用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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3 j9 w) N+ K2 E f' w一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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+ Y& g7 h. e. f+ S/ g您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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3 F/ E' n) Z- U １有無藥物過敏。
+ z1 C+ y& B, j/ n; z4 j ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
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藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
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３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
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正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
/ q2 x) W% K8 n6 x% g9 R6 V ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
- n; Y1 y! [( v2 {. t g0 v 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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" i' i/ a% ?& c １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
& l4 w0 j- H- B0 @- ~ 且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
( Q w* @ m% f- N5 I5 Y) m ２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
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３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
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減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
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血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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作用。
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
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+ l/ A& N1 u: O; U/ h ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
# {( O9 a$ Y" l/ v7 n. D' h$ E ｃ注意容器上註明之有效期限。
+ c5 r7 T3 O9 I7 n' D1 @7 F3 t ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
/ e6 B$ F4 r! T; [- ]. [ ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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# p* d% Z% D9 D7 [8 c1 z2 c ☆“確實”是指確實服用。
; e9 g9 b* k! d& E x ☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
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☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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1 V) N3 I! t; n6 G其注意事項有以下幾點：
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% |0 t/ j! m; m: O- i0 C １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
4 F; f. \3 D. ]0 [8 `. ]$ M 應以液劑形態投與。
1 P# {4 t1 L4 B9 N! x( \" X1 \ ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
5 o6 q" I8 d6 E9 i+ Y ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
, M1 S; |* |) W2 r, I ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
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兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
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應該服用的藥量。
) m& j. \& c% E) p/ |& b ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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$ L6 @$ b, D$ i四、老人投藥注意事項
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+ V" m( z" ?- h" |老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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; a2 {' P1 L, r6 x/ h老年人藥物治療原則：
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１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
9 G! B, P; p; M9 l6 O8 e ２盡量縮短投藥時間。
: t+ m6 A2 b! z+ q! z4 y ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
" N P7 Q" B6 |. K) u7 H 謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
2 \' F" j7 u1 A0 P& L% {! u 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
; z' L! Q( u. }2 k6 A 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
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始劑量。
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ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
) C' k1 x8 P d9 I) M/ U9 u% E9 _ 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
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Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
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而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
6 M$ M: B0 Z0 H. Q$ E, Z5 K ｃ抗高血壓藥物：
& P( e- M1 }! C; V. O9 n, E" x4 D 老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
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始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
, K. v6 ^9 f S ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
6 g" \- S, a7 J2 \! l2 E 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
& ?% L( D/ t9 K, y% }" T 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
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ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
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緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
, O$ K5 \7 X) o( y% e% L# Z ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
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最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
0 Q8 v) W1 X2 ?+ `1 W4 r& X 皆應小心服用。
/ }. x8 N: [' J9 {0 O ｈ抗組織胺：
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併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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! y# T: g4 f ] i5 } D* f五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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１孕婦心口灼熱：
# W0 z- p" e( Q0 L. f Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
4 u# [7 X; I/ a& G* J& L Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
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２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
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如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
7 k' c' Y0 e6 a7 {2 |- D, `6 v ３便祕：
$ S. U" M/ g. A9 z" k 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
$ T$ |6 t# @/ H4 z! O: {8 Q5 u 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
3 _, `7 ~5 |" y/ `4 w 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
Z! ~( ]. x+ U' z& K 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
- p/ ]! j5 Z( {4 Z 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
1 x# `8 u% { G/ @2 _ p ５感冒與咳嗽：
- J( i ] A- A$ e$ \% p 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
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免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
" z1 M$ b, [6 I) {% {# k2 F# Z7 h! } 不要使用。
; s2 l* W( Z- } ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
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可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
1 @( Y( {5 q4 |" W8 g 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
% z4 O& B; g0 L a2 M3 i' s+ y 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
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如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
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氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
R: K$ x9 t' D! \' U 品都失效時才能使用。
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８泌尿道感染：
I3 J3 x: M. z5 ? 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
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，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
' C/ \ s0 ~0 { 磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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