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標題: 濕疹與治療 [打印本頁]
作者: 小雪小雪    時間: 2007-11-21 11:30     標題: 濕疹與治療

濕疹與治療6 ?. P% \' Z% j, ~

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" p; j6 l. q( g- V/ y) G1.提防乾燥的空氣
0 {1 H( s) i9 G, k* g6 K2.用溫水泡澡3 W; X7 q' S. a" I# X
3.使用潤膚產品
3 U+ t+ J; q& r+ A4.避免使用止汗劑
9 e$ z7 e  ~- z5.穿棉質衣服) K( m% E. L7 p, M8 Y6 y
6.避免使用假指甲
. w% D" Z, _- {7.冰敷
& b+ F. u$ v5 h. `3 S; p( @8.調配適當的飲食: ?& ~7 s0 r6 t5 A& i( W  m% R& |9 r
9.避免快速的溫度變化1 C* h8 B- H' ~, ?8 v
10.使用純白的衛生紙% d. i- q9 d5 W2 R; q: b
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
7 g& [+ l5 }* z! P) @12.使用尿素產品
1 y: p8 D" ]; ]1 K8 ?2 i) m13.洗一次，沖兩次
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/ r- c! P% T2 I  i* W, L濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：/ k) ?/ w0 H, u9 q6 `7 b+ f$ {0 W

4 V( p# C0 d7 ^5 D2 E: d體質關係
7 e: X0 \0 Y$ e6 F與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。
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9 ]+ s3 K' s! l消化系統障礙
, A. ^! t' s3 J: O胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。 0 Z+ X5 s' @! o& Y: X3 D) @, c  ^  g
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精神與神經功能障礙  V  C6 g0 h$ u% e3 B' \( a$ s
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。
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, S3 Y8 k% g6 R: {& u感染引起* h5 T4 [. Y' j% [, S( P
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。 - I& \# c) p3 N+ E4 N

) a0 F/ y. T& _% c- o& ~! Z  `4 q內分泌與代謝混亂5 Z; E& M" t6 P8 Q3 _9 t
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。
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0 T6 O8 v5 o$ o5 K血液循環障礙
' I0 S0 b& v4 H& E最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。+ d% G& i  n# Z$ N3 q6 _$ J1 K
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。
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中西聯合診治濕疹1 T# y7 `" l5 j& y2 t8 x% e
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。
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2 q2 d9 F. T5 z! D西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。
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1 C( H6 X& i# o中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。 ; _* X: f9 t! V8 }, g/ L" ~
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濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。
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改變體質從根源治療
% B7 T' g7 s  f8 v外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。7 y9 b9 p5 p' q7 O

0 f" ~  V% D. z, d' g8 S不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。  i0 q8 m9 d" u/ C- ]; ?) h
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使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。
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' D( m9 w* G$ O* B2 P) u濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。6 n$ h$ ^6 N! j( L/ c* U- k" v
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。
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＊ 治療：( g# v; n$ B2 N5 l$ v7 f5 h; H4 @
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。( z' ?! B) l8 C. o$ s1 y1 f% {0 b- H8 ]
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。
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9 t$ g; p! k( W- N＊ 預後：2 `- u# g' j9 m9 |9 @
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。
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＊ 預防：
# J+ I7 o' A6 c' D6 E$ e/ d1.避免過多的活動，已減少出汗。; a1 O/ B$ W0 o' ]. d7 |
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。
3 A7 N" X7 L2 f0 _6 w$ ^3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。
! p2 r3 o% O# q: W4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。
$ W( g; _, z* K: |7 S. ]+ {5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。6 u  l8 N/ u! s6 x. }6 w7 N- U6 k
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濕疹類型介紹% V: t9 E# H7 n

# F5 `: f5 [) c7 V( ^; ]--莊雅惠醫師
; T" H, ~8 n! e摘自《過敏Bye Bye》莊雅惠/著，天下文化出版   
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- I: x, |8 r# y2 d0 }濕疹是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等因子。屬火熱體質者，高溫濕氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬癢。
) P$ T, T  `9 K- {$ \當皮膚產生搔癢劇烈、形狀多樣化的皮疹，反覆發作不易痊癒時，即為濕疹。臨床上可因皮膚受損程度或發病部位，而有不同的分類。若依發病部位分類，濕疹又可分為手部濕疹、小腿濕疹、耳朵濕疹、乳房濕疹、肚臍濕疹、肛門濕疹、陰囊濕疹及陰部濕疹等。 ! y. Q" ]6 l3 {- a# M
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濕疹屬於過敏性疾病，病因複雜，往往因內在遺傳因子與外在致病因素相互作用而誘發。內在因素包括過敏體質、新陳代謝障礙、內分泌失調、精神因素、酒精中毒、消化系疾病及部分炎症；而外在致病因素則包括物理、化學及食物等，分述如下：
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◎過敏體質：具有遺傳體質的病患是易罹患本病的主要原因。大部分患者常同時併發異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘等遺傳過敏疾病。
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◎新陳代謝障礙：糖尿病人易因代謝紊亂而產生濕疹。
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. i; `  D7 {- `2 a" ]- U' X◎內分泌失調：部分女性患者在月經前後，易因內分泌紊亂而引起濕疹。
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7 [9 e7 S8 H  k4 d" f7 F◎精神因素：精神緊張、壓力過大，或是情緒抑鬱，均會誘發或加重病情。 # B. K; a" ?! {+ g$ D% P

* s' m4 k# Q3 u% G◎血液循環障礙：當自主神經功能失調，或肢端血液循環有障礙，使局部皮膚血液供應不良時，均會引發局部濕疹，如下肢濕疹及肛門濕疹等。
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◎消化系疾病：當胃腸功能異常，導致吸收功能失調，除了可能吸收異種蛋白，引起過敏，另外也會引起維生素吸收不良，加重過敏反應。 , W3 P" F  \7 c

7 X! f4 K7 {  i0 Z3 f1 [2 q◎發炎：部分細菌、病毒或黴菌等感染導致的發炎反應，可能誘發或加重濕疹。
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◎物理因素：炎熱、寒冷、潮濕及乾燥等氣候，過度日照或吹風、接觸動物皮毛及身體與外來物過度摩擦等皆可能引起濕疹。
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( @) H- k/ C1 O* i8 o4 K◎化學因素：藥物、油漆、肥皂、化粧品及化學製劑等可能引起濕疹。 : h" {! M. B9 }' T" U! H2 K

( S* u9 g4 @7 d/ [" J" Q2 ~◎食物因素：魚、蝦、蟹等海鮮，鵝肉及羊肉等蛋白質食物，蔥、薑、蒜、辣椒、榨菜、咖哩及五香粉等辛辣調味物，咖啡、濃茶、可可、巧克力及酒精類等興奮性飲料等均可能引起濕疹。
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2 ]( h, i) F+ A1 E* j1 d! m西醫觀點>>> # t" `9 S4 D5 c2 D

# w/ ^# l# d% Q西醫在治療一般濕疹時，在外用治療上，急性發作期，若滲出液多，有嚴重糜爛面時，則以收斂性溶液(如硼酸溶液，明礬溶液)濕敷為主，若劇烈搔癢，而無滲出液，則以類固醇乳劑、抗生素藥膏或非類固醇抗炎藥膏外抹止癢為主，而慢性緩解期則以富含油脂的藥膏、保濕乳液或天然滋潤品塗抹患部，滋潤皮膚，以減輕發炎反應。內服治療上主要以抗組織胺和鎮靜劑為主，讓患者心神安寧及減輕搔癢感。 # p! ~3 @5 L) T' M" T: L- f

: U0 Z- Q, Z( k中醫觀點>>>
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+ c8 O7 x1 B, M, n$ O6 K根據中醫理論，本病根本是脾虛濕重或陰血虛弱為主，因情緒失調、飲食不節及溼、熱、寒等侵襲而誘發。急性發作期時，以濕熱型為多，宜清熱化濕以止癢，此時若能再配合天然外治法，更可減輕搔癢不適。緩解期時則可根據體質，以滋潤補血、補脾化濕或舒暢情緒為主，調理根本。
$ n7 K; d# C* p/ `# ]* V7 H8 ^+ x
5 L* H' G& E" C% v+ t1 ^2 }◎脾虛濕重：皮膚搔癢、丘疹水泡、糜爛出水、斑色淡紅或同膚色、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、精神不振、食慾減退及大便稀軟等。
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. ?3 P" D4 `. y( B◎陰血不足：皮膚乾燥、搔癢脫屑、丘疹粗糙、灰色鱗屑、反覆搔癢、抓痕累累、煩躁不安、口乾不多飲、大便乾燥等。 * w0 n, _  X8 T! q$ m

( P1 f2 _  u! d6 O, Z; P" B◎肝鬱脾虛：煩躁易怒、皮膚搔癢、丘疹紅癢、搔癢劇烈、睡眠不安、面色萎黃、食慾減退、消化不良及大便稀軟等。
' x( H5 a6 p7 h3 D  v( m2 G4 j: b# A/ A
' u8 [8 m% }1 G  Y1 e◎濕熱內盛：皮膚紅斑、丘疹水泡、嚴重者鮮紅糜爛、搔癢難忍，幼兒哭鬧不安、睡眠不寧、小便黃赤、大便秘結或便軟惡臭等。



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