《雙眸亮晶晶》玻璃體剝離 留心併發症 避免傷視力+ g3 A) A' l# L+ T3 l# J
更新日期:2008/07/09 04:09 0 F7 y+ i. ]( O" D; c, H5 W z4 l文蔡武甫" K f, A7 q* B
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玻璃體剝離是眼球常見的一種老化現象，60歲以上的老年人中，6成有此情形，也常見於各年齡層的高度近視病患。% `1 X/ u' T" s2 v$ I) o1 I
) X& ]5 h1 N1 L( w! |- S 2 `; c' U* B; _# z/ \* l9 M5 e玻璃體約佔4分之3的眼球體積，是維持眼球形狀所必需，也是屈光的必要中間介質。健康的玻璃體呈膠狀透明，一旦因年齡退化就液化成水狀，稱為玻璃體液化。玻璃體液化最初限於局部形成多個散在的水泡，若融合為一，此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，有可能脫離網膜而縮到玻璃體腔的中央，這便是後部玻璃體剝離。一半的病例是瞬間發生的，稱為急性後部玻璃體剝離。: @9 T W' L- b% Z
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9 B* h9 v8 e0 P& J1 ~* z/ a) v! E後部玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，不會影響視力，也沒辦法復原。但約有3%的病例因伴隨發生的玻璃體出血、網膜裂孔，甚或網膜剝離，而需進一步雷射或手術治療。 ( U% D+ b. w9 @/ A, `, V, d6 q1 E 6 i) o9 f V5 p3 d , V! s' a/ |9 O T/ G沒有併發症的後部玻璃體剝離，飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野的外側出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時卻成為病人看到飛蚊的來源，也是醫師診斷本病的依據。* b( ?) D# {8 x9 _6 K/ T
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( m: c! i6 J8 L" t' f此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激，而出現像閃電一樣的光芒，這便是光視症。即使閉著眼睛也會看到，憑此點就可與飛蚊症區別。 2 Q, G2 m2 S" A& P8 \ * q* @9 b! v% x: b& C/ L2 e s* a2 {( p% P* A3 r
較壞的情況是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症：前者像一團墨汁；後者有可能呈紅色，嚴重的玻璃體出血，視力可能降到完全看不到，若合併發生網膜剝離，就有視野及視力的變化。3 x2 f3 M) ^. ?% s% o# `' I8 z5 e/ C
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總之，後部玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，本身無關緊要，但可因併發的玻璃體出血和網膜剝離而嚴重影響視力。還好每個階段感覺到的飛蚊形態都不一樣，病患不要因為早期已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊症起了變化就應趕快就醫，雖然後部玻璃體剝離不能事先預防，但伴隨發生的網膜裂孔或剝離卻是可以預防的。# g2 W; T% M1 j2 ]" ?' e/ O
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（作者為板橋市蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長） # O( Y" N! \, B: f - m0 b0 |/ M) `
