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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)

您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如 2 V  R5 Z9 j1 T  ]: \+ t9 k

　１有無藥物過敏。 / c& t7 L) P, R& R8 E! f2 Y
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。 . b- q" z  u$ Z. L( K! d) A
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。 9 L7 R4 c7 c5 P6 x/ g$ |8 k
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。 . U$ v5 g- P1 {! `3 Z
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力） 4 d4 ~0 h  F5 z) z( J) Y
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因, c/ ^* f7 {- f% j+ B% b7 }
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）

二、服藥時之注意事項9 e1 v) U- K. u

　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，! B4 K9 b: {3 ?( r
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或( ~' l) g9 }+ M, Q6 F
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐  L# T' q5 Z% q; F% f8 E
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的5 M# t: ?/ ^) Y' W$ |) e. E9 x9 |
　　吸收。 8 z! _6 S! }& [/ |# H( [# n% r3 Q
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。   s% x" L5 ~3 h$ }# v
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互  R. Z: R' \0 y& M
　　作用。
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他4 m; \) d% g8 ^- n* ?9 S" D8 R
　　人服用。
　７避免服錯藥物：
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。 $ N3 A2 e: @  B9 s
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。 3 h5 q% L+ J( D4 w5 i3 D
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。 3 U; j) Y( Y# Y  w
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料- F3 M7 L4 J' i- N2 r7 Q2 z
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 6 ~+ Q$ l, z; |" `$ O, }1 L
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三、小孩投藥時之注意事項( v- v5 p" x4 O7 _( t  m

小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。 $ A; N% R% j* Y
' q; @2 Y7 G5 c0 Y9 t/ |
　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。 . _, y* e6 }6 i1 w* ]
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
　　　　　　能發揮療效。

其注意事項有以下幾點：4 R6 J  \3 y% e
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　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，% y1 _- E  H; b2 P
　　應以液劑形態投與。8 d4 x# C; A* m3 M
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。* |5 J' v" [+ ^
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但9 T( p- `8 k- T4 E  v0 P
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。5 b5 N3 j8 v/ v8 u
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰9 L2 c+ U9 \5 R& g
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所# i# E) h2 o2 V% {; Z' b' M
　　應該服用的藥量。5 x$ T1 {  L6 m" e) g3 @! b
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。 & a7 q( p5 L* s, @
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四、老人投藥注意事項" S- x7 o/ D2 T# |! O

老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：; B/ m: ^5 _+ w9 G! M. i2 R
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
　２盡量縮短投藥時間。 0 S8 v' k4 U) P5 [4 z- s
　　ａ中樞神經性用藥：; U* g+ p; k4 c4 y
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，8 G: m# ]) a, r/ q+ f- N8 Q- J
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代* j8 E  H, C% E
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可0 ]5 N) }- r7 W9 v
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
　　　始劑量。 + Q9 F: E# P& a1 m5 V! I
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人: o- e8 b1 g# S, N6 Q
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。 % E7 {5 b$ F7 M
　　ｃ抗高血壓藥物：
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起7 H5 ~7 S* i7 I, E. H! c# |1 R
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
　　ｄ抗凝血劑：5 `1 y2 }' J  W9 }. q
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且! s6 E& T+ |7 v. |
　　　隨時監測出血的危險性。 ; @2 V' _1 u/ i: x. H- c
　　ｅ毛地黃類強心劑：
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用6 ^7 n/ D9 z% q6 f( P; e" M
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。 7 @3 }" f% P- X. f, s
　　ｆ氣喘治療藥物：  }) A+ ^# k+ |# v( _
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
　　ｇ抗生素：
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，# R, s0 K) S! R1 ]$ e* M* T
　　　皆應小心服用。
　　ｈ抗組織胺：
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
　　　好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項

孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。! J/ R) b+ A; J0 X8 S1 p! Z
1 h( x% g: F( I4 j/ B9 v
　１孕婦心口灼熱：8 d: o8 J5 [* \% J2 q
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。' Z9 ~& {# ?4 ?/ d5 n
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
　２抗組織胺：
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，! {2 Z4 _" _  x, s
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
　３便祕：
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子8 q( z9 k+ ~% E$ p- m* {
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，2 s. x2 ~1 H0 J' I* T6 H% d
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
　４解熱鎮痛劑：
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。 8 A2 {1 v- h8 \: H  u2 r
　５感冒與咳嗽：2 T% z9 i7 L: i
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避0 ]; S: x7 `2 i! d* t
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、; N7 Y4 e6 A+ u* G. U$ d& f
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
　　不要使用。 9 f# R" t  P1 V! [8 W% j5 L$ p
　６噁心嘔吐：
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，' O/ N9 S; ?# @% D
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
　　織胺失效時才能使用。 1 _, n. }3 j; V2 |
　７氣喘：( s% y1 Y' ?/ I8 k* O
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，# F, O* {) R) z4 M( s
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防$ F4 `+ n0 M) Y
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
　　品都失效時才能使用。
　８泌尿道感染：8 U  [# |' g* L) x: ~8 l
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則1 {1 i8 {$ x) L& @: i0 |
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。2 o) `! P- X0 O7 W% a2 ]6 L
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。

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感謝許媛如藥師提供文章

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.$ ]& d, [' L" _" `/ C

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