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標題: 慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理! [打印本頁]

作者: 野孩子    時間: 2008-6-13 12:53     標題: 慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理!

慢性腦疾病【癲癇】發作症狀及緊急處理! * s, J0 p9 a. b  Z7 t
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文/高雄長庚醫院神經內科 陳順勝醫師
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癲癇是醫學名詞俗稱羊暈、羊癲瘋…。它是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病,其特徵是由於腦細胞過於放電所引起的反覆性發作,伴隨著複雜多端的臨床症狀表現,通常為抽搐或伴隨著意識障礙但也有其它類型。常見的癲癇症有大發作、小發作、精神運動型發作、局部發作等等。許多種腦病變都可能引起腦細胞過度放電,因而在開始治療計劃之前,醫生都會安排一系列的檢查以確定癲癇的緻病原因。  V5 q1 ]0 ?6 B0 h* C$ r) j4 G8 j

! d/ |) M" |5 Z" o& ~5 d此病的遺傳比例不大,平均不到三分之一,除了偶發病例外大部分病人都需要長期服用抗抽搐藥物,以減少或消除其發作,對藥物的選擇及使用需要遵照醫師指示按時且定量,並定期接受檢查。若有副作用或再發,請與醫師聯繫做必要的藥物調整。5 E0 ?/ D' I1 W  a  B" j

! }( D+ Y3 ?+ u  U, y; ~癲癇並不可怕,痊癒機會也大,但需要病人本身、家屬及社會大眾的共同認知,並與醫師密切配合,期使此症早日消除,乃病人與親友之大幸。
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$ p2 c" e2 Q7 D4 `& ^4 L/ l9 D癲癇發作時的症狀6 x% B) E4 t: Y" V+ R: E2 M$ Y
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1.預兆或先行症狀。1 e6 D" ~) a/ j4 f4 |
2.意識障礙:如雙目直視、失神、發呆、迷網或昏迷。
9 l3 [6 {- u3 {3.局部症狀如頭和眼轉動方向,臉、手、腳、局部抽搐或麻木有時會進行至其他部位。
4 e  ?. f6 |4 t; z, Y3 _; d# j& V4.行為症狀如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭笑、喃喃自語、唱歌、其他。8 b0 J" V* j5 u+ H7 ?3 a
5.發聲如叫、吼、低哼、說話。5 t: o9 R+ l4 e9 p* R1 P
6.局部肢體或全身僵直、抽搐。% x: {+ T+ w4 T7 e* h0 c
7.雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
  m6 C5 Y, L% y& s7 Z8.咬破舌頭、咀唇。" r. F8 c1 C  L3 s1 _+ L
9.大、小便失禁。
* S" ^7 l; d8 ]( k2 D8 Y10.發作過後,有頭痛或身體不適,局部肢體無力,神智不清。
& {, _" \" X% J7 j11.發作過後,完全清醒時,通常無法回憶發作經過。4 G8 {" I8 g# e5 W: y

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% x) U" t* i. Q4 U1 n癲癇常識
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1.癲癇發作是由於腦部不正常放電而產生的症狀,因放電的部位不同而出現各種症狀。癲癇為復發性,若經常有異常的腦部放電會損壞腦細胞,智力變差,治療將會更困難,所以要儘早治療。9 k& a9 u0 t" P/ s  g  b

- q; }. g8 ^8 [4 p2.統計數字指出,每一百人口中有一個癲癇病人。以此計算,台灣約有二十萬癲癇病人,可算相當普遍。
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3.雖然有些癲癇可能與遺傳基因有關,除非父母都有癲癇,否則不大會遺傳到下一代。% @6 X( w! a& H7 k9 B& e

+ V2 n! l$ z8 R& t" B4.抗癲癇藥物可能會降低避孕藥的效果,使用時要請教醫師。, E2 k; ?1 W# {4 [' G$ ^3 P3 k

0 a- s0 n. i, `3 [5.懷孕時,癲癇發作對胎兒的影響,遠較抗癲癇藥物為大。所以在準備懷孕前,應請教醫師,做好調整藥物及劑量的準備。) U# I5 d% [6 x5 d
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6.駕駛中如果癲癇發作,可能招緻巨大災難。中華民國法律規定癲癇病人不得申領駕照。
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7.良好的治療效果,需要下列條件:
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9 }+ u  `4 X- ^% I. S, ?0 a  S$ Q(1)定期門診,並遵照醫師指示,按時服用指定藥量。
0 c" ^, X/ h# b(2)飲食均衡、睡眠充足。- ]: H& B9 R% y2 o" B- U
(3)不過度疲勞、不熬夜。* S  P* ]/ ]. o; r
(4)不喝酒,如已有喝酒習慣,請勿突然戒斷要緩慢減量再戒斷。
, r  ]; H& |+ r3 R: U6 y8 {* j(5)適當運動,正當社交活動。
! }9 x; c( I" j7 I: @8 O* l- V(6)保持身心輕鬆愉快。
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+ g% L- @" o3 r9 e/ ]' |  \1 v$ a癲癇病人發作時請協助作下列緊急處理' o& T* |, U, L, g! l9 U5 Z0 ~
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若病人全身抽搐時,請:7 K6 N; M6 Q. {; I
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1.保護病人頭部,移開易造成傷害的物件或家具。
$ h- j. T. [+ O8 p9 b' S9 e. w- \2.拿掉眼鏡,解開衣領。
$ L8 E! v# K0 s/ X8 f3.協助病人側躺,讓口涎流出,保持呼吸道暢通。
% q% k8 m- b) F2 p! Y/ v3 O4.請勿強橇病人的牙關,以免牙齒脫落阻塞呼吸道。注意活動假牙是否有脫落。( o, r6 j: S8 u. s/ {; e2 s. X& E$ P
5.請勿強行約束,以免造成傷害和抗拒。
: t/ I# A/ {* s. Q$ l# s; j6.留意觀查發作情形。8 A8 _% `4 Z7 O6 P
7.在病人未完全清醒前請勿餵給食物。
* i. i$ n% z! U' |. n8 q- e8.發作結束後,讓病人安靜休息,在尚未完全清醒前請勿離開。# ]  T1 G* H3 Q8 U) v# z1 {5 O0 E
9.必要時(如呼吸障礙、連續發作或受傷),請立即送醫處理。
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若為意識障礙(發呆、迷網、失神)或異樣行為時,請:
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. O3 T, ~. T$ c, C, Z4 g/ K/ L+ e1.在旁守護,移開易造成傷害的物件及家具。
: k+ z; n' j3 E; r7 {2.不著痕跡地拿掉病人手中物件;如強行奪取,可能會激發強烈抗拒衍生意外。' `" k; }6 Z7 a, B1 P
3.請勿強行約束,以免造成傷害或抗拒。) H9 |. o2 b+ A* O
4.留意觀查發作情形。# f5 m( i. e# r8 E* M
5.在未完全清醒前請勿離開。
3 s5 W- k7 l* q8 Y6.在未完全清醒前請勿餵給飲食。
& e( B3 U$ t+ E7 S, d$ _7.讓病人記憶物品名稱或簡單數字。8 Y2 u$ r% m7 t' B: K# |! n, ^5 E$ Z
8.待病人完全清醒時,讓病人回憶發作經過、物品名稱或數字,以證明在發作時有無意識障礙。
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& m$ }" Y1 @( D6 J! |3 a" y癲癇的診斷和治療" y3 e" K# I0 l

/ O! J* Z* N5 ]. W- o4 |4 U一、診斷:有些突發性症狀,臨床上與癲癇相似,下列各項可幫助診斷:
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0 v% n+ U6 m* |# D5 b% T0 [$ z1.病史:包括出生狀況、嬰孩童時期有無痙、腦炎、腦膜炎、頭部外傷、家族有無癲癇病人、癲癇始發年齡、症狀、次數、誘發因素、過去求醫經過及藥物治療的效果等。大部分的資料需要家屬或朋友的補充才夠詳盡。
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5 e% ]6 r. W0 p0 H* V2.檢查:包括身體檢查、血液檢查、以偵側病人有無其他方面的問題。另外要做神經檢查和腦波檢查,目的在偵測有無神經系統問題及腦部異常放電。又視個別病情需要施行其他檢查,如電腦斷層檢查、腦血管造影、核磁共振造影、核子醫學檢查及腦脊髓液檢查等。
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二、治療:診斷確定後,便應儘早治療。在所有癲癇病人中,有七、八成在用藥後,控制良好。如果數年沒有發作,有半數可能在慢慢停藥後不再發作。至於不易控制的癲癇,積極的調整藥物劑量,通常都可以減少發作次數及減輕發作程度。另外,有些藥物難以控制的癲癇,現在可以用外科手術切除癲癇病竈,效果相當良好。
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[發帖際遇]: 阿寶寶貓咪參加選美比賽奪冠獲得遊戲幣1970." K2 n8 u+ }  U5 B3 Y* R





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