標題:
慢性硬腦膜下血腫偉大的模仿家
[打印本頁]
作者:
野孩子
時間:
2008-6-26 12:25
標題:
慢性硬腦膜下血腫偉大的模仿家
慢性硬腦膜下血腫偉大的模仿家
. {4 Q) ^: M' Z0 q
; g& {4 W4 o5 ]8 S5 C
文：神經外科 羅永欽助理教授(小港院區)(93年6月高醫醫訊)
7 P/ ~/ o' T1 X2 W
5 @ q2 p/ Z$ Q. |
陳先生是個忙碌的貨運司機，最近二個星期以來，覺得右腳有些疼痛、無力，因其一個月前有跌倒，以為是當時的摔傷並未在意，一直到一個星期前覺得右側手腳較無力，至某家醫院骨科門診求治；當時醫師懷疑右腳骨折，經X光檢查並未發現異常，醫生囑其做復健及服用藥物即可。然而兩天前右側肢體無力感加劇，於是到另一家醫院求治，醫生囑其多休息即可，但隔天他連站立都有困難，所以到本院求治。經電腦斷層檢查，發現是左側慢性硬腦膜下血腫，於手術治療後陳先生完全恢復正常，重新南來北往的送貨。
5 _& B5 o( J/ X' M7 Q/ ? T& _& |1 ?, E
# v% O9 ] h8 V7 b x- D
/ ?5 ~; R+ {+ \1 x, x& o
賴老太太是個四代同堂、八十八歲的老祖母，本來身體仍很硬朗，可到菜園幫忙除草，住院一星期前因感到右側肢體漸漸無力、無法坐立，到診所看病當時醫師認為是輕微腦中風，只開一些藥讓她帶回家吃。但老太太卻漸漸無法言語、意識昏迷，緊急送到急診求助，經電腦斷層檢查後發現是左側慢性硬腦膜下血腫。經過緊急手術後，賴老太太右側肢體與語言能力完全恢復正常，又可回到菜園幫忙除草。追溯其病史，回憶起一個月前曾經跌倒而撞到頭部，住院治療三天後出院，殊不料一個月後引發慢性硬膜下血腫。
( Q6 V! p/ _$ k3 u
, t0 B9 f0 p3 P8 Y+ m
5 o7 Q h5 V7 w( @0 Z+ M* M
慢性硬腦膜下血腫在醫學上有個綽號稱為「偉大的模仿家」，因其臨床症狀類似各式各樣的疾患，如第一位病人剛開始被認為是肢體骨折，第二位病人則被診斷為腦中風。因慢性硬腦膜下出血常見的臨床症狀為漸行性的一側肢體無力，與腦中風的症狀很像，故最常被誤診為腦中風。其次，硬腦膜下血腫會造成腦壓上升，導致有頭痛、噁心、嘔吐的症狀，與腦瘤引發腦壓上升的症狀相似！也可能有漸行性的反應遲滯、語言障礙、意識不清楚，臨床上類似老年癡呆症。
5 ~1 L) `1 r% C# |. t! W
5 k6 x- S. J$ ^- c6 g, z$ x. g
根據統計，慢性硬腦膜下血腫臨床症狀發生的比例依序為：意識障礙占五十三％、半身不遂有四十五％、視乳頭水腫約二十四％。而容易造成誤診是因為頭部外傷後發生上述之臨床症狀的時間很長，從幾週至幾個月不等，往往使人忽略了原先之小創傷，才會造成太多不同的誤診；尤其是從前沒有腦部電腦斷層檢查的時代，要憑臨床症狀診斷慢性硬腦膜下血腫是相當不容易的，再加上約有四分之一至一半的病患沒有頭部外傷的病史，更令人料想不到會是與外傷相關的疾病。幸好目前有電腦斷層攝影，才能夠很容易的診斷出慢性硬腦膜下血腫，如果能及時施行開顱及血腫引流手術，病人往往可得到很好的預後。
3 x$ E( d1 o9 O
8 s }3 x1 k' K9 H
本文由【高雄醫學大學附設中和紀念醫院】提供
歡迎光臨 風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/)
Powered by Discuz! 6.0.0
