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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如* b( v( |' G3 F( B- t% P: @  U

一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)9 h+ O5 U: ]. Y. y0 G
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您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如 8 b/ o8 {- a% S, Q* L

　１有無藥物過敏。
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前2 j  c5 _0 a6 a, r/ y6 J
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。 2 c# x9 ~  c1 s- ]) u- l2 o: P$ h
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力） 6 f% c0 }+ k! A! m' V( g8 i
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因+ k7 _  X8 U0 `8 e4 S6 Z
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應）
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二、服藥時之注意事項" R# [( k2 |7 H, z( H

　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。 6 {5 s% Q: r4 ~% ~6 ^; n8 j
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或' {2 [$ Z, t) J: E# K6 b2 V
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
　　吸收。 * Q5 V' h: a3 p7 y  u& z7 {' q
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互0 v+ B* b) N! Q1 L, y
　　作用。
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
　　人服用。
　７避免服錯藥物： 5 J$ P- f. f; l+ j! v# h# K
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。 6 Y8 M4 [6 v4 r0 I/ s$ a& x
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。 " N. T2 I6 D- }+ y) b; r/ @
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。 9 Y3 M5 |5 ?) X! q- y  `# [, R
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料3 ~' I0 D& Q3 T( `4 [8 k
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。
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三、小孩投藥時之注意事項

小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。 ( r, _+ o& Q. P/ ~. r# [

　☆“確實”是指確實服用。
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。 4 h% L  o) U% Q: S
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就
　　　　　　能發揮療效。

其注意事項有以下幾點：  F+ m& }" ^# Y) K& K! d
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　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。/ g, }! D' u$ y" i) X
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，0 F. n0 K  j' U1 P3 F! v* b
　　應以液劑形態投與。
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑- a5 w1 f" l  W) s' \# p  o
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。" X, ~7 ?! V& A0 T. W
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但3 G+ u! p# n) }; U7 Q
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。7 K; u' \# q$ S/ s  f
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所0 R9 c" ?5 k9 E1 [9 I0 R9 x: N
　　應該服用的藥量。$ Q% R' \+ ^' Z
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。
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四、老人投藥注意事項) V: G: ?  o2 T! r

老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。 ! X0 a" f- U1 |8 y) t

老年人藥物治療原則：$ Z0 H2 g4 Z/ v
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。
　２盡量縮短投藥時間。 0 p! g" I. X1 ]5 J( L
　　ａ中樞神經性用藥：0 B1 U7 l/ A4 t' }1 R: ^4 {1 `
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，7 C" U6 S) e6 B% a& @2 ~% A
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代; a. c4 F% J) M/ d3 X
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。) O7 ^# e% r& P+ @% x$ X
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起/ P( M6 h& A4 f
　　　始劑量。 4 |5 q% S; g8 H" t0 k
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：& E: A7 @! ?; H
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍  t( Y. T" C" H, w
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以+ |0 J+ B0 f1 H4 }* B9 S
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。 % V9 a& P: _& d  ^# }3 |
　　ｃ抗高血壓藥物：2 A! c$ s% L) j  h! F2 [/ v
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。 # q: n9 ]4 {  M& O1 b
　　ｄ抗凝血劑：) f& o& K$ h' @2 K4 Y( r
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
　　　隨時監測出血的危險性。
　　ｅ毛地黃類強心劑：$ i/ l3 P1 d8 s0 v( w* R
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用  Q& Q8 Y' o; g+ f& }! s6 [
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。   \/ C1 T; F) o4 d
　　ｆ氣喘治療藥物：
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用, o# C* p* A5 }; K. f& W  v( s5 b+ A
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。 ) {/ ~& F  L6 D  B$ l9 m* n
　　ｇ抗生素：
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
　　　皆應小心服用。
　　ｈ抗組織胺：& `/ [& H9 j$ p  x
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型# D6 }7 ^/ r: C' C7 p/ O6 u  x) ^, ]
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最, s/ C! q. i% A4 |1 P
　　　好也能避免。 8 x4 H  A: w. d( f
) ~; ?/ D4 _; S, S5 s* B8 ^/ j3 x
五、孕婦投藥注意事項1 o1 l3 S4 P2 h' X( j9 C

孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。

　１孕婦心口灼熱：7 V( o& X1 s! s- f
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。& e1 T4 V  W* Z. c0 X
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。
　２抗組織胺：
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，6 p: [9 }1 a/ T% Y  Q
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。 % l  ^$ `: W" r3 a
　３便祕：
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子6 b' c9 g6 Y+ I  I
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質/ z5 X2 G9 N) w# l4 c, w  t
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有/ {4 u/ }5 L) ~
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。 1 B& f% l' w- Y+ [4 y. t, R
　４解熱鎮痛劑：
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，& N* [6 U( \  v; I6 |
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，& N1 f4 _  T, V* b; S; z' f
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
　５感冒與咳嗽：
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
　　不要使用。 9 Q+ _' H8 B$ v
　６噁心嘔吐：3 W4 j3 E* Y1 @( R( D; y9 Q- E
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組% m8 m+ {7 b/ _) D, {: l, u/ O# l" N
　　織胺失效時才能使用。 " }" i/ q8 f5 h8 u$ E7 z
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，& o( c$ T+ E/ A# J5 V, ^: P
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防% h: O  C9 K$ ^" z& Q
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥
　　品都失效時才能使用。
　８泌尿道感染：
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則8 i0 L1 A6 r& f/ B4 }9 @0 `) L
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。* q1 J5 K3 p9 R& Q$ ^( U
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。

感謝許媛如藥師提供文章
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[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.) }2 \) M! n; [' S8 m/ g

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