《雙眸亮晶晶》玻璃體剝離 留心併發症 避免傷視力3 S5 _2 ]5 v/ H6 Z' D7 B
更新日期:2008/07/09 04:09 / ?4 b3 p. ]6 E8 _' t文蔡武甫1 o' S* |+ j' N
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玻璃體剝離是眼球常見的一種老化現象，60歲以上的老年人中，6成有此情形，也常見於各年齡層的高度近視病患。 * F- ^1 v1 g8 c9 J3 ]4 ^0 ~5 O' f; O
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玻璃體約佔4分之3的眼球體積，是維持眼球形狀所必需，也是屈光的必要中間介質。健康的玻璃體呈膠狀透明，一旦因年齡退化就液化成水狀，稱為玻璃體液化。玻璃體液化最初限於局部形成多個散在的水泡，若融合為一，此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，有可能脫離網膜而縮到玻璃體腔的中央，這便是後部玻璃體剝離。一半的病例是瞬間發生的，稱為急性後部玻璃體剝離。 # \& S1 H1 W) p5 B) f4 w 9 Q" M2 K! w. Z- Z , J1 `5 u) e" ~2 j( j後部玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，不會影響視力，也沒辦法復原。但約有3%的病例因伴隨發生的玻璃體出血、網膜裂孔，甚或網膜剝離，而需進一步雷射或手術治療。 3 f0 k, n# K* u# \) j( K8 v% [ ; s t- f/ ]& s3 F; W; @2 o4 J8 X5 o4 u7 P0 c( j8 p! _
沒有併發症的後部玻璃體剝離，飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野的外側出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時卻成為病人看到飛蚊的來源，也是醫師診斷本病的依據。- M, P1 v$ l8 t! r1 }
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此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激，而出現像閃電一樣的光芒，這便是光視症。即使閉著眼睛也會看到，憑此點就可與飛蚊症區別。, P6 U% S, h) ?) I7 `0 [- u4 v ?) h
& D4 s$ ?, v$ m V 3 r4 h1 }4 e" g4 o2 z: b2 A* t較壞的情況是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，將引發另一種飛蚊症：前者像一團墨汁；後者有可能呈紅色，嚴重的玻璃體出血，視力可能降到完全看不到，若合併發生網膜剝離，就有視野及視力的變化。& i: M5 b9 H. x y3 f
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總之，後部玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，本身無關緊要，但可因併發的玻璃體出血和網膜剝離而嚴重影響視力。還好每個階段感覺到的飛蚊形態都不一樣，病患不要因為早期已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊症起了變化就應趕快就醫，雖然後部玻璃體剝離不能事先預防，但伴隨發生的網膜裂孔或剝離卻是可以預防的。- U4 V7 B6 w" p8 i5 \
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（作者為板橋市蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長） 0 ^; q8 X5 S E+ u; A0 P" x) v & |0 o; C4 U& `, V; C4 P
