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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ ( \' P% j9 ?) v, B. R" S0 N

文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如* q; W9 n. b9 u+ }9 U
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)- y$ ?1 F" K+ z9 y( L  A
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如 6 d' a( u' A* @$ b: }6 J; m7 I
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　１有無藥物過敏。 , R9 ]  q) l3 u3 q4 X
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕6 M! ]( D2 w* D) W  u  k
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。 6 G  b5 ?, v5 n, B; s
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。 $ l: e- j7 S8 r
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成7 c$ c. c; O% W- [
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力） * Z% N- B5 Z- @2 @0 Y6 O
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項2 D$ m7 e% f( V# u8 Q4 R1 x

　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 ' {2 b, W4 u; F1 S: y9 ]
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。 0 B! f( b4 o- {8 h; P; s# K/ m0 h
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐. D8 N" h( y: [5 A8 l( b8 r* \
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
　　吸收。 : |: Y9 V9 w2 b& {! g
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高. l0 s$ E. y( K4 j; h
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
　　作用。
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他5 B9 [( F& `: u/ w7 W& y( ?2 V- {
　　人服用。 # C; n. `: {! z, n: `; S
　７避免服錯藥物： 8 m. V$ p: A; ?6 `" Z
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。 5 Z" L$ K# z8 s$ Y8 n' B
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。 ; A# U: F5 e6 S: U3 M
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項

小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。 5 s" ]$ }5 S0 W8 m; t* {

　☆“確實”是指確實服用。 , m( s8 z% ~( J. k2 ~& o
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就+ ^3 @, E+ V5 a3 \; d1 C( ]8 l& J
　　　　　　能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：8 r9 ^! H- J; k# C# k, I
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　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
　　應以液劑形態投與。' z8 e/ M+ }+ `) q5 p! @
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑, [( y3 C/ U! w" F
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。- l3 z' T( f4 A
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所( t. f% T0 K* D1 W( V! _
　　應該服用的藥量。
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。 + y3 Q# V. V) p$ Z* c# K% P

四、老人投藥注意事項: `. P* H$ ?6 n. s& }% \) R

老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。 ; ]! G3 t8 U6 D
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老年人藥物治療原則：% e3 a. D- T2 z- b1 U7 S( y$ S
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。. o5 V+ k* n  W( v- V8 K8 s
　２盡量縮短投藥時間。 8 m, p" E" L, @" M/ ~) |
　　ａ中樞神經性用藥：
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，2 @  g* H0 N( F9 a  W4 o' B+ y, w
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇% p: K: U3 c! }4 C# `& l! z
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可, ^" y; V6 F' W$ T8 z' i
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。/ r* u( c: _6 z& P2 K6 X
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起, r  {, H0 ]- Z2 A# z1 U
　　　始劑量。
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以% j, a; R+ {& B2 E; b8 b5 x
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。 4 l' F1 {; K: e
　　ｃ抗高血壓藥物：
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，. j1 y1 r. K/ H3 o# j" J
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起& r7 M0 Y2 z! o% A7 e
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。 & t" A* Q! `3 [' J& L6 x2 T
　　ｄ抗凝血劑：
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
　　　隨時監測出血的危險性。
　　ｅ毛地黃類強心劑：
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
　　ｆ氣喘治療藥物：
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導. v3 [9 Z# `+ b! I4 i3 t1 J
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
　　ｇ抗生素：9 x/ |1 [3 o7 {# I
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，% d$ b! Z+ Y* z! z  b* @
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
　　　皆應小心服用。 % h) T+ [4 h/ [8 [8 }8 z8 k
　　ｈ抗組織胺：7 t+ |8 v% V2 x2 }- O6 E5 ]0 [- N
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最5 s% S, ~0 ^9 I/ F! I
　　　好也能避免。 ) A( g9 \+ ~3 g# R+ i' u
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五、孕婦投藥注意事項7 Z8 I) `! F6 Z, W1 i3 D: @) }) m# H* v

孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。& [$ a! g" |) s- F: U  F+ W+ B& I
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　１孕婦心口灼熱：1 r/ J4 U' l; u* A
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。7 v# s* N6 |! ]4 j, \4 _$ }# c3 S
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。 # g& R2 Q; a# q' p2 E2 {
　２抗組織胺：
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
　３便祕：
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質# f; \3 W! E: ^* s8 g' h. v; A' [' a
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有8 j& }+ }! H5 M8 t
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
　４解熱鎮痛劑：- p5 I% h8 ]8 |1 g+ U
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，+ p6 T$ S/ e2 y) c, I/ [
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。 ) e9 m7 i5 J) \) j
　５感冒與咳嗽：- ?: C2 K7 g' C" p3 }! ^
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避8 B0 I( A  u* O1 |
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
　　不要使用。 4 @! |0 N9 L5 f9 }9 f8 j4 t
　６噁心嘔吐：/ v% o0 J, H& I  E
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組( v8 i) s9 ]/ o  L% {
　　織胺失效時才能使用。
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，7 x/ |2 v( e. f- ?$ M* h
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防) k1 g+ B" U9 o9 {6 S1 R
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥, w7 r$ ?1 [8 i+ J; o' p7 Q/ M
　　品都失效時才能使用。
　８泌尿道感染：
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。 ; D* z! j$ k( w$ C: x& Q. A( g4 k
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感謝許媛如藥師提供文章( l* p5 l9 C, B9 ^

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.8 ^3 L: j8 L/ j

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