風之國論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ + {3 S0 A# D( J# E) t

文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如

一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項); y$ n4 S- h. I! S  e( _( h2 O3 w
* v1 d0 ~, D+ h2 s1 c
您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如

　１有無藥物過敏。
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕" T- T! x0 X+ P. Q" Z$ ^
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。 $ ~* _" H+ m( l
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。 5 p  d6 H& F: l* k# C6 |, Y5 w& x
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成* g9 s+ F4 U- t8 Y
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力） 6 ~: {# W% d  c7 y
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應） : F+ {3 ~( d* T; N" Q
# F7 }5 B' ^& j! N) x4 w
二、服藥時之注意事項
, `" y  f* P* d* h
　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，5 T, _; o3 O7 i2 \
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或1 \: @9 V. n) r( y
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐; p  m4 p" s* V1 L/ i7 o
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
　　吸收。 ; I+ ~/ A* l+ u' b" a
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
　　作用。
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
　　人服用。
　７避免服錯藥物：
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。 8 |4 I; v5 d' b" g# W1 K
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
$ I4 t  l3 h2 K: \& l$ \
三、小孩投藥時之注意事項

小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。 * p" ~' p7 @' ]* W
  L, d( ^: }7 B9 C
　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就; G( x- s5 J0 R/ o& s
　　　　　　能發揮療效。

其注意事項有以下幾點：9 I4 z& e$ T7 `5 k

　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。, @; T6 e/ C3 M2 O7 l* W1 z
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
　　應以液劑形態投與。
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑( ?/ @7 Q0 q# l6 M$ f
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但& r; U( u, l. a2 s3 e/ s7 k
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。. V5 |3 z# d0 c
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
　　應該服用的藥量。; e1 c+ ^$ L3 e& n
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。 - I( n* p& S; @4 ?  T* C
) {+ n% G" m9 A% z1 U
四、老人投藥注意事項( }/ d* b* o* b- x) c, a6 X* e
6 h. ?/ n8 I: Q/ Z) x4 P+ Y. i; @
老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。

老年人藥物治療原則：% e1 B2 i/ ~* S' ]8 ]
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
　２盡量縮短投藥時間。 * e" c0 ]  h, c$ x& X
　　ａ中樞神經性用藥：& I8 W' P& |* ?% Q: B
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，- m5 G3 M. i1 |/ S0 Q3 @! Q
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇) F+ R* K$ y( K& q
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起& j7 X; X  l0 Q  T# P
　　　始劑量。 ! i( H$ X& a% j5 C
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：+ w  |' |3 _' F2 h, O3 P% D, _
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍! c. Q" z! d3 B; u5 m! b
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以# [3 O+ {  [( Z3 O
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
　　ｃ抗高血壓藥物：( ?% |4 U, k9 n8 c" ]3 Q
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起% y5 k6 S3 p+ v
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
　　ｄ抗凝血劑：# b! j5 W5 s2 _& j, D
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且/ u& r6 b1 b9 q
　　　隨時監測出血的危險性。
　　ｅ毛地黃類強心劑：( x; w1 a0 L& l  e
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用9 t' T# ^( N6 t' R
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
　　ｆ氣喘治療藥物：
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導2 q3 ]3 v7 F6 ^6 Y7 V" i
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。 5 i# o8 g' D! F6 R' U
　　ｇ抗生素：
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，7 b& e4 h5 S; r1 y
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，, e3 ~* m/ g' F3 \; `# z
　　　皆應小心服用。
　　ｈ抗組織胺：# d# m' k4 `9 [9 ^9 _
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型# f: o" A6 m. k; h
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最* l5 R3 {7 g' w  g$ a7 g% ]; R6 j
　　　好也能避免。

五、孕婦投藥注意事項

孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。1 {# t7 {! Y3 W- B( a  @. ~; d) V

　１孕婦心口灼熱：
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。; m# d6 p* E# u% F& Y
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
　２抗組織胺：
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。 & A7 b. W9 H# t* e% X9 |$ H
　３便祕：$ g$ l4 Z. T! m5 a) \. M
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，+ n6 I( O" u2 f9 \0 r' r- e  c
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。 / z' L# N$ h: i0 i7 {
　４解熱鎮痛劑：0 m/ [- v5 K& {" v+ N0 o
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，$ o# @1 M: ^+ ~5 K5 Y( U
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
　５感冒與咳嗽：
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避7 x/ Y6 W9 v: r. c
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也( L' Y0 d& i/ j3 U
　　不要使用。 ) m/ T" B7 Q( P
　６噁心嘔吐：) O7 h$ l/ `* c9 D
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
　　織胺失效時才能使用。
　７氣喘：% B) l0 [6 L% {. H5 i. m
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，" c, Q7 ]- J: F4 p. z
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
　　品都失效時才能使用。
　８泌尿道感染：
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
3 W: }- D* C: b
9 Z! \9 }6 H9 |) y* P+ _4 @3 J0 L
感謝許媛如藥師提供文章

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.

歡迎光臨風之國論壇 (http://wind.talkapple.net/)