耳內的『轟』趴， 健康的警鈴 ; h4 i( W4 r: ?) A) {5 N. L! \ 6 \" z2 s. k& m o ~7 D
56歲的王先生，近來常覺得右耳邊轟轟作響，聽起來和心跳同步，尤其在夜深人靜的夜晚，更是因為吵鬧不停的耳鳴聲而無法入眠，本來以為是耳朵出了問題，但檢查多次並未發現原因，後來輾轉至腦神經內科就診，才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。9 Z0 J, m @+ N1 I1 e
; r( a8 ^, V3 {為何頸動脈狹窄會引起搏動性耳鳴呢？書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，由於血液通過狹窄的血管時，血流速度會增快，就如同水通過卡滿污垢的排水管一樣，這時候血液的亂流，會造成雜音。由於有一個部分的內頸動脈和耳朵的距離十分接近，所以這雜音聽起來就益發明顯。 5 ^" v) k D$ Q4 d5 ~! M5 x4 ?1 ^8 F z, d0 l
黃婷毓表示，「搏動性耳鳴」是一種耳朵聽見如心跳頻率般雜音的現象，和一般常見的耳鳴不一樣之處，主要是：一般耳鳴通常為持續的，高頻率雜聲聽起來會如蟬鳴；而搏動性耳鳴最大特徵為有「節律性」如心跳頻率的聲音。至於造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要有二：一是血管內的血流量增加，另一則是因血管異常造成亂流而聽見聲音。 . a9 H2 n9 s8 P% L/ q+ t, i; }) |% c8 F& \0 T5 e
黃婷毓說明，臨床上造成搏動性耳鳴有幾種原因：3 G) K5 }7 e y% V3 b' h
生理性： 1. 甲狀腺亢進。2. 貧血。3. 懷孕。以上原因都會造成心搏輸出增加，使血液流量增加而出現雜音。 , j: r% I, w% K# i/ W9 [病理性：1. 頸動脈嚴重狹窄。2. 硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤。3. 頸靜脈球位置異常。4. 顱內壓增加。 # W* G9 z# I& P # ~. h( y* n" p1 {9 P7 y+ j至於何種原因造成搏動性耳鳴的發生，醫師可以經由理學檢查，血管超音波作初步檢測，必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷。 : ?) W d5 _7 f; P# k$ b, x% `( d+ D P1 R* m' a+ D' }
病患在發生搏動性耳鳴之際，可以先注意下列幾項特色： 2 f6 K/ X9 h( p! O; f6 j, k& H2 p. `) E1.耳鳴是否整天發作？- E* M8 k' @: r# J. G1 d1 K5 J4 ]
2.是一側的耳鳴嗎？* }1 ~0 c- t2 ]: n2 H& i1 a- ~' ?
3.耳鳴時按壓某處或是某種姿勢時聲音會減弱？ 9 j h0 ^) |3 P0 i, o8 f" @4.發生耳鳴時會伴隨頭暈，聽力或視力減弱？ 2 ^ L/ {$ h! d! K+ g5.曾有半側肢體麻痺症狀出現？ ) a0 O1 Z C0 ]5 y _8 U7 s $ R. K4 Y+ ~/ V! D* C如果能清楚陳述上述症狀，將會有助於醫師正確的診斷。4 b* S! n( Y# C O8 ?; `
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由於造成搏動性耳鳴的原因可輕可重，輕則造成短暫不適，重則可能危及性命，因此黃婷毓特別提醒，心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴，或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人，若出現有搏動性耳鳴，應適時就醫，找出發生搏動性耳鳴的原因，儘早治療，莫輕忽其嚴重性。8 C) k7 a9 ^; }! ^ _4 Z% {
