風之國論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ $ o  d" o  v- L& W  k4 Q; R
* Z0 C8 Y! b6 X" ^; ^1 b
文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如
- N+ `+ H0 k0 J7 H/ ^$ f
一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)

您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
) s! j% @1 s/ M( V/ s2 O
　１有無藥物過敏。 ; G6 A& w( T6 K% A8 W
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕. ?+ t3 }. m1 D. N2 t$ @
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。 0 ]1 }0 S1 `* H) B
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前: T3 z. i) g$ L2 q
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成9 \" x: N- g" S6 e* t& i* Y
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力） 2 N9 e) p3 M$ H1 B
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
" t* l( I- E% p) j: o3 p6 k
二、服藥時之注意事項
5 q$ V) `9 ^0 i7 z3 m6 r1 W
　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 $ ]! z5 M7 }( ]; E
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。 % z( D" Z( M$ y# K& [8 y
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐7 ^6 c) h. @3 ^5 _
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
　　吸收。
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。 8 P% P# c9 [1 L5 B1 C7 n4 V
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互% w: j5 C& K( B# J
　　作用。
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
　　人服用。
　７避免服錯藥物：
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。 0 v& ]& r3 j7 f; s3 P
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。 / q- N3 n* T' @4 l1 S7 |5 h* E" [9 q* s7 A2 w
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料& x- t- H% w  H, u- S& ~
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
/ n5 [1 ?0 \. Z6 E9 r
三、小孩投藥時之注意事項/ D6 S; p" C1 X  f
8 U3 W9 i* @3 u- K/ e6 I% I: n$ m! k% Z
小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
% }' |. X; q% ?3 P+ n: p6 ^  T
　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就  o: ?$ s+ w9 C- z6 |, T
　　　　　　能發揮療效。

其注意事項有以下幾點：

　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。# C4 ]! m0 ^, x. }& _
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
　　應以液劑形態投與。
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。) Z" u; w/ z5 b
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰2 x# X+ z0 t, u2 \' X4 a
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所8 X: q1 p; x( N, G) ^
　　應該服用的藥量。5 E# D2 M3 C" t" F; z% \6 e
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
/ d3 a! ~7 d" ~6 H/ r' _
四、老人投藥注意事項

老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。

老年人藥物治療原則：
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
　２盡量縮短投藥時間。
　　ａ中樞神經性用藥：
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，- `; p9 f9 w/ q0 q6 Y; c
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代% }0 I* h4 \; Q1 ^3 A4 M" ^
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
　　　始劑量。
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：- L9 D# W* K9 @9 X
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以# n, R- M; F$ A# P" e* v, B' v6 R# l7 @! g
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
　　ｃ抗高血壓藥物：4 K! @0 \7 Q% w; O4 e. @
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
　　ｄ抗凝血劑：
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
　　　隨時監測出血的危險性。
　　ｅ毛地黃類強心劑：
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用& V$ |4 |1 G1 s- p$ v( k% f3 D
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。 / J! f- M# B, ^& G' a- P
　　ｆ氣喘治療藥物：% N! u3 n8 c# U: U  _5 B/ I! \& Y
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
　　ｇ抗生素：
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
　　　皆應小心服用。
　　ｈ抗組織胺：+ w. O3 a3 U7 e1 p8 I
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、; X: R/ V  v/ x% t
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型" ^* D# O( J2 X6 D4 V/ V+ w% K; c
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最: r1 {/ n0 A9 Y' }! n
　　　好也能避免。
- j/ Y# F2 R6 f3 O
五、孕婦投藥注意事項

孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
5 J3 y6 z5 `0 A( Y
　１孕婦心口灼熱：
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。. j, n" R/ m  y4 }3 t
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。 + L+ {, P2 Z  I+ h  F& x( w7 k
　２抗組織胺：. ?$ r- P7 g2 @: }* X' E1 O
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，- U! q/ Q- g0 u+ k! w1 d1 T
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
　３便祕：
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質* L5 x6 Y3 }* q2 |2 |5 V
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
　４解熱鎮痛劑：
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
　５感冒與咳嗽：
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也8 Y# `$ o& P! D: H
　　不要使用。 1 r4 P4 Z1 Z/ b0 {9 n! T" f$ a' K; i  W
　６噁心嘔吐：# |$ x/ t/ F/ T  {, _# R
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
　　織胺失效時才能使用。
　７氣喘：, G9 p! N3 m* _5 Z/ B  k$ Q
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防2 J8 m- d& Z) D; t
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
　　品都失效時才能使用。 ; O5 I8 [6 l9 a7 a3 W- p, K
　８泌尿道感染：
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。- N- f  X6 m. X# e* L; J0 @* P
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。 - b2 Q* `1 |- ]% K/ N
) k- k/ s9 ]/ @+ t( F* [. \# |

感謝許媛如藥師提供文章1 O. {' t+ r+ }. l3 X

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.

歡迎光臨風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/)