用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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1 v) `4 l( d! ]) r- E文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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, [: }4 T/ o( V/ t/ U. l: E4 q; E １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
2 O3 g! f% p$ Z6 B 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
, _$ c1 U4 l5 B" f8 {/ @ A ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
0 A$ c( A, o' }! j& W ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
7 Z0 k; i; S+ m% O ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
: g4 l0 z& o* r; y ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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5 I, o7 t5 s2 ~7 L9 ? ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
0 {1 }3 J+ U! {( i 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
) b8 z3 S5 G% G" o+ D% @+ @# T ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
. j7 i8 m' |5 F3 E" Y. Y ６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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& a( z6 w& J+ r) X1 A ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
; x/ ?; p, ?6 ~# v; r% } ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
; X3 p1 b' z/ T$ ~! k3 P E ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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! l8 A0 y0 h% [4 I三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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& e* e T3 V" t, e ☆“確實”是指確實服用。
3 e- d5 W& ^$ L3 @; g ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：
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+ x- p5 E/ Z) A0 U4 ~/ g １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
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３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
4 W9 E: C' R: p ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
L6 j7 ~2 {" A. {/ @ R/ M, ]6 Q ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
! [6 M' M* J2 `$ K' W+ n( z8 Y 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
6 E( G$ I S) D6 B2 X4 Y0 \ 應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
* c& M: }4 m ]3 B! f: W( D4 H １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
& T' i2 m' p' O$ b ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
! o( g6 ?% d$ j' f 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
: H& z q% m; e) \: Y! l. Q% ? 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
$ J0 a H! t# u3 R H, ? 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
. s& Q: Q7 I1 D7 o ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
1 d, E( S: f+ R! @6 n+ T: K! e 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
4 c! o( {9 M7 D/ B ~ Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
" \: u5 o8 Q' v! H& f; e. [ 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
1 k) m, S' U! p ｄ抗凝血劑：
; h M/ P8 e- V* g7 ^% S L/ | 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
1 Q. o \# `6 Q/ a( l2 I4 ]8 ?' _ 隨時監測出血的危險性。
. n9 h: Y+ H- C" G3 b ｅ毛地黃類強心劑：
8 a3 [7 F& p. L' \! L' H$ O% z 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
, _5 h( q8 p: X1 O# K1 \# v" L 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
3 n$ @! [: h* Y 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
, M- d" \+ S* C& b2 e" } 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
( y( |9 Y/ \5 y- ^& X! p" w 皆應小心服用。
1 I f& \: r2 b/ G4 U ` ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
$ G& x5 i2 T9 @, i) M# \, E Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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3 `$ ^7 w$ f- T4 K孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
; U4 e0 s$ N/ e: y Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
5 a+ x* l9 _6 ~; w2 w1 C7 i$ r ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
' e, q" c6 _+ j4 H( c 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
2 f% r9 h6 j' I 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
& R0 G, B# C; o- V: c) L( q+ k 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
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所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
2 h' L; C, _% j# ? 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
R* B$ }$ {8 v( [7 x* T 不要使用。
+ b0 ?! d1 {$ k# h0 e! p* J; U- X ６噁心嘔吐：
+ y- X6 {: x0 y7 d4 _# C2 }4 F 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
# |. t8 K6 L- p- f* | 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
5 }; y0 ]1 T! z: ]3 ~ 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
8 X0 N% L* K2 [ ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
# S4 x9 u5 {& O ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
0 r% u8 P9 t# R* r" Y6 o 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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