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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如
& \( N3 v% l: f) ~
一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)7 D$ _: p! h- k7 U  g$ {
: D" R: Y  S% {  ~: ]' d
您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如

　１有無藥物過敏。 ! l2 @- G+ v; h* |! p3 ?8 Y
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應） + h: f( K- _! _0 E$ x2 g/ h
6 Z4 g; L8 P% c9 Z
二、服藥時之注意事項
  r2 E) J6 ~2 r. Q0 ~( C
　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，) b. G0 C/ i; l5 X; o+ Y7 R
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。   m: p  \% w% q) b
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐* S$ j$ i8 V/ t  u& m3 @
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
　　吸收。
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽4 \' v/ s" N( i* p( B- F; H
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高$ E# p2 \5 p  s  d" Q% y/ F
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。 2 \; q' _9 Q4 Z3 g- g4 c4 K+ _
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
　　作用。 ; E. E# m% G+ b: J( h- B& m
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他9 v0 R$ \8 x9 S( r
　　人服用。 ; x8 X. z5 \2 j) e0 v
　７避免服錯藥物： 3 F. ~1 h; h+ v. S  x" o
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。 $ C$ t7 C. W! d" s1 L7 ^5 _
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。 8 M. y) h6 ^( l- e5 _  k7 Z
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料- W/ r* k# S6 w/ U
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 , k# T9 z7 Z+ m; {
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三、小孩投藥時之注意事項
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。 . l7 J4 a2 p7 A" Z$ T

　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。 / U. z" I0 W5 A: T5 D
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就8 @' A( R  m) O1 M
　　　　　　能發揮療效。

其注意事項有以下幾點：9 ~# S3 f& A( C2 R3 v" l2 e

　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
　　應以液劑形態投與。
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但, T7 z1 K6 J6 ]2 g2 Y$ Q
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所, r' I4 i4 O) U' v
　　應該服用的藥量。
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。 2 B- ^+ E3 W5 J, _5 I

四、老人投藥注意事項

老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。 4 O, B. e; Y) ]7 p" g
3 M) @4 h+ o: C2 j: G/ p
老年人藥物治療原則：- p) O, w5 W/ ^1 h5 M
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
　２盡量縮短投藥時間。
　　ａ中樞神經性用藥：9 |" M; C' @! B, d: d
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，/ V% Y0 I8 r9 F! j
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代* g3 t& W5 A+ U0 }) b
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可1 F# I3 B% p) y$ a
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起* `) W0 n. P- Q# e/ k1 D. U
　　　始劑量。
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：: M/ x) }0 Z2 E  P
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
　　ｃ抗高血壓藥物：0 f) X5 Y$ Y" \+ L" N
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起4 K) `& o4 E$ ]: b# `
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。 & ?4 ^% O8 C6 j5 r8 r9 S
　　ｄ抗凝血劑：) Y6 }7 d7 z  v. ^# C) u
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且& t( N. z0 |6 b3 I
　　　隨時監測出血的危險性。 / A0 q; U1 \) X, a8 C
　　ｅ毛地黃類強心劑：" m  s3 `$ J) C
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用; R( r5 x% E" Q- L
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。 8 ~8 l6 [7 B# ^6 c
　　ｆ氣喘治療藥物：
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
　　ｇ抗生素：) O, j( ~( H- `
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，: D! o/ ~9 {. m- g
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
　　　皆應小心服用。 - L/ }: \) V2 Q2 [6 c0 {1 Y
　　ｈ抗組織胺：
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型! Y4 _3 ~/ f9 ^" n1 F5 P5 w
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
　　　好也能避免。 - p8 g+ L8 i. e# Y

五、孕婦投藥注意事項
7 q( [, s3 {' g- ?5 W
孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。% ~1 c, q3 W. V8 V

　１孕婦心口灼熱：4 g: q5 V7 t3 ]1 ]2 o! U
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。 ' J0 k" o0 I5 Q- x
　２抗組織胺：' y+ n/ ~! |0 B. p
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，. g7 M7 Y$ q4 g5 ?9 w
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
　３便祕：
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質/ r; M$ f$ o4 Y9 Z
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。 ) |% K, X" @( a; b0 ^  P2 R
　４解熱鎮痛劑：
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。 . q9 h& Y9 J; J/ ]" M3 u8 t# s
　５感冒與咳嗽：
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、% T1 x5 f" r3 `) m1 i) Q+ i
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
　　不要使用。 $ W  W3 u  ?. @* s0 T7 l/ ~
　６噁心嘔吐：+ g& K$ Q9 C4 y' J4 ]7 W
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，$ S9 h. A/ h; D" l
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
　　織胺失效時才能使用。 0 E# A0 P% M0 s0 W  ~
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，9 A3 e( |4 Z+ p% h( L6 v
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防9 d0 |# B; ^2 X$ x! X
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥% Y7 b# X6 z4 H. L3 v$ U/ x
　　品都失效時才能使用。 9 x6 X& ^  L' }# O9 E* ^
　８泌尿道感染：
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則5 l% ?- J  o7 @1 z
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。 + J. l- M- V" A: b
5 I) M, _% ^7 t' w% Y
+ }" }( g. @8 ]" R
感謝許媛如藥師提供文章% q9 @# j' a4 s1 W( N- _, q
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[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.

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