百戰百腎！「四不一沒有」的保腎之道; ^, u. G9 @$ ~" Z( o
更新日期:2008/10/17 09:30 uho編輯部 * S3 e s8 h2 G; ]# M
腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療呢？4 w" @5 N. B D C$ e [ |3 b
# K7 i F1 [1 q9 E! v( Y, a台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切關聯。 2 c! F Y6 a" H! a% D7 P9 O1 `- Y( O
馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：2 T% j2 X# i; k" {+ ^0 A1 w& \
3 l* d6 c0 [- v) H一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。* K# h6 U9 X, V
二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已罹病多時而不自知。 * K' `5 \) P( p2 E( a) i0 q) o* }三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極可怕之惡性循環。5 s* f. {) [- f' ^3 f/ }
四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。8 m! Y* ] f' m, U+ v7 I: c1 ?/ W& t! [# S
* ~: h" V Y! a& R! O8 O) L另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎臟沒有關聯。6 q" b1 { W. u! v# o! g
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馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。 " n! ~/ ~2 f( Q5 v5 u# J * H( J# H9 R+ l7 x, m面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？ - j% g4 }- U/ e4 u0 L: o/ R3 v馬醫師提出「四不一沒有」的概念。 , f7 l" n" n6 l. G3 G* ~. G6 z/ `' A1 E
一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）； 6 N6 W- U% z1 X8 d4 |: p' ?二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）； : K* c+ V! W- X: \. c; o三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；0 X# [) W/ S" t% r+ O' j4 o7 u
四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎臟）。 2 W! C, o3 v- x# ~9 l. O 1 b! G$ H- X8 W0 h4 A, j+ n/ m至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲以上應每年做健康檢查。 # N2 Y# S5 w1 Z) f' A s; I/ x0 _) y t+ }
針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：# n& T5 q# c5 K7 b" x4 o4 J- T
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一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋白質攝取量減少為原攝取量之60％。 " c+ o" n: B* i% G( S: Z$ |9 q$ o/ S) X+ i
二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。+ C$ k- O) \% h6 L
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總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄） ' G. j9 @% _$ C" S& ` " q8 R* m- j% [, t0 ]
