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標題: 不是鱷魚也會流下動容的眼淚─淺談「顏面神經麻痺」 [打印本頁]

作者: 野孩子    時間: 2008-6-24 11:55     標題: 不是鱷魚也會流下動容的眼淚─淺談「顏面神經麻痺」

不是鱷魚也會流下動容的眼淚─淺談「顏面神經麻痺」1 t- D5 O" [& i: F, R6 k
文/臺大醫院神經部 楊智超醫師8 s* _/ t$ e6 o$ \7 W% {) {, _

& e* y; C3 c$ u) q神經科門診經常會碰到顏面神經麻痺的病人,這些病人常被這突如其來的症狀嚇壞了。由於症狀常是「臉歪嘴斜」,病人常會憂心忡忡。
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造成顏面神經麻痺的原因很多,其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」,亦稱「貝爾氏麻痺」。此名的由來是來自查爾斯•貝爾爵士,他在西元一八二一年發表文獻,指出臉部的運動和感覺是由不同的神經支配的。
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貝爾氏麻痺是相當常見的疾病,據統計每年在十萬人當中,就有十五至四十個病例。此病在發病初期的進展是很快速的,通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂點,而在發病前,常有類似感冒或其他病毒感染的症狀。
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, s( ~4 n4 s( @8 v9 J9 R( ?病人有時會注意到有疼痛的現象,臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合,也會出現流淚的現象。如果神經病變更廣泛的話,有時病人會發覺有聲音聲響過大或舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛,但約有百分之四十的病人其影響是局部的。
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雖然此症的描述已有一百五十年以上的歷史,然而其病因至今仍未有定論。理論之一便是「病毒」說。曾經被提出過的包括單純泡疹病毒、Epstein-Barr病毒及其他許多不同的病毒。雖然有一些血清中病毒抗體變化的證據,然而直接的證據是很難證實的。% g+ I# c: |; q1 Z. {: E

1 A0 S) u1 q; r( P9 L5 S有一些學者提出了「自體免疫」說,認為是自體免疫失調引起的。有一部份病人可能是因為局部血液循環不良、靜脈栓塞、或屬於多發性顱神經病變的一部份等等。雖然原因並不十分清楚,但它的復原率不錯,大約百分之八十到八十五的病人能 完全恢復,其他的病人可能留下一些後遺症或完全不恢復。
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+ O; H% u* R: ^# o! s1 b至於恢復的時間,大部份需要數星期之久,有時甚至要拖到半年。如果患病後三個月還未見改善的話,那麼恢復就不樂觀了。根據統計,年紀較大,有高血壓、糖尿病及一開始就完全麻痺的病人,恢復情況較不理想。有些恢復不完全的病人會出現顏面肌肉的不自主運動或痙攣的現象,有時還有所謂「鱷魚流淚」的現象,那就是在吃東西時流下淚來。造成這些後遺症的原因在於神經復原的過程中產生「搭錯線」的現象。
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在治療上,目前仍有爭論,有時不必給藥也會自己好起來。一般在發病初期,可用短期的口服類固醇,其他的輔助療法包括使用人工淚液,晚上用膠布貼住眼睛來避免曝露性角膜炎。若是真的無法復原,則可以請整型外科醫師幫忙。 & Q4 d: E  L& R( I

4 k8 N" u0 o( [4 P2 c7 {5 l其實造成顏面神經麻痺的原因很多,患者必須經過醫師的詳細診斷才能確定病因,幸虧大多數患者得的是特發性顏面神經麻痺,其預後相當不錯。 & Y& J$ U: G7 E6 o
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& z, k9 l+ Z5 l# |5 P* E醫學小百科「顏面神經麻痺Bell’s Palsy」
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顏面神經麻痺的主要症狀是嘴歪、眼皮不能閉合、流眼淚、味覺障礙、食物在口內有停滯感、喝水會流出來等,別人看來是嘴歪、眼斜的印象,對病人的身心都做成不少的影響。
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顏面神經麻痺通常可分為:(1)中樞性顏面神經麻痺及(2)末稍性顏面神經麻痺兩種。前者常見於腦出血、腦血管栓塞或腦腫瘤等嚴重的腦疾病,顏面神經麻痺只是這些疾病的附帶症狀而已,麻痺本身並非這些疾病的治療對象,而後者麻痺則是其主要症狀,所以治療的第一目標是麻痺的處理。" N6 e  b* b5 O  F7 S

/ W* |3 j3 x$ [6 H, y/ A引起顏面神經麻痺的原因有數種,但代表性的是亨特氏症候群(Hunt’s syndrome)及貝爾氏麻痺 (Bell’s palsy)。其他造成顏面神經麻痺的原因,還有外傷或腫瘤、中耳炎手術的後遺症等等。




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