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標題: 慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理! [打印本頁]

作者: 野孩子    時間: 2008-6-13 12:53     標題: 慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!

慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!
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文/高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
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癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病,其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作,伴隨著複雜多端的臨床症狀表現,通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電,因而在開始治療計劃之前,醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。6 X- k( d$ Q8 t# R0 L& L. S. K; \
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此病的遺傳比例不大,平均不到三分之一,除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物,以減少或消除其發作,對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量,並定期接受檢查。若有副作用或再發,請與醫師聯繫做必要的藥物調整。% M; W2 M3 |% i+ q

& e2 i0 A0 @8 L2 @7 P$ ]* ^癲癇並不可怕,痊癒機會也大,但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知,並與醫師密切配合,期使此症早日消除,乃病人與親友之大幸。
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+ f. F/ G6 J1 B, u+ ?* w癲癇發作時的症狀
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1.預兆或先行症狀。
( ^. U* v; m, S- Q2.意識障礙:如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。( Y$ {% B7 \- I2 U+ E7 z
3.局部症狀如頭和眼轉動方向,臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。! E. d% {2 a9 D' ?5 h$ r
4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。2 P2 ~- z8 |! ^7 U
5.發聲如叫、吼、低哼、說話。9 g* H  M3 J2 R' x& M; ~' w( P; S
6.局部肢體或全身僵直、抽搐。4 D' W" ]# E! u" r
7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。4 j6 M! w& o7 O& J0 s
8.咬破舌頭、咀唇。
3 z9 S" v; V3 G6 ]9.大、小便失禁。
# T! C- I6 T: Z) x& K6 a10.發作過後,有頭痛或身體不適,局部肢體無力,神智不清。
$ ~0 z- ]( O& y- y1 Q2 r3 v. }- K11.發作過後,完全清醒時,通常無法回憶發作經過。' M# e* |( t6 G, G1 y  G( A9 n

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2 c5 g7 s- ?1 g0 s1 y癲癇常識
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) c$ s" @+ [7 {2 P1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀,因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性,若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞,智力變差,治療將會更困難,所以要儘早治療。6 ~, w( L* E" r" t( V. X
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2.統計數字指出,每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算,台灣約有二十萬癲癇病人,可算相當普遍。
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3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關,除非父母都有癲癇,否則不大會遺傳到下一代。3 N0 i$ r$ ]" {

6 N) a* Y; ]) {! J$ c2 i4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果,使用時要請教醫師。
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5.懷孕時,癲癇發作對胎兒的影響,遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前,應請教醫師,做好調整藥物及劑量的準備。9 U/ V2 [% u: S' r6 P5 M9 _
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6.駕駛中如果癲癇發作,可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
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7.良好的治療效果,需要下列條件:" C$ b, e7 ]6 y

5 n( h: s) Q% y' m+ P& g(1)定期門診,並遵照醫師指示,按時服用指定藥量。; Z; X- o* k; G" G; f
(2)飲食均衡、睡眠充足。
, s6 H! o. H9 O+ f4 P( K(3)不過度疲勞、不熬夜。6 }8 t- u4 D/ X1 K, q& i
(4)不喝酒,如已有喝酒習慣,請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
2 B. z  b6 C# ](5)適當運動,正當社交活動。2 i0 v2 ?. C. w+ d
(6)保持身心輕鬆愉快。
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4 h# t5 @2 {- W  k' w癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理
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若病人全身抽搐時,請:9 |! L& D" {- Z1 F6 o4 _

: Y% h0 p; v$ o" z& b- g1.保護病人頭部,移開易造成傷害的物件或家具。- h* a$ C$ _! S& Q( T0 w- {! N$ @; @# W
2.拿掉眼鏡,解開衣領。" |( B! y( K: `/ _/ u9 R$ M3 K" j
3.協助病人側躺,讓口涎流出,保持呼吸道暢通。
- u9 ]7 |) s3 t2 G- U4.請勿強橇病人的牙關,以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。
3 {. N& i0 a1 [5 [6 f* T: U3 h5.請勿強行約束,以免造成傷害和抗拒。
: P. ~1 D9 ^( t& M% ]6 l6.留意觀查發作情形。
& w- S' N& J$ w4 |2 K* G7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。- c8 c' U) x5 R9 _2 y& M
8.發作結束後,讓病人安靜休息,在尚未完全清醒前請勿離開。$ r7 \) D5 E% `. V8 Z" |4 j
9.必要時(如呼吸障礙、連續發作或受傷),請立即送醫處理。- L: X9 R9 H! l  Y. n/ f6 x

+ \# \9 j0 r" [; h) U若為意識障礙(發呆、迷網、失神)或異樣行為時,請:# `* z2 m6 Y2 F4 ^' F% W
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1.在旁守護,移開易造成傷害的物件及家具。# @$ o3 t5 R. \
2.不著痕跡地拿掉病人手中物件;如強行奪取,可能會激發強烈抗拒衍生意外。
' i0 Y: k4 P6 _! L: H3.請勿強行約束,以免造成傷害或抗拒。
. C: Q, W2 }. A0 g9 H$ l4.留意觀查發作情形。7 _' b. a+ ^; b& r1 \
5.在未完全清醒前請勿離開。
: w! J) x! C# e$ z' L; F0 S& s6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
5 N; {7 n5 x9 j9 u7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。
3 ?2 V7 g) ^/ T# \" p- B8.待病人完全清醒時,讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字,以證明在發作時有無意識障礙。$ q' H) T5 R/ m3 g0 \

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# X8 r  O8 Y6 D+ Y7 X4 B癲癇的診斷和治療+ h6 ^" o5 Q$ t9 I
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一、診斷:有些突發性症狀,臨床上與癲癇相似,下列各項可幫助診斷:
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1.病史:包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。. n4 f% [, t# m! Z' f$ J

" o" W+ `2 d$ @& _  c- ~; W2.檢查:包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查,目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查,如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。& ^. G, U" @) s: O3 q* s

' C" F4 o$ D6 P& V8 `" E3 v二、治療:診斷確定後,便應儘早治療。在所有癲癇病人中,有七、八成在用藥後,控制良好。如果數年沒有發作,有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇,積極的調整藥物劑量,通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外,有些藥物難以控制的癲癇,現在可以用外科手術切除癲癇病竈,效果相當良好。
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[發帖際遇]: 阿寶寶貓咪參加選美比賽奪冠獲得遊戲幣1970.
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