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標題: 慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理! [打印本頁]

作者: 野孩子    時間: 2008-6-13 12:53     標題: 慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!

慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理! . G6 u* N2 F4 a
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文/高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師( _9 d" |# X" [9 G; ^  f
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癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病,其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作,伴隨著複雜多端的臨床症狀表現,通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電,因而在開始治療計劃之前,醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。
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, {! b+ G4 P, E5 k/ A! f此病的遺傳比例不大,平均不到三分之一,除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物,以減少或消除其發作,對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量,並定期接受檢查。若有副作用或再發,請與醫師聯繫做必要的藥物調整。
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2 B. s' I, y0 h# g) Z( Z癲癇並不可怕,痊癒機會也大,但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知,並與醫師密切配合,期使此症早日消除,乃病人與親友之大幸。' ~7 @6 G) d; X  g

  q4 i. W$ T( [6 \5 y癲癇發作時的症狀
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2 c; k1 M# ?0 Y- h3 |; e: U1.預兆或先行症狀。
) }9 L1 a. Q! v2 _6 ?: p2 i5 a* V2.意識障礙:如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。& X, p% q, P! @. i* b
3.局部症狀如頭和眼轉動方向,臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
9 |- F% X! x( L4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。
0 R% ^( ]1 E+ V: `) X0 E$ t5.發聲如叫、吼、低哼、說話。
( W& e; s& J1 U- E6.局部肢體或全身僵直、抽搐。
& ~! L' ?: R/ R, P4 f6 S7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
- i3 q$ v" _. I: G2 y" p0 h8.咬破舌頭、咀唇。+ h1 i, Y0 B$ i
9.大、小便失禁。2 B1 t  p& f. [8 t5 c
10.發作過後,有頭痛或身體不適,局部肢體無力,神智不清。
* }; o6 F( y6 @7 l4 F% e11.發作過後,完全清醒時,通常無法回憶發作經過。
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; w) ~0 \1 s8 U: W# P4 h- c# O" X# _癲癇常識) v9 [) z" f, X8 m; s( L7 k  k
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1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀,因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性,若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞,智力變差,治療將會更困難,所以要儘早治療。
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2.統計數字指出,每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算,台灣約有二十萬癲癇病人,可算相當普遍。
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! S$ N2 c$ L) ]$ h* {3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關,除非父母都有癲癇,否則不大會遺傳到下一代。, I/ B2 x; t4 @) g" A6 t$ r' p! l
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4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果,使用時要請教醫師。$ e  J5 f# ?+ `3 w
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5.懷孕時,癲癇發作對胎兒的影響,遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前,應請教醫師,做好調整藥物及劑量的準備。7 }/ ?! D7 s8 d1 C2 l1 l
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6.駕駛中如果癲癇發作,可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
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7.良好的治療效果,需要下列條件:
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(1)定期門診,並遵照醫師指示,按時服用指定藥量。
! I* l3 t+ r# Y. O(2)飲食均衡、睡眠充足。
. B8 Z  w2 \' x! g9 u(3)不過度疲勞、不熬夜。
# e! x9 [7 r9 P; X(4)不喝酒,如已有喝酒習慣,請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
3 Z' b- u) Z+ n/ r(5)適當運動,正當社交活動。
7 K8 `, l/ u) m( E1 }(6)保持身心輕鬆愉快。3 b& v2 W' \4 n5 R( J( `
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癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理! k. D  R& _6 Z2 @/ g  u$ ]

  {1 n2 e. H$ ^5 E. Z3 M; E若病人全身抽搐時,請:3 g: e2 _6 t4 ^( c4 z( B; ]
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1.保護病人頭部,移開易造成傷害的物件或家具。
' m8 p1 k, h: ?" C' A0 o2.拿掉眼鏡,解開衣領。% Q3 h2 Z: t1 o6 m
3.協助病人側躺,讓口涎流出,保持呼吸道暢通。
& C' {/ i) b6 X! t: N4.請勿強橇病人的牙關,以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。2 ]. `* T8 z0 L  f. G: y7 G
5.請勿強行約束,以免造成傷害和抗拒。
) P, y. e! [+ p( O, d6.留意觀查發作情形。+ B6 D# O7 n4 x0 Q
7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
2 P2 }0 l7 c  K: u! R8.發作結束後,讓病人安靜休息,在尚未完全清醒前請勿離開。
4 Y* ?, t, P) z+ |! X1 X2 P* N9.必要時(如呼吸障礙、連續發作或受傷),請立即送醫處理。- l& t- l: K$ D
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若為意識障礙(發呆、迷網、失神)或異樣行為時,請:
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1.在旁守護,移開易造成傷害的物件及家具。6 f( F: q3 Z5 K9 o  L
2.不著痕跡地拿掉病人手中物件;如強行奪取,可能會激發強烈抗拒衍生意外。
8 m; K( q! A# X# B# e2 R9 R% R1 V3.請勿強行約束,以免造成傷害或抗拒。. U# p# Q! F/ |7 B, z4 g
4.留意觀查發作情形。4 j8 O) T! |2 m
5.在未完全清醒前請勿離開。
8 O% B. ?; ?1 S1 \$ j6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。. I8 t& l+ e, M$ q
7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
& T' u! Y- L2 x) u8 b) Z& ^8.待病人完全清醒時,讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字,以證明在發作時有無意識障礙。
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0 j- z* |" G6 t1 V* h+ f癲癇的診斷和治療
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4 e! t1 Y) k* A( q) X. Y! Z一、診斷:有些突發性症狀,臨床上與癲癇相似,下列各項可幫助診斷:8 |) ~6 S: j; `7 S, Q
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1.病史:包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。+ h' z0 W2 q1 h
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2.檢查:包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查,目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查,如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。, m1 }2 X& Y5 C! C, Y
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二、治療:診斷確定後,便應儘早治療。在所有癲癇病人中,有七、八成在用藥後,控制良好。如果數年沒有發作,有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇,積極的調整藥物劑量,通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外,有些藥物難以控制的癲癇,現在可以用外科手術切除癲癇病竈,效果相當良好。2 |# d" H, f& a# f

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[發帖際遇]: 阿寶寶貓咪參加選美比賽奪冠獲得遊戲幣1970.
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