Board logo

標題: 別因「過度換氣症候群」影響負面情緒! [打印本頁]

作者: 野孩子    時間: 2008-6-23 04:14     標題: 別因「過度換氣症候群」影響負面情緒!

別因「過度換氣症候群」影響負面情緒!
2 h0 q5 B- |* _" c9 q' _/ ?2 ^
( d( c: u+ V( K# K4 o. N0 N* y6 w7 P文:烏日張文華診所院長 張文華醫師/ O% D! ^4 x/ a7 s
  E" ?/ i3 f" ]
候診室突然傳來鬧哄哄的聲音,一對年輕男女急急忙忙地架著一個披頭散髮的年輕女子闖進診間,沒有掛號,沒有敲門,也不管我正在看著另一個病人。男的一進門,還邊喘邊喊著:『醫生,快先幫她看一下,她快撐不下去了!』
1 w, d6 i& F& d( \8 E, C$ @/ e. M3 B
看著這三人的魯莽無禮,我雖然心中不悅,也不得不先瞧瞧這個看起來快要昏厥過去的年輕女子。躺在診療床上的她雖然張著大口呼吸,呼吸卻是快而淺,臉色蒼白,眼睛緊閉,十指已開始出現抽筋的現象。我急忙簡短地問了一下:『多久了?』男的說:『剛剛發生而已。』我再問:『剛才是不是有吵架?』另一個女子瞪大了眼睛看著我,比著男的說:『他們剛才大吵一架,然後她就喘起來了。』
; P. }1 u* F- U. w* r+ M
) k8 N. F; E" U7 d4 w) J診斷已經知道了,我請護士小姐拿來一個紙袋蓋住患者的口鼻。然後輕拍患者的肩膀,以安撫的語氣輕聲的告訴她:『來,沒事,把呼吸放慢,慢慢用力深吸氣,然後慢慢吐氣,再來,慢慢來…』就這樣不出3分鐘,患者的臉色慢慢地恢復了紅潤,抽筋的手指也慢慢地鬆了開來。5分鐘後一切恢復了正常。不過她還是緊閉著雙眼。是氣得不想張開眼,還是羞得不敢張開眼?這我就不得而知了!
0 F% l" ]% A% O- b: Z$ p, |: X' m4 ^% K3 `" v5 i1 [+ b
0 R! r/ @$ Q% z( ~# A# l2 f
這是典型的過度換氣症候群,它最常發生在年輕女子身上。通常經由一些負面情緒(如:氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來,確實發病機轉仍不是很清楚,可能是負面情緒使自主神經系統失緒,因而呼吸不自主地變得快而淺,患者會有吸不到空氣的感覺。可是快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外,血中二氧化碳濃度因而過度降低,形成低二氧碳血症(hypocapnia)。
1 C+ C# q( y4 j
4 w( J2 \4 b: Q& Z低二氧碳血症會使血中氧分子和血紅素的結合率增加,週邊組織因而不容易得到充足的氧氣,病人會有缺氧的感覺,因而更緊張,呼吸更快更淺,形成惡性循環。同時,低二氧碳血症也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alklosis)。呼吸性鹹中毒的現象可在開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。患者會覺得肢體或軀幹的皮膚有麻木或是刺痛的感覺。會頭暈、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷、走路不穩。手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形,嚴重的個案可能發生昏厥。! g4 i; X, y/ z

8 O2 F4 D  w3 J
: C" y. z1 u2 m- |6 o, g9 ~診斷一但確定,治療非常簡單。千萬不可跟著病人一起緊張,否則會火上加油,讓患者的病情更嚴重。只要安撫病人的情緒,同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分鐘之內,就可使病情快速的緩和下來。若患者的情緒無法有效的緩和下來,此時可以紙袋蓋住患者的口鼻,讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳,就可有效的解除低二氧化碳血症的現象,而使病情快速好轉。
4 \+ _& ?9 V6 j' O) g4 T! \# X6 F1 m$ f9 d! m
對於經常發作過度換氣症候群的患者,需告訴他以下幾點預防之道:5 f* t0 z* D" Q  u
: B7 _$ v2 D) t' j: E
1.適當的發洩自己的負面情緒,不要刻意的壓抑,以免一發不可收拾。
. e2 ~) |) h" s* y2 s
7 Q- A$ m4 S7 S0 S5 C% d2.要對過度換氣症候群的初發症狀有所認知,以便及早提醒自己放鬆情) G+ ^! {" Q$ {% L
 緒及放慢呼吸。4 B4 W- P0 e$ T% o3 t$ d

9 h+ G' c: O( b3.若過度換氣症候群一而再的發生,應該尋求適當的諮商管道(如精神科
7 h4 r. f% Y  b- h& f 醫師),以求辦識及處理自己負面情緒的來源。
( F# U5 ^7 F1 Y; H5 \( L
4 p2 H! \3 N! s) C) S(本文已刋登於三本健康世界雜誌2004年一月號(第112期))
- D" D+ ^, P+ X% i( N8 Y
1 J% D, G' d4 B8 g( z本文作者【張文華醫師】




歡迎光臨 風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/) Powered by Discuz! 6.0.0