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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！
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文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如
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一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項): p; b6 r$ p, F, U. {5 s4 }
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如
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　１有無藥物過敏。 0 E% w1 ^, u( L& B6 V- ^
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕, @$ }  V% `2 t0 }1 L
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。 ) |$ ], D, H! F" F; v
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。 + C, }* c$ |  L+ p% V8 T7 ]
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。 ; X' a# D: L8 Z' S# L7 `0 c
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力）
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）

二、服藥時之注意事項& Z& \6 ~: v( T5 Y8 L
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　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 0 W0 @3 }& f" n% C0 ?
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐" H4 J' D9 k3 t5 i1 p
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
　　吸收。 3 \; u" d6 q3 a) B) N* S/ `% I
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽+ M# R5 d0 N$ d
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高6 x/ X/ c4 V( q
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。 4 D- C' i2 q) P1 ]+ E) F: ?
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互. I) \5 w# R4 m
　　作用。
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他7 [/ ^/ v: w, E. ^
　　人服用。 6 _9 p5 }$ J  J5 F# ~( @
　７避免服錯藥物：
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。 3 g. j8 M3 F$ I  _  j* c9 A
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。 / A: ~" v: s9 x. u0 E9 Q
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料! `9 {5 g& }/ V7 z9 W8 ?
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 8 w6 N: k0 b5 x& I# T  Q
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三、小孩投藥時之注意事項

小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。 ) H* H0 _  t' |! a+ }. U" y! W

　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。 $ t* D1 f8 {- q5 V( c' w3 `
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就+ e- B3 w' W0 q# N/ ]
　　　　　　能發揮療效。

其注意事項有以下幾點：8 S0 V8 t/ B4 K2 k* w
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　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。" A# L3 }1 r  @1 p
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，/ _5 l- f; u* {- g, C+ C' i
　　應以液劑形態投與。* I9 X. S* W7 k$ {. W  X
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑) Z- X' @6 a% B2 S& z% _/ e
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。5 p8 C# t/ q5 V6 ]
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰  U' D# M; ^0 J3 K
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所; M, c) J6 ^, p$ |
　　應該服用的藥量。6 U' m2 O4 a1 j( v' P; K! u$ r
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項7 u( r3 q; A5 S7 q8 z3 g  _

老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。
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老年人藥物治療原則：
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。2 c: a& r$ ~. v6 ^. P
　２盡量縮短投藥時間。 " J2 l6 f9 \; d; E1 C- B  L
　　ａ中樞神經性用藥：
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代# r/ U4 A3 D8 L1 n( c- h
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。4 ?* ]5 R* q' W1 m/ f7 G
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起1 V2 D& }4 {8 S) H: s* Q
　　　始劑量。
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：7 f& B1 J* h- n4 I% B& K, k
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以: @1 G+ _* e4 i
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人6 |% A3 W0 h4 ]6 y
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
　　ｃ抗高血壓藥物：5 t9 i4 c$ ]9 U5 k2 u
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，" ]4 e! \- J: y9 {9 \5 \* U
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。 ; z2 Y7 M6 B3 d
　　ｄ抗凝血劑：$ P6 N3 Z+ }, L9 K7 ^# Y, F1 r
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
　　　隨時監測出血的危險性。
　　ｅ毛地黃類強心劑：
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用6 {/ t1 s/ W: }5 \
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。 + B# j# O1 K% Q% F1 ~! M% S4 s
　　ｆ氣喘治療藥物：
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導# X! D: c0 n* v- t& \
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。
　　ｇ抗生素：
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，6 U0 i# P* [9 p9 J/ X' ], E
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，/ E- n2 [+ [1 m
　　　皆應小心服用。 # Q$ M, C: \. L! q0 H/ l! ^
　　ｈ抗組織胺：
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、- I$ n1 ^0 E. K  x# M2 z
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最
　　　好也能避免。 ; `9 ^) _- j# k# P& T# V2 D
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五、孕婦投藥注意事項
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。8 L: b. w* W( i* M0 |4 P! w/ m  g

　１孕婦心口灼熱：! ]( |1 M! e/ t% |. F2 Q7 D
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。$ T+ d* L) Q' y2 [3 w! `5 a5 R
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。 2 ^* l; x: y5 f1 }! m7 z5 M5 @, |6 x; M, W
　２抗組織胺：
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。
　３便祕：9 Z+ M5 E$ P" c4 ^  F0 C( ^
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，  W) Q0 o! H$ \
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。
　４解熱鎮痛劑：
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，+ L. J9 {; @1 k( Q2 O+ e/ U
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。 2 l& L) r. S0 G+ J
　５感冒與咳嗽：( s* u  X4 v5 W5 }; z( b3 ?) q
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、  o2 X  N5 y% r9 ]  |) W, \
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
　　不要使用。 ' }# S7 o0 W1 |) E2 E" \6 b
　６噁心嘔吐：
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組# N& C) f' D0 _; a
　　織胺失效時才能使用。 . V3 v: z( V6 {
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，$ q! F4 S) Q* I; Q+ K
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，  G' W4 u3 b. N4 c
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥3 e4 _6 i* [( P# Z
　　品都失效時才能使用。
　８泌尿道感染：  |# q( z% W* Y3 a, J, v
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則; P. N6 ?; y8 M+ V
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。

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感謝許媛如藥師提供文章

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.- j1 K) Y) j- ~; S

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