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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如( |( u6 I1 E( R

一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)2 ], t( @# S, ]8 B. d5 ]# z

您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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　１有無藥物過敏。 1 T0 @5 |- X' Y% K7 k
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前( [. h" v3 B6 y) O  o
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。 + n/ b0 @+ Y" L( l: P6 p) B
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。 ! N: c: {  |% x( `
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成- m* _) Y9 \8 r- q
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力） ) b+ Q( i" a& |; E) Z: [
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因0 U9 V+ ?4 U! m3 F  M
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項
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　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，& v% X/ U. R# v+ V
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 0 o+ B  F/ k1 ]+ _" [0 i4 B
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或5 S. [, H6 `% d$ }( B
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。 ; P% Y* F& v( N. S4 b  q* t3 r2 h
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐& B/ p' Z' r; ^. _7 r1 k7 T1 f
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的( D& A7 o9 n6 U6 t
　　吸收。
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽  S9 @/ W6 Y+ Q( h* ]% C: v
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高7 Y) g; B) T0 J& ^, P6 m* s( q
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。 ; f' I! Q1 G; m1 v" ]5 C$ p4 L
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互: a. g" r" r( G( v3 ~
　　作用。 " R9 ]- ^3 p$ C
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他) [1 m/ l3 H( R: |, I2 T1 [
　　人服用。
　７避免服錯藥物： & c2 ]+ ~5 I) ]2 q5 Y5 C
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。 % T, l7 S" E# g5 f, c! l
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料1 `3 x' S9 r+ _6 n
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 . N' z6 F, I! w8 B* B- v0 }
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三、小孩投藥時之注意事項. M- J) p3 u6 T; d. f
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。

　☆“確實”是指確實服用。 1 O7 t% O1 L7 F$ l. i8 \( h# \
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
　　　　　　能發揮療效。9 |. u# b- I1 T" l8 r, ]
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其注意事項有以下幾點：3 a" M" g' [8 f8 `7 d- J- P& M% I

　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，7 U; j2 r- [2 w; Z- g% Y
　　應以液劑形態投與。( C# S& E6 V9 o! H$ L
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑# P% j3 }5 _; K5 v* s* |
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。# H4 i( v/ ~; I5 J2 ]
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所3 M- ?. X9 `# [
　　應該服用的藥量。
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。 $ E) F0 d1 u  z7 N8 _) e0 s

四、老人投藥注意事項- M7 w) S  s. m+ f: f+ E! o6 d* C4 V
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：8 i# W! m+ h0 G- U" v: k6 ~$ j
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
　２盡量縮短投藥時間。 . ?* X* C' P. Z/ Z5 l* x# C
　　ａ中樞神經性用藥：" v+ h. ?7 P& r7 m( g0 I- T
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，: h& G5 T1 _" ~8 a$ U
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代2 l) d' K& K  N5 h. }
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可' j& x0 J* x0 L- Y! m
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。  A1 X% F' Z) g
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
　　　始劑量。 " u) I9 f/ G1 ?7 F4 j. g
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
　　ｃ抗高血壓藥物：. @: A- q- O5 _
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，' T7 Z) S: s7 Y) j% _" h
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
　　ｄ抗凝血劑：
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
　　　隨時監測出血的危險性。
　　ｅ毛地黃類強心劑：
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。 - h6 B8 G) r$ _
　　ｆ氣喘治療藥物：" L: h( k/ A# r& f2 g( t$ D/ t
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。 " |$ }( b- m+ m
　　ｇ抗生素：
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，* N; S) T$ T# |$ t
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
　　　皆應小心服用。
　　ｈ抗組織胺：
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
　　　好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。

　１孕婦心口灼熱：
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。   P$ ?( @9 O3 \( G. O' Y' y4 h) E
　２抗組織胺：
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
　３便祕：
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子$ a% |6 J9 x0 r% V7 n: r
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，! s, Q1 s0 J5 T$ K
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質1 z. Z) L& C1 _% o; C! e
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
　４解熱鎮痛劑：
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，/ b2 y  v& F, A) l% n3 v7 W' f# R- Y
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。   C' a, R+ V; l7 J9 G, V6 T
　５感冒與咳嗽：2 M8 n; d% x$ U; e2 ?
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避$ n; P3 h) R) H: `
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、4 O' z6 `8 |/ y$ x8 @( a* w
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也4 z& D! _2 j) y! T1 |
　　不要使用。
　６噁心嘔吐：
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
　　織胺失效時才能使用。 3 G) A  y# I. b
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，. I. D; K1 y! m" J! j
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
　　品都失效時才能使用。
　８泌尿道感染：& ]. n+ P* }; B: ~$ I- e
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。 7 M: X7 k0 O) l- A0 ~6 I

感謝許媛如藥師提供文章

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.

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