9 j& h9 D/ F# q1 u5 c# X, b病例三：25歲女性，突然小便灼熱、刺痛、頻尿且有血尿，經醫師診斷是急性膀胱炎，服藥後頻尿依舊。因擔心憋尿會導致病情加重，每幾分鐘就要尿一次，幾乎離不開馬桶。 : F9 T9 K1 O* D# I - O6 l1 C4 J) I+ B病例四：43歲男性，一年前被診斷患有慢性攝護腺炎，主要症狀是下腹部和會陰部不適。但最大的困擾是尿意頻繁，白天忙碌就不覺有尿意，下班或閒下來時，尿意會越想越強烈，只好一直如廁，但不僅尿量不多，還感到排尿不順，甚至等半天還尿不出來。 ; n: C# P% h+ ^: _* r$ a* z & W4 F& H4 D2 I% l書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，門診中常會遇到民眾，由於擔心自己憋尿，或是怕膀胱發炎，只要一有尿意就會急著去排尿；經過廁所時，就算没尿意，也要硬逼自己擠出尿。最後因排尿次數過多，困擾生活而求診。這類患者透過病史的詢問和尿液的檢查，排除急性發炎、膀胱過動症、間質性膀胱炎、吸食K他命等可能後，多是心理因素或排尿習慣錯誤所引起的「精神性頻尿」。 5 W; S1 m0 Y6 J* w+ q2 b4 t2 A" l! n9 Z. b- \, {3 u: D8 v, F) ^# y
洪峻澤指出，引起精神性頻尿的原因有二，一是個性及心理層面，如焦慮、敏感型、追求完美的個性、強迫性人格等；二則是錯誤的排尿習慣所造成：認為有尿意若不去尿就是憋尿，所以只要一有尿意，就一定要如廁。其特徵就是排尿次數多，尿量卻不多。精神性頻尿常伴隨其他膀胱疾病，加重疾病的症狀，使頻尿更加嚴重。 ! p. j0 y. V- B7 |9 h# t7 e 4 a Q3 x6 `7 z% G K哪些因素或疾病會出現頻尿？洪峻澤說，急性膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱過動症、慢性攝護腺發炎、攝護腺肥大、精神性頻尿症等，都會有頻尿的症狀。頻尿的缺點就是尿尿次數多，會影響生活品質和工作；另一個更大的困擾是尿量少（<200cc），因膀胱未漲大，力量發揮不出來，常會有排尿細弱無力，解不乾淨，有餘尿的感覺，形成「頻尿-尿少-解不乾淨-想再尿尿」的惡性循環。 + M# U/ p# B+ J 9 a& Q1 \& l2 W很多人都分不清「憋尿」與「頻尿」，洪峻澤說明，憋尿是指尿量超過膀胱的容量（約400cc）。長期憋尿不僅會把膀胱肌肉撐壞，還會阻礙腎臟的尿液排出，引起腎水腫，甚至損壞腎功能。頻尿是指排尿次數多，但每次的尿量都很少（＜200cc），如果排尿次數多，但每次都三、四百㏄，甚至更多，那肯定是水喝太多所造成的正常現象。要如何區分憋尿和頻尿呢？必須透過「排尿日記」來確認。) ~. e' K9 W( B+ t8 {/ O
q, d8 B) _& G8 ]" n& U什麼是「排尿日記」？洪峻澤說，就是記錄每次排尿的時間及尿量，記錄2-4天就足夠了。排尿日記可以讓醫師瞭解你真實的排尿情形，也能協助病人矯正錯誤的觀念，並建立正確的排尿習慣，是最簡單卻最重要的診斷工具。 6 c/ h* c+ u |7 L 9 h+ J/ e7 f& \4 a& H, W7 e' g. k) D最後，洪峻澤提醒，不是稍有尿意就一定要排尿（不要跟著感覺走），適當的尿量每次200-400cc。排尿的重點不是「次數的多寡」或是「多久尿一次」，而是「每次尿量的多少」，少於200cc是頻尿，大於400cc才是憋尿。民眾可經由「排尿日記」感覺每次尿意與實際排出的尿量間的關係，了解自己的排尿習慣是否正確，同時也可供醫師作為診斷的參考。/ @3 @9 [: {3 s* t4 o. W
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新聞資料來源：書田診所泌尿科
