消化性潰瘍處方「制酸劑」的正碓使用方法
& |, S* x: g8 `$ m+ Y1 D5 m/ |
+ ?$ @ o4 m8 V5 S, v
文：宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
& h* b9 j. e. _, G* A: z' d4 A1 K
. T) w! u0 n, O" B% ^" Q0 u消化性潰瘍是上腹痛最常見的原因之一，而醫師所處方的「制酸劑」，亦占了市場藥物消費量的排行榜。雖然，一般市面上所銷售的制酸劑沒有太大的副作用，但在筆者的臨床經驗上，就有某些病患因不當的使用制酸劑，而造成代謝性鹼中毒、體內水份異常滯留、腎衰竭、嚴重便祕導緻腸阻塞或是嚴重腹瀉現象，而須住院治療。
1 m5 j/ {9 q! l* n* \! Y/ \4 G9 Q- I
! r. C9 C8 x+ }8 y, R: N含鈉鹽制酸劑中，常見的便是所謂「小蘇打」的碳酸氫化鈉。假若不正當的大量使用，便會使得「鈉離子」大量進入血液中，而造成「鹼中毒」。並且此藥一旦停止服用，會引起反彈性胃酸增多的現象。此外，在與胃酸中和後會產生大量的二氧化碳，而使有些病患產生腹脹的不良反應。對於某些需要限制食監攝取量的高血壓或心臟病患者，最好不要長期服用含鈉鹽制酸劑。
/ a7 C; n' |& H/ \, M- i* |+ j
! l" g/ S8 O: S. |* a! q% r0 {7 G含鋁鹽及含鎂鹽制酸劑是目前最常用的制酸劑，由於鋁鹽會引起「便祕」，而鎂鹽反而造成「腹瀉」。因此，但兩種成分合用則可互相對抗互相的副作用，而某些有腎機能不全的病患，在服用含鎂鹽制酸劑後，可能會導緻血清中鎂離子的滯留，引起神經肌肉傳導障礙。若含鋁鹽制酸劑長期大量使用，則會抑制磷酸鹽的吸收而使骨質代謝異常。含鈣鹽制酸劑雖然作用很快，但時效較長，長期大量使用會造成腹脹、高鈣血症、腎結石、便祕以及胃酸反彈增加的現象。
; Y: K& B6 p% W
1 Z6 D7 E) y( N) S/ S1 I制酸劑的主要作用無非是為了中和存於胃中多餘的胃酸，因此在飲食前空腹時或者飯後六十至九十分鐘後服用，其效果更能達到最大效益。因為，食物本身就是胃酸的緩衝劑，飯後立刻服用制酸劑，效果並沒有那麼顯著。最好服用方式為每日七次，即三餐飯後一小時及三小時，再加上睡前服用一次。有時突然有上腹痛症狀時，亦可再服用制酸劑。
1 M) v) p' U- J4 l
. ?5 a* }( f- w4 V$ W! ?; m6 g
至於制酸劑之劑創型，則以懸浮液或乳劑為最佳，但在使用之前必須將藥瓶上下顛倒搖動，使得瓶內有效的藥粉顆粒能均勻分散在水液中，而錠劑則必需要先在口中嚼碎才吞服。
! R8 ^, _* H: z6 T5 o1 L
4 @& h9 _3 a& _' K本文著作權歸 譚健民醫師所有
# i0 a2 g6 k, q: K( D0 T4 Q# \6 L8 z; K
