用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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/ j: c0 \# V/ [9 n您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
3 z. }. N1 n5 w, C 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
: @. n2 x( h8 D/ l# w9 c 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
0 f4 }' x, Y u9 l- g: d; K ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
) M$ ^$ j/ ?: }) b 改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
! c# u, U; y2 |3 A6 i1 |$ {2 L 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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7 }% C; Q2 _, I. d/ E ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
, @3 ]( {- r0 {- a2 r6 G( L 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
3 [+ Q) g0 `0 V8 {- t4 w 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
+ Z! X8 m, u6 q* S1 e/ @ ５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
- J. ~6 S' N" M: K3 Y 人服用。
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７避免服錯藥物：
' u2 Z8 z3 T( y+ C ? ａ服藥前仔細閱讀標籤。
9 F, f4 L1 V2 U& L; K* `( V ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
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ｃ注意容器上註明之有效期限。
3 ?; z6 N; s5 e: o/ G; G5 R/ I ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
9 ^' t, t5 s: _ ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
: c+ u! |( X3 T5 w3 _6 D3 Q ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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7 ?/ |) c/ T- R) \$ z! ~9 z/ L三、小孩投藥時之注意事項
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+ f( G- e) g9 D6 N5 \5 J小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
+ W* _2 [( B u8 z1 g0 C ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
! i/ N4 |& _" H# B) I8 T ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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; V5 j, v7 v0 A! S8 g) p其注意事項有以下幾點：
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/ O g9 G' @9 h １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
$ P3 S" b; a2 t 應以液劑形態投與。
5 k# E8 H; m$ J- T1 C; C' k2 u! j: \ ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
- y& T* G3 e1 p7 l9 A （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
2 O* {( X# m9 I5 w# Y7 l) c) { ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
# U) K7 }/ C: ] 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
: v! Z3 I; X; m4 _1 P. \7 v' K ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
$ o! V. }2 V9 T' ~& M) S9 | 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
) q6 ] l/ \! H3 ~2 i4 N ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
x$ w' L# e9 | N% c* V0 x １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
; }$ ?, C' b. v! M ａ中樞神經性用藥：
8 v$ T0 [5 v1 ` 中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
$ `6 G% d) M+ e7 l; d) { 在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
" t; h3 ]' v( c0 J7 I. U6 p# [ 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
% p: F7 X# b: F2 w @, e 始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
! r- g4 I& Z; L4 ] ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
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或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
7 Q) E9 w$ r* @ ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
4 R! d5 j0 a; _- ?6 y K 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
* r5 Q5 Z5 N9 A' M- S8 ? p3 P( [$ l% l 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
* `- ~# U4 N( W+ m3 w: J( z: H 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
G3 @: {5 _: f( U: n ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
% b# K: b" p& p2 a1 k" p ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
5 {" S) N# r: W; N, n" P 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
. \" I j7 N2 o' ^; G' D 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
Z+ I+ }2 v4 Z* ]4 ? 皆應小心服用。
, ]* U+ Q3 x8 J d1 f8 W ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
. m7 B4 ^0 d0 N0 c2 g Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
; j! w- A/ ?/ W" s& j1 n( d2 _* ^ 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
' e6 Q8 E* D: u# |6 ]3 Q# N 好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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2 U2 v; I2 }# b3 N孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
3 r+ q/ N" n. l5 O) K% a Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
7 z5 @& @9 v+ O 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
5 E5 P( P+ l( s2 R ３便祕：
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孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
8 j0 I: J# X) V! r% M4 w. F$ t6 \ 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
) L8 I- X( ^& n# |, m: _ 成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
4 d) }; _+ A- ` \. T" _2 S 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
; S7 { s1 K b" E% l, N$ I2 [ 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
9 D1 Y3 F3 W4 Y6 n% v# Y7 H T 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
d6 d( @5 x6 l! `! y3 a 不要使用。
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６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
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織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
. ^ A% X T+ }2 l" y 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
" C K* M4 b) f/ S 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
! h3 n- L6 V" w( H. R* q 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
) J) M# L- W( Q( k* H. G 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
+ j& G9 e4 u1 Z, w* }: c ８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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$ c3 l) l7 i5 U7 [6 X感謝許媛如藥師提供文章
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