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標題: 淺談高壓氧治療 [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-30 13:17 標題: 淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 : h' e, O! h$ T3 _& w

高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
並吸100%純氧的一種治療方式。

如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。$ }( L/ t4 U& E5 n$ h. _8 |
　
高壓氧在人體有什麼作用？

它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織' U, F5 f6 X) f5 S- l7 ^: F2 v& H! u
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？- G- D) ^% m9 B- |& w
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無- m: k8 b+ ~/ V( u' k8 m
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，0 p' D( Z0 |' {7 o
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。( H) \5 F  ]0 v7 K, S) P
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。& K% s7 g9 N$ @& a
二、減壓症(潛水伕病)$ b' Y, S7 U" a5 |' _
三、氣體栓塞- O2 L+ W9 O  i. Q/ F% o# l
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)% Z0 i; @) M; J/ I! b  h; w: f
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血' p5 ~8 B! m% |) x! l
六、燒燙傷
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形2 y( o1 H, C8 F1 K: B& i
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，8 _- X7 ^, D" N5 Q1 g- C
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，0 r2 u' p1 U9 l/ u' q! @' U+ C: r. Z
　　將會形成疤痕。
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
八、壞死性軟組織感染
九、骨髓炎
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球* Q& R$ `) h* S" x7 j9 X
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧  o5 P1 u1 j0 R
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細4 `2 L; }9 A; N7 a
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可4 L) k% L' ~9 h+ ~7 \
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。( H7 o( N! x/ V4 n
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療; P$ c! x6 x% K9 ?6 V( z2 ?
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外8 l- g% @$ [. u! @: |  _# ~3 B+ y4 p
　　的另一項治療方式。
十、放射性組織傷害8 r$ O# K- j4 i  [. ?
十一、大量失血貧血
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)4 V7 E3 V0 e, ]+ ?% h% O% X
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，  f8 v2 w. s+ w* G; f
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助, m' J  E" X. o' @
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建" l$ p( W* x# x+ r/ {5 Z4 R. V, Y) G
　　　亦是相當重要的。
十三、腦內膿瘍輔助治療' u: w; e7 Z, z: @) D" F4 q
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。  V+ E9 \! T: S4 g6 W
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治療時間要多久？

對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。1 k$ |- b, P$ v( ?, k5 j: `" N# x
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間1 N6 o$ H; P- [/ X5 t/ P- H" j
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？

此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。. n' a  s* N' t, D# m
目前全民健保提供高壓氧治療項目：4 R0 G& L% Q1 V- M( E2 |
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
‧減壓病（潛水伕病）
‧急性氣栓塞症1 ?6 j" `& k- c  m; y" u- I
‧一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
‧氣壞疽病及厭氧性細菌感染
‧壞死性軟組織感染及混合性細菌感染; @' I* D7 @( d5 V, |2 W) x
‧*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者; o  f% e, E" ~
‧*肢體壓傷伴有創傷性出血
‧*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
‧放射性骨壞死7 h$ b! w- n& S7 c6 |: G7 f& @8 U4 R
‧放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無  C) {; V, w/ s
　效者 7 d) |) P( x. ^! Y7 }9 V
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供

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