Board logo

標題: 健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原! [打印本頁]

作者: 野孩子    時間: 2008-6-24 12:00     標題: 健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原!

健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原!! p9 M- ?$ c5 w) i" s( u
文╱林政賢皮膚科診所 林政賢醫師
  `$ |6 f! N9 X' z" m& Z2 L: v8 S- T: z% U7 q
夏天到了,門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患,這些病患中,一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病,且好發於青年至中年時期。不過,小至三、四歲,大至七、八十歲者,都有可能發生。一般年過中年後,發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。' u+ g" X% K5 s9 b2 ^
2 n# a- d% O! o7 A  k
汗皰疹形成的原因,目前仍未完全研究清楚,許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症,但可以確定的是,汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞,或汗管積了很多汗而膨大所引起的。
5 M3 Z( K0 g; [: p6 d; D
- \# J: i, |' Y: ^1 K( }# u2 E目前認為其形成的原因如下:
1 R' v, |& w% C) J: c; P0 v8 }" x0 S+ x
●異位性皮膚炎:
0 O2 |+ _% t2 d8 Z" I% ?
; J7 T5 p2 k! T% M在異位性皮膚炎的病患中,有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說,得到汗皰疹,並不表示一定有異位性皮膚炎,民眾不必過度緊張。
0 S' w/ n- `4 R7 l' b
5 w" J$ j" Q/ B! f$ h& b# Q, d1 [) H●外在因素:
: ^4 @  n/ k4 X6 ~& Y. D# z7 T& w' b3 V$ [8 h5 A
如對金屬的鎳、鈷、鉻,或香料、香脂、染髮劑,或某些食物過敏,或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後,會與皮膚中的某些蛋白質結合,形成一個完整的過敏原,進而引發身體的免疫反應,而誘發汗皰疹。
8 }" b7 C, D- m
& P6 t. ~: W9 j$ ]●情緒及環境因素:
5 x! p  @. t" R. @. J
; C5 a! ?5 Z0 B6 A3 k熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。
! P. M3 Y8 q' b/ ?6 h. I+ d. w; z# t' T
汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹,水泡通常很深且不會破開,常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破,則會呈現流湯的現象,甚至引起細菌感染,而形成膿痂疹。若沒有被抓破,則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉,而形成類圓形的乾皮屑輪,然後恢復成正常皮膚。在慢性期時,手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成,皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。
; ]. @( M. w+ @( A+ h5 D# R8 g6 s3 N: _. w; b% V1 J5 e) t& X
最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染,包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外,過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等,臨床表現有時也與汗皰疹很相似。除了臨床型態的觀察外,有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查(過敏原、過敏指數)等,作進一步的確認。
: w/ o; t  Q& f7 N! }( I+ Q0 R; Q
7 t4 r+ K9 K# G) ^8 p  E. A在治療上,需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡,則可在消毒無菌的情況下,將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯,以短期三天的濕敷,並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑,可使病竈快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期,則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療,以潤滑皮膚,協助脫屑快速改善。, ]- N0 ~( `& X2 G- s9 D5 Y6 `

! Y; t8 S; r4 T5 Q" S程度較嚴重者,可以短期口服藥物治療,讓症狀快速緩解,以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗皰疹一直發個不停的病患,可以考慮紫外線光療法,或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是,若有合併細菌感染或黴菌感染,要同時給予適當的治療。
" D9 g& w# e+ ]$ d2 y9 o  x+ K3 H& Z5 O6 q( T' ~
另外,由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時,表皮障壁會暫時受損,因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多,且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次,且同樣應配合病情選用不同劑型,最好是不含香料。如此,可加快受損皮膚的修復速度。4 z9 @: _7 c( x7 I* m! _- `
  p) @( j3 A* ?( s9 R" u% K
在生活型態上,應適度釋放自己,不管是生活上、工作上及家庭上的壓力,不要熬夜,且睡眠時間要充足。在飲食上,對於反覆發作的病人,或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人,可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物,有些病患有不錯的效果。
  b  c& G5 g( W$ l+ y# ?' ~6 C2 Q
( s1 }2 P9 y( |. e* G以下將較常見者列出供參考:8 Q" s! G3 }2 y% `, s+ T

" u  }5 T8 C1 o/ B# F●鎳:罐頭食物,以含鎳的廚具所烹煮的食物,鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃(一種中藥)、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。
6 O* x) [! E1 M; e/ I9 B+ k
& j+ k% \# G0 t, O5 @●鈷:杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。3 ~% ^4 C( `9 K# K; ]) Q2 l# B
3 N: I" H# C" A
●鉻:酵母菌發酵產品(如啤酒)、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖(非白糖)、葡萄汁、肉類(如牛肉、雞肉)、肝臟、甲殼類(如蛤)等。
+ P: B0 ?* s# f' W# M
+ I4 _: Q7 b2 s. u本文作者【林政賢醫師】7 A3 s0 A" t# t+ i5 e+ [' U
本文由【KingNet國家網路醫院】提供




歡迎光臨 風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/) Powered by Discuz! 6.0.0