `! i% F. `# m 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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8 L1 b: V y2 n! {. | m" F) s
感謝許媛如藥師提供文章
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