標題: 淺談高壓氧治療 [打印本頁]

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作者: 野孩子    時間: 2008-6-30 13:17     標題: 淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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# r, }9 `2 r0 J+ R% Y高壓氧治療是什麼？; I6 l/ D7 S" _+ l; m; I8 m
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，  p+ J1 w5 j# |0 K: e
並吸100%純氧的一種治療方式。3 ?8 t# n3 \; p" U* J
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
! n( D6 Q1 H) m; K促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。" H% `) g5 }6 n* ^
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高壓氧在人體有什麼作用？
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) r/ j0 q7 ]: O# T它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織8 z* G6 m, y6 e% U5 h" b4 p
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀! r4 v7 l" y  K( G, T5 ?
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
* o& d8 x7 ^, W2 k$ a　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無5 K, _2 u- z* n$ v5 D' ^3 F
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧5 V5 Q9 l1 m! q8 `- H! T
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
) p  `2 x, Y/ K5 w* W4 \8 l　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
- k' ]) [. V$ I4 y& K' N8 _, p　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
0 G3 u4 ?/ V. \5 r6 g& f# B　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
% g' v! b  z0 c* f) Z0 K( {　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對/ y1 k. c: H, h/ F9 W$ F+ G; S* P/ t
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。7 x" g& q& B+ ^& p; P) b
二、減壓症(潛水伕病)5 a+ p; l. A; v8 G
三、氣體栓塞! S, k+ N2 w' k& R
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)3 S3 ~$ o0 P+ e9 z
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血$ b; S1 ^+ U( H( [3 K* y
六、燒燙傷
( J/ |7 G9 z; ]* X( B* C( K　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區! `6 X7 R7 p3 H0 v# a: S" A
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
$ I7 [5 A9 L5 x# h, E" Q! t　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形9 V, @8 z, Q9 M+ @
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，7 {9 \; [. {: d- E. `$ ~: m6 N
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
$ J' f5 S8 W$ d) G' p　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留$ |! L$ w- d1 R3 {
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
6 e- X$ C, j3 Q* S8 c' e: a. l　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
% Z1 y4 ?7 x6 ^  I* j7 K" j　　將會形成疤痕。
% z2 [4 N* e; r# _+ v七、皮膚及皮瓣移植癒合不良9 ?* F3 W+ j8 v
八、壞死性軟組織感染. w, b* P# Z! A. R
九、骨髓炎# i# v) e3 Z+ g9 ]: q3 Y3 t
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
) w, O2 f5 w2 G, _' ]　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成/ h3 ^6 R4 y) G, a2 r* x8 N& P8 C' q" z
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
" P0 p# k- z# v# O' `" e　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
; D+ s+ Q' K- o1 j8 I　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可4 y5 h# ]+ V3 J' c% Z  Z
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
1 e4 `+ [1 S( N* D　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療) G8 ^  \' [0 H- p
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
3 t* x' a/ _( g: z6 W　　的另一項治療方式。
( p% M1 }, D7 v  w2 e! ^( P4 q十、放射性組織傷害
6 [7 }' h) j5 s十一、大量失血貧血) J. k4 s& P" F; _/ [
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
) n- H# k$ Q! e  C4 ]- A　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
2 a* R% v1 w6 `$ y& A9 O# a, c2 T　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助6 b7 \+ j: W/ \1 o/ C0 h, q
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功9 E3 `' I5 P" c, K8 }; u
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
" k; U# x; i& P2 B　　　亦是相當重要的。
1 ^8 q1 F' @6 G0 w, G. B1 w$ c十三、腦內膿瘍輔助治療
0 }9 i  Q! L) R: ?( |: f　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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# R9 a9 ^) Q( f% ?治療時間要多久？4 z, R7 P; J, \) \+ W4 p4 A

7 G7 |0 p( y- h; S7 i2 i對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
; d8 L) x: M! ~/ [7 w5 B不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
% m0 x, X0 |/ U- P" ~需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。) t# e- n. r1 v/ E
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治療費用？3 |) h# f0 w% U* g* |' V5 B* B
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。" p6 Z2 ~/ G* e
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
( D. b: y; U: W2 x5 K3 }# `: R2 A, [0 k（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
, L, C; K5 l4 _7 D. s•減壓病（潛水伕病）5 g: Q  k4 W$ y( H. G5 ?
•急性氣栓塞症
+ O. J# q7 A/ L7 Q% v•一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）8 Y0 l- l2 X0 p- J4 W" _# F
•氣壞疽病及厭氧性細菌感染- V+ @2 G% F$ k& S/ `
•壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
. Z; x+ J! x" G- T•*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者! u! I( v" t% ]+ i5 K/ ~
•*肢體壓傷伴有創傷性出血
- K! Q+ |' v( Z•*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
2 f0 M7 t! N" E0 g4 p8 Q) v3 t•放射性骨壞死; x, C/ @; G( U+ ^$ Z
•放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無- Z9 b2 w+ \- X2 ~3 o
　效者
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( r: E$ }6 b( E, @5 D' S1 F本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供

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