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標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ [打印本頁]

作者: 野孩子 時間: 2008-6-13 12:26 標題: 用藥基本常識　由專業藥師告訴您！

用藥基本常識　由專業藥師告訴您！ : [& W. C$ a# @" {; n) W9 ?1 ^
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文／生達化學製藥公司學術藥師　許媛如& N* a+ s5 P; C8 |$ ]' q6 [( I4 r

一、服藥前之注意事項(必須告知醫師之事項)9 ^. T" ~. g9 \9 z; g- u

您若有任何用藥問題，請在服藥之前詳實告訴您的醫師或藥師，如 " w2 W3 H) X2 H+ X4 h2 A( I

　１有無藥物過敏。 ) `4 I- V5 S* C( v% P
　２目前及患病前服用或擦過甚麼藥品（包括中藥、維他命、避孕
　　藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等）。 ) J  H8 I+ l  V. i+ }0 ?/ |: m: e
　３看病前罹患過的疾病（包括開刀、住院、醫學檢驗結果、目前% N2 {: [; C0 M9 U8 @, r
　　正罹患的其他疾病如糖尿病、高血壓等）。
　４家族有無特殊體質或遺傳疾病。 ( K' d! E& y( Y  u' L9 h7 F& q; e
　５有無要外出旅遊、操作機械或開車。（因為有某些藥物會造成
　　嗜睡反應，可能降低患者的注意力） 6 m. C4 V$ k' s+ B9 t$ C* s
　６女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳。（因
　　為有某些藥物會透過胎盤或乳汁，造成胎兒的不良反應） 6 n* \3 D' i/ z, l1 q
% B7 v+ @3 p2 k
二、服藥時之注意事項
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　１病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，
　　且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。
　２服用藥物若出現任何不適之副作用，不可擅自停藥刪減藥量或) R, K0 W# e) J- M, z+ k5 b. a1 e
　　改變吃法，而必須告知醫師，由醫師換藥或增刪藥量。 ! D" {: |5 V7 V, W
　３正確服用藥物方式是以足量的白開水（至少２４０ｃｃ），坐
　　著服用，不可與茶葉或果汁及其他飲料併服，以免影響藥效的
　　吸收。 - Q( t; V" P6 o
　４要遵照醫囑，不可擅自停藥，如果是感冒等急性症狀，在咳嗽
　　減輕、已經退燒或不再疼痛時可以停止，但是慢性病藥物如高
　　血壓、糖尿病或抗生素等絕不可擅自停藥。
　５若同時看了不同醫師，應注意所開的藥是否重覆或會產生交互( E, ]& {& y: s/ Y1 s% H9 Y! n
　　作用。
　６即使有相同症狀，也不要服用別人的藥物或將自己的藥物給他
　　人服用。 6 y/ \7 {0 D( b. R: k
　７避免服錯藥物： / g9 i5 O# E0 r- H
　　ａ服藥前仔細閱讀標籤。 2 a  t: |, x# X+ e; R
　　ｂ不可在黑暗中摸索服藥。
　　ｃ注意容器上註明之有效期限。
　　ｄ若標籤不清楚或指示不明確，應請教醫師或藥師。 % V1 [! k; p3 q# _* S* p# B
　　ｅ服藥期間不可撕下貼在容器上面之標籤或任何用藥指示資料
　　　，亦不可將藥品移入他種藥品的容器內。 / L7 u/ g% {# y3 h3 I, Z4 E

三、小孩投藥時之注意事項

小孩藥物療法應注意的是確實、安全、效果等三點。

　☆“確實”是指確實服用。 - R1 S+ Y0 f7 y. m
　☆“安全”是指投藥時避免偶發事故，治療指數要廣。
　☆“效果”是指副作用少，只需使用可以達到藥物效果的劑量就0 O/ y# H( _% X' M- d
　　　　　　能發揮療效。; a$ d4 F) v5 X7 H) ~. W, H0 L8 U

其注意事項有以下幾點：3 g2 A  n% q+ a) s4 |6 D

　１意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。
　２五歲以下孩童服用散劑、錠劑有困難，且會帶來誤嚥危險時，
　　應以液劑形態投與。0 P8 D, Q, l% A- e( \$ I! i7 y
　３對小孩不要強制投藥，應耐心勸服，配合味道佳美的調味液劑
　　（含甜味糖漿、水果糖漿、檸檬酸、香料等）供其服用。
　４投藥時間也很重要，會刺激胃腸道的藥劑最好在餐後服用，但) _2 R$ S* Z  U$ T, E% J; @+ o
　　若有嘔吐情況，則不妨在餐前投藥，隔一會兒再用餐。; @: Y  l; p: k# N1 l5 n0 q
　５為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免成為日後嬰: t* ]4 f5 k9 `# L8 y
　　兒討厭喝牛奶的原因，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所' @6 h' ?2 W$ ?  `5 p
　　應該服用的藥量。1 C% K6 s2 O: G( V
　６以湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定並確定其容量。

四、老人投藥注意事項

老年人同時罹患的疾病較多，所以服用的藥物種類也較繁雜，副作用發生的頻率當然比一般人多。除此以外，老年人的生理機能會隨著年齡的增加而降低，副作用發生的比例更是大增。

老年人藥物治療原則：, [3 m$ {& v( g6 ^7 f- g9 x
　１將必須服用的藥物用量控制在最小限度。9 j& f2 v2 h: T
　２盡量縮短投藥時間。
　　ａ中樞神經性用藥：
　　　中樞神經性用藥最主要的不良反應包括低血壓及精神混亂，
　　　在失眠治療的藥品方面，最好選擇短效型且不易因老化而代' {( S% K; F' U$ F  B3 x9 h
　　　謝受影響的鎮定劑（如tamazepam）。抗精神病藥則可選擇
　　　高效力卻低劑量的藥物（如Haloperidol）。抗抑鬱劑則可
　　　選擇鎮靜及心臟毒性較小的藥品（如Fluoxetine）。7 l( i! a& v* Z* ]% v+ E! k
　　　抗巴金森氏症所採用的第一線用藥-Levodopa則盡量降低起  K3 E7 ?8 k$ S2 b; ?
　　　始劑量。
　　ｂ非類固醇型鎮痛劑(NSAID)：4 _  Z' r! @2 [7 |8 i% {
　　　６０歲以上的老人服用非類固醇型鎮痛劑後，引發的胃潰瘍
　　　或胃腸出血的危險性比正常人多出三倍，此時可以
　　　Paracetamol取代。其他如對NSAID無效的滑囊炎關節炎病人
　　　而言則宜使用第二線藥物，如低劑量的Methotrexate及類固醇。
　　ｃ抗高血壓藥物：/ o8 g/ g% }8 g$ x
　　　老人高血壓患者在採取藥物療法之前應先採用非藥物療法，
　　　如限鹽及減肥。因降血壓藥物容易造成姿態性低血壓，故起
　　　始治療應由低劑量開始，且依個別病患的症狀來選擇藥品。
　　ｄ抗凝血劑：
　　　老年人對Warfarin較具敏感性，故應使用最低有效劑量，且
　　　隨時監測出血的危險性。 , u) f: D' @( I" ?0 w
　　ｅ毛地黃類強心劑：7 B+ h1 ?1 C: K, A3 _' R
　　　老年人對Digoxin類之毛地黃藥物之腎清除率降低，所以使用! Q6 p' z, T+ `
　　　時要隨時監測血中濃度，以免產生藥物毒性。
　　ｆ氣喘治療藥物：) N! f* \, r3 m, }1 x
　　　老化會導緻茶鹼類氣喘治療藥物Theophylline的代謝降低而導3 E4 i) [7 ]( @; @/ ?
　　　緻半衰期延長，可能引發噁心及心律不整，所以必須減量服用
　　　，且隨時監測血中濃度以防止中毒。 8 q) J# U: ]$ a- ?9 p( O1 H
　　ｇ抗生素：
　　　磺胺藥會增加Stevens-Johnson症候群及血液惡液值的危險性，
　　　最好避免使用。Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，
　　　皆應小心服用。 / @7 B( A# Q, c9 t, V- p
　　ｈ抗組織胺：
　　　併有青光眼、前列腺肥大的老年病患最好避免使用Astemizole、
　　　Terfenadine之新型抗組織胺，以免病情惡化。另外這種新型
　　　抗組織胺會造成心律不整，所以有心血管疾病之老年病人最; c' M' ?1 o1 j
　　　好也能避免。 & }( J8 d, a  E0 a' V1 a" Q0 E
4 R2 b) l) w3 z" _  V; [
五、孕婦投藥注意事項% B. [, i! m+ |1 d
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孕婦投藥必須考慮對胎兒的影響，同時妊娠期間身體所有的代謝機能亢進，可能增大肝腎負擔，所以一般而言，孕婦投藥只要少量便可發揮療效。2 Y* h$ k/ f  G; e

　１孕婦心口灼熱：- i' f. T' G9 V! w  H, W3 _0 s
　　Johnson症候群及血液惡液值的危險性，最好避免使用。, }. R7 P2 B( s5 {5 M" z
　　Flucloxacillin及胺基醣甘抗生素有腎毒性，皆應小心服用。 $ N$ k! g, l4 g5 @) h7 q$ A& w
　２抗組織胺：
　　制酸劑可以使用在懷孕的任一時期，
　　如三矽酸鎂或氫氧化鋁均為合理選擇。 & `& r3 N' s: E- G& J6 I
　３便祕：  w6 j# |% Z+ E/ ~" {1 M. O
　　孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子
　　屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，
　　所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質
　　失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有
　　潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。 9 w* W0 P9 @2 f9 V- \
　４解熱鎮痛劑：
　　一般首選藥物為Paracetamol，因為它對胎兒不會有不良影響，$ R3 m- H/ B8 o$ N  k2 s
　　另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，) F5 Z5 G& p8 P' S
　　所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造4 I  ^; @+ b+ S" s+ r9 o+ q
　　成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用。
　５感冒與咳嗽：
　　鴉片類咳嗽抑制劑對胎兒的發育有潛在性的影響，孕婦最好避
　　免使用，其他含有擬交感神經去充血劑、抗組織胺、止痛劑、
　　祛痰劑之綜合感冒製劑，尚缺乏安全性證據，所以孕婦最好也
　　不要使用。 : n  ^# s/ G9 c7 K
　６噁心嘔吐：- T5 Y+ o  A; [- S/ }/ P: y2 Z# I, S
　　首選止吐劑為抗組織胺類的promethazine及cyclizine，# \, F6 a4 X- x- E- Z- W* D
　　可以治療孕婦嚴重害喜孕吐。prochlorperazine則在抗組
　　織胺失效時才能使用。
　７氣喘：
　　最常用來治療孕婦氣喘的藥品為乙型交感神經作用劑，
　　如salbutamol及Terbutaline。類固醇也能用來治療孕婦氣喘，
　　但以最低有效劑量治療為宜，肥大細胞穩定劑則可以用來預防! w) u; M  A. I; ]" C: F5 A! l& l
　　氣喘發作。茶鹼製劑則因安全性尚未確立，所以只能在其他藥$ }9 {& p/ h1 b  _. t
　　品都失效時才能使用。 + y% c, I: H$ y- R  ]3 J2 E3 M5 Z9 A
　８泌尿道感染：, ?2 S  m4 R2 o# |2 q
　　任何治療孕婦泌尿道感染的藥品都需符合安全及有效兩個原則
　　，一般而言，盤尼西林、頭芽孢菌素均可安全使用於孕婦。
　　磺胺藥、四環素、及 quinolones則為孕婦用藥之禁忌。
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感謝許媛如藥師提供文章6 q% [  S5 p/ l9 R' p

[發帖際遇]: 阿寶寶小賊們潛入家偷了阿寶寶遊戲幣79448.4 P1 H" l7 y! t7 O

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