標題:
粥狀動脈栓塞症，缺血性心臟病、缺血性中風元兇
[打印本頁]
作者:
野孩子
時間:
2008-12-28 21:32
標題:
粥狀動脈栓塞症，缺血性心臟病、缺血性中風元兇
粥狀動脈栓塞症，缺血性心臟病、缺血性中風元兇
) w* e& y/ Y* f- T3 f; L
: [7 H: V A& l" c, u
缺血性心臟病與缺血性中風(或稱腦梗塞)都是導因於粥狀動脈栓塞症。
7 @0 N# X$ _; A L8 ^3 X
$ y! u0 R6 _/ V' i, u
粥狀動脈栓塞症是脂肪斑塊沈積在動脈血管壁內，進而造成血管變厚、變窄，失去彈性，脂肪沈澱物上形成斑塊，減少或阻擋血管中的血流，這樣的過程通常耗時多年。
2 h* h* ~9 w, C( b6 e
. u C5 @3 ]5 W
而後，斑塊破裂引發血小板聚集，造成血栓的形成，進而阻塞血管。塞在腦血管就是暫時性腦缺血或是缺血性中風；塞在心臟血管就會發生心絞痛或心肌梗塞；塞在周邊動脈血管就會形成周邊動脈血管疾病(PAD)，通常表現在腳部，如間歇性跛行、壞疽等。
$ i$ s& `& H$ q) B0 k
; W Y1 T9 x; f- w6 ]
而心肌梗塞、心絞痛、中風、周邊動脈血管疾病就是粥狀動脈栓塞症所造成的連動疾病。
; ]: s2 x/ p3 V9 T- S
# ^' G3 h( ^" n* ~0 m
一項針對44個國家超過60,000名以上粥狀動脈血栓高危險群門診患者進行一年的追蹤分析報告（REACH Registry）顯示，腦血管疾病患者有40.2％伴隨心血管或周邊血管栓塞；冠狀動脈疾病患者則有24.8％同時伴有腦血管栓塞或周邊動脈血管栓塞；周邊動脈疾病患者則有高達61.5％伴隨2處、甚至3處血管血栓，最是危險。
0 |; S# f1 \. C
) S2 D: T2 W: v5 E9 N& G
而中風患者在五年內，因併發腦血管疾病而死亡的機率約有18%，併發心血管疾病死亡的機率卻高達39％左右，其連動的危險關係可見一斑。
7 }. ^; L( r0 A7 `6 U
3 s* o; o. ^3 {1 U% s5 O
粥狀動脈栓塞的治療，除了飲食均衡，控制好血壓、血糖之外，抗血小板藥物扮演了很重要的角色。
5 z$ y6 v& ~+ y0 F9 ?
* c! Y0 z0 T6 M
大家熟知的阿斯匹靈可以抑制血小板的凝集作用，以避免血栓的形成阻塞血管，進而預防中風、心肌梗塞、周邊動脈血管疾病的發生。但是亞洲人對於阿斯匹靈的耐受程度較差，長期服用阿斯匹靈常造成胃潰瘍，甚至胃出血。
& I0 Z v7 e; Q$ o. N
" g6 s) T4 y: z
根據國際研究CAPRIE發現，Clopidogrel(保栓通)在預防這些缺血事件方面比阿斯匹靈來得有效，在腸胃道方面的副作用較低。對於無法服用阿斯匹靈的病患可以保栓通代替。而對於心肌梗塞或是不穩定心絞痛的病患，不論是歐洲或是美國的治療準則都建議，合併阿斯匹靈與保栓通治療12個月，目前台灣健保規範僅給付9個月的保栓通。曾經發生過心肌梗塞的病患再發生中風的危險則比一般人高出4倍；而發生過中風的病患再發生心肌梗塞的危險也比一般人高出2-3倍。建議病患若有粥狀動脈栓塞的任何一種，都需要盡快就醫，若治療不適或任何疑問，都應主動了解治療用藥，並與主治醫師諮詢最適合自己的用藥，才能有效預防復發，甚至死亡。
) y/ h0 X; P; P1 N2 z- B/ Y
* G% K- n. e* q! b: [* j, Z
[發帖際遇]:
阿寶寶買股票重措損失遊戲幣2890720.
' u3 e) g' E/ j0 z& o8 {
歡迎光臨 風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/)
Powered by Discuz! 6.0.0
