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標題: 淺談高壓氧治療 [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-30 13:17 標題: 淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 2 `  P( S- w9 s$ ^6 `- X$ f

高壓氧治療是什麼？9 h% h: q$ T- I* \! k

簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，7 C; v* W; M( \* j' c$ t# k" t
並吸100%純氧的一種治療方式。/ G9 c( s* a; ^9 R' c
' W( d8 B) k! V2 }
如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並1 J; t: {6 c7 @5 B/ I
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。$ e% T. S- H8 F( s9 s+ \$ T
　
高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀6 {! c; p1 n9 E  h' Q% H
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。+ e1 A- V$ z# r4 s2 d8 ^2 ?; P
　, T7 t# W9 ?+ s4 _4 y
高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒* A4 c1 W. Q$ P. _
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧3 H4 |+ M3 d0 J$ R2 A3 X1 }# Y  y
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。7 G/ ^! d3 u2 B- Z& L' ?
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。1 A( ]  E2 h% c7 [: `
二、減壓症(潛水伕病)+ u9 E! {$ E% c& G, F' g2 m
三、氣體栓塞8 P" f: u2 e. k6 Y: k5 R, v
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)  N0 w1 v& |+ V' R, ~  B. F
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
六、燒燙傷6 D! I# M( n0 F) d) _
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，; }2 y6 H+ Z' A' v
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，3 G( J5 K  Y5 Y5 Z! a4 v
　　將會形成疤痕。% n: P- R- v) J- r& h0 L1 ~
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良7 g  T4 [" X. K8 m! o; e  ^
八、壞死性軟組織感染
九、骨髓炎8 T' c# I: E, C) O5 _) M: L0 S# y
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧$ R' F% e$ f1 w
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可6 V+ r- `" U5 L# G  s$ S
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外; o$ X) v# V2 Q
　　的另一項治療方式。
十、放射性組織傷害# ^5 O- f# [1 }7 ~, W* R( s- W
十一、大量失血貧血( W" ~# l% b! M$ N
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)8 p& B# L. P1 ]% w& W* Y# \
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，2 B2 q5 a- e; K/ C
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功  Y4 `! O! e6 n
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建" `6 t+ V7 B  Z
　　　亦是相當重要的。6 ?; c2 l3 s4 M& R9 `
十三、腦內膿瘍輔助治療) C/ z" |) L9 v7 ^1 B" f' F% P+ w( I
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
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治療時間要多久？

對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間3 v% D) g7 ^7 ~7 m
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。: o* f6 F5 z  [1 S( B; x5 O* @) h
　
治療費用？/ R4 A% J1 e1 n2 T- W5 v# B

此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。/ M% l5 i# c9 ~) [: h
目前全民健保提供高壓氧治療項目：( v& ]" I# {' y% q7 s6 V+ v) w
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
‧減壓病（潛水伕病）
‧急性氣栓塞症
‧一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
‧氣壞疽病及厭氧性細菌感染, z  V/ G7 n% m" F3 D
‧壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
‧*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者+ W/ |8 J" r  b9 p# ?4 r8 W) v9 X& ]
‧*肢體壓傷伴有創傷性出血
‧*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%+ h/ j0 k, i! c0 b0 l
‧放射性骨壞死
‧放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供

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