用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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& x5 K+ P, y" X I# g文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
8 o9 L* v3 d5 B6 Y1 J$ ^ ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
0 t. L7 c3 v }3 }5 Z8 a 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
" d U" m. j( f8 @1 J) x 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
5 u( `! ~& b) m1 }- }/ j ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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( g& A8 Y n- j5 [ ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
Y9 t- ]5 Q: o8 i4 x1 o 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
' \( }5 E3 R1 v. B r# ? 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
& Z$ X& J: M$ e2 J; J+ Z ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
0 L0 U* m$ E' r* @" p4 j+ P 人服用。
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７避免服錯藥物：
% n" n, X& E4 P; w8 E& c% g1 m ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
$ }4 Q7 Q; n% H0 j ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
8 ?0 s' c. n0 F% U ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
& V( B) r% U/ H2 y; o ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
& B ~) _ h& `. }) n ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
. I: t3 ?6 Z c, d4 @# c" |% ` ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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/ i) r( z& C& P2 F+ M其注意事項有以下幾點：
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$ _# C5 r! x/ m" o* e １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
' M6 R: {: H& d ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
+ R6 X6 K c4 ]; l6 m ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
, Q4 Y' ^; F: q8 u4 l( b （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
( y4 C ?9 c7 h. ]6 ~, }& P0 J5 ^: z ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
/ R; K# X9 P- H) x' F1 U 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
6 o' d/ c" j* T$ t7 ` 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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* z+ W- I. I$ z. D) a9 `四、老人投藥注意事項
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+ D# L. n8 x8 `% ` b0 l老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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: {8 L( \9 H5 Q0 `8 z老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
' ^1 B0 ~( }: j1 s" `% y: F! q ２盡量縮短投藥時間。
- f, C) R5 b7 z8 x$ u4 |! m ａ中樞神經性用藥：
8 r6 p: ~' u- U$ Q) {8 ? 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
- J3 Z( u2 d- I7 U. n4 c 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
( y, g" Z- h0 R0 O; P9 L 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
, o; h: f: y; D# k2 W( D q Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
0 v1 Z( X. M' P9 | 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
# \, _' v& Y7 x0 x 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
7 x- R. p* l& j9 h 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
! M* Y) E1 u! O( u6 C4 O5 A0 n) W 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
% j e* l3 m- M 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
1 q7 U' m7 v6 @! h2 q 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
; n0 r. {. X0 g$ T 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
0 p+ ?7 }$ J2 ]) j& V/ m( B+ c ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
% m: v) Z! g( l( Q; i: Y' M, \ 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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1 l5 m% L6 p; z0 z1 M8 M4 h$ B. N五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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: M! s t% D) b. l5 ^ １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
6 r* |& x7 F `- |+ r ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
0 B% M* \# l: d5 i& y ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
% Z6 Y! Q' q0 M7 ]8 X 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
+ C }2 n& ~; w# Q3 |% u* r8 X 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
* z6 H( A! U. o! }( x h" Z 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
- M/ ^+ _0 M7 m7 ^. [9 K 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
+ T/ ~" C" {, k 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
$ ], c; J3 G/ F8 y5 M+ I2 d- B/ F 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
0 z4 l( [, a2 G( V4 G+ Q9 G 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
* Q1 a2 N. L3 v/ c ６噁心嘔吐：
' G6 n3 l3 U( B, y 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
" |2 o2 h; B' L. ]7 P 織胺失效時才能使用。
, H& ]" j# C/ z2 @+ j5 ? ７氣喘：
0 i6 k' j* s* h 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
: W f+ @! h( K* w; s! Y* `* x 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
2 \# s, t1 U2 p3 Y; O- w3 V 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
9 Y) \( e1 Z$ q3 d7 f2 \3 ] 品都失效時才能使用。
* V. b) V, h2 \$ S: v, F ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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4 g# \, N% s1 N感謝許媛如藥師提供文章
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