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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如

　１有無藥物過敏。
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前- e( ~  z+ C' M+ @4 J3 W
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成4 g6 U* E1 N& t+ F
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因  R1 \( q6 W# l1 P
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項. s( u! _  j/ \7 Y* w( }
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　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，& X0 z4 C7 J; c6 \' |$ H
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 , f$ c1 v- @- N
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。 ( D2 k7 ]9 }. S1 H. s
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
　　吸收。
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽  F8 N/ ?, b6 w/ [" U" ~) W7 h
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。 ; F2 |+ U- Y2 e3 V( D
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互) \$ w- v' n0 A3 c, [" R* p
　　作用。 % q( R) I4 F. O& E- [# q
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
　　人服用。
　７避免服錯藥物：
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 ( Q8 A9 `$ C& t; V

三、小孩投藥時之注意事項) n4 j) }3 X5 S* t# {, U7 q

小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。 . T: a$ i  H9 n5 k3 h3 F3 D6 m
1 v( V- ~8 s0 Z6 B) C! J* F
　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。 / m  y+ \! }9 z1 V9 K1 D& u
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
　　　　　　能發揮療效。8 B: \& Y% f2 x, t

其注意事項有以下幾點：
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　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。; q& Q7 G. {7 w4 u  F
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
　　應以液劑形態投與。& k% T+ D9 V% {. R
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。) C( b+ D6 k+ l4 W5 j& n5 d1 X
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但$ [8 {2 E; q# [! p
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。# H, v$ r% w; a- y- z
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰/ v7 _! u9 J( l$ ]) c* }" y
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所1 \; F* }8 `9 N+ Q6 o8 e
　　應該服用的藥量。
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。 ! c; |* g: F4 b6 [8 h
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四、老人投藥注意事項

老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
　２盡量縮短投藥時間。 ' R) P+ C1 h% }
　　ａ中樞神經性用藥：
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，) h" S( z9 C2 \3 b; P2 ~
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代2 F/ b; k% c! q% \2 v$ x4 w' m
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
　　　始劑量。
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：9 Q) b" \/ g, }
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。 5 r# n! ]" v  d
　　ｃ抗高血壓藥物：' t: j& [- s+ ?6 e) h
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，: z8 G( i/ F1 t7 `; N( m
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。 8 T$ z( _4 W4 b7 p
　　ｄ抗凝血劑：) a- N7 v, d! Y: \9 Y& T
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
　　　隨時監測出血的危險性。
　　ｅ毛地黃類強心劑：
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。 $ |9 ^5 a- }/ n( B; G
　　ｆ氣喘治療藥物：5 |5 X8 d$ V/ ?4 V5 G
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導: n! l6 l. I" m! q$ m/ @
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用/ ~9 d' B2 l$ V- m4 P( P+ u
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
　　ｇ抗生素：4 z1 X6 h0 N, M% _  P0 }
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，: B9 Z7 @5 ?; m2 B5 P( a  [
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，6 v+ H% a/ S0 ~
　　　皆應小心服用。 6 q7 I5 T% [) _5 C$ T4 n
　　ｈ抗組織胺：
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、) N3 E8 I6 [2 ?. Z2 O8 X3 z
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型0 y( c' L; O5 G8 _4 i
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
　　　好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項

孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。6 A/ V# g9 v' u9 _

　１孕婦心口灼熱：
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。 & G; h3 @6 u1 q4 Z9 ~( l8 Q
　２抗組織胺：
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，- ~7 W4 C! v& t# c
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。 ' X/ U' g; D, p$ r
　３便祕：
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。 # N/ o$ h1 X; J3 a# g; L: L2 B
　４解熱鎮痛劑：* ~: N0 k1 q$ o9 P% O, d
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，1 c. n9 ?- Y' }
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造+ L4 C: S+ n0 y) N. q+ O
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
　５感冒與咳嗽：
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避3 c9 q4 Y! N, E& q& B8 h
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也! Y! m# V% e& w6 b  }
　　不要使用。 7 k" n( i# t, e, k1 G- ?4 \1 ]
　６噁心嘔吐：2 ^/ X1 z; e; G. B& @
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組# k, y5 L3 w2 M$ a1 _0 z$ d
　　織胺失效時才能使用。
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，. _  X# _) I" ~/ M; t3 `7 L) }
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防0 ^  e, k! r, M  x: g+ u. A7 J
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥& o( M- W+ N! \$ Z: X) S0 `7 |$ l
　　品都失效時才能使用。
　８泌尿道感染：
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。% G- N9 a4 ~! {& a1 h
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。

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感謝許媛如藥師提供文章

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.

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