用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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5 X' E) {: a' r N H3 H5 _' v文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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8 D T% K1 u! m您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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! P% w9 v' {, f1 A1 x( i& ]3 e １有無藥物過敏。
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２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
" T/ x' p2 z, o3 R 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
" Y6 c9 t' J' b5 D ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
* [) N2 c. q0 k5 q$ z: @ 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
" Z1 s9 R# r0 L4 s* c 嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
! }/ o* y! K- ~( y6 Q ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
* }9 v7 g6 ` [6 m+ U% m7 d! H 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
0 }$ C! N& d4 P, f- R% ~ 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
& k2 r& m6 j& q3 C ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
~: C- W4 W: m1 P3 \; r6 @) `/ \ 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
4 Q. m M7 O% ?2 Q4 y6 } ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
! U# x3 a/ G% ^ 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
) Z- l0 s9 o4 I7 @3 M 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
" j& e5 _' ?1 a7 @% L9 c. m ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
, } m- y8 J! Z. Y7 ^8 h9 _ ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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2 h) }+ j9 L2 `( ^0 X3 x% y三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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1 L5 r$ s& `: W9 I3 q% q1 X其注意事項有以下幾點：
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, J" D7 H M, n1 p: w$ W" ^# Q １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
! l: \. k, o5 `9 J% L 應以液劑形態投與。
2 o* J3 h" E G( V! ~ ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
/ l" x; {. a1 n3 L+ h （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
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４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
) O0 X9 U$ m: e7 x; `$ B 若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
7 C4 Z, j5 A+ o# _ 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
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６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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* B: D; Q) m: N7 n) ]四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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& B) L$ d& n9 H8 M% O9 ^( B Z: a老年人藥物治療原則：
1 p. C5 V; f+ R% p$ } １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
7 g) [0 ]4 h+ q4 r8 y ２盡量縮短投藥時間。
1 q4 | Q$ |5 }' G' d( X/ [+ i ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
# B- A$ M8 D6 R4 U }0 Y 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
N' k, ]+ D+ w5 e$ q4 x+ T$ {. b 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
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抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
! u/ f/ z+ j' p3 {' t 始劑量。
4 C6 l: e. A! J ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
" E/ t/ Q6 U6 ]0 ~) y' E ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
. f5 }* J! C/ C9 d+ Y 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
2 h# p- S% y* Y: K5 ]* ^ Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
4 S' f+ ~' z, e0 e& C 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
" F) w/ ~ u" B! o; C& y6 a 如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
2 l3 m# k3 ~( ^' y 隨時監測出血的危險性。
. Q' r4 `% E6 X; ?8 p ｅ毛地黃類強心劑：
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老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
+ k0 x; ^( ~6 i b" ^7 V 時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
, E& u/ U+ i* h! W) X8 w1 M, O ｆ氣喘治療藥物：
& l$ r! U2 q; E" o) k6 a 老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
7 }2 x/ Z B; X$ u) n: k ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
9 \& D) D& M, E, p0 m' O/ l6 b S7 ? ｇ抗生素：
. s6 C) ?' l1 t7 c' s 磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
2 f# |% T$ k. @0 x0 N/ t& A 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
* F' c6 G1 @3 E 皆應小心服用。
% ]% Z( v$ u1 t+ j# U, P" ^/ m ｈ抗組織胺：
; j9 A/ ^ w- w/ p: y! ^) {' j 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
' \* Z: v6 [. H: [ 好也能避免。
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/ n2 Q H+ D: |: T- ^. c! M Y五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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* T7 a: |$ G) ~$ {5 B1 i0 R １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
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Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
% O9 k3 \7 v8 E) `/ C) j0 e 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
! Q. \' B2 i0 S ３便祕：
6 |# B% [+ P0 Q. a; P1 U, X* \ 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
$ G7 c# T6 K, `8 c; | ^% C5 M 屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
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所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
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一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
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另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
9 n9 V; S/ z/ g% y% L 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
( _( k: k9 [3 f7 s ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
9 a6 S5 ] g2 D9 }: O0 E 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
0 X8 h P; P* E I/ n. N4 K ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
7 g. p7 \2 I- O, U; y( L4 ~, k5 N1 r 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
" Q1 G L/ a. O; b0 { 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
$ g y0 J2 V* `( U 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
6 ? Z/ V7 J: o( F4 l( g- e: C7 [ 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
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任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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# a; N+ k6 q7 y. `) g/ w o( l感謝許媛如藥師提供文章
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