老年或女性暈倒最常見的原因 姿態性低血壓
* m8 m- \# c Y( S/ W" _2 S! x+ O
( `$ J7 a5 ]1 [* v& V. A% g
文：宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
; l; p0 h& g0 V* v5 B. @4 _9 y
在臨床上，個體姿勢由躺著到突然站立時，會導緻血壓降低的現象便叫做「姿態性低血壓」；事實上，「姿態性低血壓」也是一般老年人或女性暈倒最常見的原因之一。
; Y9 m. E4 N M1 O- n T
; ]& U6 m6 l: w( b
根據資料顯示，六十五歲以上正常血壓的老年人中，大約有百分之五會發生姿態性低血壓的現象；而假若其本身又是高血壓患者，則姿態性低血壓發生率亦將近百分之二十至百分之三十之間。在臨床上，所謂「姿態性低血壓」並無法嚴格明確的定義，但臨床醫師認定假若個體在改變姿勢時，其血壓值滑落了二十毫米汞柱左右，在臨床上或許出現頭重腳輕、眩暈，甚至姿態不穩定時，便可以認定有姿態性低血壓的現象，這主要是由於個體調節血壓機能受到脫水、血量喪失，甚至某些藥物的影響所造成。
5 q0 `6 V" c$ S) J/ Q, U, `- a4 B8 \4 ]) @$ ^
在臨床上，導緻姿態性低血壓的原因有好幾種，其中老年人所服用的多重藥物的不良反應是最常見的主要原因，這些藥物包括抗憂鬱藥或者降血壓藥；有時候老年人在用餐後血壓立即下降，假若再加上降血壓藥的服用，更會使得血壓下降的幅度更大。
$ f0 S7 P. B$ |3 \, w, b: M3 d/ z4 e: {3 C: t( [! ]: @( l
某些老年人由於罹患慢性疾病的緣故而必須長期臥床休息，無法做規律運動，假若此時由臥姿轉變為站姿，則亦易出現明顯的姿態性低血壓的症狀。
' r% X- Z9 B K" i) e/ B+ T: P: }7 b
姿態性低血壓亦會由於中樞神經或周邊神經系統障礙而引發出來，此類罹患者通常在站立時，都會呈現眩暈現象，甚至會伴隨著視力模糊、小便失禁、排汗能力降低，熱耐性發生障礙、便祕、慢性疲勞，以及性無能等症候群，而某些罹患者更可能罹患巴金森氏症、多發性腦中風等中樞神經病症。
C; j7 A4 J( W
( {& x5 B; V* g/ ~! b& {
因此，一旦被確認有姿態性低血壓的症狀，則必須要積極尋找導緻姿態性低血壓的原因，並對症下藥治療；但在確定治療以前，一定要先做好以下生活的規範，其中包括有：
! r k& N X- E
( Z4 ~3 \; e, U, M. {
一、將所有能導緻低姿態性低血壓的藥物停用，或以其他無此副作用的藥物做為取代。
) }. a6 q( V+ X t) V' T
& c' {1 b; b: J4 k' N二、需長期躺臥在床上的個體，最好能經常活動下肢，尤其在上下床或站立時，更應事先做好下肢肌肉的按摩運動。
$ W; p( c1 p0 j6 K: Q8 v
' P4 ~0 A6 k# w8 Q, ~; V7 c( g) g
三、在清醒活動時，應穿上長及大腿的彈性襪，以促進下肢血液循環不至於滯溜在下肢小腿。
- c, L2 e t& K! [3 C/ ^
4 x2 d6 X+ H8 o" J( U四、倘若老年人不具有心血管障礙或者體液不曾過量，可以適當的服用含鈉飲食。
$ K7 A, c& m- Y* N3 s: ^; ]' l% g* z+ E0 x! O4 F, V
五、躺在床上時，最好能將頭提高5~20公分左右。
8 w5 U/ l* [. u$ K5 E
' C) Q! e- o: V（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
# c* E: M) Z6 |
* q+ z: v" S$ h& s
