標題:
健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原！
[打印本頁]
作者:
野孩子
時間:
2008-6-24 12:00
標題:
健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原！
健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原！
* Z6 C, N L \- Y" M( y3 o
文╱林政賢皮膚科診所 林政賢醫師
) e% _$ A% K& C; z3 h
3 k" ~% x, ^# j F8 T/ J
夏天到了，門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患中，一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病，且好發於青年至中年時期。不過，小至三、四歲，大至七、八十歲者，都有可能發生。一般年過中年後，發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。
5 i# Z1 A! r% h j+ h- p3 S6 x
+ @. `' |: b5 ^; J' \7 z/ P2 n
汗皰疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症，但可以確定的是，汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞，或汗管積了很多汗而膨大所引起的。
% A' ~9 H$ y1 @9 L+ q- e0 _
6 ^/ O$ K. i( f9 U5 l/ }, `2 m
目前認為其形成的原因如下：
1 D, C& D" |; ?; c
9 I/ K. }. z7 T. N
●異位性皮膚炎：
- P$ g- g6 g2 u8 K$ h9 m
) X9 k8 i$ p, z7 {: b% V& }
在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說，得到汗皰疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，民眾不必過度緊張。
5 ]9 M1 k9 k4 }! L& t; ]* n
3 B* W7 g: i+ M" K& G4 e
●外在因素：
' J$ F" T) F4 b; l
! p8 `4 J4 ~5 O0 b+ I P
如對金屬的鎳、鈷、鉻，或香料、香脂、染髮劑，或某些食物過敏，或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗皰疹。
8 B1 ?7 y; A d
0 E8 o/ u; s* n8 A6 m2 ^. \
●情緒及環境因素：
+ ]" H( t# \: `2 M7 \# H4 S
1 V$ J: r7 ?2 p: {
熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。
+ n S; n0 |; b3 b
) y) C( S; r g" ]0 f( n# K8 G
汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開，常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹。若沒有被抓破，則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。
- j9 p: R9 }( k$ n% {4 e# ?+ U
0 X9 Y6 w) M3 Q0 e; ~0 d T3 h0 d9 q; \
最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染，包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外，過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等，臨床表現有時也與汗皰疹很相似。除了臨床型態的觀察外，有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查（過敏原、過敏指數）等，作進一步的確認。
1 J, V& p+ a6 w" {( t
# G6 {( W7 z1 M5 G) [
在治療上，需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡，則可在消毒無菌的情況下，將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯，以短期三天的濕敷，並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑，可使病竈快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期，則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療，以潤滑皮膚，協助脫屑快速改善。
7 ~0 p9 w0 ^4 o# i4 Y
4 W' g$ [# G( _3 D8 A" E. c
程度較嚴重者，可以短期口服藥物治療，讓症狀快速緩解，以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗皰疹一直發個不停的病患，可以考慮紫外線光療法，或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是，若有合併細菌感染或黴菌感染，要同時給予適當的治療。
) a: l8 |" ~7 n I) `! a% x
" g8 b* B2 t" N
另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時，表皮障壁會暫時受損，因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次，且同樣應配合病情選用不同劑型，最好是不含香料。如此，可加快受損皮膚的修復速度。
3 N8 G+ H- O0 p! h
' D5 X( A/ Y3 T6 {* }
在生活型態上，應適度釋放自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。在飲食上，對於反覆發作的病人，或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人，可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，有些病患有不錯的效果。
1 Q; M1 J) i6 O. p1 P- T0 O
5 O! R% _* H3 _$ ~
以下將較常見者列出供參考：
% M$ T, T8 B8 P
1 J/ c/ L$ `' H1 |
●鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物，鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃（一種中藥）、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。
3 a* @( E+ x8 o! C, n
1 h4 [: Q, q d& l u: v
●鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。
' I; d; n, p$ c) |) ^
9 ?0 j+ L G% ^, O1 H5 u5 N
●鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）等。
* P; x$ d5 ^% }
0 M, x: U& Q8 G/ ]" R
本文作者【林政賢醫師】
# z3 D% N0 y- }/ R7 U2 i4 a/ _% i
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
歡迎光臨 風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/)
Powered by Discuz! 6.0.0
