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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ : T& x; s4 z5 n5 G6 J/ i' x
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文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如

一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項), b) \* \1 ]1 B
8 H! t2 d! i" O( A' Q# n
您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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　１有無藥物過敏。 8 c: k, G9 B4 i  O, F$ f
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。 ( w1 O+ M* N  _2 F# P* k+ ~
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力） # O3 G6 h; P4 g3 z3 M9 \
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）

二、服藥時之注意事項

　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 9 I' l3 E9 e7 a, m7 r: C
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的2 [! U; `$ J0 Y
　　吸收。 ( x3 P8 H& I# I$ z. e6 ~
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。 ! J4 W* \0 F3 c3 h9 S! S9 D. Y7 u
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互: A0 P& \4 m6 t
　　作用。
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他& |- l3 x0 V9 W& z( _
　　人服用。 7 W: o: b& R& ]; b! U- i" O6 G  @
　７避免服錯藥物：
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。 . p3 N. o; d4 d
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 , V2 E5 C: ]; Y  U

三、小孩投藥時之注意事項# T% g/ h) X6 H( g! H* l1 K' j& b

小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。 ! E. @& P& x  T" b7 m; Q  x1 b# h
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　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
　　　　　　能發揮療效。& T. ?$ S# n! Z

其注意事項有以下幾點：  ?$ w2 @+ Q$ V1 [
" c% h) s( X  @$ a) P* N0 F0 l. w
　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。( K  u' P% {0 l% H
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，" I1 W, O! V  Q/ }) l
　　應以液劑形態投與。( p8 C. f" n( N# D2 m, Q5 \
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。8 \+ `/ p- g9 l  ]0 G3 h
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。1 I+ H/ }4 @' l. P1 w1 u3 I
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
　　應該服用的藥量。1 o) I5 ]& D$ v( _/ L
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：; F) s+ H7 I  W9 k6 h
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
　２盡量縮短投藥時間。 9 P) x8 ~: l( M# R: \5 r  }9 u
　　ａ中樞神經性用藥：$ M# |5 `1 N1 B0 M" [
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可& L9 s# S2 U  Y+ n' c' W/ E
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起* O; v$ A  X3 k) d
　　　始劑量。
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：) }( q0 k9 O( P
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍6 l9 h: e7 r* v; W
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以6 H  U6 t3 ?/ O8 F3 p: J
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人& i# E, g/ f: ]( L* Z1 Y: S
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。 ( N* g0 W  T& e. S; z/ `6 H* p
　　ｃ抗高血壓藥物：6 h  k/ G% K; c) u, f
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，  ?' c  l; G3 `9 d4 \! D
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
　　ｄ抗凝血劑：; Y4 ^$ [/ H; l' T
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
　　　隨時監測出血的危險性。 . ?4 k3 P+ l  o; y8 ]6 H  B8 D+ Z
　　ｅ毛地黃類強心劑：
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用) @; P; k  n9 J9 O+ y
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。 1 n, x( p* Z/ X+ Q% f2 n
　　ｆ氣喘治療藥物：
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。 - u" S# h) k( x* ?
　　ｇ抗生素：" U' }3 i6 z0 g
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，: _! {& Z" d8 L7 U. `
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
　　　皆應小心服用。
　　ｈ抗組織胺：
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型* _; F3 T3 G2 |5 s" S$ l" y
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
　　　好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項

孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。) f- Q( [6 j0 M1 H. N* L0 @
% S' c1 s% T+ c/ {
　１孕婦心口灼熱：
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。) ]" L+ B/ y7 C; y/ v8 L
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
　２抗組織胺：
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，5 Y, ?- ~( n0 Y
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。 $ c$ W8 b( i1 T9 L
　３便祕：% u2 u6 `' H  C1 H$ S) O
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，! Z6 `/ F: g1 H- S
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質$ q: s' A2 |( D
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有' i' l2 @, L5 H. W
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。 & A; X6 f& ]# ?: x0 m4 w
　４解熱鎮痛劑：4 U! S" U- Y. G8 A4 q2 `* k3 i
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，; g. k( ~# r7 v' `7 f
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造) h# `1 q5 T8 z# U
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。 & m5 `$ n9 q* V$ _% M+ X
　５感冒與咳嗽：
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、* m* A' I5 d" C: k3 ?
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也2 R# z  X8 h  U& b8 D* W% L7 a
　　不要使用。
　６噁心嘔吐：: G2 m+ {6 M, \5 F. m
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
　　織胺失效時才能使用。 , k2 _+ o, E  z3 H7 {4 W( L# e5 v$ ^8 S
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，: Y2 C8 e! x1 t- {7 `& s  t
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，* M- Z9 s& M$ o
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
　　品都失效時才能使用。 0 \3 C/ p2 c8 ^) }3 c7 h
　８泌尿道感染：5 L: @0 k' @3 S+ }1 p( }( d
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。

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感謝許媛如藥師提供文章  _- k2 [5 f- [9 b
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[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.1 I6 W7 Y+ D. F/ Z, G/ {

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