誤食魚骨導致肛門出血及腫脹！ ) O, L3 B8 l M* n; m" x 0 Z; E* n% U Y
40多歲林先生，五天前在用餐時不小心誤食魚骨，當下大量喝醋、吞飯，以為已將魚骨吞入，便不以為意，2-3天後出現肛門疼痛腫脹，並伴隨著出血，以為是舊疾痔瘡發作，忍了五天後，由於症狀加劇，越來越不舒服，肛門出血及腫脹情況迅速惡化，影響日常生活，整天坐立難安，因此前來求診。: A" h v3 Y6 H$ s3 Q! y
" ^, @/ ?6 I/ B透過肛門指診，觸摸到一堅硬物，安排肛門鏡檢查，發現肛門齒核線上方2.5公分，直腸、肛門交界處，有一紅腫潰瘍的病灶，上面有一米黃色似魚骨的尖銳物刺入，以局部麻醉，施行異物（魚骨）取出手術，術後給予抗生素、消炎、消腫及止痛藥物治療，終於痊癒。& l3 s4 F3 P* n. `! n! t
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書田診所大腸直腸肛門科主任洪耀仁表示，一般常見吞入的異物，多是魚刺、雞骨、牙籤……等；幼兒則常發生吞入銅幣、電池、鈕釦……等；老人家則是假牙；此外，胃腸異物案例多樣性，無奇不有，超乎想像。洪耀仁指出，吞入的異物，有八成可以自動排出，通常不易排出的異物有下列特點：體積過大、形狀不規則、尖銳物。* o" Q* M8 A) B: j4 W& i! d8 }1 J; [7 K
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洪耀仁指出，在消化系統中，有四個地方是異物最常阻塞卡住的位置： 7 E. r; H' A5 M$ M" C; i& A9 k0 i# @' ?& \9 h |+ S' m: B
1.胃腸狹窄部位-幽門。 5 y( r, F' T8 J. |. B8 u 7 c- L$ u; \; e5 }2.迴盲瓣（ileocecal valve）。 ! Z0 e* r5 `2 F5 ^2 Y. K: M5 f & n/ H$ d8 p: K) O/ U3.乙狀結腸、直腸交接處。至於大腸肝曲部、脾曲部等大腸轉彎處，都有發生刺入卡住的可能，但腸蠕動較大，機會不多。 1 W4 j0 A& b \3 ?; d+ J9 c% g- p' F5 n: h9 \& @
4.肛門。- e' k" S7 j! s4 n
! g# S% H' Q+ K% N. m洪耀仁提醒，坊間喝醋、大口吞飯，不但無法解決吞入異物的問題，甚至可能會造成食道裂傷，化學灼傷，不應隨意嘗試。異物有八成可自動排出，若無腹部急症的症狀，像是腹痛、發燒……等，可以先觀察幾天，如果刺破腸子，可能有發炎、潰瘍、發燒……等症狀，且一旦有腹膜炎，就必須接受手術處置。 % Y+ H* r% n, e. w: ~, a/ z" z# |* ` }8 G0 b/ S0 g& u% g L
治療方式為何？洪耀仁說，主要是依異物不同做不同選擇： , [4 `2 f6 S5 J2 z. |. I * _$ w+ G( U J. _- Z1.內視鏡取出：當異物卡在喉嚨、食道、胃時，使用胃鏡；在下消化道時，使用大腸鏡。! R$ v6 X V7 v/ j) I! S
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2.手術夾取出。* x; z; I$ V* u* j; @
