用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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; e/ Z: w' p" |# L文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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: I$ P D: }7 j$ T. {$ W一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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1 N0 U8 h! w. K' m您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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9 {" `, [* K9 P4 f d- B3 z １有無藥物過敏。
) M5 M1 ?0 h) Z6 I& a# @6 [& f ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
{; Z$ N. K& Q+ Q& [ 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
! ?6 _6 k7 Q t) i* w- t 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
3 m% ~# W& x& X0 ]7 Z' ?4 V ４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
3 U3 K8 C+ w# \) R, A ５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
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６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
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為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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# Y9 s% f1 _0 K* ^* t. S １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
; Q P+ u w; t: S9 \3 x0 ]4 B 著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
2 I8 G# h W3 K( H/ f, q9 g) B ４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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人服用。
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７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
' ~# z' ?+ H& y# l ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
& r* ] t7 o* o: {+ o3 l, m5 `- y. j ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
* G0 l" J, I) S# ], C7 i ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
4 L1 @0 T* I6 [0 ~ ，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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9 l' E2 K8 X- s5 v% W2 c% Z三、小孩投藥時之注意事項
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5 u0 u8 ~+ m# d; w1 |6 f小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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☆“確實”是指確實服用。
* z$ A* C# y/ ~6 c& ?0 _2 h ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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其注意事項有以下幾點：
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% }* s, p, y! }, | z5 ^% ^. M １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
) z& ] q3 k2 h! O ２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
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應以液劑形態投與。
9 I8 P8 U0 _4 V/ V. ~ ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
( s4 b4 Q- M. H5 D0 z （含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
7 e8 T. k4 F6 g9 |2 g# s" G ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
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５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
5 C1 d/ d4 A( g5 Q: k ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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: B/ w& ?2 a' [1 Y* w老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
8 a; V0 A E6 q １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
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２盡量縮短投藥時間。
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ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
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高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
6 Z" C& |8 F( I5 Z7 H( G5 k" l x! r9 b 選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
* F) }- a+ n$ d* O; F6 N6 p( s 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
4 Z: Z) h+ V2 [' G ６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
: v" a8 t( J6 [4 h, o 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
% H. g9 R4 r0 N8 q0 b Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
/ } R2 n' P( f/ n; {" ~ 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
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ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
$ A `& J$ z' a, Z, w* n# D ｄ抗凝血劑：
* S, O, a2 i& e" i 老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
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隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
5 O# M5 [! |" X+ |( G6 U 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
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，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
% } z R/ V2 ]( q' G0 { 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
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皆應小心服用。
# x2 `: @5 i3 @: b6 {) S+ e5 F ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
: Q5 p. D4 Z4 K. G 抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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0 k$ }+ w. w, { Q* D五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
$ s d7 a) K' B0 `$ W Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
1 k5 f! b( X1 g+ Z 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
2 B4 d& @ Y) n8 e ３便祕：
) Z4 ~0 n' _0 g4 @% u1 l2 p 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
4 I1 c* w* m- D7 u 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
2 \: |0 N3 \1 [+ S4 l+ L# { 失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
/ ~/ X: r: P# X2 W 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
( X3 }" C; m( e' M: k 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
3 r; ^/ M1 ~: q! X" ?$ n4 Q( r7 D 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
& ~" C- ~! ?% j6 g( Q- Q; l ５感冒與咳嗽：
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鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
' R1 [8 C. P0 @8 t 祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
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不要使用。
q0 y8 Z9 u7 {0 X ６噁心嘔吐：
) ?7 q7 \% M* a7 i( ]* { 首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
- q# v- C$ t9 S0 z6 m) `* r 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
# V- v$ b/ X- {% s$ W 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
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最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
: N; V( _" s6 ?* |7 N 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
8 K) C% I. z) X8 q 但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
3 }; C& l& g, M1 x! i0 e9 g 品都失效時才能使用。
: c( e8 p$ h& \* p z ８泌尿道感染：
; V: V: N+ I, {5 H3 B* d; ~ 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
0 S, u# m0 |& T+ G+ o! b 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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; G8 s0 L' @3 [+ l$ _感謝許媛如藥師提供文章
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