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標題: 淺談高壓氧治療 [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-30 13:17 標題: 淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療
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高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
並吸100%純氧的一種治療方式。. B- z: _3 l* ?- O* A- Q5 P

如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並6 B3 v& H. E# P
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。" ]. b3 L. A1 L' \0 K) y
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高壓氧在人體有什麼作用？
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
　
高壓氧治療能醫什麼病？

一、一氧化碳中毒或氰化物中毒
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無& ~! `& d1 x& A  P
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧, P; K, d7 O" s7 C
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，# B9 c# ~" r; D6 Z1 x
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。% p6 S5 X; ^) U2 b& K
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。
二、減壓症(潛水伕病)" U0 M# Z# n6 o2 x/ G
三、氣體栓塞3 \7 u" j9 U, [
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血7 }/ {- e4 Z  O# @" N- A0 ~( w
六、燒燙傷2 N7 C- z0 `# t9 n, r; F9 V
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，8 ?3 ]8 B# d' R+ R- L! `+ s$ Q
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留2 h* B7 I# e; a7 O# z, r3 p
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，7 c7 B6 i% X  v  P0 J
　　將會形成疤痕。, u8 y+ o, B% }* W- O* Y2 ^% S
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良9 i; Z& O1 ^& z& J, i
八、壞死性軟組織感染# h) I4 s8 d+ J/ y" U* e
九、骨髓炎5 _* R; c2 x2 I, @) A1 r
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球& V4 ~8 d6 V3 b+ l! v+ ]6 S
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧% |0 r# \) C) j1 z
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細- D) j7 l! u0 p4 M
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可: a' o7 `3 M9 M
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外
　　的另一項治療方式。* v. b, }0 ?, x$ f
十、放射性組織傷害
十一、大量失血貧血  ^% I; G( E, ?- z' P, C
十二、傷口癒合不良(糖尿病足)- d4 M. ^6 l  Y) E. t3 K& j
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，# E4 B  j* |9 f" q7 X
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功) U2 y' M2 C+ C: R' _# H2 r7 `
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建
　　　亦是相當重要的。
十三、腦內膿瘍輔助治療
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。
　
治療時間要多久？7 l' [& d$ k9 d: _) ?( ~: h$ H
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間; y3 z( B1 B  v& Q
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。6 s  \" X; P2 E: b& D
　
治療費用？

此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。: V7 q' v2 e; M! r9 ?
目前全民健保提供高壓氧治療項目：
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）( o, X4 F, f6 S, v# Y$ j5 s
‧減壓病（潛水伕病）
‧急性氣栓塞症$ T7 r* _  g+ B3 @/ }, \& m
‧一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）
‧氣壞疽病及厭氧性細菌感染
‧壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
‧*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者1 r6 L$ @! q+ G
‧*肢體壓傷伴有創傷性出血
‧*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%0 G2 r$ v2 i4 @! z% g
‧放射性骨壞死+ A# I; [! b9 R
‧放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
　效者
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供

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