標題:
誤食魚骨導致肛門出血及腫脹！
[打印本頁]
作者:
野孩子
時間:
2008-9-26 12:57
標題:
誤食魚骨導致肛門出血及腫脹！
誤食魚骨導致肛門出血及腫脹！
6 o# D- V, ~: [# c d
9 D6 N1 D" v$ u9 [* K+ x' _
40多歲林先生，五天前在用餐時不小心誤食魚骨，當下大量喝醋、吞飯，以為已將魚骨吞入，便不以為意，2-3天後出現肛門疼痛腫脹，並伴隨著出血，以為是舊疾痔瘡發作，忍了五天後，由於症狀加劇，越來越不舒服，肛門出血及腫脹情況迅速惡化，影響日常生活，整天坐立難安，因此前來求診。
9 h# y0 W ]2 F7 v" k+ v
! m: s1 J/ M& t
透過肛門指診，觸摸到一堅硬物，安排肛門鏡檢查，發現肛門齒核線上方2.5公分，直腸、肛門交界處，有一紅腫潰瘍的病灶，上面有一米黃色似魚骨的尖銳物刺入，以局部麻醉，施行異物（魚骨）取出手術，術後給予抗生素、消炎、消腫及止痛藥物治療，終於痊癒。
$ Z8 [) H3 t7 Z
1 | E2 @- S2 m: ]6 |& O
書田診所大腸直腸肛門科主任洪耀仁表示，一般常見吞入的異物，多是魚刺、雞骨、牙籤……等；幼兒則常發生吞入銅幣、電池、鈕釦……等；老人家則是假牙；此外，胃腸異物案例多樣性，無奇不有，超乎想像。洪耀仁指出，吞入的異物，有八成可以自動排出，通常不易排出的異物有下列特點：體積過大、形狀不規則、尖銳物。
- c; ]- ~/ I) Z# a& F: u. b# S
; B* P1 S8 V6 p: _ ~
洪耀仁指出，在消化系統中，有四個地方是異物最常阻塞卡住的位置：
; J- @, R9 K8 T
% A J* F+ Z7 R9 ]3 h6 e3 T6 l9 M
1.胃腸狹窄部位-幽門。
6 I' k$ R6 I) c( i' k
3 w$ M; W+ O0 R1 T# c
2.迴盲瓣（ileocecal valve）。
+ C( P, ?0 d. z+ a# B& `1 [
* c; Y" {9 d7 W; s
3.乙狀結腸、直腸交接處。至於大腸肝曲部、脾曲部等大腸轉彎處，都有發生刺入卡住的可能，但腸蠕動較大，機會不多。
, H4 |$ F! N6 P. t5 F- z
5 M: }% I1 C( j, x1 M. `" h
4.肛門。
! J2 x- V6 {+ p+ B
, `" p7 b/ m4 }, l/ c, S# T
洪耀仁提醒，坊間喝醋、大口吞飯，不但無法解決吞入異物的問題，甚至可能會造成食道裂傷，化學灼傷，不應隨意嘗試。異物有八成可自動排出，若無腹部急症的症狀，像是腹痛、發燒……等，可以先觀察幾天，如果刺破腸子，可能有發炎、潰瘍、發燒……等症狀，且一旦有腹膜炎，就必須接受手術處置。
! I% Z P" L# ?. {0 P* b8 @( @, D3 v
$ s1 {3 v# D4 w& i; y2 k2 L: d
治療方式為何？洪耀仁說，主要是依異物不同做不同選擇：
2 ^2 [$ X: F2 I+ t# h
5 i% A1 ]3 e( |" Q, @
1.內視鏡取出：當異物卡在喉嚨、食道、胃時，使用胃鏡；在下消化道時，使用大腸鏡。
* K) a$ W7 u# e- s
6 |8 W, T5 e) Q, ]1 P0 L! n" `
2.手術夾取出。
9 d& z7 g! u: X
4 z: x& H; l/ Q. e0 @" F
3.使用Foley catheter或Stengstakern-Blakemore tube Ballon充氣拉出。
% q$ Z3 F' |9 f. x
4 \; p# \9 ]" b% Y# S8 Q# A
4.真空抽吸取出異物。
0 k8 V$ F0 d- L& U2 K9 u. u
) i+ ]$ t2 K: f* B
5.強力膠（Superglue）。
1 S2 e9 \* T ^
3 G2 p, R4 ]5 o! t6 c
6.手術取出（以上處置都無效時，最後採用的方法）。
$ Q6 D, R# f& n7 X$ Z P" }
( y4 d5 G' x1 j/ q3 s
最後，洪耀仁呼籲，民眾用餐進食時，一定要細嚼慢嚥，避免狼吞虎嚥。異物刺入直腸、肛門，輕者造成直腸黏膜裂傷、潰瘍、疼痛及出血，重者刺破腸壁，造成腹膜膿瘍或腹膜炎，甚至敗血症死亡，不可不慎！
( K W7 d* W' e3 y6 H
9 ]% o' j% H6 K0 \) c
- x0 E3 t' q0 B/ I6 t+ d- t( l4 P" m
$ b* k: p7 R2 _4 T
本文作者【書田診所 洪耀仁醫師】
歡迎光臨 風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/)
Powered by Discuz! 6.0.0
