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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如# u" T6 h' b# _
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如 3 _% ?6 D2 j$ s1 x! J0 b4 a- [7 i
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　１有無藥物過敏。
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前$ Y& `: |" [- @# i1 @: z
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。 0 W9 T5 d9 Q2 I. S- v& r
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。 1 f6 W/ ~/ m* f( ]% y
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成6 Q. a& k1 u6 M, K
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力） 6 U; K, F, M3 r# ~, E) _% U9 F
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應） 8 U. j, Y5 s9 i0 f& {% B# z1 S
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二、服藥時之注意事項0 s/ B$ ?& \5 {: d7 d" z2 h
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　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 # I0 U, M0 x( P" k1 y4 |! ^9 c
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或& t, y# B" F& w1 Z
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。 % r5 `7 Y% h0 u8 \) P& ]+ ?; X6 \
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的  O( u+ {7 e. d; J
　　吸收。
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽7 R* w) _5 m. n9 e
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高8 f2 o/ u0 B( P& C
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。 8 Q, Z0 @& ^5 g/ n+ ?
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互
　　作用。 * i' f6 u+ B( ?
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他, H9 t( A& {& k  @8 q9 r
　　人服用。
　７避免服錯藥物：   V5 a9 Z  J, e! F
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。 6 e; |/ R" F6 I
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。 , M0 M1 n  |* }. Y
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料$ O) h" S. N* c5 ?8 C/ k/ c
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 ( ~* [2 T- `" P+ M  v* k5 K3 y) s1 U

三、小孩投藥時之注意事項& ]$ x* {5 H$ Q7 ]4 J( R1 |3 F
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。

　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。 - N) r' F# [/ [/ l; M" k
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
　　　　　　能發揮療效。
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其注意事項有以下幾點：

　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。, _" U  o: E3 y9 I6 G
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，/ D6 b0 D+ Q$ y: Q  G
　　應以液劑形態投與。' Y+ i9 R) ]' p8 S  v
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。9 e# ]( I" u0 ?/ b/ ]9 c* ^8 ~* L
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰! G# ]! |9 C; ^% O
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
　　應該服用的藥量。( [2 @+ I/ y) {! v, ?
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項
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老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。   {, x) A* Z( m* P

老年人藥物治療原則：
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。( i& r- D9 H; G1 H
　２盡量縮短投藥時間。
　　ａ中樞神經性用藥：
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，9 G! g6 R# X" T8 [7 H
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代+ g4 L2 X5 U2 O& L) H1 \: S9 ^
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可' x; X( b# K) {0 f4 U  x- [
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
　　　始劑量。 , v5 Z$ n. B, ]
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。 9 W+ I! c7 ?$ w3 c
　　ｃ抗高血壓藥物：) E. e; G: n  {+ {* \
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起9 J% N% B2 V0 m0 V! K1 l
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。 : u3 I# `9 S- X* `3 L3 R
　　ｄ抗凝血劑：
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且. i. x! I+ c( f- R0 x/ x9 k
　　　隨時監測出血的危險性。
　　ｅ毛地黃類強心劑：: q5 l, C, D; e) W' d% {0 P! R
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
　　ｆ氣喘治療藥物：
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
　　ｇ抗生素：
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
　　　皆應小心服用。 3 @) C1 V& B% i
　　ｈ抗組織胺：
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、/ h0 d: S0 F6 w
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型& z+ v  G& w. `7 C* r
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
　　　好也能避免。

五、孕婦投藥注意事項' y. [6 W- A% ~* W9 }' ^$ u

孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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　１孕婦心口灼熱：2 F+ y2 m" S, \% U) u! Q
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
　２抗組織胺：2 ~2 J% W  X3 ?" ?4 `/ {4 ~9 L
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
　３便祕：8 C5 X: |- N) ?
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，' H, N! a6 y( ]& o3 S
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。 & T8 o. P' n# }9 e: `3 @
　４解熱鎮痛劑：7 X) p$ m7 y: e9 Q
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，9 c! ]) j" U- X( P
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
　５感冒與咳嗽：
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、+ R; I" }* E  I( U
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也% Z  S7 ]( [& r' f
　　不要使用。 3 n/ j7 B. c( }( r1 i3 W" B$ Y
　６噁心嘔吐：
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，+ b6 B& t) D. O5 o
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
　　織胺失效時才能使用。
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防: \  c, i0 ^& E0 `8 B0 H2 {
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥- \" T+ @: ^$ J  J" ^- z, i
　　品都失效時才能使用。 - I: s5 D3 c6 S
　８泌尿道感染：
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則" O) G' I7 G9 B9 }" K6 h. a' x
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章/ F3 I" n8 L6 U2 R  g

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.) s1 E+ ~( C0 p, e, x

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