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標題: 淺談高壓氧治療 [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-30 13:17 標題: 淺談高壓氧治療

淺談高壓氧治療 7 U+ o: D% \% I8 t( ^4 w: X

高壓氧治療是什麼？
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簡單的說，就是將患者置於高壓艙內(艙內的壓力通常介於1至3大氣壓)，
並吸100%純氧的一種治療方式。

如此可以提高體內氧氣濃度，進而使缺氧的組織有修復的能力，同時並
促進血管新生的作用，對於厭氧菌，也具有抑菌、殺菌的作用。
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高壓氧在人體有什麼作用？' o0 q" k: w( j
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它可以快速提高體內氧氣濃度並促進新血管生成，使缺氧的不健全組織
活化起來。它也具有抑菌、殺菌、排毒的作用。由於它能在不缺氧的狀3 P; d) X" i- J5 @
況下使血管收縮，所以能幫忙某些外傷或手術後的消腫和復原。
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高壓氧治療能醫什麼病？
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一、一氧化碳中毒或氰化物中毒7 ~; U) s# {  e' T
　　一氧化碳中毒是台灣地區中毒傷害主要原因之一，一氧化碳無色無$ T/ G& Q9 |: e& X+ n, @- I
　　味，常常不易察覺。正常大氣中一氧化碳濃度小於0.001%，當一氧0 k+ h" A2 g3 q, a+ v& K' {$ p
　　化碳濃度達到0.06%，人體內就會有一半的血紅素無法攜帶氧氣，
　　造成腦部、心臟等重要器官缺氧中毒。9 G9 V2 n  ~! s! l/ @* f. ]7 h1 @
　　當一氧化碳中毒發生後，必需將患者儘快搬離原環境，並儘快給與
　　高流量純氧一直到一氧化碳血紅素恢復到正常為止。高壓氧治療可
　　有效縮短一氧化碳血紅素半衰期，加速急性症狀的緩解。但是、對. `: Y9 L: ]% M. {
　　於“延遲型神經精祌症候群”療效則未有定論。7 ]3 I( a1 j. K& |7 u9 T# p0 V
二、減壓症(潛水伕病)
三、氣體栓塞
四、氣性壞疽(嚴重厭氧菌感染)  C" K6 D+ b5 r, u+ x( |, B5 r
五、壓碎傷腔室症候群急性外傷性缺血
六、燒燙傷
　　燒燙傷是一個複雜又變化多端的傷害，基本上它是由中心的凝固區/ [$ L/ N4 F# ?0 J3 p9 X- n
　　、外圍的鬱積區及更外圍的紅腫區組成，凝固區在四十八小時內，4 N( H) z* b. e& q3 K. L/ r* t
　　就會發生缺血性壞死，其變化包括有血液凝集和血小板栓塞，並形
　　成全身和局部水腫、致使只有部分壞死的細胞不能得到氧氣供應，6 K, _0 B7 j! S0 h; l) ?; P9 H
　　因而持續壞死。所以燒燙傷高壓氧治療之原則、就是想要在受傷後
　　四十八小時內，停止此一壞死過程，不使表皮細胞繼續壞死，保留* z. j2 I7 W$ _& `) u- R/ u
　　皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓  o) P  H# t9 r2 v( d1 y
　　表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，
　　將會形成疤痕。
七、皮膚及皮瓣移植癒合不良
八、壞死性軟組織感染4 `7 _# @. t% M6 Q* g
九、骨髓炎- B5 p3 ~; K1 R
　　高壓氧可以增加感染組織內之氧分壓，而充足的氧氣可提高白血球- h) g' x, G( ~+ R8 \
　　殺菌能力；促進纖維母細胞（Fibroblast）分裂及新血管生成
　　（Angiogenesis）進而加速傷口癒合。另外，高濃度之氧氣對厭氧
　　性細菌有抑菌或殺菌的效果，並加速Aminoglycoside類藥物穿透細2 K5 V0 i6 L+ r; p4 y) u6 e
　　菌之細胞壁，提高其殺菌效率。在動物實驗中，高壓氧也被証實可
　　提高蝕骨細胞(Osteoclast)移除壞死組織的能力。
　　高壓氧本身不可用來作為治療骨髓炎之惟一工具，它僅為輔助性療
　　法。用於StageIIIB或IVB之骨髓炎病患，提供手術清創、抗生素外- @$ ]' {5 b. A5 L& M5 d5 P
　　的另一項治療方式。: A- W: o! }% t, G
十、放射性組織傷害
十一、大量失血貧血! A4 q4 Y1 h) a. `- T' j! ~* I
十二、傷口癒合不良(糖尿病足): V& x6 l0 Z' H% d# k3 @) _  g
　　　在門診常可見到某些患者由於傷口經過醫師處置三、四週以上，7 J. a$ E) m5 E+ i+ B2 W6 M
　　　仍然無法癒合，高壓氧的治療，可提高傷口週圍的氧氣分壓有助
　　　於白血球的殺菌能力，亦可促進血管新生作用及纖維母細胞的功. N" j2 x! b0 _" B! Z# H
　　　能。此外戒煙、內科疾病的控制、營養支持、適度的止痛及復建" r$ G: s  R- o. {6 E
　　　亦是相當重要的。7 A6 w# i& i4 F2 ~% W" ~
十三、腦內膿瘍輔助治療
　　　主要在幫助困難傷口的癒合、毒素或感染的排除等。: ?3 d( B  C1 k% H* B# O4 S
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治療時間要多久？4 j) Z$ m7 q$ u" E* V
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對慢性傷口而言，平均每週五天，每天一次、每次一個半至兩個鐘頭。
不同程度的症狀有不同的療程，大約共需十二至九十次之間。治療時間( N9 f) W, |' C0 Y9 T) y! T& e
需定期回診，視治療反應決定確實的治療次數。
　
治療費用？
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此類病患多數經濟狀況不佳，在規定範圍內儘量替患者爭取健保給付。
目前全民健保提供高壓氧治療項目：% B8 }0 l7 e! S; `, f0 u5 T: P
（打*號者須專案申報經健保局同意後實施）
‧減壓病（潛水伕病）2 p( x& |. O3 L* u' ~/ \, G
‧急性氣栓塞症
‧一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）6 R5 N% X6 G" @/ H# Z& M8 C
‧氣壞疽病及厭氧性細菌感染- R0 @1 Y( D+ g! A! K& S
‧壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
‧*慢性復發性骨髓炎合並外科治療或抗生素治療無效患者
‧*肢體壓傷伴有創傷性出血
‧*急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%-90%3 w( b8 J" P& l- M( _+ U, I
‧放射性骨壞死5 B, j$ Y7 ~2 }: x
‧放射性膀胱炎，放射性腸炎合並大量出血，經屢次輸血及其他治療無
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本文由【彰化基督教醫院高壓氧中心】提供

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