風之國論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: 淺談高壓氧治療 [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-30 13:17 標題: 淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 6 y; X9 j) M1 |$ z  V* X  A! _

高壓氧治療是什麼？8 [$ R. ^+ p) o$ N, c

簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，* {( Z) A4 X* j$ A/ l
並吸100%純氧的一種治療方式。

如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並% g, ~9 Z2 S- I2 c( q* c
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
　; i2 M% Z& H7 b9 ?& ?
高壓氧在人體有什麼作用？

它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織* @! Q9 P0 j) J3 }5 \+ Q/ N% z1 ]) a
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀8 I8 i$ h4 T: [0 J' ?
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。" `3 d" z, f) X2 e1 B
　2 T5 V) X! |# s) s
高壓氧治療能醫什麼病？
: b( n1 j7 y& n! h+ J
一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與. b. Z$ D, n  X5 d% F
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對' A) K9 W7 r3 h) @3 w
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
二、減壓症(潛水伕病)8 w4 q. G1 j. h, y4 V7 Z: B( p1 ?& E
三、氣體栓塞& A+ z& R3 f" o' \4 Z" z) W
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
六、燒燙傷
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區- K5 `% D" s0 z" p
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，. _: ?* y1 d; W, n& }% g
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形5 C! N/ y& a; O( z6 f' o6 N
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，; n8 T) f4 y( C/ k
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後" t% }8 g5 E/ f) C
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留* h! |1 e% `) u- `& Y! f
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，. W1 g0 A( }- c" A8 L, V% G: }+ N
　　將會形成疤痕。
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
八、壞死性軟組織感染, h$ I3 Y4 s4 u1 |
九、骨髓炎# Z! j2 y( e' F) J8 o  O4 ]
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細$ J. B* R. S7 P! w* n
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可1 j8 A) D4 s: l7 J
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
　　的另一項治療方式。
十、放射性組織傷害# c& p# ~& Y$ b' _! [
十一、大量失血貧血
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助/ C' V: `+ b  L' Z
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建2 k5 F2 L- \3 {7 P' E  L
　　　亦是相當重要的。  r7 K3 I0 b6 I7 u
十三、腦內膿瘍輔助治療
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
　/ }5 j" x8 M  Z+ V% e% d2 Q
治療時間要多久？
4 R7 i% j8 p/ K& p
對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。! B, y* K  d6 @9 q! q2 U
　  ~/ G3 o, m4 S0 O
治療費用？
& j% g! s& g8 m# h" k+ P
此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。$ u! X' q# n0 p" U
目前全民健保提供高壓氧治療項目：9 e5 o; C1 J8 `
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
‧減壓病（潛水伕病）
‧急性氣栓塞症" R9 q1 Q1 A5 g& j: u, Q& o/ Q
‧一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
‧氣壞疽病及厭氧性細菌感染0 ^% r; r+ @6 R' M, C, O
‧壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
‧*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者) A# j7 `$ Z' @2 W
‧*肢體壓傷伴有創傷性出血
‧*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
‧放射性骨壞死
‧放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
　效者
& b( a  g0 u& b& S; A5 v  D- g- J
本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供

歡迎光臨風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/)