Board logo

標題: 健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原! [打印本頁]

作者: 野孩子    時間: 2008-6-24 12:00     標題: 健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原!

健康KABINAI─手腳發癢難耐起因於半過敏原!! X! a: z, [6 z6 M; I, t
文╱林政賢皮膚科診所 林政賢醫師$ b5 [) |* W' G8 g- S  h

9 H2 ]) S3 \4 b夏天到了,門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患,這些病患中,一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病,且好發於青年至中年時期。不過,小至三、四歲,大至七、八十歲者,都有可能發生。一般年過中年後,發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。
( N0 @$ E: t8 Z5 R( l
- ^3 E' j5 Y. a3 N6 M5 H1 |汗皰疹形成的原因,目前仍未完全研究清楚,許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症,但可以確定的是,汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞,或汗管積了很多汗而膨大所引起的。- Z2 p5 N8 q/ S% L) N9 [5 T( B9 V

% U# \9 j" K( Y& Y9 H% f( G目前認為其形成的原因如下:
+ X( O4 `; F- q8 D- A% @! Q& {) N5 V/ O. o- p- u6 E# T
●異位性皮膚炎:- M- Z4 ^* i3 p* m0 J
/ f% ~' n0 `& y5 N0 t: e( v
在異位性皮膚炎的病患中,有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說,得到汗皰疹,並不表示一定有異位性皮膚炎,民眾不必過度緊張。
  @. m+ k! i9 L. H9 C2 V
  }5 ?, j* N- I- D! {●外在因素:
, u, f7 C7 ^: v/ P$ T8 d, M* }: w3 a. W& D; ?4 k% I- ]
如對金屬的鎳、鈷、鉻,或香料、香脂、染髮劑,或某些食物過敏,或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後,會與皮膚中的某些蛋白質結合,形成一個完整的過敏原,進而引發身體的免疫反應,而誘發汗皰疹。  L8 a; w, f, o' d" p8 @1 M$ g+ M+ [

0 k6 L3 i) G4 O: P●情緒及環境因素:
! A1 d$ H- r1 a  V# \- }0 L+ t
7 v; p4 ^& N; k' W- U2 a3 @熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。
; H) p: Q9 u1 j& F; v7 N% P6 r" f* m4 a" x$ S$ j
汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹,水泡通常很深且不會破開,常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破,則會呈現流湯的現象,甚至引起細菌感染,而形成膿痂疹。若沒有被抓破,則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉,而形成類圓形的乾皮屑輪,然後恢復成正常皮膚。在慢性期時,手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成,皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。
; {; k* I. ^4 Q0 e) g4 B
, ^3 {5 i  D. k3 h, ~) ?最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染,包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外,過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等,臨床表現有時也與汗皰疹很相似。除了臨床型態的觀察外,有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查(過敏原、過敏指數)等,作進一步的確認。7 X3 J) J% w: H4 d) _* \
) X  Q) Q- v; P" h% u+ f
在治療上,需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡,則可在消毒無菌的情況下,將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯,以短期三天的濕敷,並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑,可使病竈快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期,則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療,以潤滑皮膚,協助脫屑快速改善。/ J* a! g& e. \3 s' B2 k7 U& h
% c3 ~' L$ Z2 [& B8 t
程度較嚴重者,可以短期口服藥物治療,讓症狀快速緩解,以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗皰疹一直發個不停的病患,可以考慮紫外線光療法,或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是,若有合併細菌感染或黴菌感染,要同時給予適當的治療。: F: ?/ N9 Q7 |$ z* H
% Z  M2 J- k" i/ s* |' G( n9 }
另外,由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時,表皮障壁會暫時受損,因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多,且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次,且同樣應配合病情選用不同劑型,最好是不含香料。如此,可加快受損皮膚的修復速度。
# `2 q# E$ R$ p8 T1 ~, w8 x- w' D% @# y3 x  K
在生活型態上,應適度釋放自己,不管是生活上、工作上及家庭上的壓力,不要熬夜,且睡眠時間要充足。在飲食上,對於反覆發作的病人,或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人,可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物,有些病患有不錯的效果。1 w/ T' y3 F' U- T9 _

' D3 u6 h1 b) l2 `2 p4 E# L' d* R6 \以下將較常見者列出供參考:( [5 t4 Q$ p% U' W
9 D2 B4 H+ @; S+ W8 d
●鎳:罐頭食物,以含鎳的廚具所烹煮的食物,鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃(一種中藥)、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。
* h2 t3 p4 H& e6 ^" A/ S
2 U  y& l/ T( z( ?●鈷:杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。
& g- ^- R2 d. @& h6 a2 g! O
7 B- v( ^' V: N0 M/ b$ E●鉻:酵母菌發酵產品(如啤酒)、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖(非白糖)、葡萄汁、肉類(如牛肉、雞肉)、肝臟、甲殼類(如蛤)等。 ; ^& p$ J3 _! W& x* V
( g: ?+ u2 w. n( U) M6 ?
本文作者【林政賢醫師】
! r( T. J1 t, U5 E本文由【KingNet國家網路醫院】提供




歡迎光臨 風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/) Powered by Discuz! 6.0.0