用藥基本常識 由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師 許媛如
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5 H) M9 Y! Q( b: O" o# _一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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, `( j. z4 X& {( \$ k4 c您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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１有無藥物過敏。
% x: W$ ^* I9 f- |9 g# S; p0 R ２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
. ?1 Q+ f O; p1 i5 \) S0 s 藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
; q- }9 l$ l8 R- G) g% K1 h7 W ３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
: B! \5 _% F" G# ^8 } 正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
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４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
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５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
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嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
/ Y: |' c [6 n& _3 @1 n3 F ６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
' }! B6 ^4 A2 @" T, [- ~ 為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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& R/ |: i8 @( g; u& u+ } １病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
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且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
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２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
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改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
2 B6 F% Q4 `. V9 p7 Y ３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
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著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
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吸收。
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４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
# K$ e, n4 d) O2 f2 g" E' W 減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
% W6 E7 D* `4 C, m2 o9 O 血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
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５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
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６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
9 `2 q' }" T, b2 J( y! G1 X% F 人服用。
6 m W! e* T3 Y' ?9 r5 L1 } ７避免服錯藥物：
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ａ服藥前仔細閱讀標籤。
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ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
$ s- O4 w9 ?5 i( `8 R ｃ注意容器上註明之有效期限。
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ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
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ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
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，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項
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1 |- [9 E W$ X/ B& p9 |* d& |* z _' m小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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+ S3 a) B0 l# ?( h9 u; Z- i5 a ☆“確實”是指確實服用。
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☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
( S' [" A- K& P* l+ z( T) p ☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
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能發揮療效。
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' H0 N) Z" Q. |: ^% ?) A8 d7 _! ]0 {其注意事項有以下幾點：
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8 w/ m4 u8 j8 U, S2 [& V' s １意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
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２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
* l- e- U! y& @+ w& |& j6 a0 K0 ? 應以液劑形態投與。
0 F2 h* [/ j: [, F5 w; p ３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
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（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
9 ~. A6 E- e; |7 p% ` ４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
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若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
, C0 t" I/ [0 W* c ５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
0 g! _- g9 U4 R) d4 R2 |: K! w 兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
8 N4 E& `$ U+ [2 A+ H$ r+ l 應該服用的藥量。
! r, p0 [0 q4 _- U ６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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- Z& P2 k% b4 R7 ~8 p$ M2 ^' B四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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# x7 ~) Z$ N {4 T) m! ]老年人藥物治療原則：
5 {# x* X! x4 s( U/ l5 J. K １將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
, m6 e! T# W1 g _; F, C% Y ２盡量縮短投藥時間。
& l! z% p$ L) I0 N. M ａ中樞神經性用藥：
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中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
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在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
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謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
" V% D$ f4 u' s! t/ v 高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
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選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
& J3 g& o/ H( B% t# c: y* b 抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
# L1 n) [- R% `5 C+ ^ 始劑量。
- v/ B9 k/ G3 N2 P/ {9 k ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
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６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
/ @: y1 R! }8 H: `8 R 或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
* ?" x% G. y$ t9 g$ G Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
. w, L6 M5 ?* n. f' i 而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
5 t4 x: g; D k; N; k ｃ抗高血壓藥物：
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老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
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如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
$ A0 B& }& L' ?& q 始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
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ｄ抗凝血劑：
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老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
9 N* {* L ^# C( s 隨時監測出血的危險性。
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ｅ毛地黃類強心劑：
. q7 l5 }+ V8 |; W0 d$ r; c. k 老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
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時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
% E; `/ y! B0 ~" k7 O ｆ氣喘治療藥物：
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老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
/ b# B, P! w9 h8 ^ 緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
9 S' S6 R" x# ]( ~3 x! T ，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
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ｇ抗生素：
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磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
: x7 Q& W* {" q. a 最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
T; G- x4 y r6 B0 n3 l( } 皆應小心服用。
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ｈ抗組織胺：
9 H3 K8 I" u9 t3 z! z5 O' w 併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
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Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
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抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
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好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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4 f) h# i" t, o0 Q/ c. ]: r孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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0 e& X* r7 U$ i- Q0 R+ I １孕婦心口灼熱：
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Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
( q+ N6 @+ f0 `$ o8 M+ m- n9 o Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
, t6 G3 k H* H7 m/ X: |- @' c; R. t ２抗組織胺：
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制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
O. Y* I/ M! ^0 {# p$ U 如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
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３便祕：
], C1 l! O7 f# Y5 Y6 G! D 孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
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屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
1 S: [6 R4 @+ P2 p# i 所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
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失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
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潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
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４解熱鎮痛劑：
2 a7 v! I1 o0 r' [' s' C 一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
/ p' p& l$ I9 ?! d2 j$ D/ O 另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
4 {7 T$ w( f0 _, w1 D 所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
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成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
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５感冒與咳嗽：
2 C: U/ y! L% h 鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
$ H V4 _6 G. A3 ^, s 免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
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祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
1 p! @ f' U9 [) y( d2 I2 Z* ? 不要使用。
' c% q% \# p7 _" v% T- R; w ６噁心嘔吐：
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首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
6 y1 [9 W5 }1 j9 E; Y 可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
z* p/ L% o+ m! V 織胺失效時才能使用。
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７氣喘：
# D& ~* n; E; { 最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
* u" y3 m- z4 Q, [: B( D1 n 如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
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但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
. S7 [% X0 }% m. r 氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
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品都失效時才能使用。
, k5 e; k/ G! T `9 N ８泌尿道感染：
& C( t# T' d L 任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
0 `! ^* u. R- ^& A0 Z6 f. t: ?4 v ，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
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磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章
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