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標題: 淺談高壓氧治療 [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-30 13:17 標題: 淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 ; w$ w- f% _5 m

高壓氧治療是什麼？' u1 C8 U: \. I, R

簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，. ]2 {7 k" A3 K( k/ @. I9 M
並吸100%純氧的一種治療方式。; P8 x- J# h7 U+ j  O, t; Z
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並- s- l% v6 a: s& }: o
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
　
高壓氧在人體有什麼作用？! ~# D& V# f" r
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織3 C" ^' v' V0 R- l: i
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。- o% t# n$ y. d, c
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高壓氧治療能醫什麼病？

一、一氧化碳中毒或氰化物中毒( Z( h7 r0 l6 N+ ?+ |; `, x! h
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無  a" E4 b  `7 X& h; K
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧$ e! C. @. r. m$ g$ _
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，6 \* y& i6 @5 _) Q& x* `/ {
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與, Q8 @2 r! p- e% l6 W: s
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可" _- g( S8 j/ C' X* ?" ]" v
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對5 c% ^* I, x; }& m8 F7 a4 p. J
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
二、減壓症(潛水伕病)$ |& m. o7 n$ x# Y- C; b/ }7 {/ F
三、氣體栓塞3 C$ y% G+ n6 C1 X% v0 U
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)* X0 k% w# b" D- v# e" J1 ]7 G
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
六、燒燙傷
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留. {, e+ Q( z1 l
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓# a$ `) a1 u+ f, ^
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
　　將會形成疤痕。
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良; f3 E$ W" p9 x# c8 V  L
八、壞死性軟組織感染
九、骨髓炎
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球: G( A2 A# L6 b; e5 C9 U
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成; x, i# E8 u0 W6 y
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細" W  x7 ?8 k5 }$ o) D5 G7 q
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療/ m; n8 e9 `% @6 h# l* a' b* M
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
　　的另一項治療方式。
十、放射性組織傷害
十一、大量失血貧血
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建& K" [2 G$ U2 G% t
　　　亦是相當重要的。
十三、腦內膿瘍輔助治療! ^. D% @& m& q+ G
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。' l% C' l) n8 F& C- y% \. i, }
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治療時間要多久？/ A; x# X3 b/ o9 b. \5 z4 z
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
　
治療費用？; y6 T5 Y) ~# \% Y* Z: Z

此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。- {+ t/ N2 ]! O  e& ~
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）0 b; p3 s; v/ b7 ?( O
‧減壓病（潛水伕病）
‧急性氣栓塞症/ ]. S" m! I* ?  V
‧一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
‧氣壞疽病及厭氧性細菌感染
‧壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
‧*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
‧*肢體壓傷伴有創傷性出血. D; C% N( n0 R3 y
‧*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%% {; g2 w$ F8 Q; I! f, c2 L* r
‧放射性骨壞死5 e: I) a2 p: v$ T; D
‧放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無" b5 g# Z6 ~6 p
　效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供

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