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標題: 淺談高壓氧治療 [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-30 13:17 標題: 淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 6 H+ z2 I$ E/ g. _

高壓氧治療是什麼？: e$ i# P$ i& p; ~: g! m

簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
並吸100%純氧的一種治療方式。. r% J  M& T) ]4 e% U# v4 G. p
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如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並: y* b" ~; ~3 p4 p3 L; H: T- J8 K
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。" d! \2 a8 x0 l( y; h
　
高壓氧在人體有什麼作用？1 P. X( X& F# }0 l: p" ~

它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織+ N" a! P8 A; b: }
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
　
高壓氧治療能醫什麼病？

一、一氧化碳中毒或氰化物中毒$ G3 Q( V" ]# d. o; |% |
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無" d' M8 e' Y% i
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，4 }9 @; _8 U2 g2 e/ d- s" y( j6 a" F) Q
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與; `4 G6 e, x2 j9 o& |2 X% T
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。# E& q# p# ]& I5 K5 h
二、減壓症(潛水伕病)2 C4 a* e& q0 d) {4 h8 ~
三、氣體栓塞/ U! j3 L: ~% o' J% h1 c
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
六、燒燙傷
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形) Z7 ^* j, c: D6 l
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留" K. o/ r+ }8 I' s9 b
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
　　將會形成疤痕。5 j! K6 O8 {# v4 V" w9 e( r
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良( f& _9 Y3 m: W$ ~- y1 C+ w
八、壞死性軟組織感染
九、骨髓炎
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球' I1 e3 j- p' R8 z- Y
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細8 w& A; G1 i0 l& P2 d
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外2 ?2 N$ P7 Y( b6 e
　　的另一項治療方式。
十、放射性組織傷害
十一、大量失血貧血8 q+ d: n' @8 S# p1 S6 F& \
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)  V- ?7 C. }2 D4 \9 e1 [3 X# P3 ?
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，  V- q7 Q3 u( u
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功& r" O; u$ ]1 H2 @% `$ U% B  L+ K5 U
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建  J. w& z+ m5 G# W% t( M
　　　亦是相當重要的。% m( R5 K0 F9 p7 L1 d6 s2 c
十三、腦內膿瘍輔助治療
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。8 U& ^" u& Z( F+ t! k
　
治療時間要多久？
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。( D/ E  p- G; o; m- [
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間% N2 ]. f' _. j. `0 G4 @: T9 l4 B
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
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治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。# Q( L+ O5 I  K$ G0 \" c' U
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
‧減壓病（潛水伕病）+ r2 o* d; r2 p5 n6 Q
‧急性氣栓塞症) s# f* V* L5 t1 _' y
‧一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
‧氣壞疽病及厭氧性細菌感染0 S5 _7 _. d; }4 ~% K9 k1 W
‧壞死性軟組織感染及混合性細菌感染+ R# ]. x6 l4 I; U* O
‧*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
‧*肢體壓傷伴有創傷性出血. e3 H  }  ~0 m3 I8 Z
‧*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%
‧放射性骨壞死. F) B. t( }) K! T1 o2 I
‧放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無  B- d" x3 o" z
　效者 1 o5 S! m1 n9 P
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供

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