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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ 6 E; y9 f9 \: C. z+ q
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文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)" S8 b/ m  m8 D( Y2 p, y
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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　１有無藥物過敏。
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕( u+ J/ r. s; w, R3 j3 p! s6 f0 Q. H
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。 5 f4 T$ l! g6 B* H
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。 4 u7 \! O5 @* E% E, `" t+ w
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成" N2 D" J# X; e+ e' T3 K
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因) _$ r( k' r. N& t! z  r
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）

二、服藥時之注意事項

　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，- t; A( \. _8 j; e7 p7 u
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 # Q" q1 @& M8 H- @: I( {
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或6 M9 \9 q8 _! P* F
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。 - `% r: U8 f2 J$ h9 S3 H5 O
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐" t9 I& T" Q" z& A' X$ C5 G: }' y7 F
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
　　吸收。 3 ?7 ~( L" I8 b; d" \2 a4 E3 f- `' C
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽- O" B$ F) x4 ~4 z: K, h8 f% G
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。 7 @7 ]( l/ y1 h/ Q: W! f
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互! ]. H; k, Y4 x4 H
　　作用。 ( E5 ]- B1 B$ r) b; _" Y- M
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
　　人服用。 1 s0 S- ?- q, Y3 B& z$ @
　７避免服錯藥物：
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。 : r' y3 b' P& \& }  @
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。 + i2 T! N2 m& @& s8 x* ^  S- I0 G
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。 & R4 n8 S1 J) A/ L
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料6 r3 e8 u, L; C- R! f' B% _
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 3 s# f0 P) J, _/ s$ p

三、小孩投藥時之注意事項: g1 L* }# l1 i, D
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小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。
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　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。 5 z6 ~/ C" z: G& M
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就2 Z' N* [7 K  D( H8 ~8 W
　　　　　　能發揮療效。- {/ Z6 m8 p  \8 i$ W# U( e
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其注意事項有以下幾點：1 n9 n& V& x; S$ R

　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。5 W  c0 m7 J' f, ~
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
　　應以液劑形態投與。2 S) ?- }$ C& k* V
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。4 ?: U, o8 e5 a5 j/ D. C4 ~
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。1 }" }& f- g: t" Q) H- _: K  ^) Z
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰# y$ g) H. O* I: d* J+ u. H8 l: [
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所
　　應該服用的藥量。" S1 a% I% T+ k
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。

四、老人投藥注意事項" @; _8 ]8 D# H! |) m) {; T# T& i

老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。 9 K5 T+ K; B7 |) k8 x5 l

老年人藥物治療原則：
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。: J) X5 a4 W$ d1 b
　２盡量縮短投藥時間。
　　ａ中樞神經性用藥：3 u5 ^5 o" \$ A3 t6 j8 S- _
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代5 _2 V& D3 ?5 n, d/ N
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可% X2 `8 ^2 l* s3 `" s, z
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。8 D0 U$ ?' x: T( q& z, U
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起
　　　始劑量。
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：) f; w" O; A. y2 B0 u
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以' y' P4 ^  y$ T7 @4 Y# y
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人7 r, U+ N* e8 _7 |
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。 + n& R1 Z; @, J. L  V
　　ｃ抗高血壓藥物：
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。 8 C& v6 z+ N, F" `: Z! V" e0 \8 y
　　ｄ抗凝血劑：3 S! L: ^0 h4 Z( T* q, Q3 X
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
　　　隨時監測出血的危險性。 $ u  n( n- `$ V; d+ J
　　ｅ毛地黃類強心劑：  H' b9 p* `4 w5 B: O% X" |
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用! ~) I6 b# c% Q/ e
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
　　ｆ氣喘治療藥物：
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
　　ｇ抗生素：
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，3 b' z8 j% o) p1 D
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
　　　皆應小心服用。 & ~& o: Q3 p* v4 n9 J  M
　　ｈ抗組織胺：
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型- ~+ x- q0 L8 o! z
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最0 b0 L9 p0 I( ]- G- _) y/ B
　　　好也能避免。
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五、孕婦投藥注意事項8 |: h# y  J7 t5 u7 \5 M
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。
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　１孕婦心口灼熱：
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。 + _+ s- Y  R# b9 X
　２抗組織胺：* Y( `6 q6 A8 w- u
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，" w' k$ \/ o+ H! [; {9 b
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
　３便祕：* l: t2 ^: |  f
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子3 d9 l2 j3 l7 ]4 o( @& B
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質) L6 ~8 ^0 p. J7 S0 B
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有  \+ R' S! |' o) F3 ?4 F9 T
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
　４解熱鎮痛劑：/ E9 N+ I" R: x8 W9 X% h. r8 ~( w
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。 - S- w- @+ q3 A- d0 M
　５感冒與咳嗽：- M7 o. |" c7 E
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避) U/ Z" @# _5 ~+ M% D
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、3 q0 q4 Z+ S5 {  z1 k
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
　　不要使用。 4 l! u% A$ A& v9 U
　６噁心嘔吐：
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組/ ~" h3 u9 Q  D; T$ k
　　織胺失效時才能使用。
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
　　品都失效時才能使用。
　８泌尿道感染：+ L& e6 I) A, F8 w) ^+ ^) S* s
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則' i: B: c, |/ `' Q$ a1 ]9 g7 Z
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。

感謝許媛如藥師提供文章

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.. O, O) Z5 _; V

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