# d$ ?. j! B$ x0 A6 c* w Y現在台灣已邁入老年化社會，在皮膚科門診及老年健檢偶爾會遇到日光性角化症，病人常將它誤認為是老人斑，不以為意。但和一般的老人斑不同的是，它的上面還覆蓋著一層厚厚的痂皮，有的更輕微的，它沒有痂皮，只是紅紅的，然後不斷的脫皮。筆者就曾遇到有病人拖了兩年，變成一個無法癒合的大傷口，後來證實為鱗狀細胞癌，因為腫瘤太大，而需要動大面積的切除手術及皮膚移植。 1 J3 y, [/ P$ k' {/ K- `& C. z! k9 g! k. k; I5 g( o" o$ R D' a) B
" {) T, L6 b! F7 m. l. t老人斑在皮膚科診斷學裏指的是脂漏性角化症，不會變成皮膚癌，但酷似老人斑的日光性角化症及波文氏病(Bowen’s disease)卻常見於任何種族，是早期皮膚癌，兩者都有轉變成癌的可能，需特別注意、早期治療。% [$ E$ @+ h9 w, T3 f0 @6 ]
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日光性角化症是一種癌前驅症，也就是說它有機會變成皮膚癌，需予以切除，並且定期觀察是否重新再長出來。因為是長期累積紫外線的傷害所緻的角質增生病變，故常見於曝曬陽光處，如臉、手、背部等，初為直徑一到兩公厘的斑或丘疹，伴有血管擴張增生、表皮粗糙，然後逐漸表面覆蓋一層黃色沾黏的鱗屑，勉強剝除會出血，且同部位會再長出相同病竈，經過數年後，少數會變成鱗狀細胞癌。 ' u3 i+ t" I( p I2 L% e9 k/ ~+ y% s ^治療上，一般如果只是發紅及輕微脫屑，可以單獨使用局部維他命酸或併用5-FU藥膏，使用二到四月仍不見效，則可用冷凍治療 電燒 鉺雅各 二氧化碳雷射或手術切除，預防上以降低紫外線傷害為主，如使用防曬品及減少陽光曝曬。 7 a* U1 C g- B. t' N* ]1 m: C" ]& v' s# P
另外，波文氏病也是一種酷似老人斑的癌前驅症，但可發生於身體任何部位，並不侷限在陽光曝曬處，常為邊界鮮明但不規則的紅色斑塊，會慢慢長大，表面粗糙，偶會結痂，有時成為結節併有潰瘍此病病因不明，但慢性砷中毒及曝曬陽光皆會導緻此病，早期雲林地區民眾飲食井水或地下水，就常發現此種病例 其實，研究醫學研究報告顯示長期引用砷大於0.6 mg/l的水，就會有導緻砷中毒及皮膚癌的危險性。治療方式則跟日光性角化症相同。 7 C8 }* ~8 M8 I9 K& t) t$ c" v P0 {
